高血压的防治对策和方案

1、高血压的防治对策和方案2022/8/11高血压是威胁人类健康的杀手！全世界每年有1200万人死于跟高血压有关的疾病每100个脑出血病人中有93人患高血压每100个脑梗塞病人中有86人患高血压每100个冠心病人中有5070人患高血压高血压就在你我身边我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%我国高血压病患者数量已达1.6亿，每年增加8000多万人在我国，每三个家庭就有一个高血压病患者 0200040006000800010000120001959年2002年发病率1979年1991年患病人数万人14000患病率高(11.26%)死亡率高致残率高三 高国人对高血压病的认知状况 知晓率低(35.6

2、%)治疗率低(17.1%)控制率低(4.1%)三 低认 识 血 压什么是高血压？非同日、3次静息血压均超过140/90mmHg即可诊断高血压。如何测量血压：“三同一原则” 同一时间 同一状态 同一侧高血压病的诊断和分级3 级高血压病（重度） 180 110 2 级高血压病（中度） 160-179 100-1091 级高血压病（轻度） 140-159 90-99确诊高血压 140 90 正常高值 130-139 85-89正常血压 120-130 80-85最佳血压 120 80 收缩压 舒张压 （mmHg） （mmHg）摘自1999年WHO/ISH高血压治疗指南高血压病的病因分类 高血压原因尚

3、不完全清楚的血压升高原发性高血(95%)继发性高血压(5%)由某些疾病引起的血压升高内分泌疾病肾脏疾病原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤各种肾炎、肾动脉狭窄、糖尿病肾病没有症状 就没有高血压吗？高血压病人可能有的症状 头晕、头痛、眼花、失眠等很多患者没有任何症状得了高血压去哪儿看？心内科高血压科专业大夫给你更专业的保护什麽情况下容易得高血压？高血压的易患因素遗传吸烟酗酒肥胖精神紧张过度摄盐血糖升高血管紧张素II异常增多高血压高血压的病因目前尚未确定，但公认血管紧张素II异常增多会直接导致高血压血管紧张素II 是什麽东西？血管紧张素II “大脚出击”血管紧张素原血管紧张素I血管紧张素I

4、I血管心脏脑肾脏眼睛血管紧张素转换酶ACE血管紧张素II血管肾脏眼睛脑心脏高血压脑卒中失明肾衰心肌肥厚Disease高血压 可怕吗？医生提示： 血压高并不可怕可怕的是高血压的并发症2022/8/11高血压的危害 有多可怕？高血压病与脑卒中 血管狭窄阻塞脑梗塞血管硬化变脆出血脑出血高血压高血压会导致哪些心脏的疾病冠心病 高血压损伤血管，导致血液中的胆固醇等成分沉积在冠状动脉上，造成动脉粥样硬化；高血压造成的血管壁变厚也可以使血管狭窄 ；心绞痛、心肌梗塞。心肌肥厚 心脏负担加重血管紧张素II心肌细胞增生排列紊乱纤维增加心肌肥厚高血压导致的心肌肥厚心力衰竭由于要长期泵出高于正常的血压，心脏会感到非常

5、疲劳；久而久之，就会发生心脏衰竭，这可以导致患者死亡 肾脏的损伤血管紧张素II高血压肾内压力血管硬化受损肾功能衰竭异常重构！高血压肾脏，表面呈现特征性的颗粒状。正常肾脏医生提示：只要是血管就受高血压的威胁！得了高血压怎么检查？生化（血糖、血脂、肌苷）、尿常规、肾脏B超；心电图、超声心动图、胸片；24小时动态血压监测；CT？；眼底检查；血压的波动性血压mmHg血压昼夜波动：白天高于夜间约10%动态血压监测的价值诊断白大衣高血压判断高血压的严重程度（变异性和昼夜节律）指导降压治疗和评价疗效诊断发作性高血压老年高血压 特点半数以上为单纯收缩期高血压往往伴有不同程度的靶器官损害血压调节功能降低，易造成

6、血压波动及体位性低血压年轻人高血压特点多为舒张压升高脉压差小常与肥胖、吸烟、酗酒、生活不规律、精神压力大有关系医生提示： 老年人的高血压更需要 重视和呵护！高血压如何治疗？高血压治疗的“两架马车”改善生活方式的治疗药物治疗远离高血压，选择健康的生活方式合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡健康的四大基石1992 维多利亚宣言合 理 膳 食限盐，6克/日；限酒；“四低、一高” 低热量、低胆固醇、低脂、低糖和高纤维素；足量矿物质。合 理 膳 食“一”：每天喝一袋奶；“二”：主食250350克碳水化合物，68两；“三”：3份高蛋白食品。如50克瘦肉、100克 豆腐、100克鱼虾等；“四”：“有粗有细、不甜

7、不咸、三四五顿、 七八分饱”；“五”：500克果蔬，即400克蔬菜、100克水果。适 量 运 动运动的“三有”原则： “有恒”； “有序”； “有度”。吸烟是可逆的危险因素夕阳与朝霞 同样灿烂得了高血压怎样吃药？降压药有几类？A (ACEI、ARB)；B （-受体阻滞剂）；C （钙离子拮抗剂）；D （利尿剂）； （-受体阻滞剂 ）。降压药物种类1940中枢降压药19501970钙拮抗剂CCB1980血管紧张素转换酶抑制剂ACEI1960受体阻滞剂利尿剂1990血管紧张素II受体I拮抗剂ARB2000代文 寿比山倍他乐克心痛定洛汀新 降压+器官保护单纯降压血管紧张素II大脚出击血管紧张素原血管紧

8、张素I血管紧张素II血管心脏肾脏脑眼睛血管紧张素转换酶ACE血管紧张素转换酶抑制剂ACEI洛汀新 受体的作用血管紧张素II血管、心脏、肾脏、脑、眼睛等受体受体的作用血管紧张素II血管、心脏、肾脏、脑、眼睛等受体受体的作用血管紧张素II人体多个组织受体血管紧张素受体拮抗剂ARB代文 血管紧张素II大脚出击血管紧张素原血管紧张素I血管紧张素II血管心脏肾脏脑眼睛血管紧张素转换酶ACE血管紧张素受体拮抗剂ARB 代文 选择降压药物的原则“一个中心” 终身服药选择降压药物的原则“两个基本点” 长效好于短效； 服药时间合理；选择降压药物的原则“三个代表” 平稳降压； 保护器官； 联合用药。医生提示：药物治疗无好坏 适合自己最关键老年人选药的首要原则：安全任何药物都需经过肝脏或肾脏进行代谢老年人肝肾功能减退双通