肩肘-已翻译40859中文

1、肩峰下注射用于复杂肩关节病症? 首选方法?尸体研究Vishesh KhannaSenthilnathan SambandamGopinath DuraiswamyABSTRACT NO. 40859KG Hospital and Postgraduate Medical Institute, Coimbatore, Tamil Nadu, India前言 问题: 相似的表现，缺乏敏感性和特异性的临床检查和过度敏感的MRI，使得肩袖损伤和肱二头肌长头腱(LHB)损伤很难鉴别。肩峰下注射 是一种重要的鉴别手段目标: 找出注射液最少外渗到肱二头肌腱沟的肩峰下间隙最佳注射方法，从而提供最好的诊断准确性

2、。材料和方法5具新鲜标本 (10个肩)，排除任何先前存在的病变技术: 体位: 沙滩椅仰卧位，触摸骨性标志每个标本使用24G针注入7ml利多卡因-墨水 (1:1)混合液后侧入路插入2.5英寸（6.35cm），前侧入路插入1.5英寸（3.81cm ）入针点:后侧入路: 肩峰后角内侧1cm、下方2cm前侧入路: 肩峰前外侧角下方1cm等待10分钟后，使用三角肌-胸大肌入路解剖标本结果通过后侧入路注射的液体看起来保持在肩峰下间隙内。而从前侧入路注射的所有5个肩关节，在肩峰下间隙和肱二头肌腱沟内均可见到墨水。讨论 滑囊位于肩峰的前半部分而后方缺如。肩峰下注射的是否准确一直是一个猜测性的话题:Partin

3、gton 等在1998年通过对24个尸体肩关节的研究后推断，注射部位错误能导致误诊并潜存危害准确的肩峰下间隙注射能改善肩痛和功能评分Beals TC, Harryman DT 2nd, Lazarus MD Arthroscopy 1998;14:465-70Partington PF, Broome GH. J Shoulder Elbow Surg 1998;7(2):147-150Henkus HE, Cobben LP, Coerkamp EG, Nelissen RG, van Arkel ER. Arthroscopy 2006 Mar;22(3):277-82讨论 注射后的影像学

4、研究也证明过相似的准确性Mathews 等在他们的尸体研究显示前外入路和后侧入路没有区别我们的观察结果 在所有5个肩中，后侧入路注射的墨水混合物均准确的存于肩峰下间隙。可能的解释是:前方完整的滑囊防止液体渗漏、二头肌腱沟上覆盖有完整的腱鞘、以及注射量的不足Marder RA, Kim SH, Labson JD, Hunter JC. J Bone Joint Surg Am. 2012 Aug 15;94(16):1442-7Henkus HE, Cobben LP, Coerkamp EG, Nelissen RG, van Arkel ER. Arthroscopy. 2006 Mar;22(3):277-82Mathews PV, Glousman RE. J Shoulder Elbow Surg. 2005 Mar-Apr;14(2):145-8讨论 前侧入路墨水渗漏到肱二头肌腱沟的准确机制仍然需要关节镜的进一步研究：对肩袖间隙和肱二头肌长头腱的不经意损伤可能是其原因所在结论肩峰下注射的后侧入路注射液仅存于肩峰下间隙而不会渗漏到肱二头肌腱沟内，从而在鉴别肩峰下病变和肱二头肌