社区老年人跌倒的护理进展分析研究 高级护理专业

1、社区老年人跌倒的护理进展目录TOC o 1-3 h u HYPERLINK l _Toc17620 【摘要】 PAGEREF _Toc17620 1 HYPERLINK l _Toc16004 【关键词】老年人；跌倒；护理 PAGEREF _Toc16004 1 HYPERLINK l _Toc29421 1老年人跌倒的危险因素 PAGEREF _Toc29421 2 HYPERLINK l _Toc16821 1.1生理原因 PAGEREF _Toc16821 2 HYPERLINK l _Toc24579 1.2 环境因素 PAGEREF _Toc24579 2 HYPERLINK l _

2、Toc14621 1.3 与老年人跌倒有关的疾病 PAGEREF _Toc14621 2 HYPERLINK l _Toc22004 1.4药物因素 PAGEREF _Toc22004 2 HYPERLINK l _Toc31340 1.5心理因素 PAGEREF _Toc31340 2 HYPERLINK l _Toc7317 1.6相关知识了解情况 PAGEREF _Toc7317 2 HYPERLINK l _Toc19674 2 老年人跌倒评估方法 PAGEREF _Toc19674 2 HYPERLINK l _Toc16400 2.1量表法 PAGEREF _Toc16400 3

3、HYPERLINK l _Toc2568 2.2 问卷法 PAGEREF _Toc2568 3 HYPERLINK l _Toc2910 3 预防老年人跌倒的护理措施 PAGEREF _Toc2910 3 HYPERLINK l _Toc29232 3.1提供安全环境 PAGEREF _Toc29232 3 HYPERLINK l _Toc8427 3.2 实时监控和陪护 PAGEREF _Toc8427 3 HYPERLINK l _Toc16408 3.3宣教病人及家属 PAGEREF _Toc16408 3 HYPERLINK l _Toc8614 3.4锻炼身体和养生 PAGEREF

4、_Toc8614 4 HYPERLINK l _Toc15406 3.5公共设施的建设 PAGEREF _Toc15406 4 HYPERLINK l _Toc31150 4小结 PAGEREF _Toc31150 4 HYPERLINK l _Toc31191 参考文献 PAGEREF _Toc31191 6 HYPERLINK l _Toc28559 致谢 PAGEREF _Toc28559 7社区老年人跌倒的护理进展【摘要】跌倒是指患者身体的任何部位（不包括双脚）意外触及地面。世界面临着人口老龄化的严峻挑战，作为一个公众健康问题，跌倒及其产生的后果严重威胁着老年人的健康、日常生活和活动能

5、力，也给社会及家人带来了负担1。近年来，已知跌倒率的增长导致了许多严重的后果，在我国造成伤害死亡的原因中，跌倒在65岁以上老年人中居首位。护理方面，医院通过一些量表评估和问卷对特殊人群进行调查，采取一些预防措施和监护方案，但效果并不理想。随着人口老龄化进程加快和期望寿命延长，为保持老年人较高的生活质量，降低医疗保健费用支出，减轻社会疾病负担，社区老年人跌倒的预防控制已成为公众关注的公共卫生问题和健康问题。【关键词】老年人；跌倒；护理1老年人跌倒的危险因素跌倒是环境、生理、病理和心理等因素综合作用的结果2。1.1生理原因 老年人随着年龄的增加,生理功能会发生改变,视觉、听力、反应 能力等下降,判

6、断外界环境和保持自身的平衡能力降低，如走路不协调、站立不稳等，易发生跌倒3。1.2 环境因素 环境是引起老年人跌倒的重要因素。如室内灯光昏暗或阳光过度刺眼，地面不平整或太滑，室内有障碍物，衣、裤、鞋不合适等1。1.3 与老年人跌倒有关的疾病 急慢性疾病的病理改变均可造成生理异常改变 ,包括影响视力的眼部疾病和其他疾病。特别是患高血压病、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病常伴有头晕、肢体功能障碍,增加了跌倒的风险3。1.4药物因素 老年人对药物的耐受性和敏感性与成年人不同，容易发生不良反应。用药后可能产生眩晕、低血压等副作用，也是跌倒的显著危险因素在老年人经常服用的药物中，如镇静药、催眠药、降压药、降

7、血糖药、血管扩张药等可影响老年人的意识、精神、视觉、血压、步态等，易发生跌倒3，镇静安眠药物在改善老年人睡眠和减少焦虑方面表现出较好疗效的同时也带来了严重的不良反应，长期标准剂量或自行调整用药会造成老年患者定向力障碍和嗜睡以及头晕和共济失调等不良反应的发生，尤其是多种药物合并作用。1.5心理因素 独居、独处是跌倒的社会因素，平衡信心和跌倒时的情绪也是影响跌倒的重要心理因素。跌倒的心理因素受跌倒的情绪和平衡信心等影响，跌倒可反复发生，形成“跌倒-丧失信心-更容易跌倒”的恶性循环。沮丧、抑郁、焦虑以及不佳的心理状态及其导致的与社会的隔离均增加老年人跌倒的危险性3。另外，害怕跌倒的心理也使老年人行为

8、能力降低、行动受到限制。 1.6相关知识了解情况 在70例跌倒老人中不了解相关知识为34例，占48.57%，不能及时有效的采取相关的防范措施4，从而使老年人在没有安全意识的情况下，容易造成跌倒7。2 老年人跌倒评估方法 老年人进行跌倒评估，主要评价老年人下肢肌力、平衡、步态及关节活动能力等5。跌倒危险评估本身也是一项重要的康复措施6，根据不同群体的老年人和生活环境，制定相应的预防措施。2.1量表法 对于住院的病人是按照以下方面评估：身体虚弱、在家或住院有跌倒病史、意识状态、行动能力、睡眠形态、体位性低血压、使用易导致嗜睡之药物、排尿或排便需他人协助7。 老年人跌倒评估量表具有较好的内部一致性，

9、组成工具的各项条目具有较好的同源性，可用于社区老年人跌倒的危险评估8。2.2 问卷法 本研究11为横断面调查研究，以量表的形式进行现场和信函调查，对4所三级医院、3个社区和1所福利院60岁及459例老年人，在他们知情同意的情况下采用自评方法调查。从回收问卷数据分析得知，不同因素对老年人跌倒发生率的影响：随着年龄的增长，跌倒的概率变大；职业方面，脑力工作者要比体力工作者跌倒的概率大；没有锻炼的习惯的老年人跌倒的概率高；有慢性疾病的跌倒的概率高；服药的老年人跌倒的概率高。3 预防老年人跌倒的护理措施3.1提供安全环境 因为大多数老年人跌倒主要发生在家中，家庭环境存在跌倒危险因素极易增加老年人跌倒的

10、发生。老人居室应布局合理、简单、安全无障碍；日常用品及助行器应该放置在便于取放的地方，不要攀高取物；走廊、卫生间、楼梯及拐角暗处要有一定的亮度，夜间室内也要保留一定亮度9。对于室外的环境则要求在社区设施的建设时要考虑老年人群的生理特点，道路及其他老年人活动场所的地面平坦、防滑性能要强并经常修缮，减少室内外环境因素对老年人日常影响。3.2 实时监控和陪护 服用降压、降糖、利尿镇静安神等药物的老年患者，其身体和精神的功能储备降低，意外的发生多数出现在这些既能活动又身体虚弱的高龄老年患者身上。因此，将此类患者确立为跌倒的高危人群，提高预见性，预防跌倒。针对跌倒的原因有针对性的制定防护措施，对于患有各

11、种慢性病的老人，入院时了解病史，对于可能发生昏厥的患者评估危险因素，找出发病的前驱症状，掌握发病规律；设专人24h看护，积极治疗原发疾病，注意药物的不良反应。提早预防，避免跌倒的发生4。3.3宣教病人及家属 对照组采用传统的健康教育方式，主要包括：入院环境介绍，疾病，饮食、用药相关知识，各项检查注意事项等内容，对住院患者预防跌倒的健康教育主要以公休会和宣传栏等形式进行，每月1-2次，内容包括：住院老人跌倒的防护措施及并发症10。老年人通常活动耐受力下降；服用药物的作用及不良反应易导致焦虑、抑郁、等情绪；部分老年人因曾经跌倒过而不敢活动。护理人员应针对其不良的心理状态，做好解释工作，鼓励并帮助其

12、建立信心，避免“跌倒-避免运动-再跌倒”的恶性循混发生，让其理解“生命在于运动”的真理，使其在自我保护的前提下加强运动3。3.4锻炼身体和养生 以社区为基础的运动干预能够有效地整合和利用社区资源，从整个社区层面营造老年人跌倒预防的氛围，不仅从改善老年人运动环境着手，消除环境中的危险因素，而且教给老年人安全运动的技能，增强其安全运动的信念12。养成良好的生活习惯；不良生活习惯是加重骨质疏松症的主要危险因素。吸烟、酗酒、高盐饮食、喝大量的的咖啡、活动过少或过度运动等，要尽量避免。多晒太阳，使皮肤维生素D合成增加，有利于钙质的吸收。3.5公共设施的建设 我国老龄人口数量具有迅速、大规模、高龄化发展的

13、趋势，而其中低收入、低文化的群体需要社会的支持，如财政专项资金、社会捐助等医保以外的资金，展开多渠道筹资，使老年人享受合理的卫生资源，公共设施的建设要考虑老年人群的生理特点，注意老年人活动区域的扶手栏杆，灯光设计和亮度，安装电灯按钮，在斜坡和台阶处有明显清晰的阶梯改变及扶手标志，在户外和院子里有明显的层次改变标志等。4小结 中国已进入人口老龄化社会，跌倒和跌倒有关的损伤所需的医疗费用会有明显的增加，应采取有效的措施控制老年人的跌倒13。了解老年患者跌倒的危险因素及做好健康教育是预防其跌倒的有效措施，预防老年人跌倒是一个多因素的社会问题，控制社区老年人跌倒的发生重在预测及预防。量表法、问卷法应针

14、对不同的环境、各类特殊人群、不同病症等进行分类细化，使跌倒的预测更为准确和有效。在生活中，老年人要了解自己具体情况，增强防范意识；家庭、社会要有足够的重视，从多方面给予支持和帮助，减少老年人跌倒的发生，提高老年人的生活质量；做好相关的护理干预，积极宣传社区预防老年人跌倒的知识，让老年人的健康多一份保障。参考文献1姜玉贞，常文风. 老年人跌倒的预防及健康教育J. 中国实用医药，2010，5（29）：233-234.2陈火美. 跌倒危险因子评估表在老年患者中的应用J.护士进修杂志，2011,26（13）：1176-1177.3刘丽丹，张衡，肖蒙. 老年人跌倒危险因素及护理进展J .现代临床护理，2

15、012,11（11）：73-74.4 邵显清. 老年人跌倒的原因分析及早期护理干预J. 中国医药指南，2014，12（2）：218-219.5 陶晓春，胡安梅，魏书侠等. 社区老年人衰弱评估的临床研究J .实用老年医学，2015，29（1）：63-66.6 王利维，周立. 社区老年人跌倒危险评估工具的信效度检验J .护理学杂志，2007,21（4）：89-91.7王瑞红.预防跌倒护理评估表在临床住院病人中的应用J.护理研究，2004,18（7):2047-2048.8曹晓娜，边希云. 社区老年人跌倒危险评估工具的信效度检验J .Tianjin Journal of nursing，2015,23（3）：30-31.9蔡峻. 预防老年人跌倒的社区护理J. CHINESE CENERAL NURSING，2010,8(1):276-277.10王小琳,罗仕兰,杨丽娜. 健康教育对住院老人预防