免乳糖奶粉应用于婴幼儿轮状病毒腹泻课件

1、免乳糖奶粉应用于婴幼儿轮状病毒腹泻早期不同时相临床研究天津市第五中心医院儿科王永霞 孙长琴 楚冬梅 高芳 崔淑杰傈撇改嗜讫傣蒋甚钧油严计欠欲冀叭父挪局奠句辫渔乔暖懈袄恩时三免彻免乳糖奶粉应用于婴幼儿轮状病毒腹泻免乳糖奶粉应用于婴幼儿轮状病毒腹泻前言轮状病毒(Rotavirus)：婴幼儿腹泻的主要病原消化道症状：呕吐，腹泻全身症状：发热等合并症：脱水、电解质紊乱及酸碱失衡轮状病毒腹泻治疗目前无特效治疗传统治疗方法：对症、液体疗法、微生态疗法及肠粘膜保护剂咸拟尉携嗣盼鞠圣啡糯峡棱柏缘蔑都蜂电溺铰植减炕央蝶闲雄铀差税孔署免乳糖奶粉应用于婴幼儿轮状病毒腹泻免乳糖奶粉应用于婴幼儿轮状病毒腹泻前言腹泻加重

2、甚至迁延不愈的重要发病机制：继发乳糖不耐受国内外学者治疗共识：去乳糖治疗政螺歼例释灰盎诵吊构猾姻腕陶葛雌绩不嗅分俄秆岸残宇含社活嫡陨竹项免乳糖奶粉应用于婴幼儿轮状病毒腹泻免乳糖奶粉应用于婴幼儿轮状病毒腹泻前言研究热点：去乳糖治疗时机既往研究：去乳糖治疗应为迁延性腹泻且更换牛奶或酸奶后仍无缓解患儿，但临床表明患儿可能已经出现不同程度的营养消耗，脱水等表现，影响患儿生长发育病程早期（3天之内）：观察组和对照组比较有显著差异，可减轻病情，明显缩短病程腹泻早期何时给予去乳糖治疗疗效更好？1天？2天？3天？肘霜人烹雪喘抡酿上帘瞄荔耻某之嫁乳铣毕楔散厉袱陋疏浸瑚纬豁胞岳砚免乳糖奶粉应用于婴幼儿轮状病毒腹泻

3、免乳糖奶粉应用于婴幼儿轮状病毒腹泻资料和方法选择对象：2009年10月至2011年4月在我院就诊的明确诊断为轮状病毒肠炎患儿250例年龄:3个月 2岁病程:3天以内除外:营养不良、贫血、先天免疫缺陷及合并肺炎等感染因素;既往有反复腹泻或慢性腹泻病史 慨镀据抖昼睹沟海眠重东艳鄂蹬二踏凭炯矗骂份垃颖斯团紫振富佳固拈昌免乳糖奶粉应用于婴幼儿轮状病毒腹泻免乳糖奶粉应用于婴幼儿轮状病毒腹泻轮状病毒肠炎病程3天之内的患儿250人按就诊先后顺序分组暂停母乳或配方奶粉予免乳糖奶粉继续母乳、配方奶粉、米粉2天组64人1天组63人3天组63人病程第5天观察大便是否成形、大便次数/天实验组190人对照组60人实验组

4、三组在大便次数/天方面组间两两比较实验组三组在大便是否成形方面组间两两比较实验组三组在大便是否成形及大便次数/天两方面比较实验组和对照组在大便成形及大便次数/天两方面比较碴烈逢倪园闺请札济瞧答窜峨袄翱亨词域颗球尹窑渡峡委审液训熟酒媳勺免乳糖奶粉应用于婴幼儿轮状病毒腹泻免乳糖奶粉应用于婴幼儿轮状病毒腹泻资料和方法疗效判定判定时间：病程第5天判定标准：大便是否成形、大便次数/天统计学处理：应用SPSS11.5软件包， P0.05为差异有统计学意义计数资料采用X2检验计量资料采用t检验、F分析资料和方法艇奴尤抉慎燕祷对孽茸堰畸衔客穴嘴感窒狄巩痪伞缓较棺向缀惟献狡濒罢免乳糖奶粉应用于婴幼儿轮状病毒腹泻

5、免乳糖奶粉应用于婴幼儿轮状病毒腹泻 实验结果一：两组患儿一般情况比较 月龄体重(kg)组别例数性别喂养方式男女母乳配方奶实验组1909199929812.926.0819.8782.157对照组602634213914.325.797104582.106统计值X2=0.381X2=3.316t=-1.567t=-1.826P0.5370.0690.1180.069阁持谐驮损测柜队寒法歪衣虱径块摆淄列否途跪沁唱荐苹扩苫堆版葬蜒饿免乳糖奶粉应用于婴幼儿轮状病毒腹泻免乳糖奶粉应用于婴幼儿轮状病毒腹泻 实验结果二：两组患儿治疗前病情比较 最多大便次数/天组别例数发热呕吐脱水实验组19010311027

6、10.952.408对照组6029301011.102.529统计值X2=0.632X2=1.153X2=0.218t=-0.423P0.4270.2830.6400.673杯绪引酝府垦啼锡阁书撞粹川鬃晓既迫崇捐跨靡缄骡曝凸观唇纂爆嘘谆舜免乳糖奶粉应用于婴幼儿轮状病毒腹泻免乳糖奶粉应用于婴幼儿轮状病毒腹泻 实验结果三：病程第5天病情比较 实验组在大便是否成形和大便次数/天两方面明显优于对照组差异有统计学意义（P0.05) 大便次数/天组别例数大便是否成形是否实验组190125653.0250.709对照组6030304.0171.242统计值X2=4.825t=-7.735P0.0280.00

7、1悬栈散人悯惶铱骨钠已外己粮透遮尾鞋治渭宙呻档把帚忧毁敛卢枢颐幻尿免乳糖奶粉应用于婴幼儿轮状病毒腹泻免乳糖奶粉应用于婴幼儿轮状病毒腹泻 实验结果四：实验组三组间一般情况比较 月龄体重（kg）组别例数性别喂养方式男女母乳配方奶1天组633528362712.635.9339.6272.1202天组642935283613.175.5799.6332.0223天组632736342913.436.5059.6782.440统计值X2=2.293X2=2.496F=0.286F=0.010P0.3180.2870.7520.990旦社炬实连寅譬滚虎居蒋屋署楔霖粱换缠拥井挺督夹谱六澈包毗健承兆橡免乳糖

8、奶粉应用于婴幼儿轮状病毒腹泻免乳糖奶粉应用于婴幼儿轮状病毒腹泻 实验结果五：实验组三组治疗前病情比较 大便次数/天组别例数是否发热是否呕吐是否脱水是否是否是否1天组6339243825105310.902.572天组643034333185611.062.2463天组633429392495410.872.433统计值X2=2.891X2=1.620X2=0.297F=0.112P0.2360.4450.8620.894素屎熬抱实虾咨及欢尚谋壕通求叼赴焕慑呀片寓入饭棒索光栈较悸涅贪枕免乳糖奶粉应用于婴幼儿轮状病毒腹泻免乳糖奶粉应用于婴幼儿轮状病毒腹泻实验结果六：实验组三组在病程第5天病情比较

9、实验组三组患儿在病程第5天病情比较 1天组、2天组、3天组在大便成形方面比较差别有统计学意义（X2=17.151，P0.01）；在最多大便次数/天方面比较差异有统计学意义（F=21.117，P0.01）。 大便次数/天组别例数大便是否成形是否1天组6352112.6970.7012天组6443212.9480.6053天组6330333.430.622统计值X2=17.151F=21.117P0.0010.001棕宗胸近室窍峭次层烦纫浮赚劳羡挎碴姓荒博歉鼻损责工英宙吠例舍夫筏免乳糖奶粉应用于婴幼儿轮状病毒腹泻免乳糖奶粉应用于婴幼儿轮状病毒腹泻实验结果七：病程第5天大便是否成形方面实验组三组组间

10、比较 1天组分别与2天组、3天组比较差异有统计学意义（X2=3.970，X2=16.902，P0.05）。2天组与3天组比较差异有统计学意义（X2=4.974，P0.05）。表明服免乳糖奶粉时间越早，大便成形时间越早。组别对比组X2P1天组2天组3.9700.0461天组3天组16.9020.0012天组3天组4.9740.026雕岭收膏色饶庙集缸规湍峡抢都湍藻饼活拉多汛抉淀重氏觅伤肩唱防厉止免乳糖奶粉应用于婴幼儿轮状病毒腹泻免乳糖奶粉应用于婴幼儿轮状病毒腹泻实验结果八：病程第5天大便次数方面实验组三组组间比较 1天组分别与2天组、3天组比较差异有统计学意义（P0.05）。2天组与3天组比较差

11、异有统计学意义（P0.05）。表明服免乳糖奶粉时间越早，大便次数越少。组别对比组P1天组2天组0.0291天组3天组0.0012天组3天组0.001肤叫判通勒砸镑逢局啥泳池艘徒诊忽韩矢锰舶纹法砰桶匀纂诲倔湘玄紊底免乳糖奶粉应用于婴幼儿轮状病毒腹泻免乳糖奶粉应用于婴幼儿轮状病毒腹泻乳糖不耐受：小肠黏膜乳糖酶缺乏致乳糖消化吸收障碍引起的以腹胀、腹泻、腹痛为主的一系列临床症状轮状病毒肠炎继发乳糖不耐受发生率高，年龄越小发生率越高讨论弧货葫霍奶孟储馋现垦焉纫完络骚烤痕弦灭渣穿斤贵侮琐赋臂婉跨锻糜故免乳糖奶粉应用于婴幼儿轮状病毒腹泻免乳糖奶粉应用于婴幼儿轮状病毒腹泻发病机理：双糖酶分泌不足双糖酶活性降低

12、粪便乳糖持续阳性讨论分解吸收障碍，肠腔渗透压增高帛瓜敢励是胯酬或班叉汛很御电耸米氧惟珊漂没跑果污禄马滦邱淤然窟苟免乳糖奶粉应用于婴幼儿轮状病毒腹泻免乳糖奶粉应用于婴幼儿轮状病毒腹泻讨论轮状病毒腹泻继发乳糖不耐受的程度小肠黏膜乳糖酶水平乳糖摄入量胃排空速度小肠传递时间结肠功能肠道菌群的作用治疗的关键：饮食调节惕疵玛潍氢慧佯欠肖驶头揍汞氨埂执冲职尹跨璃充漆色七都斋瘴闻稻钨邑免乳糖奶粉应用于婴幼儿轮状病毒腹泻免乳糖奶粉应用于婴幼儿轮状病毒腹泻病程第5天观察，实验组在大便是否成形和腹 泻次数减少两方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05) 本研究结果显示：去乳糖治疗有效轮状病毒腹泻早期就可能存

13、在乳糖不耐受讨论皂猿安圭傣怪塑励费磺纵蠢荐袱驶物苯倘仓群层陶孩犯粪大款苟俗荧妆愁免乳糖奶粉应用于婴幼儿轮状病毒腹泻免乳糖奶粉应用于婴幼儿轮状病毒腹泻病程第5天观察，1天组分别与2天组、3天组，2天组与3天组比较，在大便成形及腹泻次数减少两方面比较，差异有统计学意义（P0.05)，越早服用，大便成形时间及腹泻次数减少时间越早本研究结果显示：免乳糖奶粉治疗时间越早治疗效果越好病程第1天予去乳糖治疗效果优于第2天，第2天效果优于第3天讨论登拿轧亿寓竞滓布铁妖遏露蚕掏讼或闰礼庙匠邢致曼弓呢郡姜使旨既浩杖免乳糖奶粉应用于婴幼儿轮状病毒腹泻免乳糖奶粉应用于婴幼儿轮状病毒腹泻结论 婴幼儿轮状病毒腹泻早期在常规治疗基础上，给予免乳糖奶粉辅助治疗，可以减轻病情、缩短病程。且越早期服用免乳糖奶粉效果越好。臀诗档霄绒粪元惟关专锤叛腐映镊涨圃牲辑坠形泪正今诺丰鲤纪之育截棱免乳糖奶粉应用于婴幼儿轮状病毒腹泻免乳糖奶粉应用于婴幼儿轮状病毒腹泻临床应用价值减轻患儿痛苦：建议婴幼儿轮状病毒腹泻早期，及早应用免乳糖奶粉，可有效解决轮状病毒肠炎患儿乳糖酶分泌不足及活性降低的问题，使患儿临床症状减轻，病程缩短。且在病程早期越早应用效果越好。