药事管理方案考核规范标准

1、-/-/药事管理考核标准表-4分值:150分时间：年 月 日总得分序考核标准分值考评办法得分负责考核科室F麻醉药品、精神约品20查看记录，现场检查，一项小符H要求扣2分，扣完为止药剂科2高危药品20查看记录，现场检查，一项小符H要求扣2分，扣完为止药剂科3急救药品、备用药品20查看记录，现场检查，一项小符H要求扣2分，扣完为止药剂科4不良反应10查看是否完成规定上报例数、是否在病历中记录详细处置过程 少上报一例扣一分，在病历中未记载扣一分药剂科5抗菌药 物使用强度10按各科制定标准，每高 5DDD内扣2分，不到5DDD按5计算药剂科住院患者使用率10按各科制定标准，高一个百分点扣一分药剂科送检

2、率5彳L点百分点扣一分药剂科特殊抗菌约物管埋5未送要求每项扣一分药剂科I类切口围手术期预防使用率10按各科制定标准，每高一个百分点扣一分药剂科6合理用药情况10药占比、抗菌药物比例，每高一个百分点扣一分药剂科30抽查处方或病历，根据各科抽查处方或医嘱数，根据不合理处 力率和不合理病历数来扣分。药剂科说明：1、第1、2、3、4项检查标准见附件；2、特殊抗菌药物管理根据都昌县人民医院特殊级使用抗菌药物管理办法要求考核；3、I类切口围手术期预防使用率，根据每月处方点评数据进行考核；附件：1、麻醉药品、精神药品检查表2、高危药品检查表3、急救、备用药品检查表4、特殊级使用抗菌药物检查表5、各科室抗菌药

3、物指标（待定）表-4-1麻醉药品管理检查表（包括手术室及临床科室）序号检查内容分数扣分序号检查内容分数扣分1医师处方权限后尢213使用量和回放安甑数是否一致12处方编号是否处医师编号一致114处方调剂是否有双人复核13是否医师本人签名14首次就诊是否填写知情同意书25处方与病历中患者名字是否一致16是否帐物相符27是否填写交接班记录18是否建立专用帐册和填写处方登记专册，29是否有专人管理，110是否有保险箱、报警、监控设施111处方填写是否有缺项，212用法用量是否合理、是否使用通用名2表-4-2急救药品、备用药品检查样表序号科室检查项目（专人管理、数量、交接班 记录、检查记录，储存位置和条

4、件）扣分备注序号科室检查项目（专人管理、数量、交接班 记录、检查记录，储存位置和条件）扣分备注1儿科11感染性疾 病科2神经外 科12老年病内 科3泌尿外 科13肾病风湿 科4骨科烧 伤科14康复科5妇产科15肿瘤科6普外胸 外科16ICU科7神经血 液内科17诊科8心血管 内科18眼科9呼吸科19口腔科10消化内 分泌内 科20耳鼻喉科217表-4-3都昌县人民医院特殊级抗菌药物管理检查表序号检查内容扣分分数得实分1是否有申请单12科主仕是否审核13是否有使用指征14是否有临床药师及院内专家会诊记录15是否在病历中记录详细使用理由1表-4-4高危药品检查样表序 号科室检查项目（数量、检查记录

5、，储存位置和条件 分类摆放、外标识、效期、专人管理、贮藏）扣分序 号科室检查项目（数量、检查记录，储存位置和条件 分类摆放、外标识、效期、专人管理、贮藏）扣分1儿科11感染性 疾病科2神经外 科12老年病 内科3泌尿外 科13肾病风 湿科4骨科烧 伤科14康复科5妇产科15肿瘤科6普外胸 外科16ICU科7神经血 液内科17急诊科8心血管 内科18眼科9呼吸科19口腔科10消化内 分泌内 科20耳鼻喉 科217高危药品检查内容：1、科内每月有检查记录2、是否分区摆放，有无警示标记，专箱运送3、药房、发放是否双人复核，配液使用是否双人签名4、品种、基数是否一致5、效期，半年内效期的药品在检查中有

6、记录6、储备条件是否符合要求。表-4-5各科室不良反应上报标准序 号科室上报例数实际上报扣分备注序 号科室上报例数实际上报扣分备注1儿科310神经血液 内科32神经外科311心血管内 科33泌尿外科312消化内分 泌内科34骨科烧伤 科313康复科25妇产科314肿瘤科56普外胸外 科315老年病内 科37眼科116感染性疾 病科38诊科317ICU科49呼吸科418肾病风湿 科310口腔科119耳鼻喉科1全部汇总合计（例）检查内容：完成规定上报的数量、不良反应需在病历中记录。都昌县人民医院临床科室抗菌药物使用控制指标表（季度）科室使用强度使用率（%）送检率（%）扣分科室使用强度使用率（%）送检率（%