医学专题焦虑症

1、焦虑症综合三科2021/7/19 星期一1焦虑症是一种以焦虑情绪为主要表现的神经症。包括急性焦虑和慢性焦虑两种临床相，常伴有头晕，胸闷，心悸，呼吸困难，口干，尿频，尿急，出汗，震颤和运动性不安等。紧张程度与现实情况不相符。2021/7/19 星期一2病因机体的素质（遗传，家庭素质）环境因素精神因素其重要作用，如长期面临威胁或处于不利环境的人，易焦虑。个性特征：内向、自卑、羞怯、敏感、多疑、孤独、怯懦2021/7/19 星期一3发病机制机制不完全清楚，进展如下：去甲肾上腺素的作用：警觉增高，交感5HT作用：释放氨基丁酸：功能不足乳酸盐的作用：静注乳酸盐诱发惊恐发作等等2021/7/19 星期一4

2、 主要症状为焦虑的主观体验。自主神经功能失调和运动性不安 常见急性焦虑及慢性焦虑两种表现形式2021/7/19 星期一51.急性焦虑（惊恐发作） 突入起来的惊恐体验：窒息感、濒死感、精神失控感。 濒临末日，奔走，惊叫，惊恐万状，四处呼救。 严重的自主神经功能失调： 1.心脏症状 2.呼吸系统症状 3.神经系统症状 突来突止 持续数十分钟自行缓解 发作后焦虑体验不再突出 代之以虚弱无力，若干天后恢复，2021/7/19 星期一6慢性焦虑（广泛性，自由浮动性）长期感到紧张和不安。做事时心烦意乱，没有耐心；与人交往时紧张急迫，既不沉稳；遇到突发事件时惊慌失措、六神无主，极易朝坏处着想；即便是休息时，

3、也可能坐卧不宁，担心出来飞来之祸。如此惶惶不可终日，并非由于客观存在的实际威胁，纯粹是一种连自己都难以理喻的主观过虑。2021/7/19 星期一7情绪：焦虑、紧张、光和声过敏、易激惹认知：不停地担忧思考什么坏事将发生？什么灾难将降临？担忧涉及患者及亲人内容为健康、安全、事业、社交灾难性、泛化性、绝对性把不可能的危险看作可能2021/7/19 星期一8自主神经功能失调：心悸、出汗、胸闷、呼吸急促、口干、便秘、腹泻、尿频、尿急、皮肤潮红或苍白。运动性不安：坐立不安、搓手顿足、肢体发抖、全身肉跳、肌肉紧张性疼痛及舌唇、指肌震颤。2021/7/19 星期一9治疗心理治疗：放松训练（瑜伽，音乐疗法等）

4、认知疗法 精神分析 药物治疗： 苯二氮卓类药物 肾上腺受体阻滞剂：普萘洛尔 非苯二氮卓类：丁螺环酮，坦度罗酮 抗抑郁药：多塞平，阿米替林，氯米 帕明，SSRI，SNRI等等。2021/7/19 星期一10焦虑症的自我调节良好的自我心态首先要乐天知命，知足常乐。其次是要保持心理稳定，不可大喜大悲，要心宽，凡事想得开，要使自己的主观思想不断适应客观发展的现实。不要企图让客观事物纳入自己的主观思维轨道，那不但是不可能的，而且极易诱发焦虑、抑郁、怨恨、悲伤、愤怒等消极情绪。再次是要注意“制怒”，不要轻易发脾气。2021/7/19 星期一11增加自信自信是治愈神经性焦虑的必要前提。一些对自己没有自信心的

5、人，对自己完成和应付事物的能力是怀疑的，夸大自己失败的可能性，从而忧虑、紧张和恐惧。因此，作为一个神经性焦虑症的患者，你必须首先自信，减少自卑感。应该相信自己每增加一次自信，焦虑程度就会降低一点，恢复自信，也就能最终驱逐焦虑。2021/7/19 星期一12自我疏导 轻微焦虑的消除，主要是依靠个人，当出现焦虑时，首先要意识到自己这是焦虑心理，要正视它，不要用自认为合理的其他理由来掩饰它的存在。其次要树立起消除焦虑心理的信心，充分调动主观能动性，运用注意力转移的原理，及时消除焦虑。当你的注意力转移到新的事物上去时，心理上产生的新的体验有可能驱逐和取代焦虑心理，这是人们常用的一种方法。2021/7/

6、19 星期一13自我放松当你感到焦虑不安时，可以运用自我意识放松的方法来进行调节，用自我松弛的方法从紧张情绪中解脱出来。具体来说，就是有意识地在行为上表现得快活、轻松和自信。比如说，可以端坐不动，闭上双眼，然后开始向自己下达指令：头部放松、颈部放松，直至四肢、手指、脚趾放松。运用意识的力量使自己全身放松，处在一个松和静的状态中，随着周身的放松，焦虑心理可以慢慢得到平缓，可以想象自己在碧波荡漾的海边或湖边，沐浴温暖和煦的阳光，听得见波涛轻拍岸石的声音，闻得出空气中清新宜人的气息让自己的身与心得到全面放松，抛弃过分的焦虑。2021/7/19 星期一14自我反省有些神经性焦虑是由于患者对某些情绪体验

7、或欲望进行压抑，压抑到无意中去了，但它并没有消失，仍潜伏于无意识中，因此便产生了病症。发病时你只知道痛苦焦虑，而不知其因。因此在此种情况下，你必须进行自我反省，把潜意识中引起痛苦的事情诉说出来。必要时可以发泄，发泄后症状一般可消失。 2021/7/19 星期一15其他调试充足睡眠放声大喊深呼吸运动、按摩转移注意力幻想洗热水澡听音乐培养个人嗜好：养花，钓鱼，画画2021/7/19 星期一16消除焦虑紧张自我保健方法-自言自语 这是一种利于身心健康的自我保健方法.这样可以有效地发泄心中的不满.愤怒及悲伤等不良情绪,有助于消除紧张,恢复心理平衡.当你忧虑重重时,若是有机会听听自己的谈话,并对自己提出一些问题,那么你钻牛角尖的可能性就减少了. 自言自语有如下作用: (1)自己的音调有一种使人镇静的作用,有一种安全感和人际交往的感受. (2)与自己大声对话可以调整大脑中紊乱的思绪,尤其是在紧张劳累时. (3)自言自语是就像与朋友在交谈,各自发表