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1、胰岛素增敏剂有哪些*导读：胰岛素增敏剂有哪些？胰岛素增敏剂又称胰岛素增 敏因子，它是一类能增强人体内胰岛素敏感性，促进胰岛素充分 利用的物质。不少糖尿病患者用其降糖，一起来看看胰岛素增敏 剂有哪些吧。*一、什么是胰岛素增敏剂?胰岛素增敏剂又称胰岛素增敏因子，它是过氧化物酶增殖体 激活受体（PPAR）的激动剂，使细胞膜上胰岛素受体对胰岛素的 敏感性增加，促进细胞对葡萄糖利用。其作用机制为：能增强骨骼肌、脂肪组织 对葡萄糖的摄取 并降低它们对胰岛素的抵抗，降低肝糖原的分解，改善胰岛细胞 对胰岛素的分泌反应。减轻胰岛素抵抗，改善B细胞功能，改 善糖代谢。*二、胰岛素增敏剂有哪些?胰岛素增敏剂根据其化

2、学结构又称噻唑烷二酮（TZD ）类口 服降血糖药物，因其名称中均有格列酮字，又称之为格列酮类药 物。常见的胰岛素增效剂有曲格列酮、吡格列酮、环格列酮和罗 格列酮等，其中曲格列酮因对肝脏的毒害作用而被禁用。现临床 上主要有罗格列酮、吡格列酮。噻唑烷二酮类的作用机制主要是调节增加胰岛素敏感性的 许多过程，包括影响胰岛素受体激酶活性、胰岛素受体磷酸化过 程、胰岛素受体数量及肝糖代谢及通过降低机体及组织对脂肪的 利用等。能减轻高血糖和高胰岛素血症患者的胰岛素抵抗，没有 胰岛素存在时，它们不具有降血糖作用，在非糖尿病患者中不会 引起低血糖。有研究表明，糖尿病合并高血压患者经罗格列酮治疗后，其 收缩压和舒

3、张压均明显下降，罗格列酮可以通过提高胰岛素敏感 性而产生降压作用。同时，人体内的瘦素可能会通过其自身受体 及受体后机制来直接影响血压，研究发现，患者经罗格列酮治疗 后，瘦素水平显着升高，可通过增加瘦素的含量而实现其降压作 用。*三、胰岛素增敏剂怎么用?单独用药或者联合用药都可以。如果是早期、病程比较短的2型糖尿病，以胰岛素抵抗为主， 单纯的增敏剂效果就不错，维持的治疗效果也非常好，现在研究 很多了，有人连续三年甚至五年的研究结果都发现一旦适应的人 群对了，用药以后的效果非常稳定。如果病程偏长，不仅有胰岛素抵抗，内生胰岛的功能也比较 差，就需要联合用药，可以联合胰岛素促分泌剂，比如刚才说的 磺脲类和非磺脲类。如果胰岛素抵抗比较重又比较胖，还可以联 合双胍类，虽然双胍类也能帮胰岛素的忙，但这两个帮忙的机制 有区别，所以仍然可以互相补充，达到进一步的作用。还可以跟 糖苷酶抑制剂，还可以跟外源胰岛素联用。*四、哪些人需要用胰岛素增敏剂?如果说血糖高的同时，胰岛素的水平比正常偏高，那是非常 直观的，就需要用胰岛素增敏剂。如果患者没有测胰岛素指标， 甚至到后期本身机体分泌胰岛素的功能低了，不能用胰岛素

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