医学专题溺水病人的急救与处理

1、溺水病人的急救与处理 12021/7/19 星期一22021/7/19 星期一某日，浙江某地两男子出门钓鱼，不慎落入水中，一男子身亡某日，江西一13岁的女孩掉入水库，其17岁的姐姐和74岁的奶奶施救，最终三人均溺亡32021/7/19 星期一5月4日，四川宜宾一名三年小学生不慎落水溺亡。5月7日，河南省驻马店11岁女孩溺水 被救起时已不幸身亡5月21日,山东枣庄, 双胞胎兄弟在村水塘边玩耍消失，众人将水抽出后发现了两人的尸体。5月29日，宁夏贺兰县,两名孩童在水池戏水时不慎落水，一名孩童经抢救无效后离世。6月10日，广东省揭阳市6名高中生到当地一水库玩水，4人不慎溺亡。6月23日，湖北当阳市，

2、6名中学生在河边玩耍时溺亡6月30日，浙江余姚工作的云南兄弟，游泳时不幸溺水，均抢救无效死亡。7月18日,某地游泳池内，一名小男孩溺水。 水边的哭声 何时停止42021/7/19 星期一 2005年全国疾病监测系统死因监测数据显示，我国1 14岁儿童溺水死亡率为10.28/10万；其中男童为13.89/10万，女童为6.29/10万，溺水死亡占该年龄组伤害死亡的44%；儿童溺水死亡率最高的年龄段为14岁组，为.32/10万，占伤害总死亡的37%。 2011年8月卫生部儿童溺水干预技术指南残酷的事实52021/7/19 星期一 卫生部发布的数字显示：中国每年有57000人溺水死亡，相当于每天有1

3、50多人。卫生组织估计实际数字可能高一倍。全国每年有16000名中学生非正常死亡，平均每天约有40名学生死于溺水、交通事故或食物中毒等。溺水和交通事故居意外死亡前两位。 62021/7/19 星期一 人淹没于水或其他液体中，呼吸道被液体、泥沙、杂草等杂质堵塞，引起换气功能障碍、反射性喉痉挛而发生缺氧、窒息造成血液动力学及血液生化改变，严重者如抢救不及时可导致呼吸、心跳停止而死亡。 一、概 述72021/7/19 星期一淹溺的进程很快，若抢救不及时一般46 min即可呼吸心跳停止死亡。研究指出，溺水者溺水69 min死亡率达65%，超过25 min，就可100%合并严重的后遗症甚至死亡。若在12

4、 min内得到正确救护，挽救成功率可以达到100%，因此，溺水急救必须分秒必争82021/7/19 星期一二、发病机制干性淹溺 湿性淹溺发生机制淡水淹溺 海水淹溺发生水域92021/7/19 星期一干性淹溺 少数因寒冷、惊吓或水的刺激引起喉部反射性痉挛，造成窒息缺氧。湿性淹溺 溺水时，水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留；通常称为水窒息。102021/7/19 星期一淡水淹溺112021/7/19 星期一海水淹溺122021/7/19 星期一心理因素生理因素病理因素技术因素社会因素场所因素三、常见原因132021/7/19 星期一 1.缺乏游泳能力意外落水。 2.

5、在游泳过程中，时间过长体力耗竭、受冷水刺激发生肢体抽搐、被植物缠绕等。 3.浅水区跳水，碰撞发生颅脑外伤。 4.潜水意外。 5.入水前饮酒过量或使用过量的镇静药物。 6.患有心脏、脑血管、癫痫或其他不能胜任游泳的疾病或游泳时疾病急性发作而导致。142021/7/19 星期一 四、临床表现呼吸系统循环系统神经系统消化系统泌尿系统运动系统152021/7/19 星期一 1.全身浮肿，紫绀，双眼充血，瞳孔散大，口鼻充满血性泡沫、泥沙或藻类； 2.双肺有罗音，呼吸困难，心音低且不规则，血压下降，四肢冰冷，昏迷； 3.胃充水扩张； 4.手足掌皮肤皱缩苍白， 5.恢复期则可能出现肺炎、肺脓肿。主要表现16

6、2021/7/19 星期一迅速救离水面、立即恢复有效通气、施予心肺复苏。救人四优先 岸上优先 工具优先 团队优先 信息优先 （求助优先）没有水中优先的原则五、现场救护172021/7/19 星期一保持冷静，避免惊慌失措，抛弃身上的重物，减轻负重，尽量抓住水上的漂浮物，禁止双手挣扎呼救。在有人的地方要大声呼喊“救命”，求得帮助。千万不要将整个头部伸出水面！尤其是对不会游泳的人来说，这是致命的错误！1.自救要点182021/7/19 星期一踩水：双臂向下划水，双脚交替向下蹬水，使身体上浮。仰漂：头后仰，面向上，放松肢体，双手摆成大字形。口鼻先浮出水面，可呼吸和呼救，避免呛水。2.自救方法19202

7、1/7/19 星期一手指抽筋：握拳用力张开，反复直至解脱；手掌抽筋：将抽筋手掌用力压向背侧，做振动；腿部抽筋：剧痛无法游上岸，应保持冷静、 控制抽筋部位，漂在水面上呼救。抽筋自救202021/7/19 星期一水草缠身，保持冷静，应深吸气后屏气钻入水中观察；双手慢慢解脱缠绕，切勿挣扎，否则会越紧。接近漩涡，应放平身体，俯卧浮于水面上，沿漩涡边借力快速摆脱漩涡；如进入漩涡，立即屏气，尽量蜷缩身体，双手抱头，避免碰撞。 其他自救212021/7/19 星期一发现溺水者，应立即展开救援救援者首先做好自身保护措施，不盲目下水。不会游泳者不能下水。呼唤他人前来抢救，或岸上救助，并拨打“110”、“120”

8、刻不容缓！儿童一定不能下水救人。3.他救原则222021/7/19 星期一物援法：迅速寻找可漂浮之物232021/7/19 星期一 具备水上救生资质的人，迅速从溺水者后面抓住腋窝或胸肩部，仰泳将溺水者救出水面。水中救护242021/7/19 星期一上岸后伤病员应尽量保持标准的侧卧位，头部位置恰当，使口鼻能自动排出液体。及时清理口鼻异物。无须控水岸上救护252021/7/19 星期一无呼吸心跳者，立即给予2次人工呼吸，然后做胸外心脏按压，即A-B-C顺序注意保暖，去除湿冷衣裤，向心方向擦干全身并包裹保暖其他有热水浴、温热林格液灌肠等不要轻易放弃抢救，特别是低体温情况下，应快速送医院。紧急救护26

9、2021/7/19 星期一 六、医院内救护迅速置抢救室、保暖复温 维持呼吸功能 维持循环功能 对症处理 复温处理272021/7/19 星期一 1.纠正血容量： 海水淹溺者输5%GS或低右/血浆，保证液体量，禁忌输入盐水。 淡水淹溺者控制输液速度和输液量，输2-3%NaCl、全血或红细胞，严格调节滴速，从小剂量、低速度开始，避免短时间内大量液体输入。 对症治疗282021/7/19 星期一对症治疗 2.肺水肿处理：加压吸氧，用乙醇湿化，强心利尿等，积极防治突发性肺水肿，是医院救治中常见死亡原因。 3.防治脑水肿、防治肺部感染、及时应用保护肝肾功能、促进脑功能恢复的药物； 4.注意其他并发症处理如骨折等。292021/7/19 星期一 1.不明水域不可贸然下水或跳水，以免溺水或意外伤害。 下水前先做伸展运动暖身。 2.生病、精神和情绪欠佳，酒后、过饿、过饱等都不可下水。七、预防溺水302021/7/19 星期一 3.不要在温差太大（水温过冷或过热）的环境下游泳 4.在水里不宜停留太久，以免过度疲劳，通常半小时左右即可上岸休息，以恢复体温。预防溺水312021/7/19 星期一5.不搭乘超载的船只 6.从事水上活动应穿救生衣，以维护自身的安全。预防溺水322021/7/19