15医院麻醉和精神药品三级管理制度

1、医院麻醉和精神药品三级管理制度制度名称医院麻醉和精神药品三级管理制度制度编码RMYY-YX-YSGL-制定部门药械科制度类别药事管理审核部门药事管理与药物治疗学委员会公布日期2021. 11.版本2021 版修订日期2021. 11.定期更新每2年目的：加强麻醉和精神药品管理，保证麻醉和精神药品质量与 平安。依据：中华人民共和国药品管理法、麻醉药品和精神药品管 理条例、处方管理方法内容：1、麻醉药品和精神药品实施三级管理，即药库管理、药械科各 调剂室管理和临床使用管理（病区管理）。2、医院药事管理与药物治疗学委员会负责麻醉和精神药品”三 级管理”相关制度的制定及督导落实。药械科负责有关规定执行

2、的 督导检查。3、麻、精药品实行专人管理，责任到人。采购、验收、入库、 保管人员须具有药师及以上专业技术职称的药学专业人员负责。4、麻醉与精神药品三级管理内容4. 1药库管理：麻醉、精一药品入库验收必须货到即验，双人开箱验 收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。4. 1.2麻醉、精一入库验收应当采用专册登记，内容包括：日 期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生 产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字 等。4. 1.3对麻、精药品储存等各个环节应专人负责，明确责任， 交接班应当有详细的记录。麻、精药品实行批号管理和追踪，必要 时可以及时查找或者追回。4.

3、 1.4麻醉和精一药品库（柜）必须配备保险柜，精二药品须 有专柜加锁储存；门、窗有防盗设施，同时配备必要的报警设备， 并保证正常使用。4. 1.5对进出专柜的麻、精一药品建立专用账册，进出逐笔记 录，内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单 位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用签 字，做到帐、物、批号相符。专用账册的保存应当在药品有效期满 后不少于3年。4. 1.6在验收中发现缺少、破损的麻、精药品应当双人清点登 记，药库保管应及时向供货单位查询、处理。对过期、损坏的麻、 精药品进行销毁时，应当应定期统一向开封市卫健委提出申请，在 其监督下进行销毁，并对销毁情况

4、进行登记。4.1. 7药库工作人员要求工作责任心强，熟练掌握相关法律法 规及规定的内容和要求。工作岗位保持相对的稳定，并定期参加医 院组织的有关法律法规、专业知识、职业道德教育和培训。4. 2药械科各调剂室管理：4. 2.1门诊、病区调剂室可以根据实际使用量设置麻、精一药 品周转柜。药品调剂室配备保险柜作为周转柜，配备相应的防盗及 报警设备，并保证正常使用。4. 2. 2周转柜内的麻、精药品药由专人负责每日清点，并有相 关记录。4. 2. 3门诊、病区调剂室应当固定发药窗口，并设立明显标 识，由专人负责麻醉和第一类精神药品的调配工作。门诊、病区调剂室应当按照规定对麻醉和第一类精神处 方统一编号

5、、计数管理，严格执行处方保管、领取、使用、退回、 销毁等相关管理制度。4. 2. 5处方的调配人和复核人应当认真审核麻、精药品处方，并签名；对不符合规定的麻、精药品处方，应当拒绝发药。4. 2. 6对麻醉和第一类精神药品处方进行专册登记，内容包括：患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、 疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日 期、发药人、复核人等。4. 2. 7患者使用的麻醉和第一类精神药品为注射剂或者贴剂 的，再次调配时，应当要求患者将原批号的空瓶或者用过的贴剂交 回，并记录收回的空瓶或者废贴的数量及批号。患者不再使用麻、 精药品时，应当要求患者将剩余的药

6、品无偿交回，并按规定进行销 毁处理。4. 3临床使用管理（病区管理）：4.3. 1病区设置专柜（专区）加锁存放麻醉及精神药品；手术 室配备保险柜储存麻醉和第一类精神药品，有相应报警设备，并保 证正常使用。必要时设置周转基数，并加强管理。4. 3. 2科室应专人负责麻醉及精神药品的日常管理，按要求登 记、检查使用与储存情况。4. 3. 3医师经培训并考核合格后可授予麻醉和第一类精神药品 处方权，麻醉和第一类精神药品处方要用专用处方（红底黑字），书 写工整，诊断明确，医师签全名。医师不得为他人开具不符合规定 的处方或者为自己开方使用麻醉药品。4. 3. 4麻醉处方如开错，不得更改，应更换新处方，同时作废 的处方需保管好，当再次领取麻醉处方时将作废处方退回药品调剂 室。作废的处方，应单独存放管理，定期上报由药事管理与药物治 疗学委员会批准后统一销毁。对于丧失的麻醉处方，当事人应及时 到药品调剂室登记，并签字确认，药品调剂室作废该编号的处方。4. 3. 5麻醉和第一类精神药品处方开具用量按照我院处方管理方法相关制度执行。4. 3. 6麻醉药品注射剂型仅限于本院内使用或者由医务人员出 诊至患者家中使用；认真执行相关随诊和复诊制度，