乡村医生公共卫生儿童保健知识的培训

1、乡村医生儿童保健知识培训一新生儿保健新生儿出院前， 由助产单位医务人员进行预防接种和健康评估， 根据结果提出相应的指导意见。按照新生儿疾病筛查管理办法和技术规范，开展新生儿疾病筛查工作开展新生儿访视，访视次数不少于 2 次，首次访视应在出院 7 天之内进行，对高危新生儿酌情增加访视次数。访视内容包括全面健康检查、 母乳喂养和科学育儿指导， 发现异常，应指导及时就诊。二 婴幼儿及学龄前期儿童保健建立儿童保健册（表、卡） ，供定期健康体检或生长监测服务，做到正确评估和指导为儿童提供健康检查，1 岁以内婴儿每年4 次。12 岁儿童每年 2 次。3 岁以上儿童每年1 次。开展体格发育及健康状况评价，提

2、供婴幼儿喂养咨询和口腔卫生行为指导。按照国家免疫规划进行预防接种对早产儿、低出生体重儿、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、先心病等高危儿童进行专案管理。根据不同年龄儿童的心理发育特点，提供心理行为发育咨询指导。开展高危儿童筛查、监测、干预及转诊工作。对残障儿童进行康复训练与指导。开展儿童五官保健服务，重点对龋齿、听力障碍、弱视、屈光不正等疾病进行筛查和防治。采取综合措施预防儿童意外伤害的发生三 、评估建立监督管理和考核评估制度，完善监督管理机制。对工作职责履行情况、 儿童保健工作网络建设情况、 儿童保健服务质量和儿童健康水平改善情况进行评估。各地根据实际情况，每年组织实施开

3、展儿童保健工作的考核评估四服务内容新生儿家庭访视新生儿满月健康管理婴幼儿健康管理学龄前儿童健康管理新生儿家庭访视新生儿出院后周内医务人员入户家访建立 0-6 岁儿童保健手册4.了解出生、接种、新生儿疾病筛查情况、询问观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、 脐部情况、口腔发育、测新生儿体温、出生体重、身长、体格检查 、 母乳喂养、护理和常见疾病预防指导新生儿满月健康管理满 28 天后，结合接种乙肝疫苗第二针到乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行。询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸测量体重、身长、体格检查和发育评估乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、服务站6-8 、18、30 月龄进行血常规检测6

4、、12、24、36 月龄用听性行为观察法进行听力筛查3、6、 8、12、18、24、30、36 月龄，共 8 次。婴幼儿健康管理询问随访期间婴幼儿喂养、患病情况、体格检查、生长发育和心理行为发育评估、 母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、 意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导学龄前儿童健康管理1.4-6 岁儿童每年提供一次健康管理服务散居儿童在乡镇卫生院、社区卫生服务中心。集体儿童在托幼机构随访膳食、患病等情况 、体格检查，生长发育和心理行为发育评估、血常规检测和视力筛查、合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治指导五 新生儿初访包 括 时间和地

5、点：出院后 3-7 天内，家庭访视1 针对性指导 2 喂养指导 3 护理指导 4 体格检查及处理（一）针对性指导1.溢奶：大多数新生儿溢奶都与喂养不当有关。如连续呕吐并混有黄绿色胆汁，腹胀，同时伴有高热应转诊。打嗝：当孩子打嗝时，给他喂些温开水，或抱起轻轻拍背部，打嗝就会停止2.斜颈：用毛巾或薄褥子倚住婴儿头颈倾斜的一侧，使婴儿颈部保持正位，可以每天给婴儿做转头的被动操。转诊：若肿块在一年内没有消失，需手术治疗3.单纯脐疝：应尽量避免其由于哭闹、咳嗽、便秘引起的腹腔内压力增高，婴儿哭闹时可用手压住脐环，可防止脐环进一步扩大，随年龄增加脐疝多能自愈， 两岁以上仍不闭合或疝孔过大者（直径大于 2

6、厘米）可手术治疗。黄疸 :生理性和病理性的区别鼻子不通气：注意温湿度湿疹与臀部糜烂：人工喂养、尿布的透气性等（二）喂养指导1.了解母婴出院后母乳喂养情况。亲自观察一次母亲哺乳的全过程。2.根据婴儿体重增加和小便次数客观地判断其哺乳量是否充足。保证婴儿吸到富含脂肪的后奶，以利于体重的增长。3.告诉母亲喂奶前须洗手， 清洁乳房。及时发现母亲乳头异常,帮助母亲分析母乳不足的原因新生儿 15 天时开始口服维生素 D，每日 400-500 国际单位，同时加服钙剂。5.指导母亲哺乳期的营养、睡眠，并嘱其丈夫和家庭成员关心和支持母乳喂养（三）护理指导1保持室内卫生，空气新鲜。注意保持新生儿皮肤清洁新生儿的一

7、切用具要经常煮沸消毒。 洗脸与洗臀部毛巾要分开。宣传不给新生儿挤奶头，不擦口腔，不擦马牙等新生儿期尽量减少亲友探望，避免交叉感染指导母亲落实各项护理措施，必要时做哺乳方法、给新生儿洗澡、换尿布、包裹新生儿等示教。进行婴儿抚触的指导 。提醒家长不要随便给新生儿用药 （包括西药、中草药、中成药），有病要在医生的指导下治疗（四）体格检查及处理观察新生儿整体情况，测量体温、呼吸次数、心跳。转诊：1 体温体温超过38.5或物理降温小时无效2 体温低于 35或不吃奶。3 呼吸频率过快，超过60 次/分或出现呼吸暂停者。皮肤：胎记和色素异常，有无黄疸、紫绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部、腹股沟

8、部、臀部等皮肤皱褶处有无潮红或糜烂。转诊：存在并发症或突然迅速生长的血管瘤。咖啡牛奶斑数量超过6 个，大小超过 0.5cm。若有皮肤皱褶处潮红或糜烂，给予针对性指导1.四肢：肌张力和四肢活动及对称性；锁骨骨折；不正常手指（足趾）数目及赘肉；畸形足转诊建议：当初次发现新生儿四肢畸形时2.头部：头围（ 34 公分）、囟门、颅缝情况，有无血肿3.眼睛：外观有无异常，瞳孔颜色、婴儿是否有目光接触，眼球能否随物体转动；结膜有无充血、溢泪、溢脓。瞳孔发白，怀疑先天性白内障，若婴儿是早产儿，出院时尚未进行视力筛查，应尽快到医院进行。眼睛分泌物过多4.耳和听力：外耳有无畸形、外耳道有无异常分泌物。新生儿出生时

9、若未在医院进行听力筛查，此次要查看婴儿对摇铃声作出反应。1） 口腔：不正常的特征（如唇腭裂、高腭弓）有无口炎或鹅口疮。2） 颈部：有无异常包块转诊建议：颈部包块3） 胸部：胸廓畸形、心音异常及心脏杂音，心率，肺部呼吸音有无异常。转诊建议：胸廓畸形腹部：脐带脱落情况，脐窝内或结痂下有无异常，有无脐疝或肉牙。单纯脐疝，若直径小于 2cm，可观察至 2 岁。转诊：若出生后即不能自然排便，且腹胀严重，常伴有呕吐，要考虑有先天性巨结肠的可能。满月随访1.时间和地点：出生后 28-30 天，社区中心2.询问和观察：询问新生儿一般情况（生后2-3 周或更早出现呕吐，持续性加重，呈喷射状，吐出物为奶及奶凝块，

10、不含胆汁，怀疑幽门狭窄）、观察新生儿的面色、精神、活动情况3.体格检查及处理：基本同初访4.转诊：若黄疸持续时间过长（14 天），或退黄后又出现黄染，或四肢发黄。若发现上睑下垂，可能是先天性上睑下垂告诉家长下次随访到社区卫生服务机构，时间为婴儿满两个月。提醒家长在婴儿42 天时与母亲一起到原助产医院接受产后健康检查。记录发育评估状况。对给出转诊建议的婴儿要在两周内电话随访，询问家长是否到上级医院就诊，并记录就诊结果。测量身长、体重、头围。若体重增长低于 600，为体格发育有问题，寻找原因，对家长进行针对性健康指导，一个月后复查。视力：眼球水平追随运动物体可以到中线。听力：有惊跳反射。能被较大的

11、声音惊跳。行为：俯卧位时双腿屈曲、头能抬起，但瞬时落下，转头。社交：能够自发的微笑。反射：原始反射仍然存在。满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、 社区卫生服务中心进行， 偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分别在 3、6、9、12、18、24、30、36 月龄时，共 8 次服务内容：包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估， 。进行母乳喂养、 辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、 口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导进行母乳喂养、 辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、 口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导为 46

12、 岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、 社区卫生服务中心进行， 集体儿童可在托幼机构服务内容：包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查， 生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。 在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。加强师德师风建设，树立良好师表形象陶行知先生曾经说过： “学高为师，身正为范。 ”为加强教师队伍建设，不断加强自身的行为修养， 弘扬新风正气，提高教师自身修养，树立教师形象， 开学依始，政教主任李金

13、山对树林学校全体教职工进行了“加强师德师风建设，树立良好师表形象”专题培训活动。活动之初李主任列举了 “范跑跑事件 ”、“杨不管事件 ”以及其它体罚、欧打学生的事件，让全体教师认清形势，提高认识，统一思想，认识到加强师德师风学习的重要性和紧迫性。 并对此次培训提出相关要求和布置了学习师德师风内容后写心得、写感悟的任务。随后，对全校教职工进行了师德师风专题培训， 与教师们一起讨论体罚和变相体罚学生的真实案例， 给老师们讲解体罚及变相体罚的危害性、 教师不宜有的行为、目前我们师德值得反思的问题以及教学工作中暴露的爱岗敬业精神不强和自身修养不够等问题， 引导教师们要做具有良好师德的教师，要学会去爱、

14、学会尊重、学会宽容、学会严格、学会平等、学会合作、学会交流、学会支持，在实践与反思中提升师德素养。同时，李主任引入魏书生的育人经验帮助广大教师正确培育学生，使他们受益匪浅，得到了教师们的广泛认可。本次师德师风培训活动的开展， 使全校教师感受到了作为人民教师的荣誉感和责任感。 教师们纷纷表示要认真做好本职工作，统一思想认识，进一步加强师德修养，贯彻师德规范准则，努力鞭策自己，立足本职岗位， 用行动来塑造树林教师高尚的师德形象，为教育事业的发展做出自己应有的贡献。赠送以下资料考试知识点技巧大全一、考试中途应饮葡萄糖水大脑是记忆的场所， 脑中有数亿个神经细胞在不停地进行着繁重的活动,大脑细胞活动需要

15、大量能量。科学研究证实 ,虽然大脑的重量只占人体重量的 2%-3%,但大脑消耗的能量却占食物所产生的总能量的20%,它的能量来源靠葡萄糖氧化过程产生。据医学文献记载 ,一个健康的青少年学生 30 分钟用脑 ,血糖浓度在 120 毫克 /100 毫升 ,大脑反应快 ,记忆力强； 90 分钟用脑，血糖浓度降至 80 毫克 /100 毫升，大脑功能尚正常； 连续 120 分钟用脑， 血糖浓度降至毫克 /100 毫升，大脑反应迟钝，思维能力较差。我们中考、高考每一科考试时间都在2 小时或 2 小时以上且用脑强度大，这样可引起低血糖并造成大脑疲劳，从而影响大脑的正常发挥，对考试成绩产生重大影响。因此建议

16、考生，在用脑 60 分钟时，开始补饮 25%浓度的葡萄糖水 100 毫升左右，为一个高效果的考试 加油 。二、考场记忆“短路”怎么办呢？对于考生来说，掌握有效的应试技巧比再做题突击更为有效。1.草稿纸也要逐题顺序写草稿要整洁，草稿纸使用要便于检查。不要在一大张纸上乱写乱画，东写一些，西写一些。打草稿也要像解题一样，一题一题顺着序号往下写。最好在草稿纸题号前注上符号，以确定检查侧重点。为了便于做完试卷后的复查，草稿纸一般可以折成4-8 块的小方格，标注题号以便核查，保留清晰的分析和计算过程。2.答题要按 先易后难 顺序不要考虑考试难度与结果，可以先用5 分钟熟悉试卷，合理安排考试进度，先易后难，

17、先熟后生，排除干扰。考试中很可能遇到一些没有见过或复习过的难题， 不要 蒙 了。一般中考试卷的题型难度分布基本上是从易到难排列的，或者交替排列。3.遇到容易试题不能浮躁遇到容易题，审题要细致。圈点关键字词，边审题边画草图，明确解题思路。有些考生一旦遇到容易的题目，便觉得心应手、兴奋异常，往往情绪激动，甚至得意忘形。要避免急于求成、粗枝大叶， 防止受熟题答案与解题过程的定式思维影响，避免漏题，错题，丢掉不该丢的分。答题不要犹豫不决选择题做出选择时要慎重，要关注题干中的否定用词，对比筛选四个选项的差异和联系， 特别注意保留计算型选择题的解答过程。 当试题出现几种疑惑不决的答案时， 考生一定要有主见

18、，有自信心，即使不能确定答案，也不能长时间犹豫，浪费时间，最终也应把认为正确程度最高的答案写到试卷上， 不要在答案处留白或开天窗。5.试卷检查要细心有序应答要准确。一般答题时，语言表达要尽量简明扼要，填涂答题纸绝不能错位。答完试题，如果时间允许，一般都要进行试卷答题的复查。复查要谨慎，可以利用逆向思维，反向推理论证，联系生活实际，评估结果的合理性，选择特殊取值，多次归纳总结。另外，对不同题型可采用不同的检查方法。选择题可采用例证法，举出一两例来能分别证明其他选项不对便可安心。 对填空题，则一要检查审题 ;二要检查思路是否完整 ;三要检查数据代入是否正确 ;四要检查计算过程 ;五要看答案是否合题

19、意 ;六要检查步骤是否齐全，符号是否规范。还要复查一些客观题的答案有无遗漏，答案错位填涂，并复核你心存疑虑的项目。 若没有充分的理由， 一般不要改变你依据第一感觉做出的选择。6、万一记忆短路 可慢呼吸考试中，有些考生因为怯场，导致无法集中精神，甚至大脑忽然一片空白， 发生 记忆堵塞 。此时不要紧张，不妨尝试如下方式：首先是稳定心态，保持镇静，并注意调节自己的呼吸率。先慢吸气，当对自己说 放松 时缓慢呼气，再考虑你正在努力回忆的问题， 如果你仍不能回想起来，就暂时搁下这道题，开始选做其他会的试题，过段时间再回过头来做这道题。第二，积极联想。你不妨回忆老师在讲课时的情景或自己的复习笔记，并努力回忆

20、与发生记忆堵塞问题有关的论据和概念， 把回忆起的内容迅速记下来，然后，看能否从中挑出一些有用的材料或线索。第三，进行一分钟自我暗示。即根据自己的实际，选择能激励自己，使自己能心情平静和增强信心的话， 在心中默念 3 至 5 遍。比如： 我已平静下来，我能够考好 、 我有信心，一定能考出理想的成绩 等等。第四，分析内容，查找相关要点。借助试卷上其它试题，也许会给考生提供某些线索。因此不要轻易放弃，查看试题中的相关要点，看看是否能给考生提供线索或启发。赠送以下资料考试知识点技巧大全二、考试中途应饮葡萄糖水大脑是记忆的场所， 脑中有数亿个神经细胞在不停地进行着繁重的活动,大脑细胞活动需要大量能量。科

21、学研究证实 ,虽然大脑的重量只占人体重量的 2%-3%,但大脑消耗的能量却占食物所产生的总能量的20%,它的能量来源靠葡萄糖氧化过程产生。据医学文献记载 ,一个健康的青少年学生 30 分钟用脑 ,血糖浓度在 120 毫克 /100 毫升 ,大脑反应快 ,记忆力强； 90 分钟用脑，血糖浓度降至 80 毫克 /100 毫升，大脑功能尚正常； 连续 120 分钟用脑， 血糖浓度降至毫克 /100 毫升，大脑反应迟钝，思维能力较差。我们中考、高考每一科考试时间都在 2 小时或 2 小时以上且用脑强度大，这样可引起低血糖并造成大脑疲劳，从而影响大脑的正常发挥，对考试成绩产生重大影响。因此建议考生，在用

22、脑 60 分钟时，开始补饮 25%浓度的葡萄糖水 100 毫升左右，为一个高效果的考试 加油 。二、考场记忆“短路”怎么办呢？对于考生来说，掌握有效的应试技巧比再做题突击更为有效。1.草稿纸也要逐题顺序写草稿要整洁，草稿纸使用要便于检查。不要在一大张纸上乱写乱画，东写一些，西写一些。打草稿也要像解题一样，一题一题顺着序号往下写。最好在草稿纸题号前注上符号，以确定检查侧重点。为了便于做完试卷后的复查，草稿纸一般可以折成4-8 块的小方格，标注题号以便核查，保留清晰的分析和计算过程。2.答题要按 先易后难 顺序不要考虑考试难度与结果，可以先用5 分钟熟悉试卷，合理安排考试进度，先易后难，先熟后生，

23、排除干扰。考试中很可能遇到一些没有见过或复习过的难题， 不要 蒙 了。一般中考试卷的题型难度分布基本上是从易到难排列的，或者交替排列。3.遇到容易试题不能浮躁遇到容易题，审题要细致。圈点关键字词，边审题边画草图，明确解题思路。有些考生一旦遇到容易的题目，便觉得心应手、兴奋异常，往往情绪激动，甚至得意忘形。要避免急于求成、粗枝大叶， 防止受熟题答案与解题过程的定式思维影响，避免漏题，错题，丢掉不该丢的分。答题不要犹豫不决选择题做出选择时要慎重，要关注题干中的否定用词，对比筛选四个选项的差异和联系， 特别注意保留计算型选择题的解答过程。 当试题出现几种疑惑不决的答案时， 考生一定要有主见，有自信心，即使不能确定答案，也不能长时间犹豫，浪费时间，最终也应把认为正确程度最高的答案写到试卷上， 不要