卫生公共基础知识完整优秀版

1、卫生公共基础知识考试大纲第一章卫生法律法规第一节卫生法中的法律责任一、法律责任的概念法律责任，即行为人由于违法行为、违约行为或者由于法律规定而应承受的某种不利的 法律后果。卫生法上的法律责任即由于行为人违反卫生法的相关规定而应当承担的法律后 果，包括民事责任，行政责任和刑事责任。法、卫生法中的法律责任的内容（一）卫生法中的民事责任卫生法中的民事责任， 是指自然人、法人或其他组织等平等主体间因违反卫生法中有关 民事方面的法律规范所应当承担的法律责任。（二）卫生法中的行政责任卫生法中的行政责任， 是指自然人、法人或其他组织因违反卫生法中有关行政管理方面 的法律规范，尚未构成犯罪所应当承担的法律责任

2、。（三）卫生法中的刑事责任卫生法中的刑事责任， 是指自然人、法人或其他组织违反刑事法律规定，后果严重构成犯罪者所应当承担的法律责任。第二节传染病防治法律制度一、法定传染病的分类根据中华人民共和国传染病防治法，传染病分为甲、乙、丙三类进行管理。（一）甲类传染病强制管理传染病，包括：鼠疫、霍乱。（二）乙类传染病严格管理传染病，包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型 H1N1流感、麻疹、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、肺结核、伤寒和副伤寒、百日咳、白喉、猩红热、淋病、梅毒、血吸虫病、疟疾等26种。（三）丙类传染病监测管理传染病，包括流行性腮腺炎、风疹、

3、麻风病、包虫病、丝虫病、手足口病等11种。二、传染病防治方针与管理原则预防为主、防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众三、传染病预防、监测预警与疫情报告（一）传染病的预防卫生行政部门的预防工作； 疾病预防控制机构的预防工作； 医疗机构的预防工作； 其他相关的预防工作。（二）传染病的监测预警建立和健全传染病的监测预警制度， 是贯彻 “预防为主” ， 提高对传染病的监测预警能力的重要措施。（三）传染病的报告传染病疫情报告人：义务疫情报告人和责任疫情报告人。疫情报告必须遵循属地管理原则。报告时限、方式（日常疫情报告；传染病暴发、流行时的疫情报告；有关部门的疫情报告和通报） 。四、传染病疫情控制措施及

4、医疗救治（一）传染病疫情控制措施传染病的报告； 传染病疫情信息公布制度； 医疗机构的隔离治疗措施； 疾控机构的疫情控制措施；政府的隔离措施；切断传染病传播途径；疫区宣布及封锁。（二）医疗救治对病人、病原携带者，予以隔离治疗；对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；对医疗机构内的病人、 病原携带者、 疑似病人的密切接触者， 在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施；对被传染病污染的相关医疗废物进行无害化处理。五、传染病防治监督（一）卫生行政部门的监督管理职责（二）卫生部门及其监督管理人员的职责（三）采取临时控制措施的规定（四）卫生行政执法监督六、相关机构及其人员的法律责任地方各级人民政府

5、、 县级以上人民政府卫生行政部门、 疾病预防控制机构、 医疗机构等违反传染病防治法相关规定，造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，应对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分。第三节突发公共卫生事件应急法律制度一、突发公共卫生事件概述突发公共卫生事件是指已经发生或者可能发生的、 对公众健康造成或者可能造成重大损失的传染病疫情和不明原因的群体性疫病, 还有重大食物中毒和职业中毒， 以及其他危害公共健康的突发公共事件。二、突发公共卫生事件的类型重大损失的传染病疫情； 群体性不明原因的疫病； 重大食物中毒和职业中毒； 其他危害公共健康的突发公共事件。三、突发公共卫生事件的预防与应急准备

6、突发公共卫生事件应急预案的制定； 突发公共卫生事件监测、 预警机制； 突发公共卫生事件应急储备制度；急救医疗服务网络建设。四、报告与信息发布（一）突发公共卫生事件的报告制度国务院卫生行政主管部门制定突发事件应急报告规范，建立重大、紧急疫情信息报告系统。 （突发事件监测机构、 医疗卫生机构和有关单位发现有需要报告的突发公共卫生事件的，应当在 2 小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告； 接到报告的卫生行政主管部门应当在 2 小时内向本级人民政府报告， 并同时向上级人民政府卫生行政主管部门和国务院卫生行政主管部门报告； 县级人民政府应当在接到报告后 2 小时内向设区的市级人民政府或者上一级

7、人民政府报告； 设区的市级人民政府应当在接到报告后 2 小时内向省、 自治区、 直辖市人民政府报告。 省、 自治区、直辖市人民政府应当在接到报告1 小时内，向国务院卫生行政主管部门报告；国务院卫生行政主管部门在接到报告后应当立即向国务院报告。 ）（二）突发公共卫生事件的信息发布国务院卫生行政主管部门负责向社会发布突发事件的信息。 必要时， 可以授权省、 自治 区、直辖市人民政府卫生行政主管部门向社会发布本行政区域内突发事件的信息。五、应急处理政府对突发卫生事件的应急管理职责； 突发事件应急处理指挥部的应急处理职责； 突发事件应急处理专业技术机构的应急处理职责； 公安机关的强制执行职责； 其他政

8、府部门的职 责。六、 突发公共卫生事件应急条例规定的法律责任行政法律责任；刑事法律责任第四节药品管理法律制度一、药品管理概述二、药品生产经营的管理（一）药品生产企业管理（二）药品经营企业管理（三） 医疗机构的药剂管理（ 四）药品流通监督管理三、药品管理（一）药品标准管理（二）药品注册管理（三）新药管理（ 四）仿制药品管理（五）处方药与非处方药分类管理（六）禁止生产和销售假药、劣药三、相关法律责任（一）行政责任对于违反药品管理法律法规的药品生产企业、药品经营企业、医疗机构可以处以警告、罚款、没收药品和违法所得、责令停产、停业整顿、吊销许可证等行政处罚。（二）民事责任药品生产企业、经营企业、医疗机

9、构违反法律规定，给药品使用者造成损害的，依法承担赔偿责任。（三）刑事责任生产、销售假药罪；生产、销售劣药罪；非法提供麻醉药品、精神药品罪；受贿罪；渎职罪。第五节医疗事故处理法律制度一、医疗事故的概念与分级（一）概念医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中， 违反医疗卫生管理法律、 行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。（二）分级根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故： 造成患者死亡、 重度残疾的；二级医疗事故： 造成患者中度残疾、 器官组织损伤导致严重功能障碍的； 三级医疗事故： 造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗

10、事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。二、医疗事故的构成要件与排除（一）医疗事故的构成要件1 医疗事故的主体是合法的医疗机构及其医务人员；2医疗机构及其医务人员违反了医疗卫生管理法律、法规和诊疗护理规范、常规；医疗事故的直接行为人在诊疗护理中存在主观过失；患者存在人身损害后果；5医疗行为与损害后果之间存在因果关系。（二）不属于医疗事故的情况在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；无过错输血感染造成不良后果的；因患方原因延误诊疗导致不良后果的；因

11、不可抗力造成不良后果的。三、医疗事故技术鉴定（一）医疗事故技术鉴定的机构的设置与分工医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。 设区的市级地方医学会和省、 自治区、 直 辖市直接管辖的县（市）地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。 必要时， 中华医学会可以组织疑难、 复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议的技术鉴定工作。（二）医疗事故技术鉴定的程序.鉴定程序的启动卫生行政部门启动： 卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告后， 对不 能判定是否属于医疗事

12、故的， 应当依照条例的有关规定交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。当事人申请： 发生医疗事故争议， 当事人申请卫生行政部门处理的， 应当提出书面申请。申请书应当载明申请人的基本情况、有关事实、具体请求及理由等。当事人委托： 医患双方协商解决医疗事故争议， 需要进行医疗事故技术鉴定的， 由双方 当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。.成立鉴定专家组.收集材料.听取陈述答辩.作出结论第六节医疗侵权法律制度一、医疗侵权责任概述二、医疗侵权的归责原则过错责任原则为主，特殊情况下实行过错推定原则（以下情况：医方违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；隐匿或者拒绝提

13、供与纠纷有关的病历资料；伪造、篡改或者销毁病历资料。 ） ，严格责任原则。三、侵权责任法规定的医方义务与侵权法律责任告知义务及其法律责任； 诊疗义务及其法律责任； 医药相关制品质量保证义务及其法律责任； 病历资料填写、保管及提供义务与法律责任；对患者隐私的保护义务；不实施不必要检查的义务；紧急情况下的救治义务。四、医疗机构的免除赔偿责任事由（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗如果医疗机构及其医务人员也有过错的，医疗机构应当承担相应的赔偿责任。（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务（三）限于当时的医疗水平难以诊疗（四）其它法定理由四、患方的法律责

14、任医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护。 干扰医疗秩序， 妨害医务人员工作、 生 活的，应当依法承担法律责任。五、医疗损害赔偿范围（一）对直接受害人的赔偿范围医疗费；误工费；护理费；交通费；住院伙食补助费；营养费；残疾赔偿金；残疾辅助器具费；精神损害费（二）对间接受害人的赔偿范围丧葬费；死亡赔偿金；被扶养人生活费；精神损害费第二章医学伦理道德第一节医学伦理学概述一、医学伦理学的概念医学伦理学是以医德为研究对象的科学， 是运用一般伦理学原理和主要准则， 在解决医学实践中人们之间、 医学与社会之间、 医学与生态之间的道德问题而形成的学说体系， 是医 学与伦理学相互交叉的新兴学科。二、医学伦理学

15、的研究对象和内容（一）医学伦理学的研究对象医学伦理学的研究对象是医学实践中所有的医德现象。 具体研究对象主要涉及医患之间的道德现象、医际之间的道德现象、 医社之间的道德现象、医学科研道德现象、生命道德现象五大课题。（二）医学伦理学的研究内容医德基本理论；医德规范体系；医德实践规律和医德现实难题。第二节医德基本原则与规范一、医德基本原则（一）医德基本原则的概念医德基本原则是医德规范体系中居统帅和主导地位的最高规范， 简称医德原则。 它是某一医学发展阶段及特定社会背景之中的医德基本精神的集中反映， 是医德规范体系构建基础和直接根据，是调节各种医德关系都须遵循的根本准则和最高要求。（二）我国当代医德

16、基本原则防病治病，救死扶伤，实行社会主义人道主义，全心全意为人民身心健康服务。（三）医德基本原则内涵知情同意医疗最优化医疗保密生命价值（四）生命伦理四原则尊重原则不伤害原则有利原则公正原则二、医学道德规范（一）医学道德规范的概念医学道德规范是在医疗活动中应遵守的伦理标准或准则， 它是在医德原则的指导下， 协调医务人员人际关系及医务人员与社会关系的行为准则或具体要求， 也是培养医务人员医德品质的具体标准，简称医德规范。（二）医德规范的作用.医学道德准则体系中的构成主体.医德规范是进行医学道德评价的直接尺度.医德规范是实施医院管理的重要依据.医德规范是医学道德修养的主要内容（三）医德规范的主要内容

17、.以人为本，救死扶伤.钻研医术，精益求精.平等交往，一视同仁.举止端庄，语言文明.廉洁行医，遵纪守法.诚实守信，保守医密.互尊互学，团结协作.乐于奉献，热心公益第三节医疗人际关系伦理一、医患关系伦理（一）医学关系中的医患关系.医患关系的概念医患关系是指医方与患方在医疗实践活动中基于病人健康利益所构成的的一种医学人际关系。.医患关系的内容医患关系分为技术关系与非技术关系， 非技术关系包括道德关系、 经济关系、 价值关系和法律关系。.医患关系的性质医患关系是信托关系和契约关系.医患关系特征1）医患双方目的的共同性2）医患双方信息的不对称性3）医患双方利益的一致性。（二）医患关系模式.医患关系模式概

18、念医患关系模式是指在医疗实践活动中形成的描述和概括医患关系的标准样式。.常见医患关系模式1）维奇模式：纯技术模式，权威模式，契约模式。2）布朗斯坦模式：传统模式，人本模式。3）萨斯 荷伦德模式：主动 被动型，指导 合作型，共同参与型。（三）医患冲突.医患冲突的原因1）社会方面的因素2）医院管理方面的因素3）医务人员方面的因素4）患者方面的因素.医患和谐的伦理诉求1）完善和谐医患关系的制度设计2）完善和谐医患关系的医院规章建立3）强化医师职业伦理精神（四）医患沟通.医患沟通概念医患沟通是指在医疗卫生保健工作中，医患双方围绕疾病的相关问题，以医方为主导，通过有效的多途径的信息交流， 科学地引导病人

19、及家属认定治疗方案及配合治疗， 使医患双 方形成互信理解的合作关系的过程。.医患沟通的伦理意义1）实践“人是目的”的伦理价值2）发挥道德情感的专递作用3）推动人道主义精神的发展4）促进医患双方道德境界的提升.伦理在医患沟通中的作用1）奠定医患沟通的思想基础2）营造医患沟通的良好氛围3）提供医患沟通的行为准则.医患沟通的伦理考量1）沟通缺失，医患之间彼此失去信任2）沟通简单，患者知情同意权得不到实现3）沟通不畅，患者对健康期望值过高.医患沟通的伦理准则1）尊重2）有利3）公正4）诚信6.医患沟通的伦理目标1）增进医患互信2）体现人文关怀二、医际关系伦理医际关系是指医疗实践中医务人员之间的关系。医

20、际关系的内容： 医生与医生的关系， 医生与护士的关系， 医护人员与医技人员的关系， 医务人员与管理、后勤人员的关系。（一）医际关系的主要特点.医际关系的协同性.医际关系的平等性.医际关系的综合性.医际关系的同一性（二）医际冲突的主要原因.医德滑坡.管理问题.利益冲突.传统观念的作用.社会不正之风的影响（三）医际和谐的伦理诉求.人格上的相互尊重.工作上相互支持.学术上坚持真理三、医社关系伦理医社关系是指医务人员与社会之间、医疗卫生部门与社会有关部门之间的群体性关系。（一）医社冲突的主要原因.供需矛盾.行为异常.生存环境与生活习惯的影响.现代医学技术的发展引发的医疗实践中的难题.社会改革与医疗卫生

21、事业改革的影响（二）医社和谐的伦理诉求.社会公益第一原则.互惠互利原则.社会效益优先原则第四节临床诊疗伦理一、一般临床诊疗伦理 （一）临床诊疗的道德要求1.既要关注疾病，又要关心病人 2.既要发挥医务人员的主导性，又要调动病人的主体性 3.既要维护病人利益，又要兼顾社会公益 4.既要开展躯体疾病服务，又要开展心理和社会服务 （二）临床诊断伦理原则1.及时诊断原则 2.准确诊断原则 （三）临床治疗伦理原则1.生命至上原则 2.有效原则 3.自主原则 4.择优原则 二、临床诊断的道德要求 （一）问诊的道德要求1.举止端庄、态度和蔼 2.语言得当，通俗易懂 3.耐心倾听，正确引导 4.专心致志，慎言

22、守密 （二）体检的道德要求1.全面系统，认真仔细 2.关心体贴，减少痛苦 3.尊重患者，注意保密 （三）辅助检查的道德要求1.综合考虑、合理选择 2.知情同意、尽职尽责 3.科学分析、切忌片面 三、临床治疗的道德要求 （一）药物治疗的道德要求1.对症下药，因人施治 2.合理配伍，适时调整 3.药以致用，药尽其用 4.忠于职守，从严管理 （二）手术治疗的道德要求1.高度重视，充分准备.严肃认真，精益求精.齐心协力，密切配合.严密观察，加强监护（三）康复治疗的道德要求.高度同情，理解尊重.体谅宽容，耐心帮助（四）心理治疗的道德要求.真诚相待，取信病人.全面了解，统筹治疗.明确诊断，灵活施治.注重修

23、养，宽容忍让（五）急救治疗的道德要求.分秒必争，全力以赴.常备不懈，沉着冷静.集思广益，团结协作.优化技能，强化功底.人性服务，呵护心灵.胆大心细，坚守慎独第五节临终关怀与死亡的伦理一、临终关怀伦理（一）临终关怀的概念指现代医学治愈无望的患者提供缓解极端痛苦， 维护生命尊严， 帮助临终者安宁走完生命最后历程， 对于临终者家属提供包括居丧在内的生理和心理关怀的一系列立体化社会卫生保健服务。（二）临终关怀的伦理原则.照护为主的原则.全方位服务的原则.人道主义原则.适度治疗原则.注重心理需要的原则（三）临终关怀的伦理意义.临终关怀符合生命价值论和公益论原则，体现了生命神圣、质量和价值的统一，强调义务

24、论和公益论的统一.临终关怀是现实社会发展的客观要求.临终关怀是人类文明进步的体现.临终关怀避开了安乐死的道德难题二、安乐死伦理（一）安乐死概念在病人身患无法治愈的疾病、 已濒临不可逆转的死亡且备受病痛折磨， 为消除其肉体和 精神痛苦，应其要求，应用医学手段使其无痛苦地结束生命的死亡方式。（二）安乐死的伦理纷争.赞成安乐死的观点1）符合病人自身利益2）尊重病人死亡方式的选择3）体现了生命价值原则4）有利于卫生资源的合理分配.反对安乐死的观点1）安乐死有悖传统医德2）安乐死侵犯人的权利3）安乐死有碍医学科学的发展4）安乐死会引发一系列的社会问题到目前为止，全球仅荷兰和比利时安乐死已合法化。三、死亡

25、伦理（一）死亡标准心肺死亡标准和 /或脑死亡标准目前世界各国一元死亡标准和二院死亡标准两种形式并存。 有的国家采用一元的心肺死亡标准，即心肺死亡是判断死亡的唯一条件， 如我国；有的国家采用一元的脑死亡标准，如芬兰，将脑死亡作为确定为判断死亡的唯一条件。但多数国家采用两个标准并存的形式。（二）确立脑死亡标准的伦理意义.有利于科学地判定死亡，更好地维护生命的尊严.有利于医疗卫生资源的合理利用.有利于器官移植的开展.有利于道德和法律责任的确定第六节公共卫生伦理一、公共卫生伦理的概述（一） 公共卫生，是预防疾病、 延长人的寿命和促进人的身心健康的一门科学，又称公共健康，概念的提出是针对传统注重个体健康

26、而言。（二）公共卫生工作特点.工作对象的群体性.工作结果的统计性.工作过程的公众性。（三）公共卫生工作道德特点.道德目标的超前性 2.道德目标的社会性 3.道德目标评估的滞后性 （四）公共卫生工作者的道德责任.自觉的以大卫生观指导职业活动 2.以健康教育为工作重点 3.以维护公共卫生和实现预防保健为最终工作目标 二、公共卫生工作的伦理原则 （一）效用原则 （二）公正原则 （三）互助原则（四）尊重原则第七节医学科研伦理一、医学科研伦理（一）医学科研基本特点.研究对象的特殊性.研究对象的差异性.研究过程的复杂性.研究内容的广泛性.研究结果的两重性（二）医学科研伦理概念医学科研伦理又称医学科研道德，

27、 是指医学科研领域中医德现象的总和， 是调整各种科 研利益关系，解决各种伦理问题所必须遵循的行为准则。（三）医学科研伦理意义.推动医学科研发展的重要精神力量.处理医学科研利益关系的重要规范.把握医学科研方向的重要思想保障.进行医学科研评价的重要标准（四）医学科研中的伦理矛盾.研究主体与研究对象之间的利益矛盾.研究对象的权益与医学科学发展之间的利益矛盾.研究者群体内部的利益矛盾（五）医学科研的伦理准则.热爱科学.实事求是.献身事业.勇于创新.团结协作二、人体实验伦理（一）人体实验概念人体实验是指以人为受试对象， 用人为的实验手段， 有控制地对受试者进行科学考察和研究的活动过程。（二）人体实验的伦

28、理意义.人体实验是医学的起点和发展手段.人体实验是医学基础理论研究和动物实验之后，常规临床应用之前不可缺少的中间环节，也是医学实验的最后阶段（三）人体实验的道德原则.正当目的原则.知情同意原则.维护受试者利益的原则.社会需要原则（四）人体实验的国际法规.纽伦堡法典.赫尔辛基宣言 。三、动物实验伦理（一）动物实验概念动物实验指为了获得有关生物学、医学等方面的新知识或解决具体临床问题的新手段，在实验室内使用实验动物进行的科学研究。（二）动物试验的伦理原则.科学与伦理并重的实验设计与试验过程原则.取代、减量与精确化原则四、涉及人的生物医学研究伦理（一）人类胚胎干细胞研究伦理人类胚胎干细胞是指从人的早

29、期胚胎中提取的一种细胞， 它具有 “发育全能性” 的功能，能分化成人体的 200 多种细胞，形成机体的任何组织器官。.人类胚胎干细胞研究的意义1）细胞分化机制的研究2）人胚胎发育及疾病发生发展的有关研究3）新药研制和开发4）癌症的治疗5）神经系统疾病的治疗等多种疾病的治疗2.人类胚胎干细胞研究和应用的伦理原则1）尊重原则2）知情同意原则3）安全和有效原则4）防止商品化原则。（二）克隆技术研究伦理克隆技术指在人工干预和控制条件下实现使生物无性繁殖的过程及结果。.克隆技术研究的伦理意义1）有利于生命科学的基础研究2）有利于人类医疗科学的发展.克隆技术研究的伦理问题1）改变生物的多样性问题2）胚胎克

30、隆问题（三）人类基因研究和应用伦理.人类基因研究和应用中的伦理问题1）基因隐私问题2）基因歧视问题3）改变人类的多样性问题.人类基因研究和应用中的伦理原则1）无伤与有利原则2）知情同意原则3）保密原则4）公正原则第八节医务人员医学伦理素质的养成与行为规范一、医学道德修养医学道德修养概念： 是医务人员通过自我教育、 自我磨炼， 把社会主义医学道德基本原则的规范转化为个人医学道德品质的过程。医学道德的修养原则：主体性原则；实践性原则；自律与他律相统一原则。医学道德修养的方法：躬亲实践，勤于学习，坚持内省，积善成德，批评和自我批评的方法。医德境界含义： 医务人员从一定的医德观念出发， 在医德修养过程

31、中所形成的医德修养水平和医德品质状况。医德境界的层次：以医谋私的医德境界；以医谋生的医德境界；以医为业的医德境界；为医奉献的医德境界。二、医学道德评价医学道德评价概念： 人们依据一定的医学道德标准对医务人员或医疗卫生部门的医疗行为作出的道德价值和善恶的判断。医学道德评价作用： 对医务人员医德品质的形成有导向作用； 对医学科学的发展有推动作用；对医疗卫生事业的改革有促进作用；对医学人际关系有协调作用。医学道德评价标准： 是否有利于病人疾病的缓解或根除； 是否有利于人类生存环境的保护和改善； 是否有利于医学科学的发展； 是否有利于群体健康水平的提高及社会文明的进步。医学道德评价依据：医学动机和医学

32、效果的统一；医学目的和医学手段的统一。医学道德评价方式：社会舆论，内心信念，传统习俗。三、医疗机构从业人员行为规范以人为本，践行宗旨；遵纪守法，依法执业；尊重患者，关爱生命；优质服务，医患和谐；廉洁自律，恪守医德；严谨求实，精益求精；乐于奉献，热心公益。第三章医学心理第一节心理学基础一、认知过程认知过程是人脑对客观事物的现象和本质的反映过程。它包括感知觉、 记忆、 思维、 想像和语言等。（一）感觉.感觉的概念.感觉的分类.感觉的特征 （二）知觉.知觉的概念.知觉的基本特性.知觉的分类.错觉 （三）记忆.记忆的概念和基本过程.记忆的分类.遗忘的概念和规律 （四）思维.思维的概念和特征.思维的分类

33、.思维的过程 （五）想象.想象的概念和特点.想象的分类.表象的概念和特点 （六）注意注意的概念和基本特征注意的功能与外部表现注意的分类注意品质二、情绪和情感过程（一）情绪与情感的概念（二）情绪和情感的联系与区别（三）情绪情感的作用（四）情绪情感分类（五）情绪的认知理论三、意志过程（一）意志的概念（二）意志行动的基本特征（三）意志的品质四、需要与动机（一）需要.需要的概念.需要的分类.需要的层次理论（二）动机.动机的概念.动机冲突。五、人格和行为（一）人格人格心理特征是指个体在心理上经常而稳定地表现出来的特征， 包括能力、 气质和性格， 三者构成了个体心理面貌的独特性。.能力1）能力的概念2）能

34、力的分类3）能力的个别差异4）影响能力形成和发展的因素.气质1）气质的概念2）气质特征3）气质类型4）气质学说5）气质的意义.性格1）性格的概念2）性格特征3）影响性格形成和发展的因素（二）行为.行为的概念.健康相关行为类型A/B 型行为类型C 型行为类型.危害健康的行为1）吸烟2）药物滥用3）酗酒六、心理评估与咨询治疗（一）心理评估.心理评估的概念.心理评估的方法.心理评估的基本程序.心理测验的概念.标准化心理测验的基本条件.应用心理测验的基本原则.心理测验的类型及应用。（二）心理咨询与心理治疗.心理咨询与心理治疗的基本概念.心理咨询基本技巧心理治疗的基本原则心理治疗的基本技术常见心理治疗方

35、法1）精神分析疗法2）行为疗法3）患者中心疗法4）认知疗法第二节医学心理学基础一、医学心理学概述（一）医学心理学概念（二）医学心理学研究范围（三）医学心理学研究方法二、心理应激与应对（一）心理应激和应激源概念（二）心理应激意义（三）应对及后果（四）应激的管理三、心身疾病（一）心身疾病的概念（二）心身疾病的特点（三）心身疾病的发病机制（四）心身疾病的诊断与防治原则四、心理健康（一）健康与心理健康的概念（二）心理健康的判断标准第三节患者心理与心理护理一、患者心理概述（一）患者和患者角色的概念（二）患者角色适应不良（三）患者的角色行为求医行为和影响求医行为的因素遵医行为及影响遵医行为的因素（四）患者

36、的心理特点（五）患者的心理需要二、不同病期患者的心理特征及干预（一）急性期患者的心理特征及干预（二）慢性病患者的心理特征及干预（三）康复期患者的心理特征及干预三、特殊患者的心理问题及干预（一）手术患者心理问题及干预（二）临终患者心理问题及干预（三）癌症患者心理问题及干预（四）器官移植患者心理问题及干预（五）医疗美容领域中的心理问题及干预四、心理护理概述（一）心理护理的概念和特点（二）心理护理的原则（三）心理护理程序第四节医务人员职业压力缓解与心理素质培养一、医务人员职业压力缓解（一）医护人员职业压力现状（二）医护人员职业压力原因（三）医务人员缓解职业压力的措施二、医务人员心理素质培养（一）医务

37、人员应具备良好的心理素质（二）医务人员良好心理素质培养的原则（三）医务人员良好心理品质的培养质量管理基础知识培训内容基本概念：什么是认证？： “认证 ”一词的英文原意是一种出具证明文件的行动。 ISO/IEC 指南 2： 1986 中对“认证”的定义是: “ 由可以充分信任的第三方证实某一经鉴定的产品或服务符合特定标准或规范性文件的活动。 ”举例来说， 对第一方 （供方或卖方） 生产的产品甲,第二方（需方或买方）无法判定其品质是否合格，而由第三方来判定。第三方既要对第一方负责 ,又要对第二方负责， 不偏不倚， 出具的证明要能获得双方的信任， 这样的活动就叫做 “认证” .这就是说,第三方的认证

38、活动必须公开、公正、公平,才能有效。这就要求第三方必须有绝对的权力和威信，必须独立于第一方和第二方之外 ,必须与第一方和第二方没有经济上的利害关系，或者有同等的利害关系,或者有维护双方权益的义务和责任,才能获得双方的充分信任。那么，这个第三方的角色应该由谁来担当呢？显然，非国家或政府莫属。由国家或政府的机关直接担任这个角色，或者由国家或政府认可的组织去担任这个角色，这样的机关或组织就叫做“认证机构” .什么是 ISO ？： ISO 是一个组织的英语简称。其全称是 InternationalOrganization for Standardization ， 翻译成中文就是“国际标准化组织” .

39、ISO 是世界上最大的国际标准化组织。 它成立于 1947年 2 月 23 日， 它的前身是 1928 年成立的“国际标准化协会国际联合会 （简称 ISA ） 。他如 IEC 也比较大。 IEC 即“国际电工委员会” ， 1906年在英国伦敦成立,是世界上最早的国际标准化组织。 IEC 主要负责电工、电子领域的标准化活动。而 ISO 负责除电工、电子领域之外的所有其他领域的标准化活动。ISO 宣称它的宗旨是“在世界上促进标准化及其相关活动的发展，以便于商品和服务的国际交换，在智力、科学、技术和经济领域开展合作。 有关质量的概念质量 ：一组固有特性满足要求 的程度。“质量”可使用形容词差、好或优

40、秀来修饰“固有的” （其反义是“赋予的” ）就是批在某事物或某物中本来就有的，尤其是那种永久的特性 .2 要求 : 明示的、通常隐含的或必须履行的需求或期望。“明示的”可以理解为是规定的要求“通常隐含的”是指组织、顾客和其他相关方的惯例或一般做法“必须履行的”是指法律法规的要求及强制标准的要求要求可以由不同的相关方提出 , 不同的相关方对同一产品的要求可能是不同的。要求可以是多方面的，如产品要求、质量管理体系要求、顾客要求等。质量的内涵是由一组固有的特性组成，并且这些固有特性是以满足顾客及其他相关方所要求的能力加以表征.1.3 顾客满意 ： 顾客对其要求 已被满足的程度的感受。顾客抱怨是一种满

41、意程度低的最常见的表达方式，但没有抱怨并不一定表明顾客很满意。即使规定的顾客要求符合顾客的愿望并得到满足，也不一定确保顾客很满意。顾客满意有以下基本特性：主观性 ：意程度是建立在其对产品和服务的体验上 , 感受的对象是客观的，而结论是主观的 . 顾客满意的程度与顾客自身的条件如知识和经验、收入状况、生活习惯、价值观念及媒体等有关 .层次性 : 处于不同层次（不同地区、阶层、条件）的人对产品和服务的评价标准不同。相对性：顾客对产品技术指标和成本等经济指标通常都不熟悉，凭经验进行比较。阶段性: 任何产品都有寿命周期，服务也有时间性，顾客对产品和服务的满意程度来自于过去的使用体验，是过去的多次购买和

42、提供的服务中逐渐形成, 因而出现阶段性。2有关管理的概念1 管理 : 指挥和控制组织的协调的活动。2.2体系: 相互关联或相互作用的一组要素。 3 管理体系： 建立方针和目标并实现这些目标的体系。一个企业的管理体系可包括若干个不同的管理体系，如质量管理体系、财务管理体系、或环境管理体系等。质量管理 ：在质量方面指挥和控制组织的协调的活动。在质量方面的指挥和控制活动，通常包括制定质量方针和质量目标、质量策划、质量控制、质量保证和质量改进.质量管理体系 ：在质量方面指挥和控制组织的管理体系。建立质量管理体系的目的，是证实组织具有提供满足顾客要求和适用的法规要求的产品的能力，增进顾客满意。) 质量管

43、理体系的理论说明：质量管理体系能够帮助组织增强顾客满意。顾客要求产品具有满足其需求和期望的特性，这些需求和期望在产品规范中表述，并集中归结为顾客要求 . 顾客要求可以由顾客以合同方式规定或由组织自己确定。在任一情况下 , 产品是否可接受最终由顾客确定。因为顾客的需求和期望是不断变化的，以及竞争的压力和技术的发展, 这些都促使组织持续地改进产品和过程。质量管理体系方法鼓励组织分析顾客要求，规定相关的过程 , 并使其持续受控 , 以实现顾客能接受的产品。质量管理体系能提供持续改进的框架, 以增加顾客和其他相关方的满意机会. 质量管理体系还就组织能够提供持续满足要求的产品，向组织及其顾客提供信任 .

44、) 质量管理体系要求和产品要求：质量管理体系要求是通用的 , 适用于所有行业和经济领域, 不论其提供何种类别的产品 .GB/T19001 本身并不规定产品要求。产品要求由顾客规定，或由组织通过预测顾客的要求规定, 或由法规规定。在某些情况下，产品要求和有关过程要求可包含在诸如技术规范、产品标准、过程标准、合同协议和法规要求中 .) 质量管理体系方法 :建立和实施质量管理体系的方法包括以下步骤：确定顾客和相关方的需求和期望；建立组织的质量方针和质量目标；确定实现质量目标必须的过程和职责；确定和提供实现质量目标必须的资源；规定测量每个过程的有效性和效率的方法 ; 应用这些测量方法确定每个过程的有效

45、性和效率；确定防止不合格并消除产生原因的措施; 建立和应用持续改进质量管理体系的过程。) 过程方法为使组织有效运行，必须识别和管理许多相互关联和相互作用的过程。通常一个过程的输出将直接成为下一个过程的输入。系统地识别和管理组织所应用的过程, 特别是这些过程之间的相互作用，称为过程方法。质量管理体系由四大过程组成： 管理职责 ; 资源管理；产品实现；测量、分析和改进。2。 6 质量控制 : 质量管理的一部分，致力于满足质量要求。 7 质量策划 ： 质量管理的一部分，致力于制定质量目标并规定必要的运行过程和相关资源以实现质量目标。.8 质量方针 : 由组织的最高管理者正式发布的该组织总的质量宗旨和

46、方向。9 质量目标 ：在质量方面所追求的目的 .质量目标通常依据组织的质量方针制定。通常对组织的相关职能和层次分别规定质量目标。2.10 质量改进 : 质量管理的一部分，致力于增强满足质量要求的能力。2。 11 持续改进 : 增强满足要求的能力的循环活动。制定改进目标和寻求改进机会的过程是一个持续过程, 该过程使用审核发现和审核结论、数据分析、管理评审或其他方法 , 其结果通常导致纠正措施或预防措施 .持续改进质量管理体系的目的在于增加顾客和其他相关方满意的机会， 改进包括下述活动：分析和评价现状, 以识别改进区域；确定改进目标；寻找可能的解决办法，以实现这些目标； 评价这些办法并作出选择;

47、实施选定的解决办法； 测量、 验证、分析和评价实施的结果，以确定这些目标已经实现; 正式采纳更改。12 效率： 达到的结果与所使用的资源之间的关系 .3 有关组织的概念1 组织 : 职责、权限、和相互关系得到安排的一组人员及设施。3.2 组织结构 : 人员的职责、权限和相互关系的安排。安排通常是有序的；组织结构的正式表述通常在质量手册或项目的质量计划中提供；组织结构的范围可包括有关与外部组织的掊口 ;3 基础设施 : 组织运行所必须的设施、设备和服务的体系。4 工作环境 ： 工作时所处的一组条件。有关过程和产品的概念过程 : 一组将输入转化为输出的相互关联或相互作用的活动。一个过程的输入通常是

48、其他过程的输出为了增值通常对过程进行策划并使其在受控条件下运行对形成的产品是否合格不易或不能经济地进行验证的过程，称为特殊过程. TOC o 1-5 h z 2 程序： 为进行某项活动或过程所规定的途径.程序可以形成文件, 也可以不形成文件.含有程序的文件称为程序文件 .4.3 产品 : 过程的结果.四种通用产品： 服务、软件、硬件、流程性材料。质量保证主要关注预期的产品。4 设计和开发 : 将要求转换为产品、过程或体系的规定的特性或规范的一组过程。4.5 可追溯性 : 追溯所考虑对象的历史、应用情况或所处场所的能力。 TOC o 1-5 h z 原材料的来源;加工过程的历史;产品交付后的分布

49、和场所.5 有关合格的概念5.1 合格（符合） : 满足要求。2 不合格（不符合） : 未满足要求.3 纠正 ： 为消除已发现的不合格所采取的措施。纠正可连同纠正措施一起实施；返工或降级可作为纠正的示例 .5.4预防措施：为消除潜在不合格或其他潜在不期望情况的原因所采取的措施。5 纠正措施：为消除已发现的不合格或其他不期望情况的原因所采取的措施.采取纠正措施是为了防止再发生, 而采取预防措施是为了防止发生.6 返工 : 为使不合格产品符合要求而对其所采取的措施.有关文件的概念信息： 有意义的数据。 2 文件 ： 信息及其承载媒体。包括：记录、规范、程序文件、图样、报告、标准。文件的价值： 能够

50、沟通意图、 统一行动。 有助于满足顾客要求和质量改进；提供适宜的培训 ; 重复性和可追溯性；提供客观证据；评价质量管理体系的有效性和持续适宜性。质量管理体系使用的文件有：质量手删 ; 质量计划；程序文件；作业指导书；记录.6.3 规范 ： 阐明要求的文件.规范可能与活动或产品有关。4 质量手册 : 规定组织质量管理体系的文件 .5 记录 : 阐明所取得的结果或提供所完成活动的证据的文件。记录可用于可追溯性提供文件 , 并提供验证、预防措施和纠正措施的证据有关检查的概念 TOC o 1-5 h z 。 1 客观证据： 支持事物存在或其真实性的数据.客观证据可通过观察、测量、试验或其他手段获得 .

51、2 验证 : 通过提供客观证据对规定要求已得到满足的认定。认定可包括下述活动 : 变换方法进行计算;将新设计规范与已证实的类似设计规范进行比较进行试验和演示；文件发布前的评审.7。 3 检验 : 通过观察和判断，适当时结合测量、试验所进行的符合性评价。八项质量管理原则为了成功地领导和运作一个组织, 需要采用一种系统和透明的方式进行管理 . 针对所有相关方的需求，实施并保持持续改进其业绩的管理体系，可使组织获得成功。质量管理是组织各项管理的内容之一。八项质量管理原则是在总结质量管理实践经验的基础上用高度概括的语言所表述的最基本、最通用的一般规律, 是企业领导做好质量管理工作必须遵循的准则。八项质

52、量管理原则是ISO9000-2000版标准的理论基础。原则一：以顾客为中心企业依存于其顾客. 因此 , 企业应理解顾客当前的和未来的需求，满足顾客要求并争取超越顾客期望。原则二：领导作用领导者确立组织统一的宗旨和方向，他们应当创造并保持使员工能够充分参与实现组织目标的内部环境。原则三：全员参与各级人员是企业之本. 只有他们的积极参与, 才能使他们的才干为企业带来收益。原则四：过程方法将相关的资源和活动作为过程进行管理，可以更高效地得到期望的结果。原则五：管理的系统方法将相互关连的过程作为系统加以识别，理解和管理，有助于组织提高实现目标的有效性和效率。原则六: 持续改进持续改进是企业的一个永恒的

53、目标。原则七: 基于事实的决策方法有效决策是建立在数据和信息分析的基础上。原则八：互利的供方关系组织与供方是相互依存的，互利的关系可增强企业及其供方创造价值的能本公司的质量方针：总方针为：精益求精、至优至胜具体方针为：顾客至上 , 持续改进；服务先行，以人为本；严格管理，全员参与。1 、顾客至上：时刻搜集顾客需求，密切关注市场动向，超前开发并及时生产顾客满意产品；2、持续改进：紧密跟踪国内、国际新材料、新技术以及管理新思路，确保在行业内的领先地位;3、服务先行：以优质的服务确保顾客及时获得产品和技术指导，确保顾客对产品质量的期待成为满意的现实， 以顾客的成功赢得本公 司的口碑 ;4 、以人为本

54、: 重视人力资源开发和企业文化建设, 以有效的激励和培训确保员工素质满足企业的需求；5、严格管理：积极推行ISO9001： 2000版标准 , 建立健全质量管理体系，严格管理 , 责任到人，奖惩到人；6、全员参与：本公司各部门、各阶段、各级员工均须以自己的工作质量保.实施 ISO9001 质量管理体系对员工的基本要求了解质量管理的基本知识；了解本公司的质量管理体系情况；熟悉并理解本公司的质量方针及本部门的质量目标;熟悉本部门的质量职能；明确本人的质量职责和权限以及与本人工作有关的接口；清楚本人工作所依据的文件并按要求进行作业；熟练掌握岗位技能。环境管理体系基础知识基本概念：环境：组织运行活动的

55、外部存在，包括空气、水、土地、自然资源、植物、动物、人，以及它们之间的相互关系 . 环境并不是以上几个方面的零散集合, 而是一个有机整体，包括以上所有物质与形态的组合，即相互关系 . 它们共存于环境中，相互依赖、相互制约，并保持着一定的动态平衡。环境影响：全部或部份由组织的活动、产品或服务给环境造成的任何有益或有害的变化。环境影响是一种变化，组织的活动、产品或服务是造成环境影响的根源。环境因素：一个组织活动、产品或服务中能与环境发生相互作用的要素。环境因素是环境影响的原因 , 环境影响是环境因素作用于环境的结果，环境因素与环境影响互为因果.污染预防：采用防止、减少或控制污染的各种过程、惯例、材

56、料或产品，可包括再循环、处理、过程更改、控制机制、资源的有效利用和材料替代等 .污染预防是为了减少有害环境影响、提高资源利用率、降低成本而采取的各种方法和手段。污染预防的原则：不产生污染为最优选择; 其次减少污染产出，最后才采取必要的末端治理，控制污染。环境管理体系：全面管理体系的一个组成部分，包括制定、实施、实现、评审和保持环境方针所需的组织机构、计划活动、职责、惯例、程序、过程和资源。环境方针 : 组织对其全部环境绩效的意图与原则与声明， 它为组织的行为及环境目标和指标提供了一个框架。环境方针为组织建立并保持环境管理体系提供了总的目的与方向，是组织开展环境管理工作的行为准则与工作原则的表述

57、，是组织环境管理成效与意图的体现。公司环境方针作为有社会责任感的一员，我们认为，保护环境是一个优秀组织承担义务的重要组成部分. 我们愿意就环境问题与公众进行广泛交流。同时，我们将规范自身的环境行为，积极倡导环保意识并愿为涂料行业如何开展环境保护探索经验，为保护人类的生存环境以及促进人类社会的持续发展作出贡献。为此，我们承诺：遵守所有适用的环境法律法规，确保污染物的排放符合要求；在确保产品质量并考虑经济成本的前提下，尽可能的使用有利于环境的原材料与能源，改进工艺方法，减少污染物的排放；借助于在经济和技术上可行的方法, 对污染物和废弃物的产生、处理和处置的全过程实施有效控制，使其对环境的影响降到最

58、低；节约能源和资源， 降低消耗， 力争实现经济效益与环境绩效双赢的目标。作业区废弃物控制程序目的为防止作业区有害废弃物对环境造成污染，正确、有效处理有害废弃物，特制定本程序。范围使用于本 公司各生产作业区及作业区质检室的废弃物的分类与收集。3 职责各作业区负责废弃物的分类、收集与标识。 2 垃圾站管理人员负责废弃物的登记、堆放、存储、一般废弃物的处理、有害废弃物的移交。工作程序废弃物的分类根据废弃物对环境影响的不同将其分为一般废弃物与有害废弃物：A 类：一般废弃物根据一般废弃物收集渠道的不同分为 A1 、 A2 两类：A1 类：用垃圾桶收集的一般废弃物有：生活垃圾、用过的未沾油漆的手套、擦灰擦

59、水的布碎、废纸、包装纸皮等；A2 类：直接收集的一般废弃物有:不回收的粉料外包装等。B 类 :有害废弃物根据有害废弃物收集渠道的不同分为 B1、 B2、 B3 三类：B1 类：用垃圾桶收集的有害废弃物有：沾有油漆的手套、擦溶剂油漆的布碎、取样的纸杯、使用后的过滤网压滤袋、不可用的塑料软管、粉尘垃圾、作业区或工艺员做的中控小试留样等 ;B2 类：直接收集的有害废弃物有：装过油漆的废包装罐、包装箱、不可用的液料包装桶、已固化或胶化的报废产品等；B3 类：用包装桶收集的有害液态废弃物 :不可再用的废溶剂、报废产品等。4。 2 废弃物的收集2。 1 作业区各作业人员将生产过程中产生的 A1 类 、 B

60、1 类废弃物分别投入到作业现场的一般废弃物垃圾桶与有害固废收集桶中。一般废弃物垃圾桶和有害固废收集桶应有明显标识且有害废弃物垃圾桶要有密闭措施。每天下班或垃圾桶满后，由杂工运送到垃圾站按垃圾分类倾倒相应区域.2对于产生的 A2 类、 B2 类废弃物由作业人员放置于垃圾缓冲区 ,由杂工运送到垃圾站分类摆放相应区域。4.2.3对于产生的 B3 类废弃物， 作业区对不能再用的溶剂装上大桶， 贴上 “废溶剂 标识，放置规定位置; 对于液态的报废产品可添加到废溶剂中， 按废溶剂收集.。 3 垃圾管理人员对各作业区的废弃物进行分类过磅、清点、办理登记、填写“废弃物登记表”.4 垃圾管理员按废弃物处理控制程