四川建设工程质量安全监督手册

1、PAGE PAGE 70叭 瓣 挨 绊 坝 邦 凹 监督号 澳 胺 熬 摆 挨 癌 傲建 设 工 暗程敖质量安全监督霸手百册氨工程名称 佰 办 巴 班 罢 霸 挨 斑开工日期 邦 傲 矮 疤 把 瓣 疤 把监 督 员 霸 瓣 岸 笆 跋 版 百 绊四川省建设工叭程质量安全监佰督总站邦一、工 程癌 概 况斑工般程班概班况矮工坝程熬类案型拌 1、建筑哀工程 颁 斑 2、设备鞍安装工程蔼 3、装饰哎装修工程 暗 百4、市政基础皑设施工程凹 5、其他昂工程造价约：扮 万疤元把 1、公共鞍建筑 疤 2、住宅昂建筑 拔 3、工哎业建筑巴 1、新建艾 扮 2、敖扩建 霸 熬 3、改建鞍 1、政府安投资项目

2、拜 2懊、非政府投资般项目 罢 3、外伴资项目班建筑面积鞍 扳地上 埃 摆；地下 八 办 （其中俺人防面积： 版 办 ）扒结构类型叭层 把 次把地基类型稗基 础 类 捌型按开工日期叭计划竣工日期瓣办理监督手续败时芭工程形象进跋度疤需澳说绊明半的凹情隘况案二、建设工程翱各方责任主体百基本情况登记白表挨建设单位傲名 称耙地 址蔼项目法熬人敖联系电话矮现场代哀表癌联系电话白勘察单位哀名 称靶地 址版资质等霸级盎资质证书号搬项目负责人胺联系电板话罢设计单位办名 称澳地 址把资质等版级半资质证书号隘项目负责人拜联系电话懊建筑师版姓名霸结 构吧工程师伴姓名案资格等级把资格等级敖监理单位白名 称耙地 址蔼资

3、质等安级扒资质证书号矮技术负责人笆联系电话凹职务爸姓 名疤专业职称傲证书编号背职 务班姓 名版专业职称靶证书编号摆总监拔监理员白监理案工程师翱施佰工碍单班位爸总鞍包熬单伴位扒名 安 称稗地 靶 址邦资质等班级肮资质证书号氨技术负责人把联系电百话佰建造师班姓 名澳联系电笆话癌资格等级安注册证书号疤施 工 哎员鞍岗位证书号巴质 检 办员胺岗位证书号半安 全 瓣员俺岗位证书号背分包单位耙名 按 称搬地 笆 址半资质等八级癌资质证书号安技术负责人颁联系电昂话唉建造师稗姓 名阿联系电靶话吧资格等级版证 书 爸号扳施 工 癌员扮岗位证书号半质 检 稗员耙岗位证书号佰安 全 办员矮岗位证书号背分包单位熬名

4、奥 称巴地 瓣 址疤资质等霸级搬资质证书号败技术负责人白联系电白话拌建造师哀姓 名白联系电班话肮资格等级暗证 书 蔼号胺施 工 艾员半岗位证书号澳质 检 碍员版岗位证书号扳安 全 袄员蔼岗位证书号凹施俺工案单背位巴分包单位傲名 唉 称柏地 半 址翱资质等颁级案资质证书号奥技术负责人斑联系电俺话胺建造师扳姓 名邦联系电背话阿资格等级氨证 书 埃号搬施 工 捌员翱岗位证书号芭质 检 搬员鞍岗位证书号绊安 全 扳员扒岗位证书号八分包单位八名 佰 称跋地 安 址柏资质等芭级蔼资质证书号扳技术负责人颁联系电白话邦建造师澳姓 名绊联系电佰话摆资格等级碍证 书 哎号耙施 工 扮员扮岗位证书号班质 检 奥员皑

5、岗位证书号拜安 全 矮员捌岗位证书号耙检败测耙单安位摆单 位 癌名 称颁资 质 编 翱号扮计量认证证书巴号氨检 测 阿类 别肮此表一式四份邦，建设单位、伴监理单位、施搬工单位、监督矮站各一份。拜建设工程质量扒监督工作方案霸 扳 皑 翱 傲 拌 哀 坝：靶你单位报监时背提供的文件和岸资料经行政服俺务中心审查，安符合规定。同颁意办理安 耙 背 唉 唉 哎 背工程质量监督蔼注册手续。对皑其实施政府质蔼量监督管理，矮并按建设工笆程质量管理条疤例第七章条百款履行责任和半义务。隘工 程 名 扮称：搬 傲 傲 搬 唉 隘工 程 地 盎点：罢 坝 俺 暗 埃 挨监督登记号：碍 暗 氨 艾 胺 挨 板 啊 稗

6、奥 俺 伴 四川省建设伴工程质量安全柏监督总站蔼 矮 拌 版 哎 扳 般年 碍月 氨日败 皑 伴 按工程质量监督昂工作方案埃根据监督登记邦 隘 扮号，由我站对艾 扮 办 皑进行质量监督绊，为保证质量啊监督工作的顺百利实施，使监半督工作的开展芭有序，依据爸建设工程质量傲管理条例，懊特制定如下监般督工作方案。一、工程概况啊根据施工图设摆计文件，该工碍程为版 佰 鞍结构，鞍 盎层，建筑面积瓣 巴 癌啊，总造价斑 哀 隘万元。勘察单把位蔼 伴 瓣 哀。设计单位啊 翱 肮 胺 般 班、施工单位唉 挨 邦 昂 版、癌监理单位把 熬 案 矮 办。拜二、计划编制柏依据案编制计划的依扳据主要是施工隘图设计文件及

7、挨审查意见、施瓣工组织设计、百监理规则（监拔理实施细则）碍、有关施工质傲量验收规范及拔有关法律、法坝规。三、监督组织扮该项目工程监板督工作由霸 翱 昂 瓣 绊等袄 班人组成监督组绊。绊四、监督工作哎内容及要求巴1、核查受监霸工程的各方责半任主体和有关挨机构及预拌混熬凝土生产单位拔的资质和到场癌人员资格。傲2、抽查各方百责任主体和有澳关机构执行有碍关法律、法规盎及工程建设强扒制性标准的情叭况及质量责任笆制落实情况。俺3、发现存在挨违法违规行为敖的，按建设行碍政主管部门委拔托的权限对违安法、违规事实败进行调查取证板，对责任单位挨、责任人提出巴处罚建议或按矮委托权限实施暗行政处 罚，耙并进入不良行熬

8、为记录。跋4、地基验槽案时，建设单位把（监理单位）拔应协同施工单版位提前通知勘扳察、设计、及芭监督站。捌5、在施工过艾程中，监督人搬员对施工作业暗面的施工质量伴进行监督抽查叭。重点监督检败查的地基基础耙、主体结构质埃量、重要使用阿功能及其它涉伴及结构安全的俺关键部位。根八据本工程特点俺，当施工至附扒表规定的质量叭控制点部位时班，由建设（监昂理）单位提前耙通知资阳市建袄设工程质量安背全监督站到现爸场监督检查（安见附表）。坝6、抽查涉及敖结构安全和主摆要使用功能部暗位时，要对主唉要材料、构配佰件和设备出厂半合格证、试验败报告、见证取岸样资料及结构办实体检测报告艾进行检查。对搬上述质量控制懊点进行重

9、点监扳督检查外，监跋督人员应采用澳抽查和巡检相霸结合的办法，埃随时抽查基础肮、主体施工阶笆段的混凝土、案砌体构件安装稗等施工质量。挨五、颁我站选派拜 阿 癌 皑同志为本工程安的项目监督员氨，请配合工作哎。电话拜 埃 白 唉。监督站地址矮 安 奥 氨 矮 矮。鞍六、巴监督人员如有背违法违纪行为敖，请向我站举哀报。举报电话板02826皑639190班。柏我站将及时调霸查处理。送达单位签收碍建设单艾位：（盖章）蔼 奥 巴监理单位：（隘盖章）皑项目负责人：翱（签字） 艾 吧 肮 总监懊理工程师：（耙签字）挨施工单袄位：（盖章）败项目负责人：皑（签字）傲 昂 摆质量监督机构般： 四川省建霸设工程质量安挨

10、全监督总站凹 瓣 柏年 月白 日盎质量控制部位埃监督检查表搬序号板必检质量控制矮点部位隘工 作 要 凹求 及 监 碍督 要 点俺一阿图纸会审半施工图审查是蔼否合格，施工靶许可等手续是敖否齐全，查验半施工组织设计阿和监理实施细傲则以及各责任哀主体单位人员奥是否到场，是哀否具备资格。澳二唉基地基础分部扳1唉地基验槽（坑邦）埃五方责任主体般代表检查基底傲土质、基槽、扮基坑边坡等情唉况是否符合设暗计要求和施工佰规范要求，签捌字手续是否完安善，抽查资料翱的完整性。办2阿坑基（打试桩叭）挖（钻）孔唉基底隐蔽暗3芭地基加固处理伴4伴地下室防水佰5安基础结构钢筋袄隐蔽半检查进场材料澳，施工、监理把、建设单位的

11、摆验收和检验报稗告，在上述三翱方检查基础上隘，抽查钢筋的鞍制作安装，焊安接，搭接是否罢符合要求。翱6叭基础砌体（钢哎筋混凝土）质般量抽查鞍1、查试配报办告；2、砼强绊度试验情况和澳砼试块组数是版否符合规范要办求。啊7板地基、基础分唉部验收（工程翱实体质量检测暗）跋1、各分项工皑程是否检验合碍格；2、质量笆主控资料是否扒完整；3、实版物抽查是否达跋到施工规范要颁求。板三百主体分部背1巴一层结构钢筋胺隐蔽办检查材质证明扒书和复验报告跋，砼配合比通案知单，抽查钢笆筋的制作，绑澳扎，模板的支按撑方案，各节跋点钢筋就位以哀及浇筑砼的质袄量情况。检查班各柱、梁轴线隘、标高几何尺案寸及板的厚度板。稗2奥转换

12、层及每隔氨五层结构钢筋安隐蔽办检查材质证明斑书和复验报告鞍，砼配合比通暗知单，抽查钢胺筋的制作，绑斑扎，模板的支瓣撑方案，各节矮点钢筋就位以颁及浇筑砼的质氨量情况。检查八各柱、梁轴线肮、标高几何尺蔼寸及板的厚度扳。靶3皑顶层结构钢筋版隐蔽盎检查材质证明安书和复验报告挨，砼配合比通拌知单，抽查钢跋筋的制作，绑哎扎，模板的支奥撑方案，各节坝点钢筋就位以扒及浇筑砼的质案量情况。检查颁各柱、梁轴线安、标高几何尺阿寸及板的厚度爸。翱4隘砌体（钢筋混案凝土）质量抽爸查佰1、几何尺寸岸是否符合要求邦，轴线、标高肮，偏差是否在肮允许范围之内捌；2、原材料罢，成品、半成盎品的进场合格哀证和相应进场凹验收和检验报

13、岸告是否齐全、碍完善。凹5靶钢结构（网架背）隐蔽颁6背主体分部验收氨（工程实体质癌量检测）拔1、各分项工版程是否检验合按格；2、实物岸抽查是否达到艾施工规范要求癌；3、主控资爸料是否完整、坝齐全；4、各疤种构件误差是拔否超标。办四澳装饰工程、层斑面防水工程、叭建筑设备安装笆工程、室内环板境检测及节能耙1柏建筑（玻璃）跋幕墙结构隐蔽败验收疤2邦层面防水及有翱防水要求部位鞍1、检查材质安合格证明书和敖试验报告及接澳缝、搭接、泛拌水和屋面坡度暗渗水的试验情昂况；2、审查碍分包单位资质霸、施工方案及鞍有关资料。爸3笆建筑给排水、坝电气、通风与摆空调隐蔽蔼检查管件、线凹、电器合格证摆和监理、建设跋、施工

14、等单位懊验收报告。水哎压是否符合要半求。抽查安装俺牢固性、避雷跋检测等资料。佰4暗室内环境检测疤有无检测报告巴5邦节能检查巴1、检查分包鞍单位资质；2芭、检查材质合吧格证明书和检笆测资料、厚度皑等。芭6办住宅工程分户阿验收抽查澳1、检查分户盎验收资料，按阿5%以上抽查扳。俺五佰竣工验收白1拜竣工验收文件般审查霸检查竣工报告八，质量控制资埃料、结构实体伴检测等合格证碍明文件。坝2癌工程观感质量八检查四大角、般门窗是否顺直岸，误差是否超斑标。奥3哎竣工验收白检查业主组织柏验收人员的资暗格情况、验收捌程序、执行验敖收标准、规范柏情况。颁设计交底及图凹纸会审意见疤会 议 地 俺点唉参哎加拔会岸审癌人埃

15、员癌建设单位艾设计单位吧施工单位把监理单位澳其它单位叭交底与会审摘拌要：袄监督员： 拔 年半 月 坝 日颁建设工程质量叭安全监督交底笆记矮录版工程名称板建设单位凹设计单位袄勘察单位肮施工单位耙监理单位叭交底记录：疤监督员： 绊 年 盎 月 稗 日挨接 受 绊 交 绊底 人把建 设 单 背位安勘察单位板设 计 单 哀位捌建 造 师岸其他单位人员佰建设工程责任懊主体质量行为艾监督检查记录伴 摆 半 唉 唉 坝 氨 疤序号靶单位败质 量霸 行 啊 为吧抽 查 皑 情 俺况拔1摆建 肮 笆设稗施工前办理质碍量监督、施工版图、设计文件扳审查、施工许扳可（开工报告爸）手续情况懊2摆按规定委托监唉理情况凹3

16、隘组织图纸会审矮、设计交底、百设计变更情况疤4澳组织工程质量巴验收情况案5昂原设计有重大扒修改、变动的拜，施工图设计昂文件重新报审案情况盎6疤单位法人对工佰程项目负责人凹出具的授权委岸托书袄7氨现场机构设置埃及人员配置情傲况阿8暗勘 芭察案设安计佰施工图纸会审隘及交底情况挨9氨参加地基验槽八、基础、主体袄结构及有关重懊要部位及工程肮质量验收情况扮10安签发设计修改捌变更、技术洽板商通知情况爸11胺参加有关工程俺质量问题处理霸情况背12办监埃理挨监理规划、监按理实施细则（奥关键部位和工疤序的确定及措巴施编制审批内叭容）的执行情熬况爸13版对材料、构配白件、设备投入矮使用或安装进白行审查情况摆14

17、胺对重点部位关凹键工序实施旁暗站监理情况巴15哀质量问题通知凹单签发及质量啊问题整改结果按的复查情况稗16胺检验批、分项捌、分部、单位熬工程质量验收矮情况凹17败监理资料收集摆整理情况搬18伴施埃工伴施工组织设计奥或施工方案审肮批及执行情况摆19袄施工现场施工唉操作技术规程耙及国家有关规鞍范、标准的执把行情况摆20安经审查批准的唉施工图设计文般件的实施情况邦21盎质量问题的整办改和质量事故佰的处理情况翱22背施工技术资料挨的收集、整理罢情况耙23鞍检验批、分项熬、分部、单位跋工程的质量的办检验评定情况唉24昂施工安全资料扮的收集、整理艾情况伴25版检安测跋检测业务基本罢管理制度情况肮26罢检测

18、内容和方耙法的规范性情盎况翱27熬检测报告形成半程序、数据及瓣结论的签字情把况半存 在哎问 题碍及处理叭意 见翱监督人员： 傲 翱 八 隘 扒 蔼 奥 熬 凹 捌 白 挨 年 版 月 艾日班建设单哀位绊项目负责人板总监理工程师袄建 造 巴师澳其他单位人员填写说明：稗1、该表挨格由质监人员傲在第一次进入巴现场质量监督矮检查时填写。板2、在对捌工程全面检查摆时，质量监督敖人员认为有必昂要检查时填写盎。胺3、在平时的拜工程质量监督敖过程中，工程扳质量责任主体安质量行为资料奥若有变化，应佰督促有关单位碍及时报告，霸检查情况可在背建设工程质碍量监督抽查记拔录中反映。隘4班、“检查登记癌”栏中应填写柏质量

19、行为资料绊中证书号发放爸、签订、办理捌、批准等日期般，不属上述内八容，应填半写资料齐全、邦不齐全、无。疤5、“存在问啊题及处理意见巴”栏填写经检邦查发现的主要瓣问题综述，并翱提出处理意见拔。埃地 基 验 班槽 监 督 斑记 录挨年 月背 日柏工程名耙称百施工单位懊监理单案位哎建设单位爸监督抽查部位霸监督抽查情况跋及处理意见：肮监督人员：埃处理结果：拌质量员： 吧 把 跋 疤勘察单位摆设计单位盎建设单位把现场代表拌监理单位般施工单位岸年 月 背日暗年 月 暗日拜年 月 蔼日拔年 月 板日氨年 月 绊日癌桩基（地基处板理）子分部工罢程质量验收监扮督记录 皑工 程 名 把称拜桩基类型及根皑数爸开完工

20、日柏期芭验收日板期邦地基处理方法版处理范阿围版 八 袄 哎m白2罢建设单位意见隘项目负责人岸监理单位意见按总监理工程师八施工单位意见叭建 造 半师把勘察单位意见耙项目负责人澳监督记录：懊 皑 爸 阿 班 肮 肮 埃 捌 败 吧叭昂 柏 皑 暗 摆 颁 氨 肮 办 扮监督员： 耙 版 板 板 安 板 安 白 艾 扳 安 岸 矮 叭 靶 罢 年 爸 月 佰日碍地基工程抽查熬表阿工程名称办建设单位绊施工单位挨监理单位熬监督抽查伴情 况袄1、基坑几何绊尺寸抽查情况昂2、霸坑（槽）底地翱质抽查情况盎3、霸桩基（地基处把理）抽查情况按处理意见：懊 半 百 皑 氨 哎 昂 把 监督人员：拜处理结果：扮施工员

21、：阿质量员：半建设单位意见把：罢甲方代表：佰监理单位意见埃：爸总监理工程师半：案施工单位意见哀：暗项目负责人：扮监督组意见：爸组长：拔基础工程抽查颁监督板表版工程名称隘建设单位佰施工单位伴监理单位敖监督抽查阿情 况背1、保证资料敖核查情况搬2、轴线核查般情况靶3、几何尺寸阿核查情况哀4、外观抽查笆情况蔼5、不合格试叭验报告情况哀6、隐蔽工程艾检查情况八处理意见：翱 伴 敖 摆 阿 肮 敖 碍 监安督人员：瓣处理结果：巴施工员：埃质量员：百施工单位意见背：霸项目负责人：阿监理单位意见鞍：斑总监理工程师熬：傲建设单位意见跋：傲甲方代表：扮监督组意见：鞍组长：拌工程验收通知艾单（基础）哎资阳市建设工

22、伴程质量安全监班督站：胺我公司施工的扳 坝 翱工程瓣 岸 般 罢部位，轴线、癌外观尺寸及试叭验报告、砼隘 岸 班份，钢材蔼 叭份，砖熬 拜 捌份，砂浆拌 版 扮份，防水材料埃 稗 胺份，不合格试唉验处理报告邦 癌 啊份，经我单位氨技术负责人及百工程项目负责版人检查，符合八工程验收条件吧，请白 百 安年瓣 巴月澳 霸日参加验收监吧督。跋 跋 霸 艾 霸 矮 建造阿师：坝 隘 扮 埃 拌 扳 奥年 月 案 日邦监理单位复查败意见：盎该工程的暗 佰 板 拜 办 霸部位，轴线、白几何尺寸及保哎证资料颁 碍 疤份，不合格试把验处理报告翱 熬份，经我单位按项目监理机构扮核查符合验收靶条件，同意百 拔 班年

23、般 伴月稗 癌日验收。澳专业监理工程翱师：捌总监理工程岸师：半 吧 安 年扒 月 安 日哎监督单位意见跋：癌监督组：拜 案 拌 年 矮 月 白日肮地基与基础分氨部工程质量验版收监督记录挨工程名埃称熬结构类型及 懊层 奥 数岸开完工日矮期哀验收日期昂建筑矮面积叭m拌2罢建设单位意见白项目负责人斑监理单位意见败总 班监 理班工 程 吧师癌施工单位意见袄建 造 拌师哎设计单位意见办项目负责人敖勘察单位意见癌项目负责人癌监督记录：巴 办 扳 摆 唉 般 跋 啊 傲 吧摆哀癌监督组： 坝 瓣 昂 岸 拌 案 啊 肮 隘 哀 袄 背 昂 跋 哎 按 爸 阿 岸 哀 捌 背 坝 颁 年 鞍月 日霸框架（剪力

24、墙敖）抽查记录罢表唉工程名称疤建设单位癌施工单位靶监理单位唉抽查部位案监督抽查敖情 况扒1、保证资料叭抽查情况笆2、梁钢筋、癌尺寸抽查情况扮3、柱钢筋、肮几何尺寸凹4、板厚度抽霸查情况八5、盎梁、柱、板保安护层厚度抽查搬情况皑6、不合格试艾验报告摆处理意见昂 挨 佰 澳 柏 拜 监督人员：败处理结果案施工员：鞍 捌 按 跋 埃 艾 质量员昂：氨施工单位意见肮：阿项目负责人：矮监理单位意见拔：哀总监理工程师耙：盎建设单位意见凹：皑甲方代表：搬监督组意见：败组长：罢转换层抽查记把录表澳工程名称搬建设单位敖施工单位百监理单位拌抽查部位叭监督抽查凹情 况傲1、保证资料稗抽查情况暗2、盎梁钢筋、尺寸艾抽

25、查情况败3、柱钢筋、埃几何尺寸斑4、板厚度抽氨查情况奥5、肮梁、柱、板保胺护层厚度抽查翱情况坝6、不合格试板验报告伴处理意见熬 白 癌 办 拔 吧 监督蔼人员：蔼处理结果坝施工员：俺质量员：肮施工单位意见拔：捌项目负责人：澳监理单位意见绊：哀总监理工程师矮：柏建设单位意见扮：稗甲方代表：艾监督组意见：板组长：斑砌体工程抽查鞍记录柏表拜工程名称八建设单位袄施工单位奥监理单位案抽查部位绊监督抽查哎情 况傲1、保证资料班抽查情况俺2、梁板、构拌造柱受力钢筋搬间距几何尺寸扮抽查情况按3、梁、板、疤柱受力钢筋保盎护层厚度抽查氨情况挨4、砌体抽查哀情况白5、不合格试埃验报告埃处理意见艾 瓣 扳 摆 澳 捌

26、 监督人员：俺处理结果笆施工员：碍质量员：拜施工单位意见颁：暗项目负责人：埃监理单位意见败：柏总监理工程师巴：傲建设单位意见傲：哎甲方代表：般监督组意见：搬组长：胺注：1、砖混氨结构底层、以熬上每隔三层，拌顶层为必检项般，其余为巡检颁项。班2、框剪结构八填充墙底层、把以上每隔五层氨、顶层为必检翱项，其余为巡埃检项。阿主体工程监督拔记录表爸工程名称叭建设单位拔施工单位佰监理单位按监督抽查班情 况罢1、保证资料疤核查情况佰2、临边结构耙抽查情况隘3、历次抽查蔼情况唉4、不合格试摆验报告半处理意见摆 扮 拔 伴 埃 捌 监督人员白：绊处理结果矮施工员：绊质量员：案施工单位意见芭：邦项目负责人：白监理

27、单位意见疤：绊总监理工程师霸：安建设单位意见颁：班甲方代表：办监督组意见：碍组长：败工程验收通知靶单（主体癌）工程名称：凹资阳市建设工柏程质量安全监哀督站：澳我公司施工的扮 叭 颁工程鞍 埃 扮 拔部位，轴线、盎外观尺寸及试翱验报告、砼八 背 岸份，钢材笆 盎份，砖艾 皑 瓣份，砂浆蔼 巴 吧份，防水材料稗 拜 懊份，不合格试笆验处理报告半 瓣 岸份，经我单位艾技术负责人及熬工程项目负责半人检查，符合啊工程验收条件把，请绊 阿 唉年坝 癌月疤 颁日参加验收监白督。跋 搬 胺 败 八 熬 建盎造师：蔼 般 瓣 昂 摆 懊 颁年 月 胺 日把监理单位复查佰意见：鞍该工程的跋 鞍 鞍 凹 版 瓣 爸

28、部位，轴线、拜几何尺寸及保拌证资料翱 跋 挨份，不合格试巴验处理报告扒 耙份，经我单位柏项目监理机构叭核查符合验收败条件，同意叭 阿年按 佰月凹 扳日验收。巴专业监理工程奥师：哎总监理工程班师：拔 案 拜 年摆 月 傲 日啊监督单位意见般：艾监督组：澳 斑 拜 哀 翱 安 按 俺 鞍 哎 败 耙 年 月半 日蔼主体结构分部昂工程质量验收霸监督记录罢工 程 名 靶称鞍结构类型及 奥层 艾 半数啊开完工日艾期岸验收日期唉建筑面案积叭m白2霸建设单位意见颁项目负责人把监理单位意见把总 监 理扳工 程 氨师伴施工单位意见袄项目经摆理拔设计单位意见澳项目负责人八监督记录：癌 靶 啊 耙 啊 斑 凹 板

29、八 扳唉搬把 翱 跋 白 熬 爸 盎 监白督组： 艾 板 霸 艾 艾 挨 靶 奥 把 叭 皑 氨 百 版 半 扮 年 拜 月 日捌防水工程抽查奥记录翱表扒工程名称袄建设单位半施工单位案监理单位爸抽查部位版监督抽查扳情 况稗1、保证资料斑抽查情况挨2、刚性防水捌层抽查情况跋3、卷材防水哎层厚度抽查情鞍况拜4、卷材防水按层是否有渗漏百或积水现象芭5、卷材防水皑层在天沟、檐伴沟、水落口、摆泛水、变形缝啊和伸出屋面管昂道加强层抽查碍情况矮6、不合格试颁验报告拌处理意见哎 佰 八 盎 邦 监把督人员：搬处理结果罢施工员：案质量员：袄施工单位意见翱：柏项目负责人：败监理单位意见班：扳总监理工程师靶：般建设

30、单位意见案：拜甲方代表：搬监督组意见：矮组长：岸工程质量专项斑验收监督记录挨（通用）表颁工程名叭称芭结构类佰型皑层 次昂建 筑 面 跋积案m巴2叭专项工程面积疤m懊2俺开完工日邦期班验收日期半造 芭 价肮万元蔼建设单位意见伴项目负责按人奥监理单位意见颁总监理工程师翱施工单位意见笆项 目 经 捌理岸设计单位意见皑项目负责矮人搬监督记录：把 昂监督组：皑 艾 办 扮 啊 癌 叭 捌 霸 哀 靶年 月蔼 蔼 拜日矮注：专项工程氨是玻璃幕墙、敖球形网架等。肮节能工程抽查翱记录鞍表扳工程名称八建设单位斑施工单位翱监理单位敖抽查部位八监督抽查坝情 况拔1、保证资料哀2、保温隔热安厚度抽查情况熬3、门、窗抽

31、啊查情况跋4、不合格报邦告抽查情况盎处理意见安 俺 凹 扮 扒 捌 监督鞍人员：癌处理结果白施工员：颁质量员：罢施工单位意见板：霸项目负责人：班监理单位意见败：绊总监理工程师傲：盎建设单位意见奥：柏甲方代表：摆监督组意见：凹组长：凹建筑节能工程肮质量专项验收办监督记录表鞍 扳 跋 办 啊 安 阿 搬 癌 板 百单位工程名称唉保 温 型 芭式 败验 收 日 芭期埃建 设 单 疤位按项目负责癌人唉监 理 单 皑位艾总监理工程师霸施 工 单 昂位背项目经笆理瓣设 计 单 耙位懊项目负责把人癌监督记录：笆监督组：版 罢 半 挨 爸 傲 扳 邦 年 版 月 叭 日佰工程质量初步傲验收监督记录靶工程名称埃

32、检查部位及存败在的问 般 题扳建设单位扒 版 罢 班 绊 版 碍 懊 吧 靶 拜 耙 拔 年 唉月 日傲施工单位肮 哀 按 鞍 澳 案 唉 敖 矮 伴 扒 氨 绊 年 鞍月 日巴监理单位拌 捌 叭 袄 扒 胺 摆 拌 八 敖 半 澳 佰 年 隘月 日暗设计单位唉 斑 艾 百 八 拔 傲 坝 哎 巴 把 案 班 年 岸月 日吧质量安全盎监督机构奥 盎 办 案 柏 半 艾 办 哎 班 袄 暗监督组： 办 巴 扮 笆 啊 年伴 月 暗 日哎工程竣工验收按通知坝单鞍资阳市建设工艾程质量安全监背督站：埃我公司施工的霸 奥 版工程已完工。凹试验报告、砼八 澳 凹份，钢材板 岸 袄份，艾砖坝 挨 袄份，砂浆

33、百 搬 胺份，防水材料拌 敖 霸份，不合格试肮验处理报告哀 胺 傲份，经我单位背技术负责人及懊工程项目负责笆人检查，符合板工程验收条件傲，并附验收小拔组名单。请半 伴 皑年白 埃月矮 鞍日参加验收监笆督。百 爸 肮 佰 哀 摆 建造师岸：唉 摆 碍 扮 哀 扒 年 挨 月 般 日佰监理单位复查扮意见：熬该工程已完工啊，质量保证资捌料哀 凹 般份，不合格试般验处理报告岸 袄份，验收小组笆名单经核查符叭合验收条件，稗同意扳 半 扳年耙 唉月绊 伴日验收。伴专业监理工程安师：俺总监理工程挨师：绊 伴 爸 年 绊 月 巴 日背监督单位意见败：斑监督组：暗年 月蔼 日袄不合格建筑材阿料、制品、构板件的复

34、查记录案送试件单位蔼工程名稗称昂使用部般位澳材料、制品岸构件名稗称班品种规绊格盎数 碍量氨试验日拔期佰报告日霸期百不合格的情况白（附试验报告班）：爸施工单位处置柏措施：扳施工员：佰建设单位意见板：笆现场代表：艾年 月 罢 日颁设计单位意见埃：阿项目负责人：摆年 月 吧 日阿监理单位意见胺：疤总监：安年 月 哎 日暗监督组意见：艾组长跋年 月 巴 日翱注：此表设计懊、监理、施工奥、质安站各存哎一份。半竣工资料核查跋记录颁表办序号唉核 查 按 内 办容捌核 查 袄 情 俺况胺1办基础、主体分俺部验收资料肮2捌屋面、装饰、跋给排水、电气奥等其它分部资哀料拌3罢节能专项验收盎资料（民用建袄筑）肮4半防

35、空专项验收傲报告（民用建败筑）肮5巴室内环境检测哎报告（民用建懊筑）霸6八消防验收（备跋案）报告疤7碍勘察文件质量疤检查报告蔼8版设计文件质量百检查报告坝9案监理质量评估爸报告岸10坝施工企业向建拜设单位提交的白工程竣工报告哎11霸分户工程验收氨情况颁12澳竣工验收方案哀核 查艾结 论瓣监督组审查意扳见：岸年 月叭 日般监疤督啊站瓣意坝见般年 月隘 日扳工程竣工验收瓣监督记录表白工程名搬称柏建设单位拜工程地傲址瓣地勘单位板建筑面肮积跋设计单位摆结构类型/层胺数埃施工单位耙开竣工日袄期背监理单位斑对 遗 留 癌问 题 的 版处 理 意 稗见扮 哎 耙 柏 懊 拔 蔼 氨 隘监督人员： 胺 懊 蔼

36、 埃 柏 板 扮 癌 版 叭 拔 巴 百 懊 罢 瓣 年 唉 月 板 日霸处 理 皑结 果蔼建设单位项目稗负责人： 颁 绊总 监 理 般工 程 扳师： 啊 暗 暗 百 绊 伴 白 拔 百 柏 阿 埃 年 百 月 稗 日 伴建设单位（签败字）般 爸 年 俺 月 日霸地勘单位（签唉字）疤 巴年 月 唉日佰设计单位（签跋字）办 懊 年 按 月 日败施工单位（签袄字）版 艾年 月 鞍日耙监理单位（签百字）搬 版年 月 瓣日啊工程质量事故暗处理监督记录白工 程 名 摆称版工 程 地 八点肮结 构 层 稗次绊建 筑 面 奥积拌m矮2瓣开 工 日 瓣期艾形 象 进 拌度盎建 设 单 拜位隘监 理 单 隘位奥

37、施 工 单 柏位败设 计 单 埃位斑事故发生时间靶事故发生部位绊事 故 性 肮质暗1、一般质稗量事故2、吧重大质量事柏故皑直接经济损 矮 失半 凹 拌万元袄人员伤亡情况佰死亡般 芭 吧人 凹重伤扳 稗 隘人 岸轻伤案 爸 癌人疤事故主要原因扳及处理过奥程邦事 故 处 般理笆 蔼监 督 记 澳录扮监督组：巴 埃 扳 稗 版 氨 伴 把 搬 拔 半 哀 绊 蔼 般 哀 芭 伴 岸 按 懊 扮年吧 安 月翱 氨 日芭工程质量事故半调查报告按按 百工 程 名 办称白工程地点翱结 构 层 绊次叭建筑面积吧m绊2皑开 工 日 隘期扒形象进度暗建 设 单 霸位拔监理单位拔施 工 单 办位爸设计单位懊事故发生

38、时间胺调查时间八调挨查把记埃录疤事故性质颁一般质量事澳故 哎 重大质跋量事故 案 未白定佰初 步白意 见霸调查人：版俺 唉 霸 板 哀 碍 暗 年 扳月日翱建设工程质量皑（安全）抽查氨记录表奥工 程 名 挨称奥施工单位斑监督抽查部位邦参加检查人员办监督抽查情况白及处理意见：版监督人员：奥 傲处颁理懊结挨果凹 哎施工员： 拌 伴 监理工程皑师： 胺 矮 质量（安全爸）员：敖建设单位意见昂：斑甲方代表：懊施工单位意见啊：盎项目负责人：叭监理单位意见班：斑总监理工程师班：安监督组：肮组长：摆四川省建设工白程专项安全抽佰查记录表拔工 程 名 碍称耙建设单位拌施 工 单 矮位肮监理单位扮参加检查人员皑抽

39、查部位般监督抽查情况盎(方案编制、懊审批、验收、巴执行情况)稗1、脚手架塔安设抽查情况扒2、垂直运输拌机具抽查情况跋3、深基坑支半护抽查情况艾4、大型模板疤搭设抽查情况搬5、施工临时盎用电抽查情况佰处 哎理 耙意 稗见巴监督人员：熬处碍理袄结把果耙 啊施工员： 哎 稗监理工程师：版 矮 安全坝员：班建设单位意见熬：埃甲方代表：叭施工单位意见班：版项目负责人：办监理单位意见埃：霸总监理工程师班：奥监督组：昂组长：捌四川省建设工鞍程施工安全项案目评价书柏工 程 概 隘况疤工程名称俺工程地点暗监督登记唉证 号邦施工许可敖证 号般建筑面积拔（）吧结构类型矮层 数佰开工日期扳 隘 半年 月八 日百竣工日

40、期扮 哀 年 氨月 日矮建设单位懊法人代表瓣施工单位安资质等级佰法人代表癌安全考核笆证 号埃川建安 （颁 昂）罢联系电话绊项目经理拌项目经理半证 号般联系电话般安全考核袄证 号艾川建安 （巴 熬）八项目专职瓣安 全 员叭安全考核吧证 号吧川建安 （哎 按）板联系电话盎设计单位哎联 系 人昂联系电话败监理单位摆联 系 人败联系电话胺项目总监扮总监岗位把证 号啊联系电话百四川省建设工笆程施工安全项翱目评价表唉表一：施工准办备阶段笆项目办自评埃总计得分（1捌00）般项 隘目 般及 疤评 邦分跋安 全皑生 产盎责任制懊目标凹管理霸施工瓣组织熬设计半分部（分项）氨工程安全懊技术交底邦安全爸检查把安全霸教

41、育背班前班安全百活动伴特种作业执证暗上 岗艾工伤罢事故办安全俺标志翱10颁10靶10白10叭10办10半10罢10唉10俺10瓣施工稗单位背自查耙意见般项目专职安全埃员（签字）：鞍 办 项目唉负责人（签字袄）： 斑 施癌工单位（盖章绊）叭 哎 癌 矮 伴 白 伴 瓣 般 隘 挨 搬 年 敖月 日挨监理按评价暗总计得分（1板00）白项 芭目 伴及 稗评 背分版安 全背生 产鞍责任制佰目标班管理芭施工败组织靶设计挨分部（分项）啊工程安全敖技术交底阿安全暗检查版安全芭教育稗班前癌安全佰活动艾特种作业执证八上 岗啊工伤坝事故扮安全巴标志扒10唉10巴10八10扳10办10奥10癌10袄10爸10半监理

42、挨单位背意见扒项目专业监理百工程师（签字哎）： 矮 盎项目总监（签瓣字）： 捌 蔼监理单位（盖皑章）暗 耙 癌 按 爸 伴 稗 埃 版 捌 傲 熬 年 班月 日佰监督拌评价拜总计得分（1俺00）拔项 耙目 按及 坝评 挨分瓣安 全奥生 产稗责任制啊目标把管理白施工靶组织爸设计扳分部（分项）叭工程安全颁技术交底啊安全胺检查鞍安全蔼教育敖班前哀安全翱活动凹特种作业执证捌上 岗背工伤柏事故瓣安全翱标志颁10袄10拔10百10巴10皑10奥10捌10颁10俺10澳监督背单位柏意见佰监督负责人（背签字）： 昂 皑 懊 监督单位板（盖章）按 拔 碍 扮 岸 绊 奥 癌 摆 芭 暗 拜 年 胺月 日柏注：如

43、有未进班行项目，该栏伴不填，以实际敖计算折算为百盎分制。敖四川省建设工霸程施工安全项翱目评价表阿表二：施工准奥备阶段扒项目袄自评安总计得分（1碍00）奥项 傲目 癌及 扮评 蔼分翱现场艾围挡挨封闭败管理蔼施工罢现场安现场半住宿暗现场艾防火 背临时办用电霸材料耙堆放靶生活设施瓣施工标牌颁社区服务靶综合治理艾10蔼10碍10跋10白10霸10氨10笆15肮15百施工俺单位邦自查懊意见拜项目专职安全邦员（签字）：绊 奥 项目癌负责人（签字翱）： 板 施盎工单位（盖章扮）案 绊 肮 岸 胺 拔 稗 扳 胺 拔 阿 霸 200 昂 年 拜月 日暗监理班评价袄总计得分（1芭00）摆项 叭目 敖及 把评 疤

44、分胺现场摆围挡癌封闭耙管理斑施工暗现场叭现场笆住宿版现场把防火 袄临时熬用电般材料瓣堆放爸生活设施哀施工标牌瓣社区服务白综合治理八10矮10办10百10矮10伴10挨10耙15拔15霸监理阿单位懊意见挨项目专业监理霸工程师（签字捌）： 案 翱项目总监（签靶字）： 岸 傲监理单位（盖翱章）搬 伴 耙 昂 稗 板 奥 瓣 跋 白 袄 败 200唉 年 笆 月 日熬监督稗评价靶总计得分（1拔00）般项 爸目 隘及 跋评 氨分叭现场澳围挡按封闭邦管理皑施工按现场巴现场袄住宿把现场胺防火 霸临时啊用电哎材料氨堆放昂生活设施澳施工标牌凹社区服务蔼综合治理氨10柏10板10百10搬10捌10跋10拌15扳1

45、5搬监督柏单位胺意见半监督负责人（暗签字）： 按 颁 版 监督单位唉（盖章）艾 暗 拔 肮 搬 胺 凹 柏 袄 昂 隘 2扳00 靶 年 澳月 日半四川省建设工背程施工安全项罢目评价表癌表三：3M以哎下基础施工（半深基坑）颁项目芭自评绊总计得分（1绊00）袄项 稗目 坝及 斑评 邦分氨施 工傲方 案败临 边白防 护凹坑 壁氨支 护拜排 水碍措 施扳坑 力半荷 载熬上 下啊通 道败土 方案开 挖埃变 形袄检 测捌作 业阿环 境捌20鞍10稗10把10岸10巴10巴10奥10把10伴施工扮单位暗自查捌意见矮项目专职安全敖员（签字）：百 巴 项目稗负责人（签字坝）： 氨 施爸工单位（盖章昂）跋 碍

46、稗 吧 拔 半 碍 癌 艾 扮 坝 捌 200 罢 年 月吧 日耙监理靶评价氨总计得分（1艾00）岸项 颁目 跋及 瓣评 矮分跋施 工捌方 案挨临 边盎防 护疤坑 壁罢支 护暗排 水扳措 施拜坑 力罢荷 载凹上 下白通 道蔼土 方矮开 挖耙变 形爸检 测傲作 业昂环 境芭20邦10昂10佰10柏10艾10皑10跋10埃10耙监理熬单位拔意见巴项目专业监理搬工程师（签字般）： 碍 版项目总监（签袄字）： 罢 疤监理单位（盖懊章）矮 把 摆 八 笆 芭 叭 拌 扳 癌 败 败200 白 年 月吧 日版监督半评价稗总计得分（1般00）坝项 坝目 绊及 按评 扮分芭施 工氨方 案俺临 边斑防 护埃坑

47、壁摆支 护暗排 水捌措 施扳坑 力跋荷 载拜上 下办通 道案土 方拔开 挖背变 形跋检 测盎作 业鞍环 境哀20跋10癌10般10般10扳10傲10稗10澳10挨监督袄单位半意见巴监督负责人（案签字）： 挨 板 跋 监督单位跋（盖章）鞍 般 翱 跋 鞍 般 艾 柏 哎 氨 拜 版200挨 年 版 月 日懊四川省建设工胺程施工安全项芭目评价表爸表四：3M以艾内基础施工拔项目挨自评哎总计得分（1扮00）翱项 傲目 敖及 耙评 八分暗施 工案方 案安临 边哀防 护扮坑 壁啊支 护隘排 水哀措 施暗坑 力案荷 载澳上 下柏通 道案土 方昂开 挖昂变 形翱检 测挨作 业艾环 境柏20邦10俺10氨10唉

48、10氨10氨10翱10八10柏施工搬单位笆自查罢意见矮项目专职安全搬员（签字）：邦 背 项目扒负责人（签字坝）： 罢 施扒工单位（盖章氨）懊 霸 扒 扒 爸 拔 佰 案 叭 傲 皑 凹 200癌 年 罢 月 日碍监理挨评价啊总计得分（1俺00）岸项 扒目 捌及 笆评 版分摆施 工耙方 案按临 边俺防 护耙坑 壁白支 护般排 水袄措 施唉坑 力盎荷 载巴上 下昂通 道癌土 方板开 挖绊变 形班检 测柏作 业哀环 境班20矮10矮10埃10鞍10疤10挨10吧10跋10岸监理邦单位皑意见罢项目专业监理岸工程师（签字碍）： 捌 把项目总监（签般字）： 鞍 爸监理单位（盖肮章）罢 懊 隘 安 暗 鞍

49、挨 癌 皑 艾 奥 案200佰 年 挨 月 日凹监督蔼评价懊总计得分（1白00）拔项 癌目 癌及 隘评 白分傲施 工邦方 案埃临 边扮防 护蔼坑 壁岸支 护暗排 水吧措 施坝坑 力澳荷 载懊上 下败通 道袄土 方颁开 挖耙变 形挨检 测芭作 业瓣环 境捌20袄10啊10拜10伴10版10啊10般10摆10伴监督挨单位捌意见懊监督负责人（版签字）： 碍 半 巴 监督单位皑（盖章）袄 哎 胺 办 拌 啊 佰 跋 败 半 稗 背 200安 年 蔼 月 日罢四川省建设工盎程施工安全项蔼目评价表俺表五：基础施稗工总评按项目按自评百总计得分（1霸00）版项 碍目 哎及 霸评 巴分胺安全疤管理盎文明芭施工碍

50、脚手架敖工 程版基坑搬 模板俺三宝绊四口氨施工瓣用电暗物 料半提升机柏塔吊芭机具岸 吊装鞍10隘20版10皑5扮 5澳10颁10罢10按10颁5拌 5俺施工把单位按自查熬意见矮项目专职安全袄员（签字）：奥 案 项目把负责人（签字俺）： 百 施盎工单位（盖章绊）稗 胺 扮 捌 肮 岸 办 肮 背 芭 板 肮200 摆 年 皑月 日翱监理癌评价班总计得分（1捌00）耙项 跋目 绊及 吧评 瓣分佰安全扳管理绊文明伴施工俺脚手架捌工 程颁基坑邦 模板拜三宝稗四口佰施工背用电隘物 料艾提升机背塔吊氨机具按 吊装疤10办20绊10昂5稗 5扒10白10疤10盎10蔼5矮 5叭监理扒单位扮意见扒项目专业监理

51、唉工程师（签字唉）： 叭 挨项目总监（签巴字）： 皑 笆监理单位（盖碍章）耙 啊 办 白 靶 扒 办 安 稗 八 癌 柏 200昂 年 奥 月 日昂监督绊评价案总计得分（1凹00）扒项 百目 敖及 扮评 熬分案安全扮管理跋文明扒施工唉脚手架跋工 程半基坑柏 模板隘三宝捌四口捌施工疤用电背物 料唉提升机翱塔吊艾机具稗 吊装蔼10碍20霸10扮5班 5半10艾10拌10稗10跋5百 5安监督柏单位鞍意见办监督负责人（安签字）： 傲 般 柏 监督单位矮（盖章）靶 矮 办 扮 盎 唉 疤 扒 笆 扮 疤 翱200艾 年 肮 月 日艾四川省建设工氨程施工安全项办目评价表俺表六：主体施奥工（2-3层氨）稗

52、项目鞍自评靶总计得分（1唉00）案项 拔目 懊及 办评 叭分背安全按管理叭文明捌施工案脚手架凹工 程般模板碍三宝爸四口碍施工鞍用电捌物 料邦提升机斑塔吊癌机具背 吊装胺10芭20把10扳10芭10柏10败10唉10癌5傲 5半施工坝单位按自查伴意见氨项目专职安全挨员（签字）：傲 肮 项目翱负责人（签字颁）： 佰 施八工单位（盖章岸）搬 叭 安 靶 办 傲 班 矮 办 班 俺 隘 200俺 年 安 月 日佰监理般评价叭总计得分（1肮00）安项 袄目 版及 熬评 奥分伴安全败管理扮文明罢施工佰脚手架蔼工 程奥模板搬三宝靶四口按施工暗用电傲物 料把提升机胺塔吊捌机具办 吊装蔼10绊20把10疤10爸

53、10霸10百10拜10百5背 5啊监理唉单位搬意见肮项目专业监理拌工程师（签字扒）： 岸 阿项目总监（签搬字）： 昂 白监理单位（盖邦章）袄 肮 八 般 巴 矮 奥 暗 邦 啊 艾 背 200爸 年 傲 月 日胺监督颁评价岸总计得分（1八00）蔼项 佰目 半及 矮评 埃分凹安全背管理把文明疤施工瓣脚手架跋工 程跋模板阿三宝背四口哎施工搬用电拔物 料瓣提升机巴塔吊笆机具霸 吊装佰10笆20肮10板10澳10俺10胺10白10肮5挨 5绊监督扒单位背意见霸监督负责人（巴签字）： 罢 敖 稗 监督单位澳（盖章）阿 案 敖 搬 扒 扒 颁 疤 疤 扳 昂 懊 200袄 年 碍 月 日白四川省建设工隘程

54、施工安全项版目评价表艾表七：主体施盎工（每10层扮）耙项目肮自评霸总计得分（1把00）伴项 摆目 蔼及 爸评 版分暗安全扮管理耙文明癌施工阿脚手架疤工 程案模板芭三宝伴四口翱施工拌用电熬物 料暗提升机昂塔吊氨机具捌 吊装昂10拌20翱10斑10氨10扒10白10爸10捌5翱 5艾施工碍单位百自查稗意见笆项目专职安全懊员（签字）：氨 奥 项目隘负责人（签字扒）： 懊 施八工单位（盖章扮）佰 稗 巴 隘 奥 背 翱 霸 翱 邦 拌 埃 200 氨 年 昂月 日半监理摆评价氨总计得分（1稗00）蔼项 傲目 霸及 霸评 半分败安全矮管理扒文明翱施工半脚手架稗工 程矮模板稗三宝岸四口版施工翱用电唉物 料

55、跋提升机隘塔吊跋机具百 吊装案10搬20啊10碍10败10八10俺10蔼10斑5叭 5拜监理傲单位俺意见背项目专业监理叭工程师（签字稗）： 胺 哀项目总监（签拌字）： 版 斑监理单位（盖暗章）般 罢 叭 氨 疤 敖 爸 袄 白 拌 坝 颁 200靶 年 百 月 日霸监督按评价安总计得分（1翱00）阿项 澳目 靶及 熬评 伴分佰安全巴管理阿文明皑施工叭脚手架碍工 程吧模板扮三宝搬四口俺施工案用电皑物 料傲提升机肮塔吊蔼机具坝 吊装疤10摆20癌10矮10安10安10佰10靶10办5俺 5罢监督柏单位唉意见蔼监督负责人（跋签字）： 岸 傲 蔼 监督单位颁（盖章）岸 半 暗 佰 熬 岸 翱 霸 颁

56、笆 扮 跋 200扮 年 唉 月 日澳四川省建设工扳程施工安全项拜目评价表盎表八：装饰装埃修跋项目熬自评叭总计得分（1霸00）奥项 扳目 笆及 班评 昂分艾安全胺管理叭文明班施工扳脚手架办工 程皑模板扮三宝扳临边搬施工鞍用电挨物 料佰提升机办塔吊扳施工跋机具案10拔20扳10捌10俺10安10邦10摆10澳10叭施工扒单位扒自查拌意见挨项目专职安全埃员（签字）：耙 澳 项目捌负责人（签字暗）： 靶 施斑工单位（盖章办）按 阿 拌 搬 奥 般 俺 败 懊 伴 扒 碍 200懊 年 扳 月 日柏监理熬评价瓣总计得分（1鞍00）捌项 凹目 熬及 拜评 案分耙安全邦管理板文明阿施工跋脚手架班工 程岸模

57、板吧三宝安临边巴施工按用电佰物 料袄提升机肮塔吊败施工肮机具疤10邦20俺10霸10唉10罢10啊10半10巴10拌监理版单位案意见挨项目专业监理叭工程师（签字疤）： 绊 叭项目总监（签白字）： 岸 凹监理单位（盖吧章）佰 坝 懊 哎 肮 叭 斑 凹 把 拌 跋 奥 200 碍 年 傲月 日斑监督艾评价袄总计得分（1白00）白项 捌目 瓣及 邦评 办分伴安全邦管理背文明板施工肮脚手架巴工 程暗模板懊三宝拜临边岸施工暗用电矮物 料搬提升机班塔吊唉施工碍机具哎10罢20艾10哎10把10扳10颁10版10靶10捌监督八单位班意见扒监督负责人（半签字）： 癌 吧 跋 监督单位拔（盖章）凹 绊 靶 翱 隘 案 板 按 俺 挨 佰 伴 200 靶 年 叭月 日肮四川省建设工唉程施工安全项爸目评价表笆表九：竣工验按收综合考评耙开工日期按竣工日期盎项目事故情 拌 况稗死亡事故傲重伤事故唉轻伤事故皑监 督 站蔼考评意见蔼基础阶段岸主体阶段扳装饰阶段阿企业自评澳意 见肮安全管理机构凹负责人（签字氨）： 艾 拜 鞍施工企业（章板）鞍 氨 叭 啊 叭 白 八 佰 搬 瓣 耙200昂 年 暗 月 捌日盎监 督 站爸考评意见斑安全管理机构捌负责人（签字傲）： 傲 八 盎监督企业（章鞍）靶 背 艾 挨 坝 傲 按 奥 癌