右肾上腺醛固酮瘤_第1页
右肾上腺醛固酮瘤_第2页
右肾上腺醛固酮瘤_第3页
右肾上腺醛固酮瘤_第4页
右肾上腺醛固酮瘤_第5页
已阅读5页，还剩4页未读， 继续免费阅读

付费下载

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、病例汇报姓名 孙秀芬 女 53岁住院号 86740C入院时间2016年7月19日出院时间2016年7月29日入院时间2016年8月09日出院时间2016年8月21日病例特点中年女性高血压病史24年，血压最高达200/100mmHg,服用多 种降压药物，血压波动于130-140/80-90mmHg。16天前行肾上腺CT：右侧肾上腺椭圆形低密度影，CT值13HU，大小约2427mm。无发作性软瘫、肌无力、意识障碍，无发作性头痛、面色潮红、四肢厥冷、大汗，无向心性肥胖、满月脸、水牛背、痤疮、紫纹。查体未见异常术前辅助检查卧立位试验 肾素（uIU/ml） 醛固酮（ng/dl） ARR卧位 0.5 10

2、.1 20.2立位 1.0 27.3 27.3辅助检查开博通试验 服药前 服药1h 服药2h肾素（uIU/ml） 0.6 1.1 1.2醛固酮（ng/dl）19.4 14.9 21.2手术口服硝苯地平控释片30mg 2/日。于2016年8月16日在全麻下行后腹腔镜下右肾上腺肿物切 除术。病理提示：（右侧肾上腺）金黄色肿物一个，大小4*3*2cm，包膜完整，切面金黄色，质软。免疫组化结果：MelanA(少数+),Syn(+),CgA(-),Inhibin-a(局灶+),Ki-67(+5%),S-100(-），CK(-)。手术记录手术日期2016.8.16术前诊断：右侧肾上腺腺瘤术后诊断：右侧肾上

3、腺腺瘤手术名称：后腹腔镜下右肾上腺肿物切除术手术者：符伟军 助手1宋勇、王忠新 助手2：王云鹏、孟龙麻醉方式：全麻麻醉医师：王晓琳手术记录手术经过：麻醉成功后左侧卧位，调整手术床使腰部抬高。常规消毒术野皮肤。铺无菌巾单。取右叶后线肋缘下2cm皮肤切口，切开皮肤、皮下，钝性分开肌肉及腰背筋膜，食指扩张通道后置入自制气囊，充气600ml扩张腹膜后手术操作空间。腋前线肋缘下和髂嵴上分别置入两个10mmTrocar，腋后线肋缘下放置5mmTrocar，建立腹膜后CO2人工气腹，粗线缝合固定，避免漏气。腹腔镜下观察腹膜后解剖标志，向下清理肾旁脂肪。纵行切开肾周筋膜，于肾脂肪囊腹侧及肾前筋膜间相对无血管间隙向上游离第一个层面，在其内测探查肾上腺区，于肾脂肪囊背侧于腰大肌相对无血管间隙游离第二个层面，探查肾上腺区，可见黄色肿物，大小约32.5cm。沿肾后方及腰大肌向上游离至肾上极，并与第一个层面相通，切开肾上极脂肪囊，显露肾上极，用超声刀逐步游离肿瘤，逐步游离出其供血血管后用hem-o-lock钳夹血管止血，完整切除整个肿瘤，并将其放入自制取物袋，取出体外。检查术野无活动性出血，清点器械无误。由髂嵴上穿刺处引出引流管并丝线固定。放出CO2气体，拔出腹腔镜及Trocar。清点器械、纱布无误，分别缝合切口并丝线固定引流管，

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论