检验科质量持续改进体系手册

1、XX 县中医院文件编号：YCXZYYJYK_GLSC_06 页码：第- PAGE 7XX 县中医院文件编号：YCXZYYJYK_GLSC_06 页码：第- PAGE 7 -页，共 7 页版本：第 2 版，第 1 次修订生效日期：20170901项目检验科检验质量持续改进体系手册编写者：XXX审核者：XXX批准者：XXX时间：20170901时编写者：XXX审核者：XXX批准者：XXX时间：20170901时间：20170901时间：20170901检验质量持续改进体系手册目录编号名称页面GLSC_06-1检验科质量管理制度3-4GLSC_06-2差错事故和投诉处理制度5-5GLSC_06-3室

2、内质量控制失控处置6-6GLSC_06-4室间质量评价不合格处置7-7文件审批者：发布日期：操作者从事本项工作前，必须认真学习并掌握本手册的内容，严格按照操作规程操作！学习者:休订书册与增补程序内容与日期：学习者：休订书册与增补程序内容与日期：学习者：GLSC_06-1 检验科质量管理制度要素构件包括人员素质，仪器设备和管理制度。包括了以下多个试剂质量、场地设计、监督制度等。 1科室质量总责任人为学科带头人。人员素质必须获得上岗资格证书后方可从事检验工作（检验士、检验师。特殊专业组必须经过专门的培训：爱滋病初筛实验室工作人员，微生物室工作人员等。科室必须经常进行业务培训（一周至少一次。科室工作

3、人员工作五年后需到上级医院进修学习。仪器设备仪器设备是硬件，包括多方面的内容：应具备与医院等级相适应的仪器设备，以便开展相应的检验项目。所有的仪器，特别是贵重仪器需建档建卡，内容包括购买申请书、论证报告、效益分析、仪器附带各种文件(说明书、电路图、维修负责人等。如是计量仪器，需要经计量部门定期检查校准合格。最大效益。仪器使用必须有每日的使用记录。仪器配套使用的试剂需标准化。管理制度理制度等。统一操作规程：保证操作时技术规范统一，并统一参考物标准。常规开展室内质控：好室内质量控制，如有失控必须分析原因，重新质控，直至符合质控标准，方可检测患者标本。作进行分析总结。参加室间质评：地位，改进科室的检

4、验工作。次的室间质评。开展项目：根据临床的需要，不断开展新项目，淘汰旧的项目。6员工知晓本科室的总体质量监控指标与持续改进措施。 7员工知晓所在专业部门的质量监控指标。 8科室将质量与安全的指标纳入考核要素。 9记 录 。 10至少每六个月召开一次与临床科室的联席工作会议，有记录。GLSC_06-2差错事故和投诉处理制度及时给予处理，防止差错进一步扩大，将可能造成的损害减少到最 低程度。析原因，并立即采取挽救措施，积极做好善后工作。要根据情况轻重，向上级主管报告。分折、调查结果、处理、涉及人员情况等。对发生的差错事故或投诉进行讨论，重大事故应立即讨论，总结经 给投诉人以答复。者，一经发现，按情节轻重给予处分和经济处罚。所有差错或事故的讨论结果及处理意见均要有记录。相关记录检验科医疗差错事故记录表GLSC_06-3室内质量控制失控处置质量控制合格方能进行下一步分析。试剂效价降低、失效； 质控品变质；人为的加样不准；环境温度、湿度改变等等。本程序。若仍然失控，不能排除原因，报告给专业主管或科主任。4.在室内质量控制记录本。GLSC_0