基于IMB技巧模型的COPD肺康复干预方案

1、基于IMB技巧模型的COPD肺康复干预方案一、专家信息1. 您的姓名 填空题 *_2. 您的性别 单选题 *女男3. 您的年龄 填空题 *_4. 您的职称 单选题 *中级副高正高其他5. 您的最高学历 单选题 *专科本科硕士博士6. 您的工作年限为（年） 填空题 *_7. 您的工作领域 多选题 *护理管理临床护理行政管理护理教育8. 您的联系方式（邮箱即可） 填空题 *_9. 您对本研究内容的熟悉程度为 单选题 *很熟悉熟悉一般熟悉不太熟悉不熟悉10. 专家的判断和依据矩阵单选题 *大中小理论推导实践经验国内外同行的了解直觉二、COPD基于IMB技巧模型的肺康复方案指标体系构建专家评价表1、请

2、您根据您的专业知识以及管理工作经验对下列表格中的指标的重要程度进行判断，程度为1-5级，1级代表非常不重要，5级代表非常重要，请您根据指标的重要程度点击相应的选项。2、若您认为该项指标描述不准确、不清楚或应该删除，或者应增加项目，请在下方指标修改处修改。11. 一级指标评价矩阵量表题 *非常不重要不重要一般重要非常重要1.知识宣教阶段2.动机构建阶段3.行为技巧锻炼阶段12. 您认为以上还需要修改、删除或增加的指标（并做重要程度判定） 填空题_13. 1.知识宣教下的二级指标矩阵量表题 *非常不重要不重要一般重要非常重要1.1疾病知识1.2康复知识1.3安全锻练知识1.4健康生活方式1.5健康

3、饮食1.6坚持的意义14. 您认为以上还需要修改、删除或增加的指标（并做重要程度判定） 填空题_15. 2.动机构建下的二级指标矩阵量表题 *非常不重要不重要一般重要非常重要2.1个人动机构建2.2社会动机构建16. 您认为以上还需要修改、删除或增加的指标（并做重要程度判定） 填空题_17. 3.行为技巧锻炼下的二级指标矩阵量表题 *非常不重要不重要一般重要非常重要3.1居家康复节能指导3.2有氧训练3.3阻抗训练3.4平衡柔韧性训练3.5呼吸肌训练3.6自我管理3.7平衡功能锻炼3.8方案执行步骤18. 您认为以上还需要修改、删除或增加的指标（并做重要程度判定） 填空题_19. 1.1疾病知

4、识下的三级指标矩阵量表题 *非常不重要不重要一般重要非常重要1.1.1定义。1.1.2病因及危险因素。1.1.3疾病症状。20. 您认为以上还需要修改、删除或增加的指标（并做重要程度判定） 填空题_21. 1.2康复知识下的三级指标矩阵量表题 *非常不重要不重要一般重要非常重要1.2.1肺康复可减轻患者呼吸困难症状、提高运动耐力、改善生活质量、减轻焦虑和抑郁症状、减少急性加重后 4 周内的再住院风险。1.2.2对于有呼吸困难症状的患者，呼吸康复应作为常规推荐。1.2.3相对禁忌证：不稳定心绞痛、严重的心律失常、心功能不全、未经控制的高血压等，或存在影响运动的神经肌肉疾病、关节病变、周围血管疾病

5、等，或严重的认知功能或精神障碍等。1.2.4适宜人群：MRC评分为的患者，呼吸困难的患者进行门诊肺康复治疗。1.2.5肺康复时机：稳定期急性加重出院后个月。1.2.6肺康复场所：一定条件的社区或者家庭进行康复MRC评分为分的患者居家康复。1.2.7运动方式分为有氧训练、阻抗训练、平衡柔韧性训练、呼吸肌训练等。有氧训练又称耐力训练，指机体动用全身大肌群按照一定的负荷、维持长时间运动能力；阻抗训练又称力量训练，是指通过克服一定量的负荷来训练局部肌肉群的一种运动方式，阻抗训练方式通常包括器械训练和徒手训练；平衡柔韧训练可以提高患者柔韧性，对于预防运动损伤、扩大关节活动范围有重要作用；呼吸肌功能下降是

6、导致慢阻肺患者肺通气功能不足、气促的常见原因之一，呼吸训练主要包括缩唇呼吸、腹式呼吸及呼吸肌耐力训练。1.2.8疾病不同阶段，肺康复侧重点亦有所不同，对于急性加重期住院的COPD患者，康复以维持基本功能、预防并发症为目的；对于稳定期居家的患者，应调动患者积极性，使之主动参与以运动锻炼、教育、行为改变为核心的综合康复措施。22. 您认为以上还需要修改、删除或增加的指标（并做重要程度判定） 填空题_23. 1.3安全锻练知识下的三级指标矩阵量表题 *非常不重要不重要一般重要非常重要1.3.1锻炼能力评估：疾病程度、症状受限程度、其他合并症、运动能力；患者治疗要求及康复意愿；肺康复运动的适应证及禁忌

7、证。1.3.2运动锻炼：制定合理运动方案，做到循序渐进，以间歇性运动为主。运动方案上肢运动联合下肢运动；有氧运动为基础，联合阻力运动。每次锻炼以稍感劳累，但不出现呼吸困难为宜。每完成一项运动后，休息35分钟，心率恢复到安静值再进行下一项运动。运动前做热身运动、运动后适当拉伸运动，根据患者体力情况逐渐增加运动强度及运动时间，根据美国胸科协(American Thoracic Society，ATS)和欧洲呼吸病协会(European Respiratory Society，ERS)的建议，每周运动56次，每次2030 min；对于重度或极重度COPD患者，应根据自身耐受条件，从较低强度开始，逐渐

8、增加。1.3.3足够的坚持：定期锻炼和日常体力活动是关键。1.3.4发病识别与自救指导。指导其做好危险注意事项的了解，了解基本自救办法。慢阻肺急性加重的主要症状为呼吸困难加重，常伴有喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加、痰液颜色和（或）黏度改变以及发热等，也可出现心悸、全身不适、失眠、嗜睡、疲乏、抑郁和意识不清等症状。当患者上述症状时,要警惕 COPD 急性发作,此时应及时到医院进行检查。患者外出时应随身携带支气管扩张剂,若有突发性的气促加重,要马上使用支气管扩张剂缓解气促,然后尽快就诊。24. 您认为以上还需要修改、删除或增加的指标（并做重要程度判定） 填空题_25. 1.4健康生活方式下的三级指

9、标矩阵量表题 *非常不重要不重要一般重要非常重要1.4.1戒烟。1.4.2家庭环境保持清洁，规律作息，避免劳累，预防感冒，注意保暖。1.4.3避免吸入有害气体或颗粒，做好个人防护，尤其是在人多拥挤的地方。1.4.4保持身体活动(日常生活活动，散步，爬楼梯等)。定期锻炼(按照规定的家庭锻炼计划)。1.4.5参与你喜欢的休闲活动。选择不会加重症状的环境。在使用呼吸技巧的同时，调整自己的步调来完成这些活动。尊重自己的长处和局限性。1.4.6提醒患者定期到医院复诊。26. 您认为以上还需要修改、删除或增加的指标（并做重要程度判定） 填空题_27. 1.5健康饮食下的三级指标矩阵量表题 *非常不重要不重

10、要一般重要非常重要1.5.1一忌过饱；二忌过咸；三忌缺钙；注意摄取维生素和矿物质；注意控制水分。1.5.2饮食应注重蔬菜，水果，全谷物，豆类和精益蛋白，如鱼和家禽。1.5.3限制加工和油炸食物。1.5.4体重管理，体重不足者需要在饮食中添加健康，高热量食物，可少食多餐；体重过重者需要通过控制饮食与锻炼减重。28. 您认为以上还需要修改、删除或增加的指标（并做重要程度判定） 填空题_29. 1.6坚持的意义下的三级指标矩阵量表题 *非常不重要不重要一般重要非常重要1.6.1坚持的重要性以及不坚持的风险。30. 您认为以上还需要修改、删除或增加的指标（并做重要程度判定） 填空题_31. 2.1个人

11、动机构建下的三级指标矩阵量表题 *非常不重要不重要一般重要非常重要2.1.1心理干预：给予病人心理支持, 耐心听取病人的倾诉, 客观分析病人目前的病情及治疗, 关心、支持并鼓励病人, 与病人分享成功案例, 鼓励病人树立战胜疾病的信心。2.1.2微信公众号填写量表动态评估和记录患者健康状况。2.1.3行动计划：根据评估结果在日记本上设立自我目标。32. 您认为以上还需要修改、删除或增加的指标（并做重要程度判定） 填空题_33. 2.2社会动机构建下的三级指标矩阵量表题 *非常不重要不重要一般重要非常重要2.2.1同伴教育，榜样力量。2.2.2家庭支持系统。34. 您认为以上还需要修改、删除或增加

12、的指标（并做重要程度判定） 填空题_35. 3.1居家康复节能指导下的三级指标矩阵量表题 *非常不重要不重要一般重要非常重要3.1.1借助鞋拔子穿鞋、助行器行走，步行时控制吸呼比。3.1.2为了帮助减少咀嚼和进食困难，可尝试吃软或纯食物，如：煮熟的蔬菜和水果，而非原食物；在饭前和饭后几分钟放松，可以尝试呼吸练习。3.1.3日常活动或工作中运用人体力学姿势节约体力。36. 您认为以上还需要修改、删除或增加的指标（并做重要程度判定） 填空题_37. 3.2有氧训练下的三级指标矩阵量表题 *非常不重要不重要一般重要非常重要3.2.1自行车或步行运动的耐力训练是肺康复中最常用的锻炼方式，频率通常为每周

13、35次，每次2060 min。38. 您认为以上还需要修改、删除或增加的指标（并做重要程度判定） 填空题_39. 3.3抗阻训练下的三级指标矩阵量表题 *非常不重要不重要一般重要非常重要3.3.1依次完成5个动作的抗阻训练，包括坐位扩胸、坐位前推、坐位上举、屈膝、伸膝，每个动作重复68次，每次至少持续3 s，循环4次，每周两至三次。3.3.2床边起蹲运动：手扶床尾，双脚与肩同宽站立，缓慢下蹲，双膝保持正直不外翻或内扣，再缓慢站起，每下蹲1次站立休息510 s，每次下蹲1015次。40. 您认为以上还需要修改、删除或增加的指标（并做重要程度判定） 填空题_41. 3.4平衡柔韧性训练下的三级指标

14、矩阵量表题 *非常不重要不重要一般重要非常重要3.4.1太极拳3.4.2八段锦3.4.3瑜伽42. 您认为以上还需要修改、删除或增加的指标（并做重要程度判定） 填空题_43. 3.5呼吸肌训练下的三级指标矩阵量表题 *非常不重要不重要一般重要非常重要3.5.1缩唇呼吸：尽量用鼻缓慢吸气，身心放松，然后缩小口唇将气体轻轻吹出；保持相同强度的缩唇呼吸训练，每次1530 min，每天3次，每周至少锻炼5 d。3.5.2腹式呼吸：患者半坐位或坐位，用鼻缓慢吸气，闭口唇，腹部在吸气过程中缓慢鼓起，抬起右手；呼气时模拟吹口哨的姿势，鼓腮缩唇吹气。呼吸频率7 8次/min，每次10 min，每天34次，每周

15、至少锻炼5 d。44. 您认为以上还需要修改、删除或增加的指标（并做重要程度判定） 填空题_45. 3.6平衡功能锻炼下的三级指标矩阵量表题 *非常不重要不重要一般重要非常重要3.6.1教会患者关于降低跌倒风险的策略。告知病人所穿服饰、鞋尺码应合适，穿防滑鞋，行动不便者应正确使用助行设备，如拐杖等。46. 您认为以上还需要修改、删除或增加的指标（并做重要程度判定） 填空题_47. 3.7自我管理下的三级指标矩阵量表题 *非常不重要不重要一般重要非常重要3.7.1使用运动日记促进患者参与度。3.7.2每周电话随访次。3.7.3运动联合健康教育咨询提高患者依从性。48. 您认为以上还需要修改、删除或增加的指标（并做重要程度判定） 填空题_49. 3.8方案执行步骤下的