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文档简介

1、第二节 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染（AURI）简称上感，是小儿最常见的疾病。主要指鼻、咽或喉部的急性感染。大多是由病毒引起，如合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等。也可继发细菌感染。一、病因及诱发因素病因（病原体） 病毒、细菌一、病因及诱发因素诱发因素机体状态环境因素疾病因素二、临床表现 普通感冒二、临床表现 病毒性咽炎和喉炎二、临床表现 细菌性咽-扁桃体炎体征 咽部充血 淋巴滤泡增生 扁桃体增大充血 浅表淋巴结肿大不同年龄上感临床特点 3 个月-鼻塞明显 婴幼儿 -全身症状为主 年长 -局部症状为主临床表现不同年龄小儿上感的临床特点3个月婴幼儿儿童全身 症状轻微

2、发热吃奶不好 高热、烦躁、惊厥全身症状偶有发热或头痛 呼吸症状鼻塞明显，烦躁不安、吸吮困难、呼吸不畅等 鼻塞较少， 偶有流涕、 咳嗽等鼻塞+流涕、喷嚏、咽痛等局部表现消化症状呕吐，腹泻厌食，呕吐 较少，偶腹痛 特点： 柯萨奇病毒A组； 好发夏秋季节； 儿童多见； 高热、咽痛、流涎。咽喉部见小疱疹，破溃形成小溃疡； 病程1周左右。两种特殊类型疱疹性咽峡炎临床表现特点： 腺病毒感染； 春夏季节多见、可流行； 儿童多见； 高热、咽痛、眼痛流泪，咽 喉部充血、眼结合膜炎及耳后淋巴结肿大； 病程46日。咽-结合膜热 临床表现 婴幼儿多见 中耳炎、急性喉炎、颈淋巴结炎、咽后壁脓肿、支气管炎、肺炎、高热惊厥

3、等。 年长多见 病毒-病毒性心肌炎或病毒性脑炎等 细菌-急性肾炎或风湿热等三、并发症五、诊断与鉴别诊断流行性感冒急性传染病早期：如麻疹、流脑、百日咳等急性阑尾炎 四、辅助检查 血常规、咽试子培养、抗“O”、病毒抗原抗体、病毒分离 X检查六、治疗原则 上感多为病毒感染，有自限性35天。 一般治疗 休息、多喝水 对症治疗 鼻塞、咽痛、高热 抗感染药 抗病毒、抗生素七、护理【护理诊断】1舒适的改变 与咽痛、鼻塞等有关。2体温过高 与上呼吸道炎症有关。3. 清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰液粘稠有关。4. 睡眠形态紊乱 与剧烈咳嗽、咳痰影响休息有关。5潜在并发症 惊厥 、中耳炎、心肌炎等【护理措施】一一般护理 二观察病情 （1）警惕并发症（2）检查口腔粘膜及皮肤有无皮疹，注意咳嗽的性质及神经系统症状等，以便能早期发现麻疹、猩红热、百日咳及流行性脑脊髓膜炎等急性传染病。（3）流行情况、症状、体征三、对症护理 1高热的护理 密切监测体温变化，体温 38.5oC以上时应对症治疗，采用正确、合理的降温措施，如头部冷湿敷、枕冰袋，在颈部、腋下及腹股沟处放置冰袋，或用乙醇擦浴，冷盐水灌肠。也可以用退热剂。注意保证摄入充足的水分。及时

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