传统医学出师考核和确有专长考核实施方案(试行)

传统医学出师考核和确有专长考核实施方案(试行)》1.总则1.1目的依据为规范传统医学出师考核和确有专长考核工作，选拔合格的传统医学人才，保障中医药服务质量与安全，根据《中华人民共和国中医药法》《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》（卫生部令第52号）《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》（国家卫生计生委令第15号）等法律法规及规章，结合本地区中医药发展实际，制定本实施方案。1.2考核性质本考核是对传统医学师承人员学习成果和确有专长人员技艺水平的法定综合评价，是传统医学人员申请参加中医类别医师资格考试的前置必要环节，也是确认传统医学技艺传承有效性、实践能力规范性的核心依据。考核坚持“以能力为导向、以实践为核心、公平公正公开”的原则，不设固定通过率，严格按照考核标准判定合格与否。1.3适用范围本方案适用于本行政区域内两类人员：一是申请传统医学出师考核的师承学习人员；二是申请传统医学医术确有专长考核的民间中医人员。两类考核分别对应颁发《传统医学出师证书》《传统医学医术确有专长证书》，证书效力符合国家相关法规要求。2.考核对象2.1出师考核对象符合以下全部条件的人员，可申请参加传统医学出师考核：（1）与中医类执业医师（指导医师）确立合法师承关系并完成3年跟师学习计划；师承关系需经县级以上公证机构公证，或经县级及以上中医药主管部门备案确认；（2）指导医师需具备中医类别执业医师资格且执业满10年以上，或具备中医类别副主任医师及以上职称，近5年无违法违规行医记录，能全程指导师承人员完成理论学习与临床实践；（3）系统掌握中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学等核心知识，熟练掌握至少1个中医临床专业（如内科、妇科、针灸、推拿等）的诊疗技能，完成跟师学习期间不少于1500小时的临床实践记录（含随诊笔记、病例分析、操作日志）；（4）近3年无违法违规行医行为，无重大医疗差错记录，身心健康，能独立开展中医基础诊疗服务。2.2确有专长考核对象符合以下全部条件的人员，可申请参加传统医学医术确有专长考核：（1）具有独特的中医诊疗技术或方药应用经验，针对某一中医病症（如骨伤科跌打损伤、皮肤科癣症、妇科月经不调等）的诊疗方法具有鲜明特色，临床实践时间连续满5年以上，累计服务患者不少于2000人次，疗效确切，得到患者及所在社区（村）的认可；（2）由2名中医类别执业医师推荐，其中至少1名需为与申请者专长领域一致的中医类别副主任医师及以上职称医师；推荐医师需了解申请者的实践经历与诊疗效果，近5年无违法违规行医记录；（3）掌握与自身专长相关的中医基础理论、诊断方法、方药知识及安全风险防控措施，能独立处理专长领域内的常见病症与突发情况；（4）无《中华人民共和国中医药法》规定的禁止从事中医诊疗活动的情形，无违法违规行医的行政处罚或刑事处罚记录。3.考核内容与方式3.1出师考核出师考核分为“理论知识考核”和“实践技能考核”两部分，实践技能考核合格后方可参加理论知识考核。（1）理论知识考核①考核内容：涵盖中医基础理论（含中医哲学思想、阴阳五行、藏象、经络）、中医诊断学、中药学（含常用300味中药的性味归经、功效应用、配伍禁忌）、方剂学（含常用100首方剂的组成、功效、主治、方义）、中医经典（《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《温病条辨》核心条文的理解与应用）、中医临床各科（内科、外科、妇科、儿科、针灸科常见病的辨证论治）、中医药法规与伦理（《中医药法》《医师执业法》核心条款、中医医疗伦理规范）。②考核方式：采用全国统一命题、省级组织的计算机化考试（机考）；题型包括单项选择题（40%）、多项选择题（30%）、不定项选择题（20%）、案例分析题（10%）；满分100分，60分及以上为合格；考试时长150分钟。（2）实践技能考核①考核内容：分为3个站点进行，总时长90分钟，满分100分，60分及以上为合格：四诊操作站（30分）：考核望诊（神、色、形、态、舌象观察）、闻诊（声音、气味判断）、问诊（围绕主诉规范采集病史）、切诊（脉诊手法、部位、时间规范），现场抽取1个模拟病例进行四诊操作并记录结果；辨证论治与技能操作站（40分）：根据四诊资料完成辨证分析、确立治法、开具方药（含剂量、用法），同时完成针灸/推拿/外治等师承专业的核心技能操作（如毫针针刺手法、艾灸操作、推拿整复手法等）；应急处理站（30分）：考核中医常见急症（如中风先兆、昏厥、心绞痛、小儿高热惊厥）的初步识别与处理，包括体位调整、穴位急救（人中、内关、涌泉等）、转诊指征判断。②考核方式：现场实际操作，每个站点由2-3名中医类别高级职称医师组成考官组，实时评分并出具考核意见，考生现场签字确认成绩。3.2确有专长考核确有专长考核同样分为“理论知识考核”和“实践技能考核”，实践技能考核合格后方可参加理论知识考核，考核内容突出“专长特色”。（1）理论知识考核①考核内容：以申请者专长领域为核心，涵盖中医基础理论（与专长相关的核心内容）、专长领域的中医经典理论（如骨伤科专长考核《正骨心法要旨》相关内容）、专长诊疗技术的理论依据、方药制备与应用知识、安全风险防控与伦理规范；同时考核中医药法规的核心条款。②考核方式：采用机考或现场笔试，题型包括单项选择题、多项选择题、案例分析题（针对专长领域的典型病例）；满分100分，60分及以上为合格；考试时长120分钟。（2）实践技能考核①考核内容：分为4个站点，总时长120分钟，满分100分，60分及以上为合格：专长技能展示站（40分）：现场展示自身独特诊疗技术（如中药外敷制备、正骨手法、针灸特殊技法、推拿点穴等），考官评估操作规范性、安全性、独特性；病例分析站（30分）：提交5份近2年的专长领域典型病例（含患者基本信息、诊疗经过、疗效评价），现场抽取1份进行分析，阐述辨证思路、诊疗方法、疗效判定依据；安全防控站（20分）：针对专长领域的常见不良反应（如中药过敏、针灸晕针），考核预防措施与应急处理方法；答辩站（10分）：考官围绕申请者的专长起源、技术优势、传承计划等问题进行提问，评估申请者对专长的认知深度与传承意愿。②考核方式：现场操作+答辩，考官组由3-4名专长领域的中医类别高级职称医师组成，实时评分并形成考核结论，考生签字确认。4.考核组织管理4.1考核委员会由省级中医药主管部门牵头成立“传统医学出师与确有专长考核委员会”，委员会成员包括：（1）省级中医药院校、三甲中医院的中医类别主任医师、副主任医师（占比60%）；（2）基层名老中医、民间中医专家（占比25%）；（3）中医药法规、伦理专家（占比10%）；（4）纪检监察人员（占比5%）。委员会下设内科、外科、妇科、儿科、针灸推拿、骨伤科等专业考核组，每组5-7人，负责对应专业的考核命题、考官培训、成绩复核等工作。考官需与考生无亲属关系、师生关系或利益关联，实行回避制度。4.2考务工作机构省级中医药主管部门设立考务中心，市级中医药主管部门设立考务分中心，负责：（1）考核报名的组织与审核；（2）考点设置、设备调试、考务人员培训；（3）考核过程的现场管理、纪律监督；（4）考核成绩的统计、公示与证书发放；（5）考核资料的存档与管理（存档期限不少于5年）。5.报名与资格审核5.1报名安排考核每年组织1次，具体时间为：报名时间：每年3月1日-3月31日；资格审核时间：每年4月1日-4月30日；实践技能考核时间：每年6月中下旬；理论知识考核时间：每年7月中下旬。报名采用线上（省级中医药主管部门官方平台）+线下（市级中医药主管部门提交纸质材料）相结合的方式。5.2报名材料（1）出师考核报名材料：《传统医学出师考核报名表》、师承关系公证/备案证明、指导医师执业证书及职称证书复印件、3年跟师学习记录（含随诊笔记、病例分析、操作日志）、本人身份证复印件、近6个月内的健康证明、1寸免冠照片3张。（2）确有专长考核报名材料：《传统医学医术确有专长考核报名表》、专长技术综述（含起源、特色、适应症、疗效案例）、5年临床实践证明（社区/村委会出具）、2名推荐医师的推荐意见及执业证书复印件、典型病例20份（含患者签字确认的疗效证明）、本人身份证复印件、近6个月内的健康证明、1寸免冠照片3张。5.3审核程序（1）县级初审：县级中医药主管部门对报名材料的真实性、完整性进行初审，重点核实师承关系、实践经历、推荐医师资质等内容，初审合格的签署意见后报市级中医药主管部门；（2）市级复核：市级中医药主管部门对初审通过的材料进行复核，通过实地走访、患者访谈等方式抽查确有专长申请者的实践效果与口碑，复核合格的报省级中医药主管部门；（3）省级终审：省级中医药主管部门组织考核委员会对复核通过的材料进行终审，确定最终考核人员名单，并在官方平台公示7天，接受社会监督。公示期间有异议的，由省级中医药主管部门核实处理。6.考核实施6.1考务准备（1）考点设置：理论知识考核设置在具备机考条件的市级以上考点，实践技能考核设置在具备中医临床操作条件的医院或中医药院校；（2）设备调试：机考考点提前完成计算机、网络、监控设备的调试，实践技能考点准备四诊工具、针灸针、推拿床、中药标本等操作器材；（3）考官培训：考前1周对所有考官进行培训，明确考核标准、评分细则、纪律要求，统一考核尺度；（4）考生通知：考前10天通过短信、邮件等方式通知考生考核时间、地点、携带材料及注意事项。6.2考核过程管理（1）理论知识考核：实行闭卷机考，考生凭身份证、准考证入场，考场配备监考人员与监控设备，严格执行考试纪律，对作弊行为现场制止并记录；（2）实践技能考核：考生按批次进入考点，每个站点考核完成后由考官现场评分，考生签字确认；考核全程录像，录像资料存档不少于3年；（3）成绩统计：考核结束后3个工作日内完成成绩统计，省级中医药主管部门在官方平台公示成绩7天，公示无异议后确定合格人员名单。7.考核结果与效用7.1结果判定（1）出师考核：实践技能考核与理论知识考核均达到60分及以上为合格，任何一项不合格即为考核不合格；（2）确有专长考核：实践技能考核与理论知识考核均达到60分及以上为合格，任何一项不合格即为考核不合格。7.2证书颁发考核合格人员由省级中医药主管部门颁发国家统一制式的《传统医学出师证书》或《传统医学医术确有专长证书》，证书加盖省级中医药主管部门公章，全国范围内有效。不合格人员可在次年申请补考，补考仍不合格的，需重新满足考核对象条件后方可再次报名。7.3后续效用（1）《传统医学出师证书》持有者：自取得证书之日起，在指导医师指导下从事中医临床实践满1年，可申请参加中医类别执业助理医师资格考试；（2）《传统医学医术确有专长证书》持有者：自取得证书之日起，在中医医师指导下从事中医临床实践满2年，可申请参加中医类别执业助理医师资格考试；也可凭证书申请中医诊所备案，在备案范围内开展专长领域的诊疗服务；（3）两类证书均可作为申请中医医术确有专长人员医师资格考核、中医药传承项目申报、基层中医药服务岗位聘用的重要依据。8.监督管理8.1回避制度考核委员会成员、考官与考生存在亲属关系、师生关系、利益关联或其他可能影响公平考核的情形时，需主动申请回避；未主动回避的，一经查实取消其考官资格，并追究相关责任。8.2保密制度考核命题、试卷印制、运输、存储等环节严格执行保密规定，保密等级参照国家医师资格考试标准；考务人员签订保密协议，泄露试题或考核信息的，依法依规追究责任。8.3违纪违规处理（1）考生作弊：包括替考、携带作弊工具、抄袭、诱导考官等行为，一经查实取消本次考核资格，记入诚信档案，2年内不得再次申请考核；构成犯罪的，移送司法机关处理；（2）考官违纪：包括徇私舞弊、泄露评分标准、接受考生贿赂等行为，一经查实撤销考官资格，通报批评，情节严重的吊销医师执业证书；（3）考务人员违纪：包括审核材料不严、泄露考生信息等行为，一经查实给予行政处分，情节严重的追究法律责任。8.4投诉举报处理省级中医药主管部