行为危险因素研究国内外概况

1、行为研究国内外概况严非1建立一个以人群为基础的、连续动态的、 询问有关行为问题为的行为监测系统，使之成为制定干预计划和评价干预效果的有力依据是十分必要的。、德国、意大利、及、英国、开始建立了行为监测系统（Behavioral Risk Factors，BRFSS）。2BRFSS的发展（一）是世界上建立行为监测系统最早的国家。从1957年起，每年进行一次慢发病、健 家庭健门康行为和卫生服务利用的，称为各大州康询问。在此基础上，着手健康促进活动。CDC1984年正式建立了行为监测系统，在19个州用连续性询问（随机抽取号码 ）的方法收集居民中与疾病发生、发展或有关的行为资料。3为了保证各州间资料的可

2、比性，CDC提供经费资助，还提供培训、协调和标准化的方法。表、参加各州均使用相同的和分析方法。随监测系统不断发展，1996年已经覆盖了。4BRFSS的内容（二）学资料、健康状况、医疗制度、知识、 高血压意识、高血脂意识、 使用安全带、吸烟、饮酒、饮水安全和饮食、体育锻炼、肿瘤筛检、知识和检测等。开始时每年有若干变换，1984年后，内容保持了一定的稳定性。5其他国家英国、德国和意大利等相继建立范围内的BRFSS，开始了旨在控制 了行为发生的监测工作。6：1974年开始的健康中，询问与疾。 病发生及发展有关的通过研究收集在行为生活方式、环境、生物遗传及医疗卫生服务方面的分布及严重程度，分析因的 素

3、与疾病的关系，为制订消除计划提供科学依据。7我国1981年合作开展的卫生服务研究，引方法，开展了人群 进了家庭健康询问卫生服务研究，研究内容向行为扩展，研究方法从传统的横断面抽样想连续性动态监测发展。81996年卫VII项目BRFSS试行。CDC、中国预防医学由和医学共同指导、协助，市及区健康教育所协调与实施，每月定期对抽样区对象进行直接询问调查。在我国社会医学研究中，是第一次运用这种抽样方法。不仅能获得常用的横断面同样的结果，还能反映出月或季节变化对行为危险与疾病产生的影响。9抽样方法是三阶段整群随机抽样，在样本人群中开展按月的、动态的、连续性的家庭询问调查。第一阶段：居委会，在全市2525

4、个中随机抽取20个。第二阶段：户，每个居委会中随机抽取20住户。第三阶段：每户中随机抽取一名在15-70岁，且生日和预约日期最接近的家庭成员为对象。20X20=400人，全年全市每月400X12=4800人。10十四个区各配备两名员一名督导员对 本区查。进行每月的、连续的家庭询问调内容包括：慢、意外、STD/AIDS等有关的行为分析计算人群中行为。的发生率、 确立的影响及目标人群，为有效进行行为干预、健康教育提供依据。11我国BRFSS发展随着社会环境和生活条件的改善，我国的 疾病谱正在发生变化，肿瘤、等慢性非传染性疾病已成为我国越来越严重的公共卫生问题。为我国慢病防治制定有效的干预策略和措

5、施提供科学依据，有必要建立相关 素监测系统。因范围开展BRFSS有一定的新颖性和现实性。12CDC病中心于2003年6月拟定了成人慢监测系统方案(草稿)。病相关参考了大量国内外相关文献，尤其是：WHO阶梯式慢病相关监测行为监测中国疾病控制项目（项目：、上世界监测海等）行为卫生服务居民营养等13为保证监测系统的科学完善和经济高效，对监测方 分阶段大规模地组织国内外案进行论证完善。2003年7月，慢病中心组织国内参与过项目的数名疾病监测、流行病学、统计学领域成人慢病相关，就监测系统方案（草稿）进行了第一次论证。142003年10、11月，慢病中心再次组织国 内，就抽样方案、监测问卷等具体内容进行重

6、点研讨。们认为：充分利用原有疾病监测点开展监测；选取常住居民作为对象；问卷内容的选取是基本合适的；需要在现场中予以检验。形成了成人慢病相关监测系统方案（征求意见初稿）。152003年12月，在东部山东省的济 南市、桓台县两地进行了慢病相关素第一轮现场试验。因结果表明问卷长度较为适宜，内容便于理解，居民依从性较好，但部分问题尤其是膳食与体力活动方面需针对我国农村情况进一步完善。162004年2月，在西部经济欠广西的桂林市、临桂县城市、农村两地进行了第二轮现场试验。结果发现，地区现有基础资料与真实情况相差较大，影响了抽样的效率；入户受居民工作、生活起居时间影响较大，而且直接受前期预约工作制约。17

7、 预后强调监测前期工作对于监测的顺利实施是至关重要的；方式由单纯的入户修改为根据地区的情况，自行选择集中召集被查；者或入户调对监测问卷以及培训内容和流程进行了适当修改；形成了成人慢病相关监测系统方案(征求意见二稿)，182004年3月，慢病中心将监测方案下发全 国级疾控中心，征求修改意见。2004年4月的行了反馈和慢病工作培训会议上进，从省级疾控中心反馈意见来看，多数省份均对监测方案的框架结构表示认可，对现场组织实施提出了一些具体建议。192004年4月选择具有一定代表性的江西省，进行第三轮现场试验。现场试验模拟在全面开展的条件下， 在江西省南昌市东湖区、上高县和武宁县开展成人慢病有关监测。20第三轮现场试验结果来看，现有监测方案具有较强的实用性和科学性，抽样人群分布相对合理；结果与国内一些大型调查相比基本一致，反映出监测问卷具有较好的信效度；质量控制方案须根据现场情况进一步细化。21根据省级疾控中心反馈意见和第三轮现场试验结果，慢病中心已发展形成了全国成人慢病相关监测方案（征求意见四稿），目前正广