肩关节损伤诊断

1、关于肩关节损伤的诊断第一张，PPT共十六页，创作于2022年6月SLAP概念SLAP损伤（superior labrum anterior and posterior，SLAP）是指肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱，累及肱二头肌长头腱附着处。最常发生于创伤后，肱二头肌长头腱附着处盂唇撕裂。MRI表现为从肱二头肌附着处前方延伸到其后方的上盂唇撕裂，上盂唇内见液性信号。第二张，PPT共十六页，创作于2022年6月分型型：肩胛上盂唇磨损、变性，但尚未撕脱。型：上盂唇及肱二头肌长头腱自肩胛盂撕脱。此型最常见，约占SLAP病变的50%左右。Morgan等把型SLAP损伤分为三个亚型。a前上型（单次暴力损伤的非

2、运动员多见），b后上型（投掷运动员多见），c前后位联合型。其中b及c型常见于投掷运动员。型：上盂唇桶柄样撕脱，但部分上盂唇及肱二头肌长头腱仍紧密附着于肩胛盂上。型：上盂唇桶柄样撕脱，病变延伸至肱二头肌长头腱。部分上盂唇仍附着于肩胛盂上。撕脱部分可移行至盂肱关节。有时肱二头肌长头腱可完全撕脱。第三张，PPT共十六页，创作于2022年6月SLAP病变SLAP及变异线图第四张，PPT共十六页，创作于2022年6月SLAP病变SLAP及变异线图第五张，PPT共十六页，创作于2022年6月SLAP病变I型SLAP病变I型：女，55岁。最常见，局限于唇内，表现为小撕裂或不规则改变，在老年人常为退变性第六张

3、，PPT共十六页，创作于2022年6月SLAP病变II型SLAP病变II型：37岁，男。上唇及二头肌腱自盂缘分离，需同上唇下隐窝鉴别：范围及深度加大，边缘不规则第七张，PPT共十六页，创作于2022年6月SLAP病变II型II型与上唇下隐窝的鉴别示意图第八张，PPT共十六页，创作于2022年6月SLAP病变型SLAP病变型：上唇桶柄样撕裂，同盂缘及二头肌肌腱分离，二头肌肌腱完整第九张，PPT共十六页，创作于2022年6月SLAP病变IV型SLAP病变IV型：桶柄样撕裂，累及二头肌肌腱第十张，PPT共十六页，创作于2022年6月诊断SLAP损伤最主要的症状是疼痛，投掷运动员过头动作时加重。有时可

4、出现绞锁、弹响及不稳等机械症状，但临床中不稳定的主诉很少见。临床体检是诊断SLAP损伤的重要组成部分，有多种试验可用于辅助诊断SLAP损伤。SLAP损伤常伴有其他肩关节病变，如肩袖损伤、肩关节不稳、肩锁关节炎、肩峰下滑囊炎等。 第十一张，PPT共十六页，创作于2022年6月辅助检查常规肩关节X线检查对SLAP损伤的诊断帮助不大，关节造影、超声波及MRI对检查该病诊断有一定意义。近年来应用核磁共振关节造影（MRA）检查取得了较大进展，使其诊断率明显提高，准确率达到70%以上。若有SLAP损伤存在，可在上盂唇、肱二头肌长头腱附着处发现高密度信号。尽管肩关节影像学检查的发展，肩关节镜检查仍是确诊SL

5、AP病变的最主要方法。 第十二张，PPT共十六页，创作于2022年6月MRI表现SLAP损伤: 是指上盂唇自前向后的撕脱，累及肱二头肌长头腱附着处。最常发生于创伤后，肱二头肌长头腱附着处盂唇撕裂。从肱二头肌附着处前方延伸到其后方的上盂唇撕裂，上盂唇内见液性信号。在短TE像上出现球状高信号。上盂唇下隐窝不规则或增宽。第十三张，PPT共十六页，创作于2022年6月肱二头肌长头肌腱附着处上盂唇前后向撕裂SLAPT2 FST2 FS第十四张，PPT共十六页，创作于2022年6月SLAP治疗绝大部分SLAP损伤的治疗可在肩关节镜下完成。对型损伤可采用单纯清理术，去除变性的盂唇组织，注意保存正常的上盂唇及肱二头肌长头腱附着处。对型损伤，可将桶柄样撕脱部分切除。型损伤最为常见，应该进行固定手术。固定方法亦有多种，主要有可吸收材料的平头钉(suretac)和缝合锚钉的