放疗相关知识

1、放疗相关知识第一页，共17页放疗的定义放疗就是放射治疗，指用放射线消除病灶。放射治疗作为治疗恶性肿瘤的一个重要方法，对于许多癌症可以产生较好效果。同时利用中药与化疗进行配合治疗，不但可有效的消除毒副反应，而且还可以增加癌细胞的放射敏感性，帮助放射线彻底杀灭癌细胞。 第二页，共17页放疗技术的分类放射治疗分为：外照射和内照射。外照射主要是利用高能射线（ 、电子束）对患者进行治疗内照射或者近距离照射是将放射源置于患者体内而达到治疗目的。第三页，共17页放疗共同的毒副反应骨髓抑制皮肤反应消化道反应炎性反应第四页，共17页放疗前健康教育（1）护士应首先评估患者，评估的内容包括：是否属于保护性医疗、心理

2、状况、全身状况、放疗史、自理能力、既往史、局部情况等。（2）了解该病人的治疗时间和疗程、射线种类、照射部位、病人的生理情况及放疗的预期效果并要掌握病人的思想动态，做好准备工作。（3）治疗前应简明扼要的向病人及家属介绍有关放疗的知识，放疗中可能出现的副作用和要配合的事项，如全喉切除后的病人放疗时应拔除金属套管或换上塑料套管，鼻咽癌患者放疗前需进行口腔处理，拔除龋齿。应在门诊及病房备有供病人阅读的放疗宣教手册，通俗易懂，图文并茂。开始治疗前陪同病人到放疗机房参观，使病人消除恐惧心理，积极配合治疗。第五页，共17页（4）告知放疗的流程：放射治疗是在医院的放疗科进行的，首先由医生带患者去定位室，在模拟

3、机下定位，定位后在皮肤上或在固定膜上用标记线画出放疗部位，然后在CT下定位，再由放疗科的工作人员将患者领入放疗室，摆好体位后，放疗机对准放射部位，一般只需照射1-2分钟。（5）在放疗前，请穿宽松、脱穿方便的衣服，以减少在放疗室停留的时间。放疗时只有患者一人在室内，有任何需要或不适时，千万不要动，请举手示意或叫一声工作人员，工作人员可在操作台通过监视仪看到或听到声音，并能及时满足患者的需求。（6）放疗前后要卧床休息30分钟。第六页，共17页 （7）放射治疗时间的长短，是根据总放射剂量和不同部位、不同肿瘤放射生物效应的不同，由医生决定的。一般需要6-8周的时间，每天照射一次，每周照射5次，休息2天

4、。这样有利于正常细胞、组织的恢复，保护健康的组织。在放疗过程中，尽量不要中断治疗，以免延长治疗时间，降低放疗效果。 第七页，共17页放疗中的护理知识 1心理支持 及时掌握病人的思想情况，除了给予身体上的照顾外，还应注意精神上的支持，及时消除病人的顾虑和紧张情绪从而配合治疗。2保护照射野“标记” 放疗前医生精确地定照射部位，并画上红线，作为放射治疗标记。放疗标记与外科手术部位一样重要，一定要保持清晰，色线变淡，应请医生画清晰，切勿洗脱“标记”，否则重画线不可能与原来完全一样，从而影响疗效。第八页，共17页 3饮食调理 病人常因放射线的损害，出现厌食、恶心呕吐等不良反应，应针对病人的具体情况，加强

5、营养。如鼓励多吃富含维生素A的蔬菜、多食牛奶、鱼肝油、鸡蛋和其它高蛋白易消化饮食，以利于机体修复损伤的组织。 4.功能锻炼 张口锻炼，防止张口困难，活动颞颌关节和咀嚼肌群，预防颞颌关节强直和咀嚼炼肌萎缩；方法：大幅度张口锻，口腔迅速张开，然后闭合，幅度以可以忍受为限，2-3分钟每次，3-4次每天，搓齿及咬合锻炼，活动颞颌关节，锻炼咀嚼肌，3-4次每日，每次做300下以上。放疗期间即张口锻炼，长期坚持，作为永久性功能锻炼。第九页，共17页 5照射野皮肤护理 射线照射后皮肤会发生不同程度的急性反应，表现为红斑、烧灼感、瘙痒、破损脱屑等。减轻放疗造成的急性皮肤反应的方法是：保持照射野皮肤清洁、干燥、

6、防止感染，局部皮肤避免刺激，做到“五勿四禁一忌一不”。勿用手抓搓，勿穿硬质高领衣服（颈部照射者），勿在强烈阳光下暴晒，勿雨淋、勿做红外线等各种理疗；禁贴胶布或胶膏，禁注射，禁热敷，禁自行用药；忌用肥皂或护肤霜洗擦；不搽刺激性或含重金属的药物，如碘酒、红汞、万花油等。对需要刮胡须或刮毛发的反应区域，使用电动刮刀。放疗病人进入放射治疗室不能带金属物品，如手表、钢笔、项链、耳环、假牙、钥匙等，以免增加射线吸收，加重皮肤损伤。第十页，共17页6规律的生活和作息时间 保证充足的睡眠，避免疲劳和情绪激动，可减轻放疗反应。 7.每天观察照射野皮肤，倾听病人有无不适主诉，严密观察有无放疗副反应的发生，加强放疗

7、期间的健康教育。第十一页，共17页放疗后护理加强放疗后副反应的观察及时给予相关性护理加强功能锻炼加强心理护理第十二页，共17页常见肿瘤的放疗反应护理头颈部肿瘤照射护理1.口腔护理 口腔粘膜照射后，唾液分泌减少，以及化为成分的改变，致使龋齿的发生率增高，应嘱病人使用氟制牙膏；以及口干用金银花泡茶饮用。应嘱病人使用氟制牙膏保持口腔卫生，多饮茶水，劝病人戒烟酒及忌食油煎炒辣等刺激性食物，勿进过热食，以减少对口腔的刺激。 2.鼻腔冲洗 教病人擤鼻涕、打喷嚏不要过于用力；勿用手挖鼻和刺激鼻咽粘膜，注意休息，预防感冒。第十三页，共17页3.皮肤护理 减轻放疗造成的急性皮肤反应的方法是：保持照射野皮肤清洁、

8、干燥、防止感染，局部皮肤避免刺激，做到“五勿四禁一忌一不”4.饮食护理 清淡易消化的软食，流质5张口锻炼第十四页，共17页食管癌照射护理1 放射性食管炎食管癌照射周后，出现食管粘膜充血水肿、局部疼痛、吞咽困难加重、粘液增多等现象，应做好解释工作，说明照射后组织水肿，并非病情加重，以减轻病人的焦虑，遵医嘱给予甘露醇合剂口服 2 饮食指导 需给予细软易消化的饮食，禁止进食刺激性食物及烟洒。对严重咽下困难，食后呕吐或随吃随吐者，应按医嘱及时补液。第十五页，共17页肺癌照射护理1 放射性肺炎 发热为肺癌的主要症状之一，应按发热病人护理并注意保暖。对刺激性咳嗽，可给予镇咳剂，病人如有咳血，要保持镇静，及时报告医生，按医嘱给止血药物，使头侧向一边，及时吸出口腔内积血，防止窒息。 2 放射性胸膜炎 注意有无张力性气胸的发生，如有急性胸痛、胸闷、气急，紫绀等表现，应及时报告医生。随时备齐胸腔闭式引流装置，以应急需。第十六页，共17页腹腔盆腔照射护理1 放射性直肠炎腹腔、盆腔照射前应排空小便，减少膀胱反应。小肠对放射敏感，常出现肠狭窄、粘膜溃疡、 出血甚至坏死。应密切观察病人有无腹痛、腹泻、肠痉挛及休克。盆腔照射后可有放射性