肾脏移植免疫抑制剂合理使用

1、关于肾脏移植免疫抑制剂的合理使用第一张，PPT共二十八页，创作于2022年6月免疫抑制剂介绍（一）一、抗淋巴细胞制剂： OKT3、ALG、赛呢哌、舒莱二、抗微生物药物： 环孢素A（CSA）普乐克复（FK506） 雷帕霉素第二张，PPT共二十八页，创作于2022年6月免疫抑制剂介绍（二） 三、抗代谢药物： 硫唑嘌呤（Aza、依木兰） 骁悉胶囊（MMF） 布雷迪宁（MZ） 四、激素类药物： 甲基强的松龙、 氢化考的松琥珀酸钠 醋酸泼尼松（强的松）第三张，PPT共二十八页，创作于2022年6月一、抗淋巴细胞制剂（一） 一、抗淋巴细胞制剂 （1）预防急性排斥药物： 赛呢哌(Zenapax) 舒莱(Si

2、mulect) Basiliximab(巴利昔单抗)第四张，PPT共二十八页，创作于2022年6月一、抗淋巴细胞制剂（二） 舒莱 赛呢哌作用原理 抗CD25 抗CD25人/鼠嵌和 50% 90%包 装 20mg/瓶(冻干粉）25mg/5ml用量 次次用法 术前术前(金标准) 术后天术后天具体方法 N S 100ml N S 100ml 舒莱 (滴斗入) 赛呢哌(滴斗入) 厂 家 诺华 罗氏 第五张，PPT共二十八页，创作于2022年6月一、抗淋巴细胞制剂（三）（2）治疗急性排斥药物: 单克隆抗体 ior T3 WU T3 第六张，PPT共二十八页，创作于2022年6月一、抗淋巴细胞制剂（四）

3、IORT3 WUT3 作用原理 抗CD3 抗CD3 鼠 100% 100% 包 装 5mg/ml 5mg/支(干粉) 用量 2.5-5mgd X10dmgd X10d 具体方法 N S 100ml N S 100ml (滴斗入) (滴斗入) 厂 家 古巴 湖北武汉 第七张，PPT共二十八页，创作于2022年6月一、抗淋巴细胞制剂（五） 使用OKT3 注意事项: 用药前： 1、了解患者有无水潴留(必要时HD)和血常规情况。 2、用药前给予抗组织胺药物和激素 3、 向患者和家属交代用药可能出现不良反应(首次综合症） 用药后： 1、定期化验血常规（WBC）； 2、注意各种感染的检测（CMV-IgM）

4、 第八张，PPT共二十八页，创作于2022年6月一、抗淋巴细胞制剂（六） (3)治疗和预防排斥反应药物： ATG（抗胸腺细胞球蛋白） ALG（抗淋巴细胞球蛋白）第九张，PPT共二十八页，创作于2022年6月一、抗淋巴细胞制剂（七） ATG ALG 作用原理 抗CD2.3.8 同ALG 工 艺 兔血清 马血清 包 装 25mg/瓶 100mg/5ml/支 用量 25-50mgd X5-10d 100mgd X10d 具体方法 N S 250ml + ATG N S 250ml + ALG 缓慢静滴4h 缓慢静滴5 15060-月 3-5 100第十八张，PPT共二十八页，创作于2022年6月二、

5、抗微生物药物（八） 两种药物监测的方法CSA监测：TDX （偏振荧光）单抗或多抗。 HPLC（高效液相色普） RIA （放射免疫法）FK506监测：亚培 ELISA 第十九张，PPT共二十八页，创作于2022年6月二、抗微生物药物（九） 两种药物浓度监测的注意事项 CSA浓度 C0(谷值) C2(峰值) FK506浓度 谷值第二十张，PPT共二十八页，创作于2022年6月二、抗微生物药物（十） 药物对CSA或FK506的影响 增加浓度的药物: 咪唑类抗真菌药物、大环内脂类抗生素、钙拮抗剂、甲晴咪 胍、洛赛克 、激素等。 降低浓度的药物： 抗痨药物、苯巴比妥、苯妥英钠等 加重肾脏损伤的药物： 两

6、性霉素、磺胺类等。 第二十一张，PPT共二十八页，创作于2022年6月三、抗代谢药物（一） 硫唑嘌呤（Aza、依木兰） 骁悉胶囊（MMF） 布雷迪宁（MZ）第二十二张，PPT共二十八页，创作于2022年6月三、抗代谢药物（二） MMF MZR AZA肾 毒 性 肝 毒 性 +骨髓抑制 + +感 染 + + + 高 尿 酸 + + +胃肠反应 + 第二十三张，PPT共二十八页，创作于2022年6月三、抗代谢药物（三） 使用抗代谢药物的注意事项： MMF 1.5-2g/d，分两次。空腹时服用。 MZR2-3mg/kg/d，分两次。 AZA1.5mg/kg/d，可以每日1次。第二十四张，PPT共二十八页，创作于2022年6月四、激素类药物（一） 甲基强的松龙、 氢化考的松琥珀酸钠 醋酸泼尼松（强的松）第二十五张，PPT共二十八页，创作于2022年6月免疫抑制剂小结 各种免疫抑制剂比较 CSA FK RPM Pred Aza MZR MMF肾毒性 + + ？ 肝毒性 + + + 骨髓抑制 + +高血压 + + + 高血脂 + + + + 高血糖 + + + 高尿酸 + + +神经毒 + + ? 骨质疏松 + + + 第二十六张，PPT共二十八页，创作于2022年