66.血气分析钙离子测定操作

1、血气分析钙离子测定标准操作规程1 检验申请一般为组合项目申请：血气分析测定，临床医生根据需要提出检验申请。2 标本与处理2.1 血标本2.1.1动脉血 1-2ml，也可采用动脉化毛细血或静脉血，但静脉血所测结果不适用于了内O2 的状态，故 PO2 及有关推算数据参考，对及 PCO2 等酸碱平衡指标是适用的。2.1.2 采血后立即将针头一个小橡胶塞子中以隔绝空气，同时轻轻转动注射器使血液与抗凝剂充分混合。2.1.3 标本后与检验申请单一起及时运送至检验科。专人负责标本的接收并标本的状态，对不合格标本予以拒收。2.1.4 下列标本为不合格标本2.1.4.1 有气泡、凝块、溶血的标本。2.1.4.2

2、 无法确认标本与申请单对应关系的标本。2.1.4.3 其他如标识涂改、标本容器未严格与隔绝的标本等。2.2 标本保存血气分析的标本应在采取后 30min 内检测，如 30min 内不能检测，应将标本置于冰水中保存，最多不超过 2h。2.3 注意事项2.3.1 采血操作不当：采血不当指患者情绪不稳、吸氧，在患者循环不良部位采血或患者输液侧采血等。患者情绪不稳时采血，测得的会升高，PCO2 会降低。吸氧时采血，测得的 PO2 会升高。在患者循环不良部位采血，测得的 PCO2 会升高，O2 降低。在患者输液侧采血，测得的会受患者所输液体酸碱度的影响。2.3.2 气泡的影响：可使、PO2 升高，PCO

3、2 降低。原因系空气中氧和含量与血液存在明显差异，根据弥散原理，若血液中混入气泡，两者间的氧和必然发生交换，平衡后会出现、PO2 升高，PCO2 降低。2.3.3 肝素的影响：随着肝素对血液比例的加大，血气分析结果中的、PO2 升高，PCO2降低。肝素与血液最适比例在 1：20。建议使用血气针，其采用肝素锂干粉为抗凝剂，特别是将血气与电解质测定配套进行。2.3.4 标本溶血、凝血的影响：血液溶血，会使 PO2，PCO2 升高，降低。这是因为动脉血红细胞内 PO2，PCO2 高于血浆，低于血浆；凝血标本会堵塞仪器的管道系统，切忌分析。2.3.5 标本没有混匀的影响：分析时标本是否混匀，也会影响血

4、气测定的结果，这主要是因为注射器前端死腔中有肝素，而肝素的值为 6.56，没有和血液完全混匀，对 THB、HCT/SO2，结果有较大影响。2.3.6 标本放置时间的影响：标本放置时间过长导致分析结果、PO2 会降低，PCO2 会升高。3、方法原理电化学传感器4、试剂及其他用品准备4.1试剂：由实验仪器。4.2试剂盒保存：保存于室温，至的失效期，启封使用后为一个月。4.3试剂盒准备：即开即用，无特殊准备。5 校准品与校准模式5.1 仪器定标分两种形式，即一点定标和两点定标，整个检测系统从关机到启动使用前，必须进行两点定标。5.2 校准周期：每测定一个样本定标一次。6 质控品与室内质控规则6.1质

5、控品采用由伯乐公司提供的两个不同水平定值质控。6.2质控液重建方法：液态质控，即开即用，无需特殊准备。6.3质控品测定：每一或更换试剂包时测定一次。6.4质控规则：采用 Westgard 多规则质控规则，由计算机程序进行检索与判断。6.5如出现失控情况，按室内质控标准操作程序采取各种有效的纠正措施及时纠正，并在确认重新回复到控制状态后开始标本检测。7 适用仪器GEM3000 全自动血气分析仪。8 标本检测步骤充分混匀样品按 Arterial 按钮进样按OK启动吸样，听到四次“哔”声，移开标本结果复核 。9 结果计算仪器根据校准曲线自动给出每个标本测定结果。10 检验结果的及范围10.1 结果的

6、10.1.1 结果经审核后，确认准确无误后发出。10.1.2单上标明结果的计量、参考区间、日期、时间、操作者和审核者签名，并有与申请单相同的医学信息。10.1.3 如收到标本的质量可能对测定结果有影响的也在单上。范围：0.1 5mmol/L，超过此范围的结果10.2时必须附有证明该结果准确可靠的文字说明。11 参考范围1.11.34mmol/L12 临床意义12.1钙增高常见于甲状旁腺机能症、维生素 D 过多症、多发性骨髓瘤，肿瘤的骨转移、代谢性骨病、病和结节病。结节病引起肠道过量吸收钙，亦可使血钙增高。12.2钙减低可引起神经肌肉应激性增强而使手足抽搦，可见于下列疾患：性甲状旁腺机能减低、甲状旁腺功能、甲状腺次全切除术后，甲状旁腺受损；佝偻病与软骨病；慢性肾炎、尿毒症；急性坏死性胰腺炎，脂肪坏死后钙沉积；低蛋白血症、高降钙素血症、新生儿低血钙、脂肪痢、钙吸收不良等。13 结果审核以及分析与相关项目的联系13.1 由资深专业负责检验结果的审核。13.2 认真审核每一个测定结果，审核者对发出结果的准确性和可靠性负责，并在单的审核者处签名。13.3 相关项目：如出现与临床不符甚至相悖的情况，应分析与查找原因。14 无生命的“紧急值”及规定15 有关程序与文件15.1GEM3000 全自动血气分析仪仪器标准操作规程。15.2生化检