人口老龄化与健康照护需求主要内容三课件

1、我国老年人健康照护需求内涵及结构研究汇报人：赵艺璞导 师：胡秀英2015年6月15日 一、人口老龄化与健康照护需求 主要内容 三、我国老年人健康照护需求内 涵和结构的初步构建 二、老年人健康照护需求的国内 外研究现状1. 中国老龄化趋势2005-2012年老年人口平均增长率为4.33%。一、人口老龄化与健康照护需求1. 中国老龄化趋势一、人口老龄化与健康照护需求2012年1.94亿 2020年预计2.43亿2025年预计突破3亿2050年进入深度老龄化阶段1. 中国老龄化趋势 男女一、人口老龄化与健康照护需求2. 中国老年人的世界之最一、人口老龄化与健康照护需求60岁以上老年人口2.02亿人；

2、占总人口的14.2%65岁以上老年人口1.32亿人，占总人口的9.7%，年均增长300万人空巢老人0.99亿人慢病老人0.97亿人农村留守老人5000万人失能老年人口3750万人80岁以上老年人口2300万人贫困和低收入老人2300万人 老年人健康照护需求增加3. 中国老年人的家庭照护现状一、人口老龄化与健康照护需求“计划生育”政策的实施家庭户人口 3.10人空巢化 0.99亿流动人口 2.61亿城镇化 49.68%家庭规模减小，家庭养老功能弱化老年人照护需求增加，家庭照顾功能弱化 需要专业照护服务的介入High Needs of Professional Care for Elderlys一

3、、人口老龄化与健康照护需求老年人的专业照护服务中护理发挥着重要作用一、人口老龄化与健康照护需求1. 老年人健康照护需求评估的意义对老年人进行涉及生理、心理、环境、社会等多维度的综合评估，可以明确老年人的健康需求。明确老年的照护需求，可以保证老年人切实存在的需求与其获得的卫生服务相匹配老年人由于多病共存，生理和社会功能下降，存在更多健康问题，对照护服务的需求也增多。需求不能被及时察觉可能会导致卫生服务的错用、漏用或使用不当。社区照护服务应以需求为主导，提供个体化、高质量的服务。二、老年人健康照护需求的国内外研究现状2. 国外老年人健康照护需求评估工具的研究现状二、老年人健康照护需求的国内外研究现

4、状开发年份工具名称目标人群评估内容1992SNA居家老人收入、家务处理、自护能力、患病情况、非正式支持情况、情绪、精神状况、认知状况、沟通等1997Inter RAI-HC 居家老人认知状况、精神社会适应性、情绪、行为、生理功能和活动、疼痛、视觉和听觉状况、营养状况、皮肤状况、生活方式、社会支持、治疗方式等2000CANE精神科老人环境需求、生理需求、心理需求、社会需求等2007CaSun 癌症幸存者知识需求和医疗照护需求、生活质量、情感和亲密关系需求、生活照护需求、积极的变化等2008JHDCNA老年痴呆患者安全、医疗照护、评估/诊断、生活照护、用药管理、行为管理、教育、精神和行为管理等20

5、09CIQ 社区残疾人家庭整体性、社会完整性、生产性等2013HNA大脑损伤老人医疗干预和操作、辅助工具、康复治疗和定期随访等CANECareNapDCaSunCIQJHDCNAMDS-HCinter RAI-HCSNA评估方式包括老年人需求自评、照顾者评估老年人的需求、专业人员评估老年人的需求。需求数量：照顾者专业人员老年人需求自评。专业人员在老年人对社会支持、亲密关系和提供的卫生服务是否合适方面认识不足。二、老年人健康照护需求的国内外研究现状2. 国外老年人健康照护需求评估工具的研究现状专业人员通过客观评估老年人的生理、心理等方面的健康状况，以明确老年人的健康健康照护需求3. 我国老年人健

6、康照护需求评估工具的研究现状年份作者评估内容2005林婷疾病护理（紧急救护、疾病护理、家庭病床、安全用药、临终关怀等）；疾病预防（体检、免疫接种等）；健康促进（健康档案、知识宣教等）2006张雪霞生理需求（日常生活辅助、体检、辅助器械的使用）；经济需求；环境安全需求；心理及知识需求2007杨娜疾病护理（紧急救护、康复指导、家庭病床等）；疾病预防（体检、慢病预防知识）；健康促进（营养指导、运动指导、心理疏导）2007曾友燕家庭护理（吸氧、辅助排痰、会阴护理、压疮护理、管道护理等基础护理服务）2008季晓鹏家庭护理分类评估工具（躯体健康功能、心理认知功能、家庭照顾功能）2010张亚琴疾病护理（紧急

7、救护、疾病护理、安全用药等）；疾病预防（体检、传染病的隔离）；健康促进（健康档案、知识宣教）全部为自评调查工具二、老年人健康照护需求的国内外研究现状4.国内外相关评估工具的比较既有针对一般老人的具有广泛适用性的评估工具，又有针对残疾老人、失智老人等特殊人群的评估工具；评估内容涉及生理、心理、环境、社会等方面；采取不同角度的评估方式；基于完善的卫生服务体系得以实现只有针对一般居家老人的评估工具，缺乏针对认知障碍等特殊老人的评估工具；评估内容多局限于生理层面的需求，在心理、环境、社会等方面涉及较少。评估方式只有自评；我国社区卫生服务初建，部分服务尚难以在社区提供二、老年人健康照护需求的国内外研究现

8、状二、老年人健康照护需求的国内外研究现状基于国内外研究现状构建综合、全面的多维度评估工具大样本的调查研究构建符合我国国情的老年人健康照护需求的内涵及结构1. 核心概念三、我国老年人健康照护需求内涵及结构的初步构建需要：应该有或必须有的对事物的欲望或要求；需求：由需要而产生的要求；老年人健康照护需求： 是指从老年人的立场出发，为了获得、改善或维持健康状态而主观感受到的或客观存在的，应该或必须得到满足的需求，而且这些需求是由护理工作者实现的。2. 理论基础二、老年人健康照护需求的评估Z-R模型理论： Z-R模型理论是由Zuluaga和Raysmith两位学者提出的，该模型理论建立在马斯洛的层次需求

9、理论的基础上。人、家庭、社区看做一个整体健康和疾病是一个连续的过程人类的需求的层次划分二、老年人健康照护需求的评估2. 理论基础生理健康需求 (physical health)精神、情感、社会和道德健康的需求(Mental,Emotional,Social,and Spirital Health)收入的需求(income)住所的需求(accommodation/shelter)受到保护和确保安全的需求(protection and security)知识的需求(knowldege)活动的需求(mobility)交流的需求 （communication）自我发展的需求（self-developm

10、ent）贡献的需求（need to make contribution）3. 构建条目池三、我国老年人健康照护需求内涵及结构的初步构建文献回顾核心概念理论基础10个一级条目，72个二级条目的条目池4. 德尔菲专家咨询法三、我国老年人健康照护需求内涵及结构的初步构建专家咨询的目的： 对核心概念进一步修订； 对10个一级条目的的正确性、全面性进行评价； 对72个二级条目对核心概念的代表性、所属维度正确性重要性进行评价专家纳入标准： 专家具有地域代表性； 从事老年护理工作10年以上； 副高级以上职称； 愿意配合咨询工作三、我国老年人健康照护需求内涵及结构的初步构建4. 德尔菲专家咨询法 专家的基本情

11、况基本情况调查人数百分比年龄4015.56% 40-50738.89% 501055.56%工作年限2015.56% 20-30844.44% 30950%职称副高级633.33% 高级1266.67%三、我国老年人健康照护需求内涵及结构的初步构建 专家的地区分布情况分布地区人数分布地区人数北京6湖北1海南2辽宁1河南1福建1上海1云南1山东1新疆1重庆1内蒙古14. 德尔菲专家咨询法三、我国老年人健康照护需求内涵及结构的初步构建4. 德尔菲专家咨询法专家的权威程度： 任何一个专家不可能对预测中的每一个问题都是权威的，而权威与否对评价的可靠性则有相当大的影响。因此，在评价结果进行处理时，必须考

12、虑专家对某一问题的权威程度。 专家的权威程度一般由两个因素决定，一是专家对方案进行判断的依据，可以用判断系数 Ci 表示；二是专家对问题的熟悉程度，用熟悉程度系数 Cs 表示。这两项指标值得获得以专家自我评价为主。权威程度为判断系数与熟悉程度系数的算术平均值即：Ca = (Ci+Cs)/2专家的权威程度Ca=0.8225三、我国老年人健康照护需求内涵及结构的初步构建5. 我国老年人健康照护需求内涵的初步构建 生理健康，精神、情感、社会和道德健康，环境，受到保护和确保安全，知识，活动，交流，自我发展和贡献的需求8个一级条目健康监测、慢病监测、专科护理、心理护理、社会支持、精神与情感支持、居住环境

13、、保护与安全、知识、交流、活动、自我发展与贡献的需求12个二级条目61个三级条目的健康照护需求自评问卷三、我国老年人健康照护需求内涵及结构的初步构建5. 我国老年人健康照护需求结构的初步构建 我国国务院办公厅根据中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要和中国老龄事业发展“十二五”规划制定了社会养老服务体系建设规划。该规划中提出我国的社会养老服务体系主要由居家养老、社区养老和机构养老等三个有机部分组成。以此构建我国老年人健康照护需求机构：居家养老社区养老机构养老6. 实证研究三、我国老年人健康照护需求内涵及结构的初步构建本研究采用分层抽样、便利抽样、配额抽样的抽样方法法，共抽取四川省

14、、新疆省和重庆市三个地区3150位老年人，收取有效问卷2472份，有效率为78.48%。纳入标准： 年龄60岁； 经过视力、听力矫正后沟通无障碍者； 知情同意，自愿参加本调查研究者。排除标准： 严重的精神损害（认知、记忆损害等）； 不愿意配合者。三、我国老年人健康照护需求内涵及结构的初步构建被调查者的人口学特征项目人数（位）百分比（%）性别男107343.41女139956.59民族汉族194378.60少数民族52921.40婚姻状况已婚181373.34丧偶61324.80离异271.09宗教信仰无218388.31有28911.69三、我国老年人健康照护需求内涵及结构的初步构建6. 实证

15、研究三、我国老年人健康照护需求内涵及结构的初步构建6. 实证研究三、我国老年人健康照护需求内涵及结构的初步构建6. 实证研究三、我国老年人健康照护需求内涵及结构的初步构建6. 实证研究三、我国老年人健康照护需求内涵及结构的初步构建6. 实证研究三、我国老年人健康照护需求内涵及结构的初步构建6. 实证研究被调查者中共412位老年人存在不同程度的失能情况三、我国老年人健康照护需求内涵及结构的初步构建6. 实证研究紧急救护社会支持健康知识住所和环境三、我国老年人健康照护需求内涵及结构的初步构建6. 实证研究2472位被调查者中，2075位老年人选择居家养老，102位老年人选择社区养老，295位老年人

16、选择机构养老。选择居家养老的老年人中，93.88%的老年人希望得到家庭成员的照顾，4.92%的老年人希望得到专业人员的照护。选择社区养老的被调查者中，32.35%的老年人选择日间照护中心，61.76%的老年人闲着社区托老所。选择机构养老的老年人中，52.88%的老年人选择敬老院，26.44%的老年人选择老年公寓，16.37%的老年人选择护理院。三、我国老年人健康照护需求内涵及结构的初步构建6. 实证研究影响老年人健康照护需求的因素：文化程度、婚姻状况、居住方式、子女探望频率、患病数量、用药数量和自理能力。已婚的被调查者的健康照护需求数量多于丧偶或离异的被调查者（p0.001）；独居的被调查者的健康照护需求数量少于与配偶居住的被调查者（p=0.021）；与配偶居住的被调查者的护理需求数量少于与配偶和子女居住的被调查者（p=0.004）；三、我国老年人健康照护需求内涵及结构的初步构建6. 实证研究影响老年人养老方式的因素：文化程度、子女探望频率、婚姻状况、居住方式、患病数量、用药数量。文化程度的较低的被调查者更愿意选择居家养老；文化