皮肤科扁瘊扁平疣中医临床路径试行版

1、扁痕（扁平疣）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为扁平疣的门诊患者。一、扁痕（扁平疣）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为扁痕（TCDg码：BWP031西医诊断：第一诊断为扁平疣（ICD-10编码：B07.X01）。（二）诊断依据.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会中医皮肤科常见病诊疗指南 （ZYYXH/T342-361, 2012 年）。（2）西医诊断标准：参照中国临床皮肤病学（赵辨主编，江苏科学技术出版社, 2010 年）0.证候诊断参照国家中医重点专科扁痕（扁平疣）协作组制定的“扁痕（扁平疣）中医诊疗方案” 扁痕（扁平疣）临床常见证候：风热毒蕴证

2、气滞血瘀证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科扁痕（扁平疣）协作组制定的“扁痕（扁平疣）中医诊疗方案”.诊断明确，第一诊断为扁痕（扁平疣）。.患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为0 56天（五）进入路径标准.第一诊断符合扁痕（扁平疣）的患者。.当患者同时患有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实 施时，可进入本路径。.合并严重心脑血管、肝、肾、造血系统等原发性疾病且病情不稳定，或合并有需 要系统治疗（如需使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的其他皮肤疾病的患者不进 入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变

3、化(七)门诊检查项目可选择的检查项目：根据病情需要，可选择血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾 功能、血糖、血脂、感染性疾病筛查、免疫功能、皮肤组织病理检查等。(八)治疗方法.辨证选择口服中药汤剂、中成药(1)风热毒蕴证：疏风清热，解毒散结。(2)气滞血瘀证：疏肝理气，活血化瘀。.外治法(1)中药外洗(2)中药外敷(3)自体疣体接种.针灸治疗(1)体针(2)耳针(3)穴位注射(4)火针(5)耳穴压豆(6)耳尖放血.其他疗法(1)饵激光(2)二氧化碳激光(3)微波(4)冷冻.健康指导(九)完成路径标准皮损大部分消退，积分值减少70%(十)变异及原因分析.应用外治法治疗过程中出现感染，需增加抗感染治

4、疗，延长治疗时间，增加治疗 费用。.合并有其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理，导致费用增加。.发生其他突发情况，如过敏及药物不良反应等，退出本路径。.因患者及家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。二、扁痕（扁平疣）中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断为扁痕（扁平疣）（TCW码：BWP031 ICD-10编码：B07.X01）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 发病时间： 年_月_日 进入路径时间： 年_月_日 结束路径时间： 年月日标准治疗时间W 56天实际治疗时间：天时间年 月曰 （门诊第1-7天）年 月曰（门诊第8-14天）年 月曰（n 书-28天）主 要 诊 疗 工 作

5、口询问病史及完成体格检查 口中医四诊信息采集 口进行中医证候判断 口完成皮损情况评价 口根据需要进行辅助检查 口初步拟定治疗方案， 口完成门诊病历口与患者或家属沟通，交代 病情及注息事项口中医四诊信息采集口进行中医证候判断口进行皮损及证候改善情况评价口根据患者的病情变化及对治疗的反应及时调整治疗方案口完成门诊复诊病历口中医四诊信息采集 口进行中医证候判断 口进行皮损及证候改善情况 评价口根据患者的病情变化及对 治疗的反应及时调整治疗 力杀口完成门诊复诊病历重 点 医 嘱门诊医嘱：辨证选择中药汤剂内服辨证选择中成约口根据皮损情况使用合适的外治法口中药外洗口中药外敷口自身疣体接种口针灸治疗口其他疗

6、法口化验检查（根据病情需要选择）口健康宣教门诊医嘱：辨证选择中药汤剂内服辨证选择中成约口根据皮损情况使用合适的外治法口中药外洗口中药外敷口自身疣体接种口针灸治疗口其他疗法口告知相关注意事项门诊医嘱：辨证选择中药汤剂内服辨证选择中成约口根据皮损情况使用合适的夕卜治法口中药外洗口中药外敷口自身疣体接种口针灸治疗口其他疗法口告知相关注意事项病情 变异 记录口无 口有，原因：口无口有，原因：口无 口有，原因：医师 签名时间年_日（乐嘉-29-42天）年_月_日 （行而73-5或天）年_月_日一南1日了主要诊疗工作中医四诊信息采集口进行中医证候判断口进行皮损及证候改善情况 评价口根据患者的病情变化及对 治疗的反应及时调整治疗 力杀口完成门诊复诊病历中医四诊信息采集口进行中医证候判断口进行皮损及证候改善情况评价口根据患者的病情变化及对治疗的反应及时调整治疗方案口完成门诊复诊病历病情评估口判断治疗效果口复查血常规、肝肾功能口确定是否出路径口制定随访计划重 点 医 嘱门诊医嘱：辨证选择中药汤剂内服辨证选择中成约口根据皮损情况使用合适的夕卜治法中药外洗中药外敷口自身疣体接种针灸治疗口其他疗法口告知相关注意事项门诊医嘱：辨证选择中药汤剂内服辨证选择中成约口根据皮损情况使用合适的外治