慢性非传染性疾病讲解课件

1、第七章慢性非传染性疾病1第一节 概述2一、慢性非传染性疾病的概念 慢性非传染性疾病（chronic non-communicable disease, CNCD，简称慢性病）不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。3 四种最为常见的慢性病分别为：心血管疾病（CVD）肿瘤慢性阻塞性呼吸系统疾病（COPD）糖尿病（diabetes mellitus）4二、慢性非传染性疾病的特点1属于常见病、多发病 2发病隐匿，潜伏期长 3多因素致病，一果多因， 4一体多病，一因多果，相互关联，共同依存，骨牌效应 5

2、增长幅度加快，发病年龄呈年轻化趋势5三、慢性非传染性疾病的 预防与控制针对危险因素的一级预防策略，其目的是通过降低与疾病发生有关的危险因素，改变疾病的发生率；二级预防策略的目的是减低疾病的严重性，缩短周期，从而降低疾病带来的严重后果；三级预防策略（临床策略）的目的是提高治疗效果，促进患者的生理、心理和社会功能的恢复6建议：1由于慢性非传染性疾病一般为终生性疾病，需要长期管理。2慢性非传染性疾病的病因复杂，且具有个体化的特点。3主要服务对象是具有危险因素的、亚健康状态的和有健康需求的社区人群。4主要宗旨是不仅要降低社会和受服务者的健康投资，提高生命质量，还要追求提高服务对象的自身防治意识和能力。

3、 7第二节心脑血管疾病8一、心、脑血管疾病的流行特点北美、西欧和日本脑卒中的死亡率呈下降趋势，而东欧则呈上升趋势。 我国心脑血管疾病在时间分布上，有逐年升高的趋势在地区分布上，北方的冠心病发病率、死亡率明显高于南方。在年龄分布上，心、脑血管疾病为中、老年的主要疾病 。就性别分布而言，男性的心、脑血管发病率、死亡率均较女性为高。 9二、心脑血管疾病的危险因素（一）疾病因素：疾病因素包括高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病等慢性病史。 （二）体重超重或肥胖。（三）高胆固醇、高脂血症（四）生活方式 :吸烟、酗酒、缺乏体力活动、饮食因素（五）其他因素：家族史、神经类型及社会心理因素与冠心病的发病均有关。1

4、0三、预防策略与措施（一）人群高血压的防治1健康教育 2定期血压监测 3饮食干预 4改变不良生活方式 5保持适当的体重 6加强体育锻炼 7建立良好的精神状态，8限制饮酒与戒烟 11（二）人群监测 1. 建立并完善信息监测系统 2. 早期发现病人 3. 高危人群的筛检 （三）心血管的危险分层和病人的管理12第三节 恶性肿瘤13 恶性肿瘤（malignant tumor）是一类因机体细胞失去控制而异常增殖，可发生于机体的100多个不同部位的器官组织，严重威胁人类健康和生命的疾病。 14一、恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤是目前全球的第四位死亡原因，占全死因的9%，发达国家的19%，发展中国家的6%。恶性

5、肿瘤的分布呈现明显的城乡差别，不同恶性肿瘤的高发年龄不同，恶性肿瘤在男女间发病率有所不同，15二、恶性肿瘤的主要危险因素（一）生物因素（二）物理因素16（三）化学因素人类恶性肿瘤的80%90%与环境因素有关，其中最主要的是环境中化学因素。1. 吸烟2. 膳食因素3. 药物因素4含酒精饮料5环境污染物6职业致癌因素17（四）体力活动（五）社会心理因素18三、恶性肿瘤的预防与控制（一）第一级预防1加强防癌健康教育，改变不良生活行为方式（1）控制烟草 （2）合理膳食 （3）加强运动，保持体重稳定 2合理使用医药用品 3消除职业致癌因素 4加强劳动保护、5疫苗接种 19（二）第二级预防1无症状人群的早

6、期筛检 （1）乳腺癌的筛检 （2）宫颈癌的筛检 （3）结肠、直肠癌的筛检 2有症状人群的监测20（三）第三级预防1通过“三早”筛查发现患者及时在社区进行登记，建立健康档案。2档案社区卫生服务人员与患者建立保健协约关系。3加强对患者的护理工作。21社区恶性肿瘤现患管理的综合目标是：预防合并感染；预防和早期发现恶性肿瘤转移并及时处理；对患者进行早期心理护理，提高生存意识，配合治疗，防止自杀；无疼痛和临床关怀。22第四节 糖尿病23 糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。 24一、糖尿病的流行特征： 全世界有1.35亿的糖尿病患者，预测2025年将上升到3亿。新增病例将主要集中在中国

7、、印度、东南亚及非洲等发展中国家。我国2002年糖尿病病人至少有3600万，约占总人口的3.4%以上。25二、分类及病因11型糖尿病 包括两个亚型： 免疫介导糖尿病； 特发性糖尿病。22型糖尿病 3其他特殊类型糖尿病 4妊娠期糖尿病（GDM） 26三、糖尿病的预防与控制一级预防二级预防三级预防271饮食治疗的目的（1）保护胰岛功能，改善血糖、尿糖和血脂值使其达到或接近正常值。（2）控制病情，延缓和防止并发病的发生与发展。（3）控制热能摄入，维持正常体重，使肥胖者体重降低，消瘦者体重增加，使儿童生长发育正常。（4）摄取合理的平衡膳食，以维持健康从事各种正常活动。28饮食治疗的原则1）热能 2）碳

8、水化物 占总热能的5060%。3）蛋白质 与正常人一样4）脂肪 占总热能的30%或低于30%。5）胆固醇 300mg/d6）不饮酒7）维生素、无机盐 一般情况下只要满足生理需要，就不必补充药物片剂；29饮食治疗的要求1）热能 糖尿病病人的热能需要量以能维持正常体重，或略低于正常体重为宜，2）碳水化合物 供给充足可减少体内蛋白质和脂肪的分解，3）脂肪 糖尿病病人的脂肪摄入量占总热能分配比值为20%30%，4）蛋白质 糖尿病病人的蛋白质摄入量与正常人近似。305）膳食纤维 6）维生素和无机盐 7）餐数 为了减轻胰岛的负担，使之合理分泌胰岛素，糖尿病人应合理安排餐饮，这是良好控制血糖的必要措施。31（3）糖尿病病人食物的选择 原则：糖尿病人在食物选择方面除注意限量、定量外，应和正常人一样，尽量做到膳食多样化