糖尿病预防和对策

1、关于糖尿病的预防与对策第一张，PPT共十九页，创作于2022年6月 一、什麽是糖尿病？ 糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病。在体内,有一种能促进葡萄糖(血糖)氧化产生能量、热量或转变为其他物质的激素叫胰岛素，因它能促进血液中葡萄糖（血糖）的利用，所以胰岛素是体内一种降低血糖浓度的激素。如果人体内胰岛素的生成量减少，或者胰岛素的作用减弱（相对减少），将致使血液中的葡萄糖不能被利用，而使血糖增高，尿液中检出糖，这就是我们通常所说的糖尿病。第二张，PPT共十九页，创作于2022年6月二 、糖尿病在医学上如何划分？ 世界卫生组织（WHO）将糖尿病分为四类： 胰岛素依赖型糖尿病（型糖尿病）；

2、 非胰岛素依赖型糖尿病（型糖尿病）； 妊娠期糖尿病； 其他类型糖尿病。第三张，PPT共十九页，创作于2022年6月 三 、糖尿病的发病形式有哪些？ 糖尿病有急性发病和慢性发病两种发病形式。 1、急性发病：多见于型糖尿病。常见于高热、病毒感染后，出现烦渴、多饮、多尿，随之恶心呕吐、腹胀、脱水、呼吸深快，呼气中有烂苹果样酮臭味，血压下降等，以酮症酸中毒为主要症状；有的病人无典型糖尿病史，发病快，突然昏迷，首次被诊断为糖尿病。 2、慢性发病：多见于型糖尿病，病人在数月或数年内逐渐出现口渴、多饮、多尿，食欲亢进和消瘦等症状。在末梢血管，大血管和心脏，糖尿病可引起动脉硬化性闭塞症、坏疽，高血压、冠心病等

3、。在肺、可引起肺结核，急性肺炎及其他急性炎症。第四张，PPT共十九页，创作于2022年6月肝- 脂肪肝、肝炎、肝硬化。胆囊- 胆结石、胆囊炎、胆囊收缩不全。胰腺- 慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺外分泌障碍。胃肠道- 蠕动障碍、食管炎、胃扩张、吸收不良、腹泻、便秘。生殖系统- 性欲低、阳痿、不孕、生殖器功能不全等。骨、关节- 引起夏库关节、骨质疏松症、骨性关节炎等。皮肤- 感染性皮肤病、代谢障碍（睑黄疣、硬肿病等）、坏疽、紫癜、皮肤干燥症、湿疹、皮炎、神经性水肿等。口腔- 牙周病、口角炎、口腔真菌感染。耳- 可引起耳聋，在血液、糖尿病可引起白细胞免疫功能降低、红细胞氧合能力降低、全血粘度增高等。迄今为

4、止,糖尿病可发生的并发症达90余种。第五张，PPT共十九页，创作于2022年6月四 、哪些原因可诱发和加重糖尿病？ 1、诱发糖尿病的因素： 感染：病毒感染常可诱发型糖尿病。 肥胖：多见于型糖尿病。 妊娠；雌激素此时上升-胰岛细胞破坏，对抗胰岛素作用多次妊娠诱发糖尿病。遗传和环境因素：遗传因素、空气污染、噪音、生活竞争中的心理压力等诱发基因突变-达到一定“阈值”-糖尿病。2、加重糖尿病的因素：（1）感染：呼吸、泌尿、消化系急性或慢性感染-加重糖尿病、消化道感染伴呕吐者，易导致糖尿病酮症酸中毒。（2）停用胰岛素或减量过快：为最常见诱发糖尿病酸中毒，加重此病情的重要因素。（3）服用含糖和脂肪高的食物

5、过多。（4）饮酒过多或摄取糖量过少（100克/日）（5）手术、外伤、骨折、妊娠、心肌梗塞、脑梗塞、精神紧张、精神创伤及过度激动等。第六张，PPT共十九页，创作于2022年6月 五、怎样早期发现糖尿病？ 因为许多糖尿病病人不一定都具有“三多一少”的典型症状，特别是型糖尿病，因此，对于下列情况者应怀疑糖尿病： 1体重减轻而找不到原因，特别是原来较胖而近来体重减轻者； 2男性患者出现阳痿且排除泌尿生殖局部病变者； 3有久治不愈的伤口感染或平时易患疖、痈且不容易治愈者； 4有糖尿病家族史且自己的年龄超过40岁，出现原因不明的疲倦无、头晕者； 5中年以后患结核，进展快且治疗效果不佳者； 6有异常分娩史，

6、如多次流产、死胎、早产、畸形儿或分娩巨大胎儿者； 7皮肤感觉异常，如蚁行感、烧灼感、麻木感、针刺感等，或出现皮肤瘙痒，尤其是女性外阴瘙痒者； 8餐后34小时，出现心慌、出汗 、手颤、饥饿、进食含糖食物后上述症状可消失者； 9食量突然增加，易饥饿且身体长胖者； 10视力迅速下降或年青患者发生动脉粥样硬化、冠心病者。出现上述情况，可及早到医院检查，以便早期发现糖尿病。第七张，PPT共十九页，创作于2022年6月 血糖正常值： 空腹 3.95.6 mmol/L ; 餐后2小时 6.7 mmol/L; 葡萄糖耐量: 空腹 5.9 mmol/L; 1小时 6.79.5 mmol/L; 2小时6.7 mm

7、ol/L 血糖正常值，一般空腹全血血糖为3.96.1毫摩尔/升(70110毫克/分升)，血浆血糖为3.96.9毫摩尔/升(70125毫克/分升)。饭后1小时，血糖可上升到10毫摩尔/升(180毫克/分升，于餐后2小时恢复至7.88.9毫摩尔/升(140160毫克/分升)。所以人们每天三顿饭后，各有2小时血糖升高(共6小时)，其余18小时都在空腹血糖水平。 了解血糖正常值，可以帮助更明确的诊断糖尿病，下面就简单介绍一下血糖正常值的临床意义： 1、空腹全血血糖6.7毫摩尔/升(120毫克/分升)、血浆血糖7.8毫摩尔/升(140毫克/分升)，2次重复测定可诊断为糖尿病。 2、当空腹全血血糖超过11

8、.1毫摩尔/升(200毫克/分升)时，表示胰岛素分泌极少或缺乏。因此，空腹血糖显着增高时，不必进行其它检查，即可诊断为糖尿病。 3、当空腹全血血糖在5.6毫摩尔/升(100毫克/分升)以上，血浆血糖在6.4毫摩尔/升(115毫克/分升)以上，应做糖耐量试验。倘若有明显的糖尿病症状，应先做餐后2小时血糖测定。 4、血糖正常值正常人在餐后2小时的全血血糖不超过5.6毫摩尔/升(100毫克/分升)，血浆血糖不超过6.4毫摩尔/升(115毫克/分升)。若餐后2小时的全血血糖7.8毫摩尔/升(140毫克/分升)，血浆血糖8.9毫摩尔/升(160毫克/分升)时，可诊断为糖尿病。第八张，PPT共十九页，创作

9、于2022年6月 六、糖尿病的诊断 世界卫生组织（WHO）的糖尿病诊断标准是：1糖尿病症状（“三多一少”），并且任意时间血糖11.1mmol/L，或空腹血糖(FPG) 7.8 mmol/L,可诊断糖尿病;若随机血糖7.8mmol/L 及空腹血糖5.6 mmol/L,可排除糖尿病。2若随机血糖在7.8 mmol/L和11.1 mmol/L之间时,或空腹血糖在5.6 mmol/L, 7.8 mmol/L 时,应做口服葡萄糖耐量试验。口服葡萄糖后2小时血糖11.1 mmol/L者为糖尿病;如7.8mmol/L 可排除糖尿病; 在7.8mmol/L 和11.1mmol/L之间为葡萄糖耐量减低。第九张，

10、PPT共十九页，创作于2022年6月 七、糖尿病的综合防治（一）糖尿病的治疗目标1消除糖尿病症状，让患者自我感觉更舒适。2纠正糖代谢紊乱，控制高血糖，使血糖降到正常或接近正常水平。3纠正脂肪代谢紊乱及其他代谢异常，预防血管病变等慢性并发症。4防止各种急、慢性并发症的发生和发展，治疗各种伴发病，减少患者痛苦。5保证儿童及青少年患者的正常生长发育。6保证育龄期妇女的正常妊娠、分娩和生育。7通过糖尿病教育，使患者了解糖尿病基本知识，掌握必要的自我监测技能，具有自我保健能力，并自觉运用于病情监控和自我防治。8改善糖尿病患者的生活质量，如参加正常的社会劳动和社交活动，拥有正常的心理和体力状态，努力使之成

11、为健康长寿的人。第十张，PPT共十九页，创作于2022年6月 （二）糖尿病的控制指标 糖尿病症状和体征的理想控制标准：患者的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱恢复至正常范围，24小时尿糖定量少于5g，尿糖尿蛋白（-）、糖基化血红量白在正常范围；胰岛功能恢复正常，长期随访未发现各种大血管、微血管、神经系，眼部等病变，“三多一少”和疲倦乏力症状消失，体重、劳动能力恢复1、DDCT强化控制指标（糖尿病控制和并发症试验）：空腹血糖：3.9-6.7mmol/L；餐后1小时、2小时、3小时血糖分别8.3 mmol/L，7.22 mmol/L，6.7 mmol/L或餐后10 mmol/L；24小时尿糖定量5g；每月测

12、一次糖基化血红蛋白在正常范围（4-5%6。05%）。当餐前4.4 mmol/L，睡前5.6 mmol/L时，应减少胰岛素用量。当餐前7.8 mmol/L，睡前8.9 mmol/L时，应增加胰岛素用量。2、老年糖尿病的控制指标因老年患者肾糖阀增高，尿糖不能反应血糖水平；老年患者肾功能相对减退，常致降糖药积蓄，发生迟发性低血糖，且多无症状性低血糖，易诱发脑血管意外。其原则是“适当控制高血糖，更安严防低血糖”其控制为： 指标 老年糖尿病 一般型糖尿病 空腹血糖（mmol/L） 6.7-7.8 4.4-7.8 餐后2小时 6.7-10 4.4-10 糖基化血红蛋白（%）7.0-9.0 6.0-8.0第

13、十一张，PPT共十九页，创作于2022年6月 (三)糖尿病的治疗1、饮食治疗；2、运动疗法；3、血糖监测；4、药物疗法； 5、糖尿病教育。第十二张，PPT共十九页，创作于2022年6月1、饮食治疗 （1）目的：提供最佳营养，保持正常体重，控制病情，纠正代谢紊乱（降低血糖、血脂、防止或延缓心、脑、肾、眼等重要器官慢性并发症的发生）减轻胰岛素的负担。（2）饮食治疗原则：食物要多样化，平衡膳食，多吃低糖，低脂（0.3/日）,高蛋白(0.8克/公斤/日)，高纤维素的食物(40克/日)（荤素兼顾，粗细搭配）。饥饱要适当：一日三餐要合理，（定时、定量、定餐次）合理控制总热量。油脂要适量：减少脂肪的摄入，成

14、人：每日1g/kg体重，脑40g/日。甜食要少吃：(糖:100克/日)要控制体重（45岁以下：标准体重（kg）=身高（cm）-105）食盐要限制：成人4-6g/日（46岁以上标准体重（kg）=身高（cm）-100）饮酒要节制：要多饮水（有稀释血液，降低血液粘质，促进循环，增加代谢及消除酮体等作用）。（3）糖尿病人饮食的六误解：吃得越少越好，不吃早餐以求限食，少吃粮，多吃肉，多吃油，不能吃水果，睡前吃一点，避免夜间低血糖，用了胰岛素，饮食可增加。第十三张，PPT共十九页，创作于2022年6月2、运动疗法运动的好处：1）增强心血管及呼吸功能；2）增强肌肉的有氧代谢运动，从而增强人的最大摄氧能力；3

15、）提高人体利用自由脂肪酸作为热能来源的能力，降低血浆三酰甘油水平；4）改善微循环，增加细胞供氧；5）增强胰岛素与受体结合的敏感性；6）促进心肌侧支循环，有利于心肌供氧；7）提高骨密度；8）减轻体重；9）增强抵运动疗法的禁忌征： 糖尿病并发冠心病、心绞病、心肌梗塞、心衰、心律失常，-度传导阻滞，房颤，房扑急性感染或并发肢端坏疽者，肝肾功衰竭，脑血管意外等。第十四张，PPT共十九页，创作于2022年6月3、血糖监测：目的，评估治疗效果，调整口服降糖药或胰岛素治疗方案。每月1-2次，每周1-2次，随时监测，可用血糖仪监测或医院监测均可。第十五张，PPT共十九页，创作于2022年6月4、药物治疗正确使

16、用口服降糖药物，是长期治疗糖尿病的一个较为关键的问题。首先要根据病情，选准几类不同的降糖药。如磺脲类之间，就不宜同时采用，选择使用时，应根据其降糖效果，副作用及价格等全面考虑。降糖效果：优降糖美吡达克糖利达美康D860；优降糖可引起危险的低血糖症，老年患者应慎用或不用；美吡达降糖作用较强，又有降血脂作用，可降低血管并发症发生的可能性。适用于广大中年肥胖者。达美康及克糖利尿安全有效的降糖药，可以防止糖尿病患者微血管并发症的发生，较为适用于老年患者。第十六张，PPT共十九页，创作于2022年6月从经济上考虑，优降糖和D860最便宜，达美康及克糖利，糖适平等较贵。长期服用失效问题，1个月后即无效者谓原发性失效；3个月-1年以上失效为继发性失效，应用胰岛素治疗一段时间后，再改服降糖药；降低降糖药作用的：异博定、心痛定、速尿、