护理学静脉输血概述课件

1、 静脉输血概述主要内容静脉输血的目的静脉输血的原则血液制品的种类静脉输血的适应症及禁忌症一、静脉输血的目的1.补充血容量：增加有效循环血量，提高血压，增加心输出量，预防和治疗休克。用于各种原因引起的急性大出血。2.纠正贫血 ：用于血液系统疾病引起的严重贫血及某些慢性消耗性疾病的患者，以增加血红蛋白含量，提高血液携带氧的能力，改善组织器官的缺氧状况。一、静脉输血的目的3.补充血浆蛋白：用于低蛋白血症患者以及大出血、大手术的患者，以增加蛋白质，改善营养，维持胶体渗透压，减少组织渗出和水肿，保持有效循环血量。4.补充凝血因子和血小板：用于大出血和血友病患者，改善凝血作用，有助于止血。一、静脉输血的目

2、的5.补充抗体、补体等血液成分：用于细胞或体液免疫力缺乏的患者，以增加机体抵抗力，提高抗感染能力。6.排除有害物质：用于一氧化碳、苯酚等化学物质中毒，血红蛋白失去运氧能力或不能释放氧气供组织利用，以改善组织器官的缺氧状况。溶血性输血反应及重症新生儿溶血病时，可采用换血疗法。为排除血浆中的自身抗体，也可采用血浆置换疗法。二、静脉输血的原则输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验。无论输全血或输成分血，均应选择同型血输注。但在紧急情况下，如无同型血，可用O型血输给患者。AB型者可接受其他任何血型的血，但要求直接配血试验必须不凝集。而且必须一次少量输入，最多不超过400ml，且输入速度要慢。因为输入的血量

3、较少，输入的血清中的抗体可以被受血者体内大量的血浆稀释，不足以引起受血者的红细胞凝集，不会出现溶血反应。如果需要再次输血，必须重复作交叉配血试验，以排除机体已产生抗体。三、血液制品的种类（一）全血（二）成分血（三）其他血液制品（一）全血指采集后未经过任何加工而保存备用的血液。 新鲜血：在4 的常用抗凝液中保存1周内的血液。它基本上保留了血液中原来的各种成分，可以补充各种血细胞、凝血因子和血小板。适用于血液病患者。库存血：在4 的冰箱中保存23周内的血液。库存血中的有效成分随保存时间的延长而发生变化。大量输库存血时，要警惕酸中毒和高钾血症的发生。（二）成分血成分血是根据血液成分的比重不同，将血液

4、的各种成分加以分离提纯，依据病情需要输注有关的成分。成分血又分为分五种：血浆红细胞白细胞浓缩悬液血小板浓缩悬液各种凝血制剂血浆血浆是血液中的液体部分，主要成分为血浆蛋白，不含血细胞，无凝集原，分为四种： 新鲜血浆：含各种凝血因子、白蛋白和球蛋白，特别适用于缺乏凝血因子而出血的病人。保存血浆：除含血浆蛋白外，其他成分已破坏，一般可保存6个月，适用于低血容量和低蛋白血症的患者。冰冻血浆：在-30的环境下保存，有效期为1年，使用时需放在37温水中融化，并于6h内输入。主要用于维持血容量和补充血浆蛋白，如：烧伤、休克和大手术等病人。干燥血浆：是将冰冻血浆放在真空装置下加以干燥而成，有效期为5年，使用时

5、加适量等渗盐水或0.1%枸橼酸钠溶液溶解。红细胞红细胞可增加血液的携氧能力，用于贫血、失血多的患者，也可用于心功能衰竭的患者，以避免心脏负荷过重。一般以100ml为一个单位，一个单位的红细胞可增加血球容积约4%。包括三种： 1）浓缩红细胞：是从全血中分离出70%血浆后的血液。用于血容量正常而需要补充红细胞者，如贫血、一氧化碳中毒2）洗涤红细胞：红细胞经NS洗涤后，除去80-90%的白细胞和血小板，使抗体物质减少，再加入适量NS。用于脏器移植后、免疫性溶血性贫血者3）红细胞悬液：是提取血浆后的红细胞加等量红细胞保养液制成。用于战地救护和中小手术者。 白细胞浓缩悬液为新鲜全血离心后取其白膜层的白细

6、胞，在4 环境中保存，48h内有效。用于治疗粒细胞缺乏伴严重感染的患者。血小板浓缩悬液是全血离心所得，在22 环境中保存，24h内有效。用于血小板减少或功能障碍性出血者。各种凝血制剂可以有针对性地补充各种凝血因子，如凝血酶原复合物、冷凝蛋白等。适用于各种原因引起的凝血因子缺乏的出血性疾病。（三）其他血液制品白蛋白制剂：从血浆中提取，能提高机体血浆蛋白及胶体渗透压，临床上常用5%的白蛋白制剂，用于治疗外伤、肾病、肝硬化和烧伤等低蛋白血症患者。纤维蛋白原：用于纤维蛋白缺乏症及DIC患者。抗血友病球蛋白浓缩剂：用于血友病患者。四、静脉输血的适应症和禁忌症适应症：1. 各种原因引起的大出血：为静脉输血的主要适应证。一次失血量少于500ml，机体可自我代偿，不必输血。失血量在500-800ml时，需立即输血，一般首先选择晶体溶液、胶体溶液，或少量血浆增量剂输注。失血量大于1000ml时，应及时补充全血或成分血。应该注意，血或血浆不宜用作扩容剂。晶体结合胶体溶液扩容是治疗失血性休克的主要方案。血容量充足后，输血目的是提高血液的携氧能力，应首选红细胞制品。2. 贫血或低蛋白血症：输注浓缩红细胞、血浆、白蛋白。3. 严重感