鼻腔给药的护理常规及记录表_第1页
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文档简介

1、3/3鼻腔给药的护理常规一、护理评估1、评估患者病情、意识状态、过敏史、自理能力、合作程度、药物性质。2、评估鼻部情况。3、观察用药后反应。二、护理措施1、鼻腔滴药法：患者取垂头仰卧位或者侧卧位，清洁鼻腔，充分暴露鼻腔，手持滴鼻剂距患者鼻孔约2厘米处轻滴药液2-3滴，轻捏鼻翼。2、鼻腔喷药法：患者取坐位，头稍前倾，手持喷鼻剂，将喷嘴平行稍伸入前鼻孔喷药。3、鼻腔冲洗法：鼻腔冲洗器瓶内加入240毫升温开水（接近体温为宜），将一袋洗鼻剂倒入瓶内摇匀。患者取立位或半坐位，头向前倾，将冲洗器头端放入一侧鼻腔，身体前倾，用手一捏一松交替挤压冲洗瓶，使冲洗液进入一侧鼻腔，从另一侧鼻腔流出，两侧交替进行。三

2、、健康指导要点1、告知患者鼻内用药的方法、目的，以取得合作。2、滴药后保持原卧位2-3分钟。3、鼻腔喷药时告知患者轻吸气。4、鼻腔冲洗时压力不可过大或吸气、说话、做吞咽动作，以免引起耳部并发症、呛咳。四、注意事项1、药瓶不要与患者鼻腔粘膜接触。2、混悬剂在使用前应充分摇匀。3、鼻腔冲洗液的温度不宜过冷或过热，以免引起患者不适、黏膜损伤，鼻腔有急性炎症时禁用。五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间

3、、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。3）护理记录应体现相应的专科护理特点。监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长宽深）、渗出液情况、处理措施及转归。执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。4）抢救患者随时记录病情变

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