心内科练习和讲义相关专业知识

1、心内科章节练习一、A11、用利尿剂治疗慢性心衰时，选用的治疗原则哪项是错误的 A、原则上是慢性心衰急性发作和有明显体液潴留时应用B、慢性心力衰竭应长期使用利尿剂维持，水肿消退后以最小剂量无限期使用 C、轻度心衰选用氢D、联合应用保钾型和排钾性利尿剂E、可以单一治疗2、改善急性 A、利尿剂B、洋地黄C、钙离子拮抗剂衰竭症状最主要的药物是D、 肾上腺素能受体阻滞剂E、紧张素转换酶抑制剂3、高血压患者发作稳定型心绞痛是首选 A、B、美托C、硝酸甘油D、硝酸异山梨酯 E、速尿4、如果急性心肌梗死并发肌断裂，出现可能性最大的体征是A、心包摩擦音B、心前区出现舒张期奔马律 C、室性心律失常D、心尖区出现舒

2、张期隆隆样杂音E、心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音5、急性心肌梗死时 A、ASTB、肌红蛋白 C、LDHD、CPK-MBE、c酶中升高最早的是6、Q 波型急性心肌梗死心电图特征为A、宽而深的Q 波，ST 段呈弓背向上抬高，T 波倒置B、宽而深的Q 波，ST 段降低，T 波抬高 C、宽而深的Q 波，ST 段降低，T 波倒置 D、浅而宽的Q 波，ST 段降低，T 波抬高E、浅而宽的Q 波，ST 段抬高，T 波倒置7、A、二尖瓣关闭不全最佳的方法是超声心动图B、超声心动图C、CTD、MRIE、X 线胸片8、下列哪二度 I 型传导阻滞的心电图表现A、P-P 间期及 R-R 间期均不等B、相

3、邻的 P-P 间期进行性缩短C、包含受阻P 波在内的 R-R 间期小于正常 P-P 间期的两倍D、最常见的传导比例为 4:2E、受阻 P 波前的一个 P-R 间期延长9、关于房性期前收缩，下列正确的是 A、30%正常人都可以出现B、并非所有器质性心脏病都能发生 C、是快速性房性心动过速的先兆D、其后不出现完全性代偿间歇 E、通常无须治疗10、持续性室性心动过速的临床表现特点，下列哪 A、心率 100 次/min，心律绝对规则B、症状渐发渐止C、诱发后发作突然终止或无改变D、常伴明显血力学E、大多数无器质性心脏病11、以下描述不是窦性心动过速心电图特点的是 A、P 波规律出现B、心率100 次/

4、分C、aVR 导联倒置D、PR 间期及 QT 时限都相应缩短E、T 波振幅升高12、发生阵发性室上性心动过速治疗中处理错误的是 A、刺激迷走神经B、腺苷 C、D、普罗帕酮 E、心脏移植13、阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选 A、静滴利多卡因B、静注C、口服苯妥英钠D、静滴百分之十氯化钾 E、口服美西律14、终止室颤最有效的方法是A、服用B、颈动脉C、非同步电除颤D、吸氧E、气管切开15、扩张型心肌病左、 A、静脉回流增加B、呼吸C、心排量减少D、心律失常 E、心肌缺血同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的是16、扩张型心肌病最主要的临床表现为 A、充血性心力衰竭B、猝死 C、栓塞D、食欲

5、不振 E、肺部二、A21、，20 岁。活动悸气急 2 月。检查发现肝大，质地软，轻压痛，表面平滑，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的A、肝硬化腹水 B、肝癌伴腹水C、肝结核伴结核性腹膜炎 D、肾病综合征伴腹水E、右心衰竭、肝淤血伴腹水是2、男，50 岁。活动悸、气短 5 年，加重伴少尿 1 周。查体：双肺底可闻及细湿罗音，心尖搏动位于第 5 肋间锁骨中线外 2cm，范围较弥散，心率 106 次/分，律不齐，双下肢凹陷性水肿。最有助于确诊的检查是A、胸部 X 线片 B、超声心动图 C、尿常规D、血常规E、心电图3、男，68 岁。陈旧性前壁心肌梗死 5 年，劳累悸、气短 3 年，双下肢浮

6、肿半年。近 1 周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋。入院时心电图与 2 个月前相比无变化。该患者的心功能分级为A、NYHA级 B、NYHA级 C、NYHA级 D、全心衰E、NYHA级4、一风湿性心脏瓣膜病患者，心率 80 次/分，心律不规整，肝肿大肋下 3.0cm。下肢轻度浮肿，你优先选用哪一种药物治疗A、西地兰 0.8mg，静脉注射B、速尿 20mg，静脉注射C、高流量吸氧D、硝普钠 25mg，静脉滴注E、地高辛 0.25mg，每只 1 次口服 5、患者，58 岁。突起呼吸 药物是A、氨茶碱 B、硝普钠C、多巴酚丁胺 D、毛花苷 CE、硝酸甘油，咯粉红色痰，血压 25.3

7、/13.3kPa（190/100mmHg）。首选的治疗6、32 岁，女性，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全 8 年，近 2 周心悸。气急不能平卧。BP 95/70mgHg，心率170 次/分，。心尖部双期杂音，两肺底有A、B、静注氯化钾 C、同步电复律D、压眼球或颈动脉窦E、西地兰，ECG：阵发性室上性心动过速，治疗首选7、女，22 岁。4发热、咳嗽、流涕，持续 1 周自愈。近 1 周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T 36.2。BP 110/65mmHg，心界不大。CK-MB 水平增高。心电图示窦性心律，心率 103 次/分，P-R 间期 0.21 秒，余未见异常。最可能的A、急性心肌梗死 B、急

8、性心包炎C、扩张型心肌病D、肥厚型心肌病是E、8、患者性心肌炎，45 岁。经常头痛，头晕近 10 年，2 天来头痛加重，伴有送往。检查神志模糊，血压 230/120mmHg，尿蛋白（+），尿糖（+）。最可能的 A、恶性高血压B、高血压危象C、高血压脑病是D、酮症酸E、肾性高血压9、，58 岁。血压 190/112mmHg，服降压药后血压控制在 130140/8090mmHg，心电图示左室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量。该例最可能的A、肾动脉狭窄B、慢性肾小球肾炎C、高血压病 2 级，高危组D、高血压病 3 级，中危组E、高血压病 3 级，极高危组是10、患者男，45 岁。为轻度高血压，首

9、次服用抗高血压药物后出现直立性低血压，并有晕厥、心悸等症状，该患者最有可能服用的药物是A、可乐定B、哌唑嗪C、硝苯地平 D、普纳E、ACEI11，79 岁。因剧烈心前区疼痛 6 小时不缓解心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP 100/60mmHg，呼吸急促，30 次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率 120 次/分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的是A、急性广泛前壁心梗合并肺部B、急性广泛前壁心梗合并心律失常 C、急性广泛前壁心梗合并心力衰竭D、急性广泛前壁心梗合并心源性休克E、急性广泛前壁心梗合并肺栓塞12、患者，48 岁。急性前壁心肌梗死 15 小时，合并急性功能

10、不全，BP 170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选A、地高辛 B、硝普钠 C、D、 受体阻滞剂E、 受体阻滞剂13、患者女，68 岁，在家中休息突然发生胸骨后疼痛，疼痛难忍，家属立马送其入医院，可能是A、稳定型心绞痛B、不稳定型心绞痛 C、心肌梗死D、扩张型心肌病E、型心肌病14、患者，50 岁。1 年前日常活动后出现胸骨后疼痛，23 次，近 2 个月发作次数增多，56 次，轻微活动也能诱发，发作的心电图 ST 段呈一过性水平压低，最可能的A、不稳定性心绞痛 B、变异型心绞痛C、心内膜下心肌梗死 D、稳定性心绞痛E、中间综合征是15、患者，53 岁。1心前区剧烈疼痛，随悸、气促，怀疑急

11、性心肌梗死。对确诊最有价值的酶学检查是下列哪项A、GOT B、LDHK 同工酶D、CPKE、肌钙蛋白T16、女，65 岁，冠脉介入手术时突感呼吸，欲坐起。查体：BP 100/70mmHg，心率 102 次/分，心尖部新出现收缩期吹风样杂音。该患者杂音的最可能原因是A、左室流出道狭窄B、风湿性心脏瓣膜病 C、主动脉瓣脱垂D、急性心包炎E、急性二尖瓣关闭不全17、患者，女，20 岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强，心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率。提示该患者的疾病是A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄并关闭不全 D、二尖瓣狭

12、窄并心房颤动E、二尖瓣关闭不全并心房颤动18、风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸腹胀、肝大，提示A、二尖瓣狭窄程度减轻 B、发生二尖瓣关闭不全 C、合并主动脉瓣狭窄D、合并主动脉瓣关闭不全E、进入右心功能不全期、咳嗽 和等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现19、女性，28 岁，风心病 10 年，心房颤动史 3 年，长期服用地高辛治疗，停经 3 个月，诊为早孕。1、就诊。体检：心脏增大，心率 70 次/分，律不尖部第一心音减弱，可闻及 3/6 级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘 24 肋间 2/6 级收缩期杂音。P2。心电图示心房纤颤、室性早搏,本例心脏瓣膜病应 A、二尖瓣关

13、闭不全伴相对性二尖瓣狭窄 B、二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压 C、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压D、二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全为20、女性患者，心脏二尖瓣关闭不全 5 年，发热 1 月，体温为 37.2-37.6 度，厌食，消痩，贫血貌。确诊首选A、胸部 X 线B、血培养C、测定血红蛋白 D、心肌酶检查E、测定血沉21、患者女性，36 岁。活动悸、气喘 1 年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第 2 肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6 级），首先考虑的疾病是A、主动脉瓣关闭不全 B、动脉导管未闭C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全 E、室间隔缺损22、患者，37

14、岁。劳累时心悸，胸骨后疼痛 1 年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X 线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，应考虑的A、高血压性心脏病 B、主动脉瓣狭窄C、非梗阻性肥厚型心肌病 D、冠心病心绞痛E、主动脉瓣关闭不全是23、患者，60 岁。头晕、心悸 45 年，心尖搏左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第 3、4 肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先考虑的是A、主动脉瓣关闭不全 B、二尖瓣狭窄C、室间隔缺损D、二尖瓣关闭不全 E、主动脉瓣狭窄24、患者女性，67 岁。发作性左胸痛 5 年，疼痛放射

15、至左肩，发作持续 34 分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥。查体：BP 90/50mmHg，心率 140 次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。首先考虑的A、主动脉扩张B、主动脉瓣狭窄C、主动脉粥样硬化 D、高血压病E、主动脉瓣关闭不全是25、女性，70 岁。因发热、咳嗽伴心悸、气急入院。体检:血压 18.7/12 kPa(140/90mmHg)，心界扩大，心率 164 次/min，律不齐。两肺底以右侧为甚。心电图示:P 波，R-R 间期绝对不等，QRS 波群时限为 0.08s。给予毛花苷 C 静注，该药对此治疗的主要药理作用是A、降低 B、延长

16、 C、降低 D、延长E、延长自律性传导性交界区自律性传导性 交界区传导性26、患者男，50 岁，走路途中突然称心脏难受，心率 160 次/分，血压 130/90mmHg，目前能的是A、一度传导阻滞B、窦性心动过速C、二度传导阻滞D、心功能不全E、心力衰竭 27、55 岁，冠心病，近 2 周治疗悸，脉律不电图示78 次/分。频发房性早搏。短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常A、乙胺碘呋酮 B、利多卡因C、心得安D、普罗帕酮 E、28、患者女性，19 岁。近 2发热 38左右，伴、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸，心尖部第一心音低钝，且可闻及，晕音，厥发作，体检发现：面色苍白，精神萎靡。

17、P 40 次/分。临床A、一度 B、二度性心肌炎。 心电图表现最可能是传导阻滞传导阻滞C、室内传导阻滞D、窦性心动过缓E、三度传导阻滞29、女性，19 岁，近 2发热，T38C 左右，伴、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸，心尖部第一心音低钝，且可闻及，晕音。厥发作。体检发现:面色苍白，精神委靡。心率 40 次/分，临床性心肌炎。心电图表现最可能是A、窦性心动过缓B、度 C、二度D、三度传导阻滞传导阻滞传导阻滞E、室内传导阻滞30、患者为青年，因劳累时气短，起立或者运动时出现眩晕就诊，查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3-4 肋间有收缩期喷射性杂音，心尖部也可听到收缩期杂音。超声心动图示室间隔与左室后壁

18、增厚，其比值1.3，最可能的 A、高血压心脏病 B、肥厚型心肌病 C、室间隔缺损D、扩张型心肌病E、主动脉瓣狭窄是31、女性，28 岁，劳累悸、气促伴反复4 年。近来加重。夜间不能平卧。查体：心率 110 次/分。心音强弱不等，节律不整，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，下列哪项治疗是错误的A、静脉滴注低分子右旋糖酐 B、静脉注射速尿C、吸氧D、口服二硝酸异山梨醇酯 E、口服地高辛32、男，35 岁。入院为扩张型心肌病，心功能级。心电图示心率 96 次/分，心房颤动钾 6.5mmol/l，钠 130mmol/l，该患者不宜用 A、硝普钠B、C、螺内酯 D、地高辛E、阿司匹林33、患

19、者女性，36 岁。心悸气短 2 年，夜间喘憋半年，下肢浮肿 3 个月。查体：心脏大，心音低钝，肝大，下肢浮肿。X 片：心影明显增大，心胸比率60%，肺淤血。心电图示 V1、V2 病理性 Q 波，低电压，ST-T 改变。以下检查最有意义的是A、脑 CTB、心脏 ECT C、食管钡透 D、脑电图E、超声心动图34、35 岁。心悸气短 1 年，下肢浮肿 3 月。查体：BP 90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及 2 级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大。心电图示左束支传导阻滞。最可能的是A、冠心病 B、心肌炎C、风心病二尖瓣关闭不全 D、扩张型心肌病E、心包积液

20、35、，43 岁。活动后胸痛 3 年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确，下列哪项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表现A、心绞痛B、病理性 Q 波C、晕厥D、心尖部可闻及收缩期杂音 E、含硝酸甘油后胸骨三、A3/A4收缩期杂音减轻1、A.起病 6h 内升高，24h 达B.起病 4h 内升高，1624h 达C.起病 810h 升高，23d 时达D.起病 612h 升高，2448h 达，34d 恢复正常，34d 恢复正常，12 周正常，36d 恢复E.起病 3h 升高，第 25d 出现平坦峰，持续 3 周 、急性心肌梗死 LDH 变化规律A B C D E 、急性心肌梗死 CK 变化规律A B C D E2

21、、患者，女性。65 岁，因阵发性胸闷 8 年。持续胸痛 8 小时收入院。入院时血压为 150/90mmHg。性前壁心肌梗死急 、此时最具特征性的改变是A、 B、 C、 D、E、LDH 上升 GOT 上升 GPT 上升 CK-MB 上升肌红蛋白下降 、住院第 2 日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率 126 次/分。血压 90/50mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宣使用A、主动脉内气囊反搏术。双肺未闻及干湿性，B、静注C、静滴多巴胺(速尿)D、静滴多巴酚丁胺E、皮下注射低分子肝素3、患者女性，68 岁。冠心病心绞痛史 8 年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛 8 小时入院。入院时血压为 1

22、50/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，急性前壁心肌梗死 、最具特征性的化验改变是A、 B、 C、 D、E、肌红蛋白下降 GPT（ALT）水平增高 GOT（AST）水平增高 LDH 水平增高CK-MB 水平增高 、起病 4并发症A、急性心包炎 B、肺栓塞，患者反复低热，左肺底部有湿性，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑出现了哪种C、性心内膜炎D、肺部E、心肌梗死后综合征4、，20 岁。有四肢关节疼痛病史，近半年来时感心悸，活动后气急，休息后缓检：两颧轻度发绀，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第 3-4 肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2、。 、应首先考虑的A、二尖瓣狭窄B、二

23、尖瓣关闭不全 C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全是风心病E、二尖瓣狭窄伴关闭不全 、入院第二天后体检发现第一心音强弱不等，心律绝对不规则，心率 120 次/分，脉率 100 次/分，应考虑并发A、窦性心动过速B、阵发性室上性心动过速 C、心房扑动D、心房颤动E、窦性心律不齐 、首选的治疗药物是A、B、利多卡因 C、毛花苷丙D、苯妥英钠E、新斯的明5、女，50 岁。活动后胸闷 1 年，夜间阵发性呼吸及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音。4 天。查体：BP 130/80mmHg，P2，心尖部可闻 、该患者最可能的A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全 C、主动脉瓣狭窄D、室间隔缺损E、二尖瓣狭

24、窄是 、该患者最易出现的心律失常是A、三度传导阻滞B、室上性心动过速 C、心房扑动D、室性心动过速 E、心房颤动 、该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。查体：BP 70/40mmHg，心率 160 次/分，心率绝对不齐。一旦发生首选治疗措施是A、置入临时起搏器B、静脉注射毛花苷丙 C、静脉应用胺碘酮D、非同步直流电复律 E、同步直流律6、患者女性，50 岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。 、首先考虑的A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣关闭不全 D、主动脉瓣狭窄是E、肥厚型梗阻性心肌病 、对最有价值的检查方 法是A、胸部

25、X 线摄片B、超声心动图C、冠状动脉造影 D、心电图E、心脏核素检查7、患者女性，41 岁。慢性胆囊炎病史 4 年，近 1 年自测脉率减慢伴不齐，无头晕、晕厥乏力等。查体：心率 50 次/分。节律稍不齐，右上腹轻压痛，ECG：窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。 、为明确A、阿托品试验B、运动负荷试验 C、倾斜试验需做哪项检查D、心得安试验E、多巴酚丁胺试验 、如能除外A、静点阿托品B、静点异丙基肾上腺素 C、以上均不是D、口服 654-2 或氨茶碱E、无需治疗综合征需如何治疗心律失常8、患者女性，38 岁。有心脏 病史 4 年，最近感到心悸，听诊发现心率 100 次/分，律不齐，第一心音强

26、弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。 、听诊的发现最可能的A、房性早搏B、窦性心律不齐 C、窦性心动过速 D、室性早搏E、心房颤动是 、为明确心律失常的性质应首选下列哪种A、X 线胸片B、超声心动图C、嘱患者屏气后听诊 D、心电图检查E、嘱患者左侧卧位听诊检查部分一、A11、【正确【】 E】利尿剂是唯一能控制体液潴留的药物，但不能的单一治疗。【该题针对“心力衰竭”知识点进行考核】【答疑2、【正确【100774350】 A】利尿剂仍是治疗心衰的主要药物，它能缓解心力衰竭的“充血”症状，疗效确切而迅速。【该题针对“心力衰竭”知识点进行考核】100774327】【答疑3、【正确【】 B】受体阻滞剂：本

27、类药物具有良好的降压和抗心律失常作用，而且减少心肌氧耗量，适用于轻、中度高血压，尤其是心率较快的中、青年，对合并，对合并冠心病、心绞痛及心肌梗死后高血压更为适用。【该题针对“高血压病”知识点进行考核】【答疑4、【正确【100774326】 E】急性心肌梗死并发缩期杂音。肌断裂，可造成二尖瓣脱垂和关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】【答疑5、【正确【100812891】 B】肌红蛋白在梗死后升高最早，也十分敏感，但特异性不强。CPK-MB、c【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】升高稍迟，但特异性较强。【答疑6、【正

28、确【100812890】 A】Q 波型急性心肌梗死心电图特征：ST 段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；宽而深的Q 波，在面向透壁心肌坏死区的导联上出现；T 波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。故选 A。其他选项均不符。【该题针对“心脏瓣膜病”知识点进行考核】100774325】【答疑7、【正确【】 A】超声心动图是和评估二尖瓣关闭不全最精确的无创检查方法，超声还能测定肺动脉收缩压。【该题针对“心脏瓣膜病”知识点进行考核】【答疑8、【正确【二度型的两倍。100774324】 C】传导阻滞时，相邻 RR 间期进行性缩短，包含受阻 P 波在内的 RR 间期小于正

29、常窦性 PP 间期【该题针对“心律失常”知识点进行考核】【答疑9、【正确【100812905】 E】房性期前收缩一般不需抗心律失常药物治疗。【该题针对“心律失常”知识点进行考核】【答疑10、【正确【100812904】 D】持续室速的心脏不能正常有效地收缩，心输出量降低，出现血【该题针对“心律失常”知识点进行考核】力学。100812902】【答疑11、【正确【】 E】窦性心动过速心电图1.窦性心律：P 波规律出现，P 波在、aVF、V4-V6 导联直立，aVR 导联倒置；2.心率100 次/分；PR 间期及 QT 时限都相应缩短；可伴有继发性 ST 段和T 波振幅变低。【该题针对“心律失常”知

30、识点进行考核】【答疑12、【正确【100774322】 E】治疗阵发性室上性心动过速的有：刺激迷走神经、使用腺苷、直流电复律、超速起搏、射频消融。【该题针对“心律失常”知识点进行考核】、普罗帕酮、毛花苷丙、伊特、【答疑13、【正确【100774321】 B】阵发性室上性心动过速急性发作期，应根据患者的具体情况做出适当处理。如患者心功能和血压正或地尔硫卓，故选 B。尝试刺激迷走神经的方法。药物治疗可选择钙拮抗药，静注【该题针对“心律失常”知识点进行考核】【答疑14、【正确【100774320】 C】终止室颤最有效的方法是非同步电除颤。【该题针对“心律失常”知识点进行考核】【答疑15、【正确【10

31、0774319】 C】扩张型心肌病症状以充血性心力衰竭为主，其中以气急和水肿为最常见。最初在劳动或劳累后气急，以后轻度活动或休息时也有气急，或有夜间阵发性气急。因心排血量低，患者常感乏力，故选 C。【该题针对“心肌疾病”知识点进行考核】【答疑16、【正确【100812908】 A】扩张型心肌病以塞等症状。或明显扩大，心室收缩功能减退为特征，常伴心力衰竭、心律失常、血栓栓【该题针对“心肌疾病”知识点进行考核】【答疑二、A2 1、【正确【患者活动100774318】 E】悸气急，体循环淤血征（肝大、腹水、下肢水肿），可为右心衰竭。【该题针对“心力衰竭”知识点进行考核】100812885】【答疑2、

32、【正确【】 B】患者心尖搏动位于第 5 肋间锁骨中线外 2cm，说明心脏向左移位，提示心室肥大。患者活动悸，双肺底闻及湿罗音，说明可能存在衰竭。患者双下肢凹陷性水肿，说明可能存在右心衰竭。故本例应考虑全心衰竭，为明确，最有意义的检查是心脏超声心动图。【该题针对“心力衰竭”知识点进行考核】【答疑3、【正确【100812884】 C】心衰的 NYHA 分级和急性心梗的 killip 分级是常考点，若为心衰（包括陈旧性心梗）的 NHYA 分级，则看，若平卧位有症状则为级。【该题针对“心力衰竭”知识点进行考核】【答疑4、【正确【100812883】 B】心衰的治疗：应该是先利尿，减轻心脏负荷。【该题针

33、对“心力衰竭”知识点进行考核】【答疑5、【正确【100774349】 B】患者为急性衰，伴血压高，硝普钠为动静脉扩张剂能迅速扩张，减轻心脏负荷，纠正心衰。【该题针对“心力衰竭”知识点进行考核】【答疑6、【正确【100774348】 E】西地兰临床用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。【该题针对“心力衰竭”知识点进行考核】100774334】【答疑7、【正确【】 E】性心肌炎临床表现：多数患者在发病前有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等症状，反映全身毒，但也有部分患者病症状轻而不显著，须仔细追问方被注意到，而心肌炎症状则比较显著。心肌炎患者常诉胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力、头晕。心脏

34、扩大心率改变心音改变轻者心脏不扩大，一般有暂时性扩大，即恢复。心脏扩大显著反映心肌炎广泛而严重。心率增速与体温不相称，或心率异常缓慢，均为心肌炎的可疑征象。心尖区第一音可减低或。心音可呈胎心样。心包摩擦音的出现反映有心包炎存在。4.杂音 心尖区可能有收缩期吹风样杂音或舒张期杂音，前者为发热、贫血、心腔扩大所致，后者因左室扩大造成的相对性二尖瓣狭窄。杂音响度都不超过三级。心肌炎好转后即。心律失常房颤动、心力衰竭极常见，各种心律失常都可出现，以房性与室性早搏最常见，其次为综合征均可出现。心律失常是造成猝死的原因之一。传导阻滞，此外，心重症弥漫性心肌炎患者可出现急性心力衰竭，属于心肌泵血功能衰竭，左

35、右心同时发生衰竭，引起心排血量过低，故除一般心力衰竭表现外，易合并心源性休克。该患有发热症状，近 1心悸、气短。CKMB 水平增高。心电图示窦性心律，心率 103 次/分，P-R性心肌炎。间期 0.21 秒，综上所述最可能的是【该题针对“心力衰竭”知识点进行考核】【答疑8、【正确【100774328】 C】高血压脑病：根据患者性或继发性高血压病史，可有过劳，精神紧张、激动等诱因，血压突然急骤升高，尤其舒张压升高（120mmHg），出现剧烈头痛、意识，偏瘫、失语和癫痫发作等一过性神经系统局灶体征，眼底可见高血压性视网膜病变，CT 或 MRI 显示特征性顶枕叶水肿，迅速降压后症状体征迅速，不遗留后

36、遗症，一般不难及神经学缺陷。【该题针对“高血压病”知识点进行考核】。但准确的必须谨慎除外其他原因引起的血压升高【答疑9、【正确【100812888】 E】3 级高血压：至少有一项损害表现：肥厚（X 线、心电图、超声）；视网膜动脉变窄；蛋白尿和（或）血肌酐轻度升高（106177mol/L）；超声或X 线示有动脉硬化斑块（颈、主、髂、股动脉），含有其中的一项就是极高危。【该题针对“高血压病”知识点进行考核】【答疑10、【正确【100812887】 B】哌唑嗪主要不良反应为部分患者首次服用药物后出现“首剂现象”，表现为在用药 30-60 分钟出现严重的直立性低血压、眩晕、晕厥及心悸等反应，这可能是由

37、于阻断内脏交感神经的收缩回心血量显著减少所致。【该题针对“高血压病”知识点进行考核】作用，使静脉舒张，【答疑11、【正确【100812886】 C】急性心肌梗死后可有急性衰竭，在病初几天内发生，或可在疼痛、休克好转时出现，系心肌收缩力显著减弱或心肌收缩不协调所致。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】【答疑12、【正确【100812889】 B】硝普钠为鲜红色透明粉末状结晶，易溶于水，液体呈褐色性质不稳定，放置后或遇光时易分解，使高铁离子(Fe3+ )变为低铁离子（Fe2+)，液体变为蓝色。由于其作用迅速，而且衰竭的常用药物。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核

38、】也快，是治疗高血压急症及急性【答疑13、【正确【100774347】 B】不稳定性心绞痛，是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。其特征是心绞痛症状进行性增加，新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。由于其具有独特的病理生理机制及临床预后，如果不能恰当及时的治疗，患者可能发展为急性心肌梗死。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】100774346】【答疑14、【正确【】 A】本病例属劳力型心绞痛，为不稳定型心绞痛。E 选项中间综合征：多发生在重度有机磷后 249

39、6 小时及复能药用量的患者，临床表现为睑下垂、眼外展。、面瘫和呼吸机麻痹，引起通气、呼吸或衰竭，可导致【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】【答疑15、【正确【100774345】 E】肌钙蛋白 I（cTnI）或肌钙蛋白 T（c）是更具有心脏特异性的标记物，在发病 34 小时即可升高，124 小时达，710 天恢复正常，对心梗的早期和发病后较晚就诊的患者均有意义。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】【答疑16、【正确【100774344】 E】患者心尖部闻及收缩期吹风样杂音，应考虑急性二尖瓣关闭不全，可能为冠脉介入治疗时损伤二尖瓣所致，故为 E。左室流出道狭窄

40、胸骨左缘第 3-4 肋间闻及粗糙的收缩期杂音，杂音不在心尖部，故不答 A。由于心尖部杂音是新近出现的，因此不能为风湿性心脏瓣膜病，故不答 B。主动脉瓣脱垂常导致主动脉瓣关闭不全，可于心尖部闻及柔和、短促的舒张期杂音，故不答 C。急性心包炎不会在心尖部闻及杂音，而是在心前区闻及心包摩擦音，故不答D。【该题针对“心脏瓣膜病”知识点进行考核】【答疑17、【正确【100812901】 D】根据“心尖部，舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强”，提示二尖瓣狭窄； “心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象”，提示心房颤动。故选 D。【该题针对“心脏瓣膜病”知识点进行

41、考核】100774343】【答疑18、【正确【】 E】风心病二尖瓣狭窄患者多年后，支气管静脉壁增厚，而且随着病情的进展肺阻力增加，出现右心功能不全使以上症状减轻。肝脏大是因右心功能不全引起的肝淤血，腹胀可能是腹水。故选 E。其他选项均不能解释，故不选。【该题针对“心脏瓣膜病”知识点进行考核】【答疑19、【正确【100774342】 B】女性，28 岁，风心病 10 年，心房颤动史 3 年，长期服用地高辛治疗，停经 3 个月，诊为早孕。1、就诊。体检：心脏增大，心率 70 次/分，律不尖部第一心音减弱，可闻及 3/6 级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘 24 肋间 2/6 级收

42、缩期杂音。P2室性早搏。心电图示心房纤颤、从题中患者的心脏听为 B。杂音的特点看，即有二尖瓣关闭不全又有狭窄，P2，提示肺动脉高压。考虑【该题针对“心脏瓣膜病”知识点进行考核】【答疑20、【正确【100774341】 B】根据题干中所述，该患者在心脏瓣膜病的基础上，出现了症状，为确定细菌或的具体类型，查是血培养。故选 B。【该题针对“心脏瓣膜病”知识点进行考核】【答疑21、【正确【100774340】 C】胸骨右缘第 2 肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音为典型主动脉狭窄杂音，故选 C。【该题针对“心脏瓣膜病”知识点进行考核】【答疑22、【正确【100774339】 B】主动脉瓣狭窄主要临床表现为

43、呼吸、心绞痛和晕厥；重要体征为主动脉瓣区收缩期喷射样杂音，常伴震颤；X 线检查可见扩大，升主动脉扩张。【该题针对“心脏瓣膜病”知识点进行考核】【答疑23、【正确【100774338】 A】胸骨左缘第 3、4 肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导是主动脉瓣关闭不全的典型杂音，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音是重度反流所致，即Austin-Fl杂音，与二尖瓣狭窄杂音的区别在于不伴有开瓣音和第一心音；股动脉可闻及射枪音为周围征，故选 A。【该题针对“心脏瓣膜病”知识点进行考核】【答疑24、【正确【100774337】 B】患者发作性心绞痛，休息可缓解，劳动时突发晕厥，主动脉瓣区可闻及收缩期喷

44、射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，为主动脉瓣狭窄的临床表现。【该题针对“心脏瓣膜病”知识点进行考核】100774323】【答疑25、【正确】 E【】毛花苷容易延长交界区传导性引起阻滞。【该题针对“心律失常”知识点进行考核】【答疑26、【正确【100812903】 B】心率100 次/分，初步可以判断是心动过速，其他的仍需结合心电图判定。【该题针对“心律失常”知识点进行考核】100774336】【答疑27、【正确【】 B】利多卡因不用于房性心律失常。利多卡因静注适用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄及心脏导管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。其次也用于癫痫持续状态用其他抗惊

45、厥药无效者及局部或椎管内麻醉。【该题针对“心律失常”知识点进行考核】【答疑28、【正确【 三度100774335】 E】传导阻滞因分离，各自保持自己的节律，若心室收缩紧接在心房之室收缩前瓣也处于较大的开放状态，因而产生极响亮的 S1，成为【该题针对“心律失常”知识点进行考核】音。【答疑29、【正确【100774332】 D】性心肌炎常并发心律失表现为心尖部第一心音低钝，三度传导阻滞，特点为心房率快于心室率，心室率约为 40-60 次/分，心，可 闻及音，故选D。【该题针对“心律失常”知识点进行考核】【答疑30、【正确【100774329】 B】患者室间隔明显增厚，与左室后壁的比值大于 1.3，

46、胸骨左缘第 3-4 肋间可闻及收缩期杂音，患者有劳累后气短，综上表现应首先考虑肥厚型心肌病的可能。主动脉瓣可出现室间隔及左室壁肥厚，但其比值不应大于 1.3；患者的杂音部位及明显的室间隔及类似的杂音，但伴有室间隔肥厚可排除。【该题针对“心肌疾病”知识点进行考核】后壁肥厚不支持扩张型心肌病及冠心病；室间隔缺损可有【答疑31、100812907】【正确【】 A】低分子右旋糖酐可以扩充血容量，增加心脏负荷，所以不宜使用。地高辛在此处是用于房颤的治疗。【该题针对“心肌疾病”知识点进行考核】【答疑32、【正确【100774352】 C】螺内酯使远保钾排钠，利尿作用不强。所以不能选。【该题针对“心肌疾病”

47、知识点进行考核】【答疑33、【正确【100774351】 E】根据心脏增大；肺淤血（衰表现）；肝大，下肢浮肿（右心衰表现）；心电图示病理性 Q 波，低电压，ST-T 改变考虑患者为扩张性心肌病。扩张性心肌病时作超声心动图最有意义。【该题针对“心肌疾病”知识点进行考核】【答疑34、【正确【100774333】 D】扩张型心肌病起病多缓慢，有时可达 10 年以上。症状以充血性心力衰竭为主，其中以气短和水肿最为常见。最初在劳动或劳累后气短，以后在轻度活动或休息时也有气短，或有夜间阵发性呼吸。患者常感乏力。体检见心率加速，心尖搏左下移位，可有抬举性搏动，心浊音界向左扩大，听得第三音或第四音，心率快时呈

48、奔马律。由于心腔扩大，可有相对性二尖瓣或关闭不全所致的收缩期吹风样杂音，此种杂音在心功能改善后减轻。晚期病例血压降低，脉压小，出现心力衰竭时舒张压可轻度升高。交替脉的出现提示衰竭。脉搏常较弱。心力衰竭时两肺可有各种心律失常，高度。右心衰竭时肝脏肿大，水肿的出现从下肢开始，晚期可有胸、腹腔积液，出现传导阻滞、心室颤动、阻滞可导致阿-斯综合征，成为致死原因之一。此外，尚可有脑、肾、肺等处的栓塞。【该题针对“心肌疾病”知识点进行考核】【答疑35、【正确【100774331】 E】肥厚型梗阻性心肌病由于心室流出道梗阻，心输出量降低，冠脉供血，可有心绞痛表现，严重者血压降低会有晕厥的表现。而肥厚的室间隔

49、使得室间隔左向右的去极化向量增加，因而在 V4-V6波。服用硝酸甘油后，回心血量降低，压力阶差增大，杂音应该增强。【该题针对“心肌疾病”知识点进行考核】【答疑100774330】三、A3/A41、间隔 Q、【正确【】 C】急性心肌梗死后 LDH 的衍变过程为起病 810 小时升高，23 天达到【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】，12 周恢复正常。100774384】【答疑、【正确【】 A】急性心肌梗死后 CK 的衍变过程为起病 6 小时内升高，24 小时达到【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】，34 天恢复正常。【答疑2、【正确【100774385】 D】

50、急性心肌梗死1.心电图检查特征性改变为新出现Q 波及ST 段抬高和 ST-T 动态演变。2.心肌坏死生物标志物升高肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌钙蛋白（T 或 I）升高是急性心肌梗死的重要指标。可于发病 36 小时开始增高，CK-MB 于 34d 恢复正常，肌钙蛋白于 1114 天恢复正常。GOT 和LDH前已很少应用。特异性差，目3.检测心肌坏死生物标志物采用心肌钙蛋白 I/肌红蛋白/肌酸激酶同工酶（CK-MB）的快速试剂，可作为心肌梗死突发时的快速的辅助4.其他，被越来越多的应用。白细胞数增多，中性粒细胞数增多，嗜酸性粒细胞数减少或，血沉加快，【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点

51、进行考核】肌凝蛋白轻链增高。【答疑、【正确【100774378】 B】患者有心源性休克，再用速尿，则更加减少血容量，加重休克。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】100774379】【答疑3、【正确【】 E】急性心肌梗死1.心电图检查特征性改变为新出现Q 波及ST 段抬高和 ST-T 动态演变。2.心肌坏死生物标志物升高肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌钙蛋白（T 或 I）升高是急性心肌梗死的重要指标。可于发病 36 小时开始增高，CK-MB 于 34d 恢复正常，肌钙蛋白于 1114 天恢复正常。GOT 和LDH前已很少应用。特异性差，目3.检测心肌坏死生物标志物采用心肌钙蛋

52、白 I/肌红蛋白/肌酸激酶同工酶（CK-MB）的快速试剂，可作为心肌梗死突发时的快速的辅助4.其他，被越来越多的应用。白细胞数增多，中性粒细胞数增多，嗜酸性粒细胞数减少或，血沉加快，【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】肌凝蛋白轻链增高。【答疑、【正确【100774373】 E】心肌梗死后综合征发生率约 10，于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或，有发热、胸痛等，该患者即出现了心包炎、，故选E。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】【答疑4、【正确【100774374】 A】患者两颧发绀为二尖瓣面容，心尖区舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄的典型体征，且 P2，可为二尖瓣狭窄。胸骨左缘第 3-4 肋间闻及二尖瓣开放拍击音，为隔膜型狭窄瓣膜的主瓣在开放时发生震颤所致，说明狭窄瓣膜的柔顺性良好。P2及时由于二峡时肺动脉高压，导致肺动脉瓣关闭不全较主动脉瓣延迟所致。四肢关节疼痛病史提示可