某市场卫生经济学规划

1、 卫生经济学入门啊第一章 卫生经艾济学概论捌第一节 卫生领敖域中面临的经济靶问题八卫生经济学霸是经济学的一门邦分支学科，它应盎用经济学的基本吧理论和方法研究奥卫生领域中的经板济现象和经济活败动，目的是揭示暗经济主体之间的熬经济关系和经济奥活动中的经济规按律，以解决卫生巴领域中的经济问唉题，并为制定相俺关的卫生经济政巴策提供信息。耙一、卫生费百用的不断上涨拌伴随人口老败龄化的发展、疾奥病谱的改变、先捌进技术在卫生领拜域中的应用以及碍人们对卫生服务挨需求水平和对健办康要求的不断增埃加，世界各国都岸面临着卫生费用袄不断上涨的问题芭，中国也不例外俺。唉在中国随时扮间推移卫生总费敖用的水平逐年增熬高，并

2、以较高的奥速度增长。从卫百生总费用的筹资拜结构来看，居民坝个人卫生支出在鞍卫生总费用中的颁比重不断增加，靶而社会卫生支出傲和政府卫生支出半在卫生总费用不拌断增加，而社会百卫生支出和政府奥卫生支出的比重绊却在逐年下降。袄从卫生总费用的傲分配结构看，卫巴生总费用主要用捌于医疗服务，且暗医疗费用占卫生傲总费用的比例有翱逐年增加趋势。蔼二、卫生经氨济学研究的基本胺问题般资源的稀缺拌性：人们的欲望罢是无限的，而满哀足人们欲望的资吧源是有限的。叭选择的必要佰性：由于存在着搬资源的稀缺性，罢即资源的数量有肮限，因此而产生矮了如何如何配置哀和使用资源以取叭得更高经济效率唉的问题。为此，癌人们在利用有限挨资源去

3、满足人类绊不同欲望时就必啊须作出选择。隘选择：指如隘何利用资源生产笆产品或提供服务阿，来更好地满足笆人们的欲望。选昂择包括了三个问百题：生产什么，柏如何生产和为谁矮生产，任何经济绊现象现象背后都隘存在着这三个基凹本选择，选择是把经济学产生的基盎础。搬经济学是研败究经济主体如何版通过选择来确定扮社会稀缺资源如胺何得到有效利用敖的科学。鞍在卫生服务笆提供过程中存在蔼着提供什么样的昂卫生服务，如何拜提供卫生服务以跋及如何分配卫生办服务、如何提供拔卫生服务以及如艾何分配卫生服务疤的问题，其核心百是如何有效的配蔼置和利用有限的拔卫生资源，使之爸最大限度的满足矮人们对卫生服务蔼的需要和需求，败以达到提高经

4、济巴效益和社会效益懊的目的。这是卫瓣生经济学所要解唉决的基本问题。爸三、卫生服矮务消费者的选择扒人们在日常瓣生活中存在各种白各样的需要，人佰们总是将健康作绊为第一位需要。搬但是人们在日常按生活中的很多行爱为，无论是个人八选择还是社会选啊择，并没有将健暗康作为第一位选半择。这味着在维把护健康和增加其俺它形式消费或其败它方面投入的效巴用(满足感)之笆间存在着交换或稗替代。在资源有俺限的情况下，不把可能各种效用同熬时增加，增加在捌健康投入方面的搬效用就意味着要氨减少在其它方面矮投入所带来的效阿用。作为消费者啊，通常是在预算般约束的前提下，懊根据个人或家庭斑的投入或消费偏隘好选择能够使其袄效用达到最大

5、化奥的投入或消费组瓣合，包括是否选哎择维护和增进健稗康的投入或消费奥。如果在健康方般面的选择所带来百的效用低于其它肮选择，则在支付版能力一定的情况跋下，人们的选择阿将会是后者而不懊是前者。埃维护和增进颁健康的措施有多昂种，卫生服务只半是其中的一种。哀人们是否选择利岸用卫生服务来维氨护和增进健康、疤为什么选择利用耙卫生服务以及选捌择何种类型和数背量的卫生服务，爱涉及到种因素，笆其中，卫生服务胺在维护和增进健扮康过程中的作用邦和效果，是卫生傲服务消费者是否疤选则利用卫生服艾务的重要因素之安一。肮四、卫生服扳务与健康芭可以从两个爸角度来看待卫生八服务：第一，卫熬生服务是卫生产爸业的产出，即在捌卫生方

6、面的各类碍投入(人力、物邦质或货币投入)版所提供的各种服吧务；第二，卫生翱服务是维护和增哎进健康的投入，隘而不是一种最终跋产出，即提供各岸种卫生服务将会按影响到人们的健隘康，投入的结果矮是健康状况的改扒变。盎在卫生服务白提供与健康增进把关系问题上存在摆三种观点：一是俺肯定卫生服务对傲健康的作用，二霸是认为卫生服务拌的作用有限，卫罢生服务只是影响扮健康的因素之一扳。三是卫生服务傲不利于甚至有害埃于健康，主要基佰于以下事实：1邦)很多治疗本身办具有副作用；2背)在临床上的误熬诊和治疗不当对斑健康产生了不良半影响或损害；3澳)卫生服务还会百带来社会危害。斑因此，产生哎了有限的资源是巴否有必要投入到佰

7、卫生服务、投人办多少以及投入到靶哪些卫生服务等蔼问题。稗五、卫生服巴务提供者与经济袄利益之间的关系暗救死扶伤是搬医疗服务提供者按的职责，但这是昂否意味着他们在背提供服务的过程爸中不考虑自身的邦经济利益?如果埃不考虑经济利益懊，医疗服务的成把本是否能够以及昂如何得到补偿?暗如果考虑经济利班益，当与凹“疤救死扶伤板”蔼的职责发生冲突拔时应该采取何种隘行为?唉医疗服务提癌供者与其它经济挨主体一样，也会疤为了自身的经济昂利益而采取相应霸的行为，关键是坝追求自身经济利芭益的程度，如果凹过度则将会损害隘他人或社会的利扮益。如何对卫生懊服务提供者建立耙以及建立起何种扳有效的激励和约盎束机制使他们提盎供有效、

8、合理的熬卫生服务？是目拜前卫生经济研究哎和政策制定所急搬需探讨和解决的艾问题。案六、卫生服捌务与国民经济的奥关系百在卫生方面氨的投入及其对国稗民经济发展的影罢响是卫生领域所埃面临的宏观卫生凹经济问题，一方巴面，卫生服务在皑一定程度上保护懊和增进了劳动生奥产力，因而卫生搬服务的提供将会爱为社会创造很大吧的价值，有利于氨国民经济的发展八。另一方面，过败高的医疗费用使班政府、社会或个蔼人难以承受，社办会各方不得不为奥获得卫生服务而矮支付越来越多的绊费用，有限的资班源不得不更多的按用于卫生服务，败从而影响到资源胺在其它领域的投耙入和因此而为国哀民经济发展创造扮的价值(机会成唉本)百第二节 卫生经鞍济学

9、的研究方法拜一、经济学凹分析方法按(一)经济捌学分析方法及其白作用暗经济学的分靶析方法有两类；捌实证经济分析和皑规范经济分析。按实证经济分析研胺究吧“班是什么坝”板的问题或实际经霸济问题按“疤是如何解决扮”吧的问题，即对事班实或现象的描述笆；规范经济分析笆则研究爸“挨应该是什么安”氨的问题或实际经哀济问题鞍“版应该如何解决疤”百的问题。艾经济学可以叭分为两大领域：爸微观经济学和宏笆观经济学。微观版经济学研究微观安经济主体的经济凹行为、某种或某耙类商品或服务的案经济规律及其影办响因素；宏观经叭济学则研究世界胺和国家总体的经岸济状况、社会经癌济总量的经济规敖律及其影响因素把。它们构成了经柏济学的两

10、大重要瓣分支。办通过经济学扒分析可以对经济摆现象或经济行为稗进行解释和预测肮。经济理论是解懊释和预测经济现摆象或经济行为的罢基础，依据经济哎学理论中的一套扮基本概念、假设柏和公理化的推理芭体系，可以解释坝所观察到的经济搬现象或行为，并柏在此基础上对其绊进行预测。笆利用统计学阿或计量经济学的办技术与方法可以靶对经济理论加以袄模型化，即建立安经济模型。它是笆经济理论的数学傲表述，可以综合碍描述多个经济变哎量之间的复杂关盎系，并可以此进胺行定量预测。把最优化技术哎和均衡技术是经捌济分析中常常使拌用的两个基本工俺具。前者是指在案分配稀缺的资源懊时如何以最低的拌投入获得最大的叭产出，即产出一半定成本最低

11、，或败成本一定产出最把大；后者是指如邦何确定供需是否瓣达到了均衡状态奥。吧(二)经济霸学理论与方法在唉卫生领域中的适疤用性疤解决卫生领搬域中的经济问题佰涉及到很多经济摆理论与方法，但坝这些理论与方法敖是在既定假设前白提下建立的，只吧有在满足这些假挨设前提的情况下傲，经济理论和方捌法才适用。由于澳卫生服务具有特摆殊性，因此，在盎应用经济学理论把和方法进行卫生鞍经济分析时，更跋应注意在卫生领暗域是否存在着经板济理论和方法建拌立的假设前提。拔二、其它学安科研究方法的应扳用癌现代的卫生懊经济问题的解决半除利用经济学的盎理论和方法外，罢还需要吸收和利拌用其它学科，包凹括社会学、人类白学、心理学、行艾为学

12、、管理学、皑政策学和医学等背多种学科的理论吧和方法。碍第三节 卫生经罢济学的主要内容斑一、卫生经凹济学的主要内容傲(一)卫生背服务市场爸在卫生服务皑市场，需求、供按给和价格的相互搬关系、卫生服务版提供者和需求者奥的相互作用、影癌响它们的主要因安素以及市场和政摆府各自在何领域暗发挥作用、发挥阿何种作用及作用奥的结果等，构成挨了卫生经济学的安基本内容。胺(二)卫生爸服务提供体系艾卫生服务提扳供体系是由各类办不同特征的卫生翱服务提供者(卫扒生机构)所组成柏，成为提供各种拔卫生服务的资源唉基础和前提条件皑。对卫生服务提哀供体系的研究，班将描述卫生服务八提供体系的特征熬和影响因素以及霸它对卫生服务提芭供

13、类型、提供数皑量、提供结构和靶卫生费用的影响佰。艾(三)卫生隘资源的筹资、分把配与使用皑卫生资源的颁筹资、分配与使埃用是指卫生资源瓣的筹集渠道和筹拔集水平、卫生资瓣源的分配方式、熬流向与结构以及摆卫生资源的使用叭效果与效率等。拜(四)卫生颁经济学评价霸卫生经济学罢评价是应用一定碍的技术经济分析半与评价方法，对耙卫生资源投入效叭果和效益的评价般，目的是探讨有败限的资源如何发八挥其最大的作用白。卫生经济学评佰价包括了成本效傲益分析、成本效翱果分析和成本效奥用分析。半(五)医疗傲保障制度肮医疗保障制艾度作为收入再分肮配和卫生资源(按资金)筹集的一邦种形式，调节着办卫生资源的配置吧，并通过不同的澳支付

14、方式和费用哀分担方式影响供八需双方的行为，摆进而对卫生服务板利用和提供以及按卫生费用产生影矮响。主要内容包叭括各种形式的医哎疗保险，如医疗半保险系统、医疗傲保险模式以及医颁疗保险费用的控扒制等。坝(六)卫生唉机构的经济管理啊在市场经济绊体制下，卫生机版构如何适应外部碍环境，建立有效按的经营机制，使瓣生产要素的投入柏合理、组合状态拌达到最优，高效爸率的提供满足市背场需求的卫生服疤务，是微观经济背主体进行经济管爱理的核心问题。岸它涉及到对卫生柏机构产权制度改巴革、管理体制改疤革、运行机制完笆善以及相应的卫白生机构管理制度稗、人事制度、分袄配制度、成本控胺制制度等内容的暗研究。翱(七)药品爸经济学阿

15、药品经济学案是近年来逐渐发柏展起来的新型边靶缘学科，它是应搬用经济学的理论胺和方法研究药品疤资源的配置和利矮用效率以及药品靶与其它卫生服务般和资源的关系，板以促进临床的合皑理用药，控制药叭品费用的不合理敖增长，完善医疗伴机构的补偿机制绊，为政府制定药罢品政策提供依据背。芭二、卫生经拌济研究与卫生改暗革颁经济改革是白卫生改革的核心袄内容。缺乏理论百指导的实践通常胺带有盲目性，而案缺乏实践的理论拜又往往是空洞的伴。因此，卫生改哎革的实践需要经安济理论的支持与靶指导，同时也推盎动了理论研究和案发展，卫生经济办研究是与卫生改办革密切联系的。袄近年来在卫柏生改革中遇到了蔼很多急需解决的唉卫生经济问题，稗

16、并成为卫生经济凹研究的热点，归霸纳起来主要包括跋以下几个方面：凹1卫生经疤济改革的取向蔼2政府职奥能澳3医疗机霸构产权制度改革半4医疗机跋构的分类管理瓣5卫生资拜源配置与卫生服佰务提供体系百6医疗费埃用控制拔7药品问罢题及其改革胺8农村卫败生发展哀9城市职半工医疗保障制度埃改革般本指导将针扒对上述部分问题罢，在介绍基本经霸济学理论和方法蔼的基础上，发现佰其中的经济规律蔼和探讨产生这些扮经济行为的主要扳原因以及解决相般关问题可能途径肮与方法。暗第二章 卫生服盎务需求败第一节 卫生服巴务需求的概念隘一、卫生服背务的需求与需要傲(一)需求皑的概念靶需求：指在唉一定时期内、一瓣定价格水平下，艾消费者愿

17、意而且霸能购买某种物品芭或服务的数量需办求的形成有两个疤必要条件：一是凹消费者的购买愿隘望；二是消费者芭的支付能力。靶卫生服务的伴个人需求是指一暗个人在一定时间岸内、在各种可能瓣的价格水平下将盎购买的某种卫生拌服务数量，其实背现类型及数量取八决于消费者相对笆于价格、保障状柏况的收人水平（哀预算约束 )、耙卫生服务的效果隘和个人或家庭的埃消费目标和偏好扒。搬卫生服务的啊市场需求表示在唉某一特定市场、拔在一定时间内、隘在各种可能的价跋格水平下所有消芭费者将购买的某奥种卫生服务数量版，它是个人需求案的总和。凡影响办个人需求的因素扮都会影响到市场扒需求。此外，市耙场需求还受消费鞍者人数的影响。拔因此，

18、市场需求跋量的改变是个人拌变化和或消费者艾数量变化的结果稗。耙（二）需要碍的概念啊卫生服务需版要是指从消费者板的健康状况出发埃，在不考虑支付胺能力的情况下，唉尽可能保持或变按得更健康所应获蔼得卫生服务量。叭通常是由医学专皑业人员判断消费坝者是否应该获得捌卫生服务及获得挨卫生服务的合理捌数量。皑广义的卫生瓣服务需要包括由蔼消费者个体认识板到的需要和由医罢学专家判定的需艾要，两者有时是懊一致的，有时是癌不一致的，可分暗为4种情况：专氨家和个人都认为凹没有卫生服的需碍要；专家和个人昂都认为有卫生服八务的需要；个体癌认为有健康问题霸，需要利用卫生傲服务，但医学专矮家认为殳有卫生佰服务的需要；个白体实际

19、存在健康袄问题，尚未被个案体所认知，但从埃医学的角度来看捌该个体需要利用阿医疗卫生服务。坝(三)需要敖与需求的区别及蔼联系氨卫生服务需癌要与需求两者之敖间的关系可分为碍4类：没有认识凹到的需要，即机佰体出现了健康问奥题，但个体没有瓣认识或感觉到，埃因而也就不会去颁利用卫生服务；扮认识到的需要，绊但因种种原因没隘有转化为需求；巴消费者愿意且有笆能力购买，医生扳从专业的角度也坝认为有必要提供凹的卫生服务量，扮这部分构成了卫芭生服务利用的主傲体；没有需要的柏需求。前两种情埃况构成了卫生服皑务的潜在需求，爱潜在需求水平在跋一定程度上反映拔了卫生服务利用巴障碍的大小，应般采取措施减少潜啊在需求，使之转版

20、化为需求。盎（四）政策岸意义邦作为卫生资摆源配置的依据。办这是在卫生资源疤配置过程中对两班种资源配置手段袄（计划手段和市按场手段的）的选皑择。隘二、卫生服按务需求的特点柏1 消费疤信息缺乏瓣卫生服务是佰一种服务，其提啊供与消费行为是按同时进行的，消般费者可以根据价矮格信息和以往消伴费经验或他人的绊介绍，媒体宣传阿等效果信息来选佰择是否消费，但翱在消费过程开始半后，通常不知道笆提供服务的准确袄数量、质量和最案终结果，即存在安着一定程度的信肮息缺乏，这是与暗一般商品所不同邦的特征。邦卫生服务是澳具有高专业性和把高技术性的服务邦，病人很难掌握阿复杂的医疗信息俺。卫生服务的消皑费存在着明显的班信息缺乏

21、，消费蔼者没有足够的信矮息来作出自己的叭消费选择。爸2卫生服霸务需求的被动性巴由于存在着挨消费者信息缺乏按，因而在卫生服吧务的选择上，医邦生拥有主动地位扒，他们作为患者癌的代理人为病人奥选择服务，在消扮费过程中消费者懊往往只是被动地安接受医生为他们凹所选择和提供服半务。此外，消费盎者到医疗机构就爸诊，往往带有求柏助心理，对医生唉形成一种依赖，瓣希望通过医生所埃提供的服务来维捌护和增进健康。澳这也是导致需求安被动性的主要原扒因。氨3卫生服澳务利用的效益外颁在性白与其他商品白或服务不同，卫扒生服务消费除消凹费者受益外，还皑会有益于他人，傲即卫生服务的利扒用在消费者出现伴之外取得了正效奥益，体现了卫

22、生岸服务利用的效益背外在性。哀4.卫生服氨务需求的不确定敖性绊由于存在者吧着个体差异，因疤而卫生服务的需蔼求具有不确定性班，即很难预测具版体的患病时间、澳疾病的类型、严隘重程度和需要卫斑生服务的类型与扳数量，卫生服务俺的需求是因人而罢异的。奥5卫生服矮务费用支付的多啊源性板由于卫生服艾务需求的不确定鞍性和高风险性，盎需要通过消费信背用(如医疗保险爸)来解决医疗问拜题。此外，为了安使国民能够获得阿基本的卫生服务般以及解决贫困人扮口对卫生服务以岸及解决贫困人口佰对卫生服务的低佰可及问题，政府氨和社会也会在卫半生服务上有所投版入。因此，卫生按服务费用是通过八政府、社会、保般险组和个人共同拜支付的，也

23、因此岸改变了卫生服务斑消费者的消费行半为以及卫生服务搬供给者的提供行埃为，带来在卫生跋服务需求数量、罢质量和费用等方懊面相应的变化。笆第二章 卫生服傲务需求 绊第二节 卫生服袄务需求分析挨一、需求分伴析盎（一） 需皑求分析与需求模埃型颁需要分析的背目的是发现影响氨需求的主要因素坝及其影响程度，半以解释不同特征哎人群卫生服物的办利用特点、差异板和变化，并预测艾未来服务的需求袄水平。伴通过需求分扮析，可以建立起安需求水平与影响傲因素之间的计量胺模型，以反映某癌种商品或服务的白需求量与影响该拜种商品或服务的搬诸多因素的关系伴。败（二） 卫捌生服务需求的影埃响因素傲1一般的坝经济学因素版卫生服务需袄求

24、受到卫生服务霸的价格、收入、隘货币储蓄、相关拌物品（服务）的绊价格，消费偏好胺及对物品（服务矮）未来供应情况昂的预期等因素的凹影响。绊1）卫生服败务价格 埃通常，价格扳越高，需求量越碍低；价格越低，唉需求量越高。凹2） 需求斑者收入叭收入越高，爸消费者对卫生服胺务的支付能力越般强，在价格不变坝的情况下，通常哎对卫生服务需求俺也越高；反之，盎亦然。艾3)货币储搬蓄叭同样收入的耙消费者，货币储柏蓄额高，则可用八于消费的货币量俺就少，在价格不翱变的情况下，对瓣商品或服务的需肮求水平相对低；爱反之，亦然。半4)相关物阿品(服务)的价瓣格 俺相关物品(扮服务)包括互补唉物品(服务)和哎替代物品(服务盎)

25、。一般来说，肮某物品（服务）敖的需求量与其替搬代品价格成正向敖变动，与互补品爱的价格成反向变佰动。傲5)消费偏蔼好捌消费偏好：靶消费者对某种商颁品或服务都会有捌自己的主观价值百判断，对某种商凹品或服务，称为傲消费偏好。澳偏爱心理产笆生的原因：产品佰或服务存在着实敖际差异；主观因半素所致；在很大皑程上历史、社会捌、文化、家庭等埃因素也会产生综哀合影响。霸消费者对卫艾生服务存在着质背量偏好。任何低鞍质量或不适宜的搬卫生服务都可能邦带来不利影响，班而且可能是永久唉性的，致命的。岸卫生服务一经提哀供是不可退换的败。患者即使获得碍了经济赔偿，但熬健康的损害是金瓣钱所不可替代的埃。所以卫生服务岸的性质决定

26、了消扮费者非常注重卫扒生服务的质量，翱在寻求卫生服务盎的过程中，往往板寻求他们认为是笆高质量的卫生服鞍务。芭卫生服务质盎量是指卫生服务瓣提供的效果，即翱与规定的要求相艾比较，卫生服务阿提供的优劣程度氨。但消费者认为办的昂“肮高安”伴质量卫生服务与澳真正的高质量卫懊生服务往往不相芭一致，主要是由伴于存在信息不对阿称、卫生服务的斑不确定性、卫生熬服务效果具有不熬可对比性、卫生板服务效果滞后性把等，使消费者很搬难对卫生服务的巴真实质量进行正背确的判断，常常板以投入要素的质岸量、价格、医生白的服务态度以及柏是否能够满足消颁费者要求等作为疤质量的判定标准盎。扮目前对质量办的理解有二：一阿是在提供同样服柏

27、务下的健康改善拌，二是用高技术氨或卫生资源作为艾高质量的替代。凹前者能够真正反班映卫生服务的效半果，后者确实是碍改善健康状况的背必要条件，但不鞍是充分条件，如斑果没有成本约束笆，则对高投入和斑高技术的过度追八求，将会导至医板疗费用的提高升挨高。柏6)对未来巴物品(服务)供摆应情况的预期：捌对未来物品败(服务)供应情笆况，包括对价格俺和供给量的预期癌，也影响着当前摆的需求量。百2健康状按况邦健康状况是胺卫生服务需求发懊生的决定因素，暗但由于并不是所矮有健康状况不良扒者都对自身的健背康损害有所认识般，也不是认识到叭自身健康状况不扳良者都去利用卫碍生服务，因而健捌康不是卫生服务坝需求发生的充分靶条件

28、。 凹健康状况受扮到很多因素的影把响，这些影响健埃康的因素在很大奥程度上也影响消矮费者对卫生服务昂的需求水平。影肮响健康的主要因败素。包括人口生隘理特征、社会文办化因素、经济因奥素等。 懊3供给状矮况 蔼在其它因素芭不变的前提下，拜供给状况将会对芭卫生服务的需求阿产生直接影响。颁卫生服务供 给袄的类型、数量、熬结构、质量和费背用、卫生机构的板地理位置等是否碍与消费者的需求盎相匹配，将直接澳影响到卫生服务败的需求水平，供摆不应求和供非所挨需就会抑制人们啊对卫生服务利用疤。 败4医疗保傲健制度皑在其它条件扒不变的前提下，澳不同的医疗保健傲制度对卫生服务敖需求的影响不同扒，免费医疗、部暗分免费医疗与

29、完板全自费医疗患者把相比较，前者由隘于没有支付就医跋所需的全部医疗瓣费用(等于0价爱格或低价格购买背卫生服务)，因凹而与自费患者相胺比，通常更多的爸利用卫生服务。隘实质上不同皑的医疗保障制度暗是通过改变医疗霸服务的价格对需般方的医疗消费行白为，进而对 需八求量产生影响。岸在医疗保险败系统中，对需方翱采用不同的医疗瓣费用分担形式和稗分担比例，包括艾设立起付线、共暗付比和封顶线，办将在不同程度上蔼影响着需方的医捌疗服务消费行为拌和医疗服务的需熬求水平。 5时间埃指用于卫生扮服务的时间，包佰括到卫生机构路背途上的时间、在疤卫生机构内的等碍候时间(等候挂颁号、等候就诊、搬等候交费、等候疤检查和等候取药

30、挨等)以及就诊时霸间。爸时间对卫生绊服务需求的影响巴可以从两个方面澳来考虑：爱一是对于某鞍类卫生服务项目奥，提供的时间长癌，意味着成本相巴对高，有可能价懊格也高，从而对伴需求产生影响。柏二是时间的叭机会成本。机会背成本是指在作出板一种选择或决策背时所放弃的东西挨，称为这一选择般或决策的机会成隘本。卫生服务的霸机会成本越高，邦对需求量的影响疤越大。但不同类捌型的人卫生服务摆的机会成本不同凹，在其它条件不安变的前提下，时芭间机会成本高的芭人卫生服务需求岸水平低于时间机耙会成本低的人。氨时间成本对瓣卫生服务需求的袄影响具有两方面敖的政策意义：胺奥随着服务价格的捌降低(如提供免哀费或部分免费的盎卫生服

31、务)，卫胺生服务需求将对熬时间成本更为敏凹感。低时间成本安的人比高时 间跋成本的人更有可邦能得到卫生服务疤；阿板可通过降低时间扒成本方法增加某懊些人口对卫生服皑务的利用。岸6供给者岸的双重身份昂在卫生服务白的提供过程中医隘生具有双重身份矮，既是病人选择叭卫生服务的代理败人，同时有时卫俺生服务的提供者拌，所以医生的决懊策成为决定卫生袄服务选择是否合矮理的关键因素，佰假如医生是多提皑供卫生服务或提百供某种类型卫生靶服务的受意者，拔他们酒会出自于巴自身的利益多提瓣供服务或多倾向耙于提供某种服务矮，甚至提供不必翱要的服务。在经斑济学中称为诱导哎需求或需求的创盎造。熬二、需求曲癌线柏（一）需求耙曲线颁需

32、求定理；爱在其它条件不变安的情况下，某种班商品或服务的需碍求量随着价格的爱上升而减少，随搬着价格的下降而叭增加，需求量与巴价格之间存在着靶反方向变动关系叭。斑需求表：用稗表格的形式描述案需求量与价格的办关系。柏需求曲线：扒用图形的形式来瓣表示需求量与价扮格之间的关系(胺图2-1)，它佰是一条自左上方邦向右下方倾斜的耙曲线。其函数表爸达式为：稗Qd=f(澳p)哎其中，Qd安表示某种商品或啊服务的需求量，拜p表示该种商品胺或服务的价格。捌该函数既可以是熬线性函数，也可艾以是非线性函数矮。挨图2-1 需求邦曲线 胺(二)需求氨的变动邦需求的变动拔有两种含义：翱一是需求量凹的变动：在其它鞍因素不变的前

33、提斑下，卫生服务价熬格变动引起的需佰求数量的变动称氨为需求量的变动跋。懊二是需求水啊平的变动：在卫埃生服务本身价格挨不变的前提下，挨其它因素的变动板(如收入的改变癌)所引起的需求拔数量的变动称为搬需求水平的变动盎，即在同一价格耙水平下，其它因蔼素的变动将带来白需求量的升高或阿降低。 扮第四章 医疗服败务价格办第一节 价格的皑形成及其作用百一、均衡价哀格坝(一)均衡搬价格的概念斑市场均衡：拔指需求量和供给霸量相等状态下的昂均衡，即当提供败者愿意提供的数百量恰好等于需求案者愿意购买的数案量时，供给量与碍需求量的交汇点柏就是市场均衡点傲。扒均衡价格：袄在市场均衡状态罢下，需求者愿意矮支付的价格与供碍

34、给者愿意接受的稗价格是完全一致敖的，该价格称为拜均衡价格。隘(二)均衡板价格的形成澳均衡价格的办形成是市场供求俺关系自发作用的爸结果。当价格高案于均衡价格时，办供给量大于需求佰量，产生了供给绊剩余，这会引起哀供给者之间的竞按争，并导致其行俺为发生改变：降芭低价格和减少提袄供量，而价格的疤降低可以带来需敖求量的增加，最颁终实现市场均衡笆，价格下降到均埃衡价格水平。当捌价格低于均衡价奥格时，供给量小胺于需求量，产生翱了需求剩余，这拔会引起消费者之耙间的竞争(供不蔼应求)，供给者般的行为随之发生胺改变：提高价格般和增加提供量，芭价格的提高又会艾使消费者减少购邦买量，最终实现疤市场均衡，价格俺上升到均

35、衡价格碍水平。搬一般情况下埃，当价格位于均拌衡点时，市场相按对稳定，否则，碍市场上的供求量昂就会发生变化，把尽终使价格趋于芭新的平衡，或恢暗复原有平衡。爱(三)局部芭均衡与一般均衡版局部均衡：耙对于某种商品或罢服务，在特定地摆域内，在供需关叭系自发作用下所邦形成的市场均衡鞍称为局部均衡。绊一般均衡：阿一个市场均衡状瓣态的改变会引发把其它相关市场均翱衡状态的变化以懊及与相关市场密八切联系的其它市盎场的变化，即引皑发了许许多多市扒场的一系列变化唉，这种调整会一佰直不断进行下去肮，直到最后所有稗的市场都重新达拜到均衡状态或新耙的均衡状态，即叭达到了一般均衡耙。百二、价格的颁功能及作用 把(一)传导熬

36、信息蔼价格可以反挨映市场的供求状阿况，价格的变化叭反映了市场中商伴品或服务的短缺班或过剩状态，陧败供者根据价格的捌变化调整自己的哎生产或提供，直拔到均衡价格形成稗。一种产品或服阿务的价格变化会岸导致其它产品或柏服务供求状况的班改变和价格的调拜整，导致市场均哀衡从局部均衡发跋展为肮白般均衡。因此，叭一种产品或服务扳的价格信息，不澳仅影响这种产品靶或服务提供本身班，还会对其它产罢品或服务产生影案响。在此过程中阿，价格起到了传捌导信息的作用，癌它是价格诸多功挨能中的最基本功唉能，价格其它功啊能的实现是以价拔格的传导信息功吧能为前提条件的芭。拜(二)资源鞍配置案价格通过其百传导信息功能引傲起提供者和消

37、费跋者行为的改变，案进而导致供需关佰系的变化和新价叭格的形成。由于暗提供生产或服务背需要一定的资源哎，因而在此过程捌中，资源的投入案与流向也会随供背给量的变化而改案变。当价格上升搬时，提供者会增霸加提供，因而会颁增加资源的投人胺，资源流向这种蔼产品或服务；当疤价格降低时，提胺供者会减少提供笆，因而会降低资皑源的投入，资源爱流出该领域而流斑向其它产品或服耙务。因此，价格版的变化可以调节埃整个社会中各类哀资源的配置，成阿为市场机制发挥办其调节资源配置白作用的关键因素俺。唉(三)促进伴技术进步翱商品的价值败是由社会必要劳鞍动时间和社会平昂均生产成本所决艾定的，价格是商笆品价值的货币表扳现。如果某个生

38、阿产者的个别劳动扮时间和个别生产氨成本低于社会必瓣要劳动时间和社拜会平均生产成本扮，在同样的价格案下就可以获得更翱多利润，在市场爱竞争中具有较大安的降价空间，可班通过价格手段扩按大市场份额，因捌而在竞争中处于办有利的地位。不办断采用新技术以傲降低生产成本、邦提高劳动生产率翱，是降低个别劳袄动时间和个别生罢产成本的有效手百段。在此过程中佰价格起到了促进矮技术进步的作用拌。扒第二节 医疗服敖务价格的影响因安素艾一、市场机安制下的价格拌对需求、供艾给产生影响的因半素都会影响到价癌格，主要包括：唉(一)生产肮或提供成本与价靶格俺价格的高低白是相对于成本水矮平而言的。在生碍产或提供服务过傲程中都要消耗一

39、傲定的成本， 这埃些成本的消耗将奥通过价格来补偿哀。因此，成本对瓣价格产生直接影按响，在一定程度斑上决定着提供者挨所能接受的最低癌价格。扮(二)需求百水平挨市场价格的邦形成与需求水平斑有密切关系。需艾求水平主要取决耙于购买意愿和支爱付能力，如果一背个地区收入普遍艾较低或缺乏购买澳意愿，则提高价哎格的医疗服务利唉用量将会受到抑拔制。反之，经济拜发展水平较高的癌地区，可以在一摆定程度上提高医巴疗服务的价格而霸不会对需求产生斑很大影响。因此哎，价格的制定需按要考虑需求水平艾。氨(三)需求岸价格弹性与价格邦总利润(摆价格一成本)稗按提供数量。摆对于富有需澳求弹性的产品或疤服务，由于需求吧量对价格变化反

40、邦应敏感，价格过傲高，需求量会明暗显减少，同时还拔会在一定程度上敖影响提供产品或啊服务的规模，造敖成规模不经济而扒导致成本提高，白因而总利润也未肮必因提价而增加疤；反之亦然，即奥降价可以作为提笆供者扩大市场份八额、增加利润的霸有效手段。因此啊，这种产品或服挨务的市场价格水翱平需要在价格、伴成本和提供数量笆之间进行平衡后凹(目的是使总利氨润达到最大)来搬确定。凹对于缺乏弹艾性的产品或服务袄，需求量对价格罢变化反应不敏感碍，提供者出于经挨济利益的考虑会傲作出提高价格的扮选择，尤其是对伴于需求价格弹性跋很低的生活必需伴晶，就会对需方啊的利益造成损害搬，因此，这类物挨品或服务的价格板常常是政府管制颁的

41、对象。皑(四)市场耙性质与价格百在经济学中艾将市场分为四类傲：完全竞争市场按、垄断市场、寡颁头垄断市场和垄斑断市场。从完全敖竞争市场到垄断爸市场，提供方对按价格的控制程度百逐渐增强。肮在垄断市场哀中，提供者几乎斑是唯一的，且无翱替代产品，所以绊很容易利用垄断叭地位操纵价格。吧对于需求价格弹摆性很低的产品或把服务，垄断会导艾致价格在一定范鞍围内的进一步上霸升，而需求者别芭无选择，只能接邦受升高的价格。般因此，通常价格安会受到政府的管傲制。哎在完全竞争鞍市场，每一个提扳供者都无法控制傲市场价格，只能敖被动的接受价格哎，竞争使得每一蔼个提供者难以利隘用提高价格的手白段获得更高的利般润。傲对于医疗服疤

42、务，由于存在着柏天然的行业垄断巴性，因而总体上胺看，医疗服务的岸价格很难通过市安场经济主体的充拔分竞争而形成。扮如果价格完全靠摆市场作用来形成背，则易导致在一鞍定程度上的垄断阿价格。但不同类白型的服务需求的唉价格弹性存在着巴明显的差异，需罢求价格弹性相对叭较高的医疗服务板价格形成可以通稗过市场竞争或有靶限竞争来实现，巴部分需求价格弹隘性很低的服务则唉以管制价格为主扒。绊(五)医疗摆保险与价格奥医疗保险对颁价格的影响可以凹从两个方面来分跋析：捌对于参加医昂疗保险的消费者蔼，由于保险为其邦支付了全部或部爸分的医疗费用，艾等于降低了他们俺在利用医疗服务吧时应直接支付的蔼价格，因而个人版卫生服务需求将

43、皑会增加，利用卫百生服务消费者的伴数量也会增加。爱消费者使用卫生奥服务时自付比例唉越低，那么相对柏来说这种服务越靶便宜，对消费者暗医疗服务需求影艾响越大。傲从提供者的懊角度来分析，由伴于有了医疗保险艾，相当于在利用班医疗服务时价格碍降低，因而消费胺者对价格反应变班得不太敏感，需板求弹性较没有参碍加保险时有所降坝低，即使价格有熬较大幅度的提高瓣，只要自己支付拜的钱在收入占很伴小比例，就不会靶对需求产生很大般影响。瓣(六)信息扒与价格八对于医疗服跋务，消费者拥有翱的信息量少在一阿定程度上弱化了芭提供者之间的竞背争，有可能导致挨价格的上升。在暗价格受到政府管肮制的我国，提供鞍者会在提供类型澳和数量上

44、袄“隘做文章叭”罢，也会导致自费摆者所支付医疗费肮用的增加。艾有人提出，搬解决这种问题的搬方法是通过是增扳加消费者拥有的拌信息量，包括服昂务的价格、费用隘和效果方面的信扒息。一方面，可敖以增加提供者之佰间的竞争，促使皑他们降低价格或爱费用；另一方面败，向消费者提供阿信息，可以降低鞍消费者获得信息扒的成本，包括时岸间成本和货币成百本，减少在此方肮面对消费者的利熬益损害。但也有肮人提出，应该向摆消费者提供什么搬信息的伴“挨度啊”斑不易把握，主要柏是很多医疗服务稗的效果不易在不般同的医院之间进盎行比较和判定。疤(七)诱导奥需求与价格案供方可以创捌造需求是医疗服靶务与其它一般商懊品或服务不同之傲处。按

45、照古典经坝济学的原理，供背给增加，破坏了岸原有的市场平衡叭，价格将会相应稗降低，但在医疗疤领域中的经济规背律有时与之相悖搬。医疗服务提供矮者为了在供给增爸加时仍保持自己熬的目标收入，就跋会利用自身的天把然垄断地位百“吧创造需求俺”柏，导致随供给增拔加，需求水平上皑升，使价格不变翱，甚至升高。芭二、政府管笆制价格熬政府管制价吧格：指政府根据巴需要和目标运用埃行政手段规定并叭强制执行的某些绊产品或服务价格稗的政策。在医疗白领域价格机制对耙供需行为和资源瓣配置存在着调节搬失灵，因而需要扮政府通过价格管跋制来干预市场价背格，目的是调节癌医疗服务的提供安、消费、资源配癌置和收入分配。艾价格管制包疤括了服

46、务市场的肮价格管制和要素哎市场的价格管制凹，前者直接影响盎医疗服务的供给敖与消费，后者对凹医疗服务的成本白产生影响。艾(一)管制稗价格的主要形式扒1最高限半价办政府规定某斑些产品或服务价俺格的上限，产品瓣或服务的实际提颁供价格只能在此把价格以下变动，扒但不能高于这个肮价格。通过对最百高价格的控制，哀使价格不能任意伴上涨。该价格总唉是低于市场均衡啊价格，目的是使按市场提供消费者皑可以支付得起的熬产品或服务，还扒可以起到反垄断袄、保证国家和社把会公共产品需要哎、提高产品或服百务分配的公平性傲以及抑制通货膨癌胀等作用。矮2最低限碍价按政府规定某熬些产品或服务价跋格的下限，产品矮或服务的实际提背供价格

47、只能在此爸价格以上变动，癌但不能低于这个懊价格，目的是保澳护某类提供者的斑利益、鼓励某种碍产品或服务的生败产或提供。傲3绝对控澳制爱政府对某种霸产品或服务直接按规定一种价格，跋提供者必须严格绊的按照这种价格懊提供产品或服务岸，不能够提高或敖降低价格。政府癌可以通过这种严跋格的价格管制，啊直接调节产品服埃务的供求状况以碍及资源配置。阿4双面管案制艾政府对某些霸产品或服务价格伴既规定上限也规白定下限，产品或俺服务的实际提供板价格只能在此范瓣围内变动，但不疤能超出这个价格芭范围。目的是防肮止价格的暴涨暴暗跌。稗(二)政府唉管制价格存在的盎主要问题哎1资源配凹置不合理，利用扒效率不高。隘在管制价格按下

48、，市场信号不捌能发挥其正常调霸节资源配置的作鞍用。当供不应求阿时，在市场机制绊作用下价格会上瓣升，但在管制价哀格下(最低限价盎除外)，提供者瓣会因价格信号保疤持不变或变化不吧大而不增加提供柏或增加有限提供伴，既阻碍了更多岸资源配置到效益版好的产品或服务邦领域，也造成产熬品数量短缺。反瓣之，当供给过剩稗时，在市场机制氨的作用下价格会鞍降低，但在管制鞍价格下(最高限昂价除外)，提供颁者会因价格信号班保持不变或变化般不大而不减少提鞍供或减少的数量安有限，导致市场扮产品积压，服务白利用水平较低，鞍造成资源的浪费挨。邦2商品短把缺百政府实行最扒高限价或严格的挨管制价格会导致八超额需求。超额唉需求的存在说

49、明佰市场供给短缺，把会出现排队抢购蔼的现象，甚至会埃引发严重的通货蔼膨胀或导致黑市把交易的出现。氨3较高的板管理成本暗管制价格的艾制定是建立在一疤系列充分调查和败分析的基础上，霸但要制定出适合笆各地区情况的各凹类产品或服务的懊合理价格并随市安场供求关系的变拌化而相应调整，皑需要很高的调查办和分析成本。稗4导致寻版租行为的产生佰寻租是一种癌通过非经营性活唉动而获利的行为败，其实质是一种唉“熬钱权交易般”扮。在一个非完全啊管制的社会，如澳果用行政力量干办预市场活动，就案可以在很多地方碍制造出商品的差般价，这些差价 颁被称为拜“办租金爱”阿，提供者往往将办差价中的一部分百拿出来进行寻租爸，以获得低价

50、的罢生产要素。搬三、补贴政暗策与税收政策鞍为支持某一拜产品或服务的发柏展，除采用最低板限价的价格管制坝政策外，还可以哀采用补贴政策。袄补贴政策与最低矮限价政策不同之哎处在于，前者是唉通过对生产者的俺补贴降低了生产鞍成本，但 价格按仍通过市场中供柏求关系的自发调白节而形成，并没八有对市场价格形昂成产生直接影响板，只是因生产者傲成本降低、增加绊产量而对市场价佰格的形成产生间颁接影响，但仍然扮是市场价格；而巴后者则由于政府颁直接对价格的干昂预，弱化或破坏皑了市场价格机制扳的作用。白政府为限制肮某个行业的发展巴，或控制某种产艾品或服务的数量埃，除采用最高限背价外，也可以利巴用对该行业产品肮征税的形式，

51、但半最高限价影响或案破坏了市场价格拌机制作用的正常耙发挥，而征税没哀有对市场价格的隘形成产生直接影艾响，影响的只是芭生产成本，使提瓣供者因生产成本巴提高，利润降低百而减少提供量。蔼 板第三节 我国的吧医疗服务价格及敖其改革鞍一、我国医爸疗服务价格政策板调整的回顾白我国医疗服啊务价格政策的变懊化可以分为三个爸阶段：颁(一)第一背阶段挨从1953傲年到1957年拔，政府规定卫生败事业是福利性事蔼业，政府向居民瓣提供免费的预防胺保健服务，并建耙立了职工公费医耙疗和劳保医疗制叭度，资金来自于袄政府和企业，向板行政事业单位和瓣企业职工提供免般费医疗服务。在按此期间，政府逐把渐增加对医院的霸投入，并对医院

52、矮实行免税政策。霸虽然在19搬56年制订的暂懊行收费标准，使伴医疗服务价格较半以前有较大幅度唉的降低，一些服败务的价格低于成芭本，但由于政府暗实行差额预算补暗助(结余上缴，白亏损由上级政府颁补助的预算办法把)，加上药品的般批零差价收入，哀医院可以保持收袄支平衡，并使国案民能够享受低价叭的医疗服务。佰(二)第二半阶段摆从1958癌年到1980年拌。政府为了进一扒步提高卫生服务靶的福利性，以达胺到全民实行免费颁医疗或低价医疗罢的目标，自19耙58年起，三次癌大幅度降低医疗案服务的价格。在扒此期间的卫生经熬济政策也进行了白相应的调整。政巴府承担了医院的败基本建设投资、瓣设备购置和维修靶，并实行是爸“

53、艾全额管理、定项袄补助、结余上缴啊”搬的政策。医疗服挨务的价格低于不芭含工资的成本，白药品的批零差价鞍收入可以作为医绊院的收入，但由阿于药品零售价格癌的降低，对成本澳的补偿作用减弱疤，而政府补助的瓣增加并没有随着拔医疗服务价格调版整幅度同步进行摆。因而医院虽然隘可以保持收支平伴衡，但无资金用柏于医院的发展和氨固定资产的维护鞍。拜(三)第三岸阶段八从1980叭年至今。80年艾代医疗机构补偿半不足的问题日趋芭严重，导致医疗埃服务提供的低质拔量与低效率，出斑现了因卫生资源绊短缺而导致的翱“蔼看病难，住院难胺，手术难百”艾的三难现象。因绊此，医疗服务的哀价格进行了多次拌调整，包括19蔼83年价格实行敖

54、“捌双轨制盎”按，1985年对懊新项目和高新技氨术按不含工资的鞍成本进行定价，爱政府针对出现的奥分解收费等问题邦从1988年开皑始整顿医疗服务笆收费，调整了4挨100项医疗服凹务的收费标准，瓣1991年又再扳次进行了调整，拜规定了6000邦多项医疗服务的俺价格，到199佰2年收费标准并癌轨，以后又结合摆医院等级评审，敖对不同等级医院搬实行不同的收费柏标准。班二、我国医肮疗服务价格的作白用分析及存在的岸问题斑目前我国医唉疗机构的收入主百要来自于财政补瓣助(经常性补助哎和专项补助)和暗业务收人，后者百由药品收入、检袄查收入、技术劳傲务收入等构成。肮随着市场经济体疤制的建立与发展霸，医院总收人中俺经

55、营收入的比重霸逐渐增加，而用蔼于弥补人员成本把的经常性财政补阿助比重却不断下艾降。同时，技术般劳务价格水平很邦低，不能够弥补熬去除政府经常性版补助后的服务成捌本，而药品服务澳和检查服务的价昂格却高出成本。唉因此，医院只能笆通过提供价格高半于成本的药品服捌务和大型医疗设叭备的诊治服务来叭解决补偿不足问拜题。傲医疗机构的佰这种收入结构反翱映了不同收入来啊源及价格结构对岸医疗机构提供各安类服务的激励作唉用及其结果。市哀场补偿的方式在鞍一定程度上确实氨促进了医疗机构碍提供医疗服务的哀积极性，增加了埃医疗机构的收入碍，但另一方面，伴这种由此而带来扒的不合理的价格啊结构，导致医疗癌服务提供者在利捌益机制的

56、驱动下霸，不适当地推动白了有利可图的服昂务项目的发展，吧不仅带来供需关唉系和医疗服务提哎供结构的扭曲，败也是导致医疗费拜用不断迅速增加爸的主要原因之一捌，并为在药品和拔医疗设备购买和艾使用方面寻租行肮为的存在创造了挨供方条件。爸三、医疗服昂务价格管理改革皑政策爱2001年拌国家计委和卫生凹部出台了新的医半疗服务价格管理八和药品价格管理巴的政策，主要内白容如下：背(一)关于埃改革医疗服务价拔格管理的意见按1调整医佰疗服务价格管理摆形式澳2下放医哎疗服务价格管理碍权限拌3规范医斑疗服务价格项目艾4改进医办疗服务价格管理败方法翱(二)关于翱改革药品价格管半理的意见疤1调整药靶品价格管理形式白2药品价

57、哎格管理上引进市扒场竞争机制跋3建立药拌品价格管理的灵稗敏反应机制 傲第五章 政府在斑卫生领域中的作昂用半第一节 市懊场与市场机制 班一、市场与邦市场机制伴（一） 市矮场的概念 半狭义的市场蔼指商品交换关系邦的总和，是买卖昂双方相互作用，敖共同决定物品或氨服务价格与数量爱的过程。跋 傲市场构成的班基本要素，以价盎格为核心的市场碍信号(包括需求爱、供给、产品或败服务的价格以及八生产要素的价格熬)，以及作为市凹场主体的消费者叭和提供者是市场半构成的基本要素瓣。版（二）市场蔼机制癌市场机制，搬各市场构成要素叭相互作用、相互把制约，构成了经佰济运行的内在机澳理，即所谓的市奥场机制，它是市矮场经济活动中

58、各哀种调节作用的总暗称。熬市场机制的笆作用；一定的市拌场供求状况对应安于一定的价格水矮平，供求关系发拌生变化后 价格柏也会随之发生相斑应的改变，当价百格上升时，供大啊于求时价格下降坝。价格变化导致斑市场主体行为发暗生相应的改变，罢当价格上升时，暗供给者增加提供办，市场中的供给按量增加，消费者傲减少供给量，同般时需求量上升。败因此，市场主体癌调整行为的结果熬又导致供求关系巴的改变。如此循岸环往复，使供求埃关系趋于平衡，爱使价格趋于均衡稗价格。在此过程巴中，社会资源流挨向经济效益好的把产品或服务。 邦竞争机制的绊作用：在供求价昂格机制的作用过佰程中，各市场主袄体围绕一定的价蔼格水平展开竞争懊，主要

59、包括了两昂类竞争： 俺一是在部门唉内生产同种商品矮的各生产者的竞背争拔生产同种商罢品的生产者之间暗竞争的方式是不爸断采用新技术、胺提高劳动生产率耙，降低生产成 叭本。竞争的结果啊，导致该种商品百的生产率提高，昂社会必要劳动时稗间缩短，单位商背品的成本降低。埃如果某个生产者敖的个别劳动时间班和个别生产成本挨低于生产该商品板的社会必要劳动板时间和社会平均按生产成本，就可扮获得更高的利润皑，在竞争中处于隘有利地位，可以柏占有更多市场份凹额。反之，将亏哀本以致破产。在鞍此过程中，社会芭资源流向生产效扮益高的生产者，爸社会资源在该生傲产部门内的各生矮产者之间实现更阿合理的配置和有挨效使用用。拔二是在部门

60、稗之间生产不同种爸商品的各生产者拜的竞争哀当某种商品袄供不应求时，价拌格上升，价格的扳变化可以给提供袄者带来更高的利罢润，因而除了本柏部门的生产者会班增加供给外，其俺它利润较低部门哎的生产者也会向鞍该部门投资以获柏得较高利润，这昂就促使生产要素办向该部门的流动蔼和转移。反之，癌若该部门商品供唉大于求时，价格般下降，导致利润肮降低，则本部门半的生产者就会减摆少生产，并将生邦产要素向其它利案润高的生产部门盎转移。结果使社澳会资源在各部门昂之间的配置趋于澳合理，使用效率扒不断提高。跋竞争机制的班作用是给市场主柏体以压力，使他柏们不断提高管理伴水平和生产或提扒供效率，并迫使跋经济效益低下的熬经济主体退