最全面临床基本技能体格检查64课件

1、最新最全面临床基本技能体格检查36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。马克吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。威皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。爱献生最新最全面临床基本技能体格检查最新最全面临床基本技能体格检查36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。马克吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。威皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律

2、是丝毫没有力量的。菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。爱献生国家执业医师资格考试大纲Clinical skills口病史采集与病例分析口体格检査口基本操作技能口辅助检查结果的判读全身体格检查器具:体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、卷/直尺、电筒、棉签、压舌板、标记笔、手表。 新课标要求培养学生广泛的阅读兴趣，扩大阅读面，增加阅读量，提倡少做题，多读书，好读书，读好书，读整本的书，要求低年级课外阅读总量要达到5万字，在大量阅读的基础上培养其爱国主义情感、社会主义道德品质，逐步形成积极的人生态度和正确的价值观，提高文化

3、品位和审美情趣。 一、目前农村小学学生课外阅读面临的主要问题 （1）学生课外阅读文化氛围差。由于农村生活习惯与经济限制，学生普遍缺乏来自家庭的文化熏陶。 （2）学生对 课外阅读有兴趣，但没有课外阅读的习惯。在调查问卷中：有86%的学生在“你 喜欢读课外书吗？”一栏中选 择了“很喜欢”， “每天坚持1个小时以上阅读时间的学生仅为 24.8%。”究其原因，电视、录像等大众传媒的普及，对学生的课外阅读有极大的冲击。 （3）我校学生的语文学习状态。长期以来，受传统应试教育影响，学校语文教学只重视了对课文阅读系统的指导而缺乏对课外阅读系统的指导，而大量的学生阅读习惯差，不能有效阅读。课外阅读大多处于“自

4、流”状态，“题海战役”挤去了大量的读书时间，不少学生没有时间读书。部分教师为应付考试，强迫学生死记硬背，背诵大量的优秀作文。大量机械重复的背诵任务，使小学生成为接受知识的容器，从而扼杀了他们博览课外书籍的积极性，他们不再将读书当做一种快乐，而是变成了一种沉重的负担。 二、农村低年级学生课外阅读现状的思考与对策 1.营造阅读氛围，激发阅读兴趣 （1）设立图书角。在班级中设立图书角，对农村儿童来说仍不失为一种有效阅读的做法。这样风格、种类不同的书籍不仅开阔了学生的眼界，丰富了学生的阅读范围，那种看别人书的愉悦感更促使孩子不断地去阅读、阅读、再阅读。 （2）定时间阅读。如：我从刚开始就规定每天的早读

5、课前20分钟读课外书里面的文章，每周的阅读课专门读课外书，专门讲课外书里面的故事。刚开始是老师讲，后来老师讲开头，到最精彩处戛然而止让学生自己读、自己讲，这样慢慢引导，学生就喜欢上了书。 （3）教师读书，树立榜样。教师要以身作则，时不时地介绍自己的读书心得，介绍什么是枕边书，如我还经常把自己的摘抄本拿给学生们传阅，介绍我最近在看什么书，什么报纸、杂志，就能对学生起到潜移默化的榜样作用。 2.开设各种活动，烘托阅读氛围 （1）竞赛活动：针对儿童“争强好胜”的特点，我常常采用竞赛法，如： 低年级的孩子活泼可爱，爱讲故事、爱表演。结合他们的这些年龄特征，可以经常进行类似唱儿歌、猜谜语、讲故事等丰富的

6、语文活动。在有趣的活动中，一方面帮助孩子打开课外阅读的多管渠道，另一方面也教给孩子一般的阅读途径、方法，搭建展示阅读才能的舞台，同时还提高了课外阅读的针对性和有效性。 （2）好书推荐：由同学们自己上台向全班推荐自己最近看的有趣的书。也是通过这个活动，我才发现原来孩子们更喜欢一些综合类的图书，如十万个为什么；孩子们的阅读倾向大多为：篇幅短小，内容完整的故事、喜欢幻想性题材，有幽默、意外的故事，喜欢介绍自然、动物的儿童读物，喜欢介绍不同生活形态和自然环境的儿童读物。所以我也会依据这几条原则给学生推荐好书。 （3）评选小书迷，树立榜样诱趣： 学生从小就仰慕英雄，崇拜伟人，因此经常向学生讲名人、科学家

7、小时候刻苦读书的故事，如毛泽东、鲁迅在无形中让学生了解到伟人之所以能成为伟人，是因为他们“读万卷书，行万里路”，强大的阅读原动力在潜移默化中就此产生。另外，开展活动来评选班级的“小书迷”，通过身边的小书迷的榜样来感染全班的同学。 3.教给阅读方法 ，提高阅读水平 （1）勾画。内容可以是优美的短语、比喻句拟人句、精彩对话、感兴趣的知识、成语古诗歇后语等。教师可以通过朗诵片段、讲书中的故事、优美词句大接龙等形式，督促、鼓励孩子“眼记”“耳记”“心记”。 （2）贴贴。在阅读中，孩子会遇到大量的感兴趣的知识，此时圈圈画画已经满足不了他的阅读兴奋感了。这时，教师可以引导孩子根据自己的需要，把感兴趣的图片

8、或内容收集在一起，可以是摘录，也可是剪剪贴贴。并配上插图和注释，制作成独具个性的图画书或百宝书。孩子在整个阅读、制作的过程中既获得了知识，又陶冶了情操，还培养了动手能力。 为了适应新形势的需要，提高医学生的外语水平，教育部要求各医学院校实行“双语教学”。所谓“双语教学”，即就一个学校的某学科而言，或就一个国家的教育事业而言，以母语与外语两种语言作为教学用语。 一、双语教学的目标 双语教学的目标是什么？是英语导向还是学科导向？笔者认为，当前高校开展的双语教学不是英语导向，也不是传统意义上的双语教学能够熟练地使用两种语言交流与思维，而应是学科教学的延伸。实际上用学科英语教学来替代双语教学，可能是更

9、为确切的。所以这正是我们要搞双语教学的原因。 1.双语教学作为学科教学延伸是因为我国经济和社会发展的需要。为了我国医学事业的发展，为了培养具有创新能力的医学人才，也为了进一步提高我们的学术地位，培养一大批国际性医学人才是必不可少的。英语过关是国际性医学人才的必要条件，由于要深入到专业领域，这一任务只有英语学科是无法完成的，这就提出了学科英语教学的任务。 2.双语教学作为学科教学延伸是经受过实践检验的。因为我们学外语不仅仅是能够和外国人日常交际，还需要以英语为工具，进行专业的交流，学习国际上的高新科技及其人文背景。未来医学专业的专业人员更是如此。一般人认为大学英语教师既懂外语又有母语为基础，适合

10、上专业双语课，其实不然。对于医学院校的外语教师而言，光懂英语，不懂医学专业知识，很难准确的表达该学科的知识，可以说是词不达意。因此，学科英语教学不是英语教学的延伸，而是除语文以外的数学、物理、化学、医学和计算机等专业学科的延伸。 3.医学院校双语教学的主要目标应该是“学科知识水平的提高”，而“外语水平”的提高只能作为其副产品。非语言学科的双语课绝对不能上成外语教学的辅助课，更不能是外语课。双语教学应该只能是在学科学习中渗透语言的使用，不能以牺牲学科知识为代价，单纯追求一种双语现象。双语只能是“手段”，用来促进学生的全面发展，使之成为新世纪的医学复合型人才。 二、双语教学存在的问题及对策 学生英

11、语水平参差不齐是双语教学中存在的最大问题，双语教师的匮乏和双语教师水平不高，是制约双语教学质量的瓶颈。此外，学校双语教学还存在规划不完善、语言环境缺乏、教材不配套、实践渠道狭窄等问题。解决这些问题，需要从以下7个方面采取对策。 1.制定长期全面的教学规划。学校双语教学应尽快列入学校教学和课程建设计划，而不应各自为政，任由各个学科各行其是。同时，应改革大学英语教学，将大学英语与双语教学有机结合。 2.营造仿真浓厚的语言环境。要建立双语校园环境，如校园英语广播简报、校园标志双语化、英语角、英语园地及英语演讲等营造浓厚的外语氛围，让学生在日常生活中能够有机会学习、应用并巩固英语能力。定期举行专业英语

12、知识竞赛，以提高学生学习专业英语的兴趣，促进专业英语水平的提高。 3.采用适用见效的原版教材。双语教学教材有原版教材、自编教材等，原版教材生动幽默，举例多，比中文教材要容易理解，同时可以使学生获得较新的思考方法和知识，确实“原汁原味”。多数人主张用英文原版教材，但现阶段全面采用原版教材的条件还不具备。因此，节选原版教材作为试用教材是可选择的方法之一。原版教材选用上务必注重先进性、学术性、易接受性的原则，主要从教材的编写理念、内容编排、内容深度、涵盖范围、图表使用等几个方面考虑。 4.建设素质较高的教师队伍。双语教师要过外语听力和口语关，能熟练运用外语（主要是英语）讲解专业知识，而不影响教学质量

13、。学校人事部门一方面应加大人才引进力度，鼓励国外青年学者、聘请留学人员回国实施双语教学。另一方面，可请外语教师或外籍教师对专业教师进行英语培训，也可派年轻教师到双语教学效果好的学校观摩学习，最根本的办法是选送年轻教师前往发达国家高校对口专业进修。 5.吸收、培养优秀学生。学生是学习的主体，学生的公共英语水平和能力影响着双语教学的进程和质量。学校应努力创造双语教学品牌，吸收并培养优秀学生。 6.建立先进科学的评价体系。要制定双语评价指标和考试题库，评价重点为外语听说能力、思维能力。 7.开辟活学活用的实践渠道。应加快教育国际化环境建设步伐，加大面向世界办学力度，为师生参与学科间的各种国际合作项目

14、牵线、搭桥。总之，双语教学刚刚起步还存在很多不足，需要教育工作者不断地努力，摸索出适合医学各科的教学方法，逐步提高教学效果，最终达到全英文教学的目的。 国家执业医师资格考试大纲Clinical skills口病史采集与病例分析口体格检査口基本操作技能口辅助检查结果的判读全身体格检查器具:体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、卷/直尺、电筒、棉签、压舌板、标记笔、手表。中诊的方法间接叩诊法( indirect percussion):板指紧贴叩诊部位,右手指端垂直叩击板指第二指节,动作:灵活短促,有弹性,腕动为主,每次叩23下,用力一致,掌握不同脏器及深浅病变的叩诊力度直接叩诊法( direct pe

15、rcussion):右中间三指掌面或指直接叩击根据反响和指下振动感判断,应用:用于胸腹部病变广泛或胸壁较厚,如胸连厚或大量腹水间接叩诊的手法听诊( Ausculation)口听诊( ausculation):听取机体不同部位发出的声音,判断正常或异常注意点:安静、温暖、体位舒适,不能隔衣听诊听诊器体件特征:鼓型:适于听高调音,压力不应太重钟型:适于听低调音,用力宜稍大听诊器淋巴结的检查43、乳突区耳前淋巴结枕后淋巴结耳后淋巴结频下巴结2、颈后角淋巴结颈深淋巴结斜方肌锁骨上淋巴结7图2210颈部淋巴结群淋巴结的检查口浅表淋巴结触诊顺序:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、胭窝口检查内容:肿大部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、粘连、局部皮肤情况、瘢痕、瘘管口眼眉稀疏或脱落口眼睑睑内翻、下垂、闭合障碍、水肿口结膜发红、苍白、