2020年中西医实践技能第一二三站

1、2020年中西医助理实践技能第一站（1）一、简答题 1. 病例分析：（20分）霍某，男，75岁，退休。2019年12月20日初诊。患者15年来长期咳嗽咳痰症状，每年发作1-2次，多在冬春季节。住院后多需静脉注射“抗生素”、“平喘止咳药”才能控制。现前来就诊，症见喘咳无力、气短难续，痰吐不爽，心悸，胸闷，口干。有40年吸烟史。查体：T：36.8，P：92次/分，R：22次/分，BP：120/80mmHg。慢性病面容。双肺呼吸音减弱，心音遥远，心率92次/分钟，第二心音亢进，舌淡黯，脉细涩无力。辅助检查：血常规：白细胞8.2109/L，中性粒细胞64%。胸部X线片示：两肺野透亮度增高。心电图：肺型

2、P波。答题要求：根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辩证论治。 【正确答案】 参考答题要点：中医疾病诊断：喘证中医症候诊断：缓解期-气虚血瘀证西医诊断：慢性肺源性心脏病西医诊断依据：1.患者高龄。2.有慢性胸、肺疾病史。3.查体：慢性病面容。双肺呼吸音减弱，心音遥远，第二心音亢进。4.辅助检查：胸部X线片示：两肺野透亮度增高。心电图：肺型P波。中医治法：益气活血，止咳化痰方剂名称：生脉散合血府逐瘀汤加减药物组成：人参9g 麦门冬9g 五味子6g 桃仁12g 红花9g 当归9g 生地黄9g 牛膝9g 川芎4.5g 桔梗4.5g 赤芍6g 枳壳6g 甘草6g 柴胡3g3剂，水煎服，日1剂，早晚分服

3、。西医治疗措施：1.控制感染：根据痰菌培养及药敏试验结果选择抗生素；如痰菌检验报告未至，可根据感染的环境、痰涂片革兰染色以及临床经验选用抗生素。2.氧疗：通畅呼吸道，鼻导管吸氧或面罩给氧，以纠正缺氧和二氧化碳潴留。3.控制心力衰竭：（1）利尿药，氢氯噻嗪和螺内酯合用。（2）正性肌力药洋地黄类药物（如西地兰）。（3）血管扩张药，钙拮抗剂、一氧化氮、川芎嗪等有一定的降低肺动脉压效果，可考虑酌情使用。4.控制心律失常。5.抗凝治疗。6.并发症治疗。 【答案解析】 本题知识点：慢性肺源性心脏病, 【答疑编号102057381,点击提问】2. 病例分析：（20分）齐某，女，12岁。2019年1月12日初

4、诊。患儿3天出现一侧腮腺肿大，未与重视。今日出现发热不退，双侧耳下漫肿疼痛，坚硬拒按，张口和咀嚼困难，伴头痛，咽痛，食欲差，便秘，尿赤。查体：T39.9，P110次/分，R28次/分。双侧颊部可见以耳垂为中心的腮腺肿痛和颌下腺肿胀，边缘不清，表面皮肤不红，有触痛，咽部充血，双扁桃体无红肿，口腔第2臼齿处颊粘膜可见腮腺口红肿，挤压颊部后未见液体流出，心率110次/分，律齐。舌红，苔黄，脉滑数。辅助检查：血常规：白细胞4.5109/L，中性粒细胞40%。淋巴细胞52%。血、尿淀粉酶轻度升高。答题要求：根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辩证论治。 【正确答案】 参考答题要点：中医疾病诊断：痄腮中医

5、症候诊断：热毒蕴结西医诊断：流行性腮腺炎西医诊断依据：1.患儿先出现了一侧腮腺肿大，继而出现双侧耳下漫肿疼痛，坚硬拒按，张口和咀嚼困难，伴头痛，咽痛，食欲差，便秘，尿赤。2.查体：T39.9，双侧颊部可见以耳垂为中心的腮腺肿痛和颌下腺肿胀，边缘不清，表面皮肤不红，有触痛，咽部充血，双扁桃体无红肿，口腔第2臼齿处颊粘膜可见腮腺口红肿，挤压颊部后未见液体流出。3. 血常规：白细胞4.5109/L，中性粒细胞40%。淋巴细胞52%。血、尿淀粉酶轻度升高。中医治法：清热解毒，软坚散结方剂名称：普济消毒饮加减药物组成：黄芩15g 黄连15g 陈皮6g 甘草6g 玄参6g 柴胡6g 桔梗6克 连翘3g 板

6、蓝根3g 马勃3g 牛蒡子3g 薄荷3g 僵蚕2g 升麻2g3剂，水煎服，日1剂，早晚分服。西医治疗措施：1.对高热患儿可采用物理降温或使用解热药。2.严重头痛和并发睾丸炎者可酌情使用止痛药。合并睾丸炎时，用丁字带托住阴囊。3.对并发脑膜脑炎、心肌炎的患儿，可短期应用氢化可的松，每日5mg/kg，静脉滴注。4.合并胰腺炎时应禁食，静脉输液加用抗生素，也可使用干扰素。 【答案解析】 本题知识点：流行性腮腺炎, 【答疑编号102057383,点击提问】2020年中西医助理实践技能第一站（2）一、简答题 1. 病例分析（20分）患者，男，17岁，2019年5月5日就诊。跌倒后丧失意识，牙关紧闭，口吐

7、白沫，四肢抽搐，唤醒后，嗜睡乏力。今年起每月均有发作，每次发作症状与上述相似，发作后无特殊异常，未行系统诊治。现症见头晕目眩，两目干涩，心烦失眠，腰膝酸软。查体:T:36.4，P:80次/分，R:16次/分，BP120/80mmHg 神清，气平，头部检查无异常，四肢肌力、肌张力检查正常，生理征存在，舌质红少苔，脉细数。辅助检查:头颅CT正常，脑电图可见棘波，尖波。答题要求：根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辩证论治。考试时间：30分钟。 【正确答案】 【正确答案】 参考答题要点：中医疾病诊断：痫证中医症候诊断：休止期-肝肾阴虚证西医诊断：癫痫西医诊断依据：1.患者，男，17岁，跌倒后意识丧失

8、，牙关紧闭，口吐白沫，四肢抽搐，醒后嗜睡乏力。2.今年起每月发作，症状相似，无特殊异常。3.辅助检查：头颅CT正常，脑电图可见棘波，尖波。中医治法：补益肝肾，育阴息风方剂名称：左归丸加减药物组成：怀熟地24g 炒山药12g 枸杞12g 山茱萸12g 川牛膝9g 鹿角胶12g 龟板胶12g 菟丝子12g和药为丸，口服，每次9g，2次/日。西医治疗措施：1.药物治疗：药物的选择主要取决于发作类型。GTCS首选药物为苯妥英钠、卡马西平；典型失神发作及肌阵挛发作首选丙戊酸钠，次选乙琥胺、氯硝西泮；非典型失神发作首选乙琥胺或丙戊酸钠，其次为氯硝西泮；部分性发作和继发全面性发作首选卡马西平，其次为苯妥英钠

9、、丙戊酸钠、苯巴比妥；儿童肌阵挛发作首选丙戊酸钠，其次为乙琥胺或氯硝西泮。2.神经外科治疗。3.癫痫持续状态的处理 （1）药物治疗；地西泮为首选药物；苯妥英钠；苯巴比妥钠肌注；异戊巴比妥钠；氯硝西泮；10%水合氯醛2530mL加等量植物油保留灌肠。（2）必要时全身麻醉。 【答案解析】 本题知识点：癫痫, 【答疑编号102058348,点击提问】2. 病例分析（20分）患者，女，43岁。右侧乳房肿块伴周期性胀痛5个月。患者5个月前发现右侧乳房有一结块，核桃大小，每在月经前胀痛，并且结块发硬，月经过后则变软，疼痛减轻。近1个月因与家人争吵而病情加重，胁肋胀痛隐隐。经服药治疗无效，遂来就诊。善太息，

10、平素性格内向，常因一点小事不顺心而抑郁寡欢。体格检查：神志清，精神可，自动体位。乳头无抬高，皮肤无凹陷，未见橘皮样变。右乳内一枚大约45cm的结块，如鸡蛋大小，质韧，光滑，边界清，可移动。舌淡红，苔薄白，脉细涩。辅助检查：超声：右侧乳房增大，未见囊实性占位病变。答题要求：根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辩证论治。考试时间：30分钟。 【正确答案】 【正确答案】 参考答题要点：中医疾病诊断：乳癖中医症候诊断：肝郁气滞证西医诊断：乳腺增生病西医诊断依据：1.患者症见右侧乳房肿块伴周期性疼痛。2.查体右侧乳房内结块，光滑，边界清，可移动。3.超声提示右侧乳房增大，未见囊实性占位病变。中医治法：疏

11、肝理气，散结止痛方剂名称：逍遥散加减药物组成：柴胡15g 当归15g 白芍15g 白术15g 茯苓15g 生姜15g 薄荷6g 炙甘草6g3剂，水煎服，日1剂，早晚分服。西医治疗措施：1.药物治疗：（1）维生素类药物：口服维生素B6与维生素E，或口服维生素A。（2）激素类药物：可选用黄体酮、达那唑、丙酸睾丸素等。2.对可疑病人应及时进行活体组织切片检查，如发现有癌变，应及时行乳癌根治手术。若病人有乳癌家族史，或切片检查发现上皮细胞增生活跃，宜及时施行单纯乳房切除手术。 【答案解析】 本题知识点：乳腺增生病, 【答疑编号102058349,点击提问】2020年中西医助理实践技能第一站（3）一、简

12、答题 1. 病例分析（20分）龚某，女，47岁，已婚，干部。2019年3月10日就诊。患者2年来低热、咳嗽少痰，痰中带血反复发作，未经系统诊治，近半月加重。现症：咳逆喘息少气，喘促气短，动则尤甚，咯痰色白，时痰中夹血，午后潮热，自汗，盗汗，面浮肢肿，心慌，唇紫肢冷。查体：T37.5，P98次/分，R20次/分，BP110/75mmHg。神志清楚，形体消瘦，左上肺闻及湿啰音。舌质光淡隐紫少津，脉微细而数。辅助检查：血常规：白细胞7.0109/L，中性粒细胞70%。血沉70mm/h。PPD强阳性。胸部X线片示：左上肺空洞病灶。心脏彩超未见异常。痰涂片：抗酸杆菌阳性。答题要求：根据上述病例摘要，在答

13、题卡上完成书面辩证论治。考试时间：30分钟。 【正确答案】 【正确答案】 参考答题要点：中医疾病诊断：肺痨中医症候诊断：阴阳两虚证西医诊断：肺结核西医诊断依据：1.患者长期低热，午后潮热，自汗盗汗等全身症状，咳嗽咳痰，咯血，喘息气短呼吸系统症状。2.查体：T37.5，左上肺闻及湿啰音。3.辅助检查：血常规：白细胞7.0109/L，中性粒细胞70%。血沉70mm/h。PDD强阳性。胸部X线片示：左上肺空洞病灶，痰涂片：抗酸杆菌阳性。中医治法：滋阴补阳方剂名称：补天大造丸加减药物组成：紫河车1具、怀生地黄30g、麦门冬30g、天门冬30g、杜仲30g、怀熟地黄40g、牛膝30g、当归30g、小茴香

14、30g、川黄柏30g、白术30g、枸杞子20g、五味子20g、陈皮20g、干姜6g、侧柏叶30g3剂，水煎服，日1剂，早晚分服。西医治疗措施：1.抗结核化学药物治疗，早期、联合、适量、规律和全程使用敏感药物； 常用化疗药物包括第一线杀菌药物异烟肼、利福平、链霉素和吡嗪酰胺，以及第二线抑菌药物乙胺丁醇和对氨基水杨酸。2.若毒性症状过于严重，可在使用有效抗结核药物的同时，加用糖皮质激素，以减轻炎症和变态反应，促使渗液吸收，减少纤维组织形成和胸膜粘连的发生。3.对症治疗，针对发热、盗汗等毒性症状，咳嗽、咳痰，痰中带血或小量咯血，大咯血等症状进行治疗。4.手术治疗。 【答案解析】 本题知识点：肺结核,

15、 【答疑编号102058350,点击提问】2. 病例分析（20分）章某，男，53岁，已婚，干部。2019年8月19日初诊。患者昨夜外出吃麻辣火锅，并大量饮酒，晚上出现上腹部疼痛。今晨疼痛加重，并转移至右下腹来就诊。现患者发热，恶心纳差。查体：T39.5，BP120/90mmHg，右下腹部压痛、反跳痛，右下腹可摸到包块，舌红，苔黄腻，脉滑数。答题要求：根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辩证论治。考试时间：30分钟。 【正确答案】 【正确答案】 参考答题要点：中医疾病诊断：肠痈中医症候诊断：湿热证西医诊断：急性阑尾炎西医诊断依据：转移性右下腹疼痛的病史，以及右下腹局限性压痛的典型阑尾炎的特点。中

16、医治法：通腑泄热，利湿解毒方剂名称：大黄牡丹汤和红藤煎药物组成：大黄10g、牡丹皮5g、桃仁9g、冬瓜仁30g、芒硝9g、玄胡6g、红藤各6g，地丁草30g，乳香9g、没药9g、银花10g、连翘10g，败酱草10g、白花蛇舌草10g、蒲公英10g、甘草3g3剂，水煎服，日1剂，早晚分服。西医治疗措施：1.一般治疗：戒烟禁洒，不吃辛辣刺激性食物，气候变化时避免受凉，预防感染，保持心态平和，适当多饮水，不憋尿。2.药物治疗：5还原酶抑制剂，目前较为公认的药物为非那雄胺；受体阻滞剂，常用药物有特拉唑嗪、阿夫唑嗪、坦索罗辛；植物药，常用药物有太得恩。3.手术治疗。 【答案解析】 本题知识点：急性阑尾炎

17、, 【答疑编号102058351,点击提问】2020年中西医助理实践技能第二站（1）一、简答题 1. 中医操作叙述并演示中医诊脉的正确操作方法。（10分） 【正确答案】1.患者体位：嘱患者采取坐位或仰卧位。2.医生指法（1）选指医生选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察。手指指端平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈45角。（2）布指以中指按在掌后高骨内侧动脉处（中指定关）。食指按在关前（腕侧）定寸，用无名指按在关后（肘侧）定尺。（3）运指：运指分举法、按法、寻法、循法、总按与单诊等。3.医生平息：医生在诊脉时注意调匀呼吸，即所谓“平息”。一方面医生保持呼吸调匀，清心宁神，可以自

18、己的呼吸计算病人的脉搏至数，另一方面，平息有利于医生思想集中，可以仔细地辨别脉象。4.切脉时间：一般每次诊脉每侧不少于1分钟，两侧以3分钟左右为宜。 【答案解析】 本题知识点：切诊, 【答疑编号101951012,点击提问】2. 中医操作：叙述地仓、肺俞、列缺的定位及针刺方法。（10分） 【正确答案】 参考答题要点：地仓：在面部，口角旁开0.4寸（指寸）。斜刺或平刺0.30.8寸。可向颊车穴透刺。肺俞：在脊柱区，第3胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。斜刺0.50.8寸。热证宜点刺放血。列缺：在前臂，腕掌侧远端横纹上1.5寸，拇短伸肌腱与拇长展肌腱之间，拇长展肌腱沟的凹陷中。简便取穴法：两手虎口

19、自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。向肘部斜刺0.50.8寸。 【答案解析】 本题知识点：针灸常用腧穴, 【答疑编号102057386,点击提问】3. 病史采集：男，37岁，饮酒后，腹痛3天。围绕以上主诉进行问诊。（10分） 【正确答案】 参考答题要点：1.现病史（1）主要症状的特点：诱因、病程、部位、性质、程度、持续时间、加重和缓解方式、发作频率。（2）伴随症状。能够引起该症状的疾病的临床表现，即鉴别诊断要点。（3）诊疗经过：是否到医院就诊，诊疗经过，效果。（4）全身状态：饮食、睡眠、大小便、精神状况、体重变化。2.相关病史（1）既往病史、其他有关病史。（2）传染病

20、接触史、药物过敏史、手术史。（3）烟酒嗜好等。（4）家族史。（5）根据具体疾病询问相关病史。 【答案解析】 本题知识点：第二站问诊, 【答疑编号102057388,点击提问】4. 中医答辩：叙述针灸晕针的处理。（5分） 【正确答案】 参考答题要点：处理要点：可分五个步骤进行救治。第一步：立即停针、起针。立即停止针刺，并将已刺之针迅速全部起出。第二步：平卧、宽衣、保暖。将患者扶至空气流通之处，让患者头低脚高位平卧，松开衣带，且要注意保暖。第三步：症状轻者静卧休息，给予温开水或糖水，即可恢复。第四步：在上述处理的基础上，可针刺人中、素髎、内关、涌泉、足三里等穴，或温灸百会、气海、关元等。尤其是艾灸

21、百会，对晕针有较好的疗效，可用艾条于百会穴上悬灸，至知觉恢复，症状消退。第五步：经以上处理，仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，要及时配合现代急救处理措施，如人工呼吸等。轻者，经前三个步骤处理即可渐渐恢复；重者，应及时进行后两个步骤。 【答案解析】 本题知识点：第二站针灸异常情况处理, 【答疑编号102057390,点击提问】2020年中西医助理实践技能第二站（2）一、简答题 1. 中医操作叙述并演示诊尺肤的操作手法。（10分） 【正确答案】 参考答题要点：1.嘱患者采取坐位或仰卧位。2.诊左尺肤时，医生用右手握住患者上臂近肘处，左手握住患者手掌，同时向桡侧转前臂，使前臂内侧面向上平放，尺肤部充分

22、暴露。3.医生用指腹或手掌平贴尺肤处并上下滑动来感觉尺肤的寒热、滑涩、缓急（紧张度）。4.诊右尺肤时，医生操作手法同上，左、右手置换位置，方向相反。5.诊尺肤应注意左、右尺肤的对比。尺肤部热甚，为热证；尺肤部凉，为泄泻、少气；按尺肤窅而不起，为风水；尺肤粗糙如枯鱼之鳞，为精血不足，或有瘀血内停。 【答案解析】 本题知识点：按诊, 【答疑编号101951037,点击提问】2. 中医操作叙述并演示掌推法与肘推法的操作手法。（10分） 【正确答案】 参考答题要点：1.掌推法：以掌根部着力于施术部位，腕关节略背伸，肘关节伸直。以肩关节为支点，上臂部主动施力，通过肘、前臂、腕，使掌根部向前方做单方向直线

23、推。2.肘推法：屈肘，以肘关节尺骨鹰嘴突起部着力于施术部位，另一侧手臂抬起，以掌部扶握屈肘侧拳顶以固定助力。以肩关节为支点，腰部发力，上臂部主动施力，做较缓慢的单方向直线推进。 【答案解析】 本题知识点：推拿技术, 【答疑编号101951204,点击提问】3. 病史采集女，47岁，便血半年，近一月纳差食少。围绕以上主诉进行问诊。（10分） 【正确答案】 参考答题要点：1.现病史（1）主要症状的特点：诱因、病程、部位、性质、程度、持续时间、加重和缓解方式、发作频率。（2）伴随症状。能够引起该症状的疾病的临床表现，即鉴别诊断要点。（3）诊疗经过：是否到医院就诊，诊疗经过，效果。（4）全身状态：饮食

24、、睡眠、大小便、精神状况、体重变化。2.相关病史（1）既往病史、其他有关病史。（2）传染病接触史、药物过敏史、手术史。（3）烟酒嗜好等。（4）家族史。（5）月经史。（6）根据具体疾病询问相关病史。 【答案解析】 本题知识点：第二站问诊, 【答疑编号101915470,点击提问】4. 中医答辩试述痰饮的治疗原则。（5分） 【正确答案】 参考答题要点：1.痰饮的治疗以温化为原则。同时还当根据表里虚实的不同，采取相应的处理。2.水饮壅盛者，应祛饮以治标。阳微气虚者，宜温阳以治本。3.在表者，当温散发汗。在里者，应温化利水。4.正虚者补之，邪实者攻之。如属邪实正虚，则当消补兼施。5.饮热相杂者，又当温

25、清并用。 【答案解析】 本题知识点：痰饮, 【答疑编号101915474,点击提问】2020年中西医助理实践技能第二站（3）一、简答题 1. 中医操作叙述并演示虚里按诊的操作方法。（10分） 【正确答案】 参考答题要点：1.检查前与患者良好的沟通，告知检查内容。2.病人采取坐位或仰卧位，医生位于病人右侧。3.医生用右手全掌或指腹平抚左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧的心尖搏动处，并调节压力，注意观察其动气之强弱、至数和聚散等。4.按诊内容应包括有无搏动、搏动部位及范围、搏动强度和节律、频率、聚散等。 【答案解析】 本题知识点：切诊, 【答疑编号101951221,点击提问】2. 中医操作叙述下关

26、，公孙，风池的定位及针刺方法。（10分） 【正确答案】 参考答题要点：下关：在面部，颧弓下缘中央与下颌切迹之间凹陷中。直刺0.51寸。公孙：在跖区，第1跖骨底的前下缘赤白肉际处。直刺0.61.2寸。风池：在颈后区，枕骨之下，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中。向鼻尖方向斜刺0.81.2寸。 【答案解析】 本题知识点：针灸常用腧穴, 【答疑编号101915306,点击提问】3. 病史采集男，57岁，反复气短喘息5年，指甲发紫2天。围绕以上主诉进行问诊。（10分） 【正确答案】 参考答题要点：1.现病史（1）主要症状的特点：诱因、病程、部位、性质、程度、持续时间、加重和缓解方式、发作频率。（2

27、）伴随症状。能够引起该症状的疾病的临床表现，即鉴别诊断要点。（3）诊疗经过：是否到医院就诊，诊疗经过，效果。（4）全身状态：饮食、睡眠、大小便、精神状况、体重变化。2.相关病史（1）既往病史、其他有关病史。（2）传染病接触史、药物过敏史、手术史。（3）烟酒嗜好等。（4）家族史。（5）根据具体疾病询问相关病史。 【答案解析】 本题知识点：第二站问诊, 【答疑编号101915443,点击提问】4. 中医答辩试述各经的头痛部位。（5分） 【正确答案】 参考答题要点：1.太阳头痛多在头后部，下连于项；2.阳明头痛，多在前额及眉棱骨等处；3.少阳头痛，多在头两侧，并连及耳部；4.厥阴头痛，则在颠顶部位，

28、或连于目系。【答案解析】 本题知识点：头痛, 【答疑编号101915444,点击提问】2020年中西医助理实践技能第三站（1）一、简答题 1. 体格检查：演示移动性浊音的检查方法。（10分） 【正确答案】 参考答题要点：1.当腹腔内有较多游离液体（在1000mL以上）时，如患者仰卧位，液体因重力作用多积聚于腹腔低处，含气的肠管漂浮其上，故叩诊腹中部呈鼓音，腹部两侧呈浊音。2.检查者自腹中部脐水平面开始向患者左侧叩诊，由鼓音变为浊音时，板指固定不动，嘱患者右侧卧位，再度叩诊，如呈鼓音，表明浊音移动。3.同样方法向右侧叩诊，叩得浊音后嘱患者左侧卧位，核实浊音是否移动。4.这种因体位不同而出现浊音区

29、变动的现象，称移动性浊音阳性。 【答案解析】 本题知识点：腹部检查, 【答疑编号102057391,点击提问】2. 西医操作：演示戴无菌手套全过程。（10分） 【正确答案】 参考答题要点：戴干手套法：1.选取合适的操作空间，确保戴无菌手套过程中不会因为手套放置不当或空间不足而发生污染事件。2.撕开无菌手套外包装，取出内包装平放在操作台上。3.手捏住两只手套翻折部分，提出手套，适当调整使两只手套拇指相对并对齐。4.右手（或左手）手指并拢插入对应的手套内，然后适当张开手指伸入对应的指套内，再用戴好手套的右手（或左手）的25指插入左手（或右手）手套的翻折部内，用相同的方法将左手（或右手）插入手套内，

30、并使各手指到位。5.分别将手套翻折部分翻回盖住手术衣袖口。6.在手术或操作开始前，应将双手举于胸前，严禁碰触任何物品而发生污染事件。 【答案解析】 本题知识点：戴无菌手套, 【答疑编号102057392,点击提问】3. 西医答辩：试述典型脑出血的诊断。（5分） 【正确答案】 参考答题要点：1.50岁以上，多有高血压病史，在体力活动或情绪激动时突然起病，发病迅速。2.早期有意识障碍及头痛、呕吐等颅内压增高症状，并有脑膜刺激征及偏瘫、失语等局灶症状。3.头颅CT示高密度阴影。 【答案解析】 本题知识点：第三站脑出血, 【答疑编号102057393,点击提问】2020年中西医助理实践技能第三站（2）

31、一、简答题 1. 体格检查演示液波震颤的操作方法。（10分） 【正确答案】 参考答题要点：液波震颤：检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢屈曲，用指端迅速冲击对侧腹壁，贴于腹壁的手掌随叩击有被液体波动冲击的感觉，为防止震动波沿腹壁传导出现假阳性，可嘱助手（或被检者）用手掌尺侧缘轻压在脐部腹中线再行检查。液波震颤见于大量腹水，腹水量常在30004000ml以上的患者。 【答案解析】 本题知识点：腹部检查, 【答疑编号101915330,点击提问】2. 西医操作请演示口对口人工呼吸的方法。（10分） 【正确答案】 参考答题要点：1.在患者口部覆盖无菌纱布(施救者戴着一次性口罩时不需要覆盖

32、无菌纱布，可直接吹气)，施救者用左手拇指和示指堵住患者鼻孔，右手固定患者下颏，打开患者口腔。2.施救者张大口将患者口唇严密包裹住，稍缓慢吹气，吹气时用眼睛的余光观察患者胸廓是否隆起。每次吹气时间不少于1秒，吹气量500600mL，以胸廓明显起伏为有效。3.吹气完毕，松开患者鼻孔，使患者的胸廓自然回缩将气体排出，随后立即给予第2次吹气。吹气2次后立即实施下一周期的心脏按压，交替进行。心脏按压与吹气的比例为30:2。【答案解析】 本题知识点：心肺复苏术, 【答疑编号101915333,点击提问】3. 临床判读根据下图所给心电图分析临床意义。（5分）【正确答案】 参考答题要点：阵发性室上性心动过速。1.突然发生，突然终止，频率多为150250次