眼科护理常规探讨

1、眼科护理常规眼科一般护理常规.热情接待新患者，安置床位，介绍病室环境及入院须知，告知科主任、护士长、 主管医师及责任护士，及时通知医生诊治。.遵医嘱分级护理。.遵医嘱及病情给予饮食指导。.入院后测T、P、R BP及体重，测T、P、R每日3次，连续3日无异常改为每 日1次；体温在37.5度以上每日3次，38.5度每日4次，39度以上每日6 次同时按高热护理常规；连续 3日正常后改为每日1次。.体重、血压每周测量1次并记录，特殊情况遵医嘱。.每日记录大小便，便秘者遵医嘱给予缓泻剂，注意保持大便通畅。.严格执行医嘱，按时滴眼药，使用多种眼药时，先滴刺激性小的眼药，后滴刺 激性大的眼药，眼药之间应间隔

2、10-15分钟；滴可能出现毒副作用的眼药如 阿托品时，应压迫泪囊区2-3分钟，以防吸收导致毒副作用。.传染性眼病患者，特别是淋球菌性结膜炎、角膜炎患者，应严格消毒隔离，避 免院内交叉感染。.有畏光者室内光线宜暗，必要时戴有色眼镜，使进入眼球的光线减弱，减少 对患者的刺激。.做好卫生宣教，术后患者不要用手擦拭眼眼睛，视网膜脱离者避免剧烈运动。.加强心理护理，对视力极差及双眼包扎的患者协助日常生活。.做好出院指导，告知保护眼睛与滴眼药的方法，嘱患者定期复查。分级护理(一)一级护理(1)伴重要脏器损害的危重病人、眼部恶性肿瘤或严重感染危及生命者。(2)眼球穿通伤、眼化学烧伤、青光眼急性发作、视网膜动

3、脉阻塞、眶内容物 剜除术后、全层角膜移植术后、玻璃体切割术后、有角膜穿孔倾向及已穿 孔者。(3)全麻术后未清醒者。护理措施：(1)及时、正确采取应急治疗措施。(2)卧床休息，按疾病要求采取正确卧位。(3)随时巡视，观察眼部及全身病情变化，做到五到床头。(4) 了解心理状况给予精神鼓励。必要时制定护理计划，做好护理记录。(5)保持病室整洁，认真做好基础护理，协助料理日常生活(6)每小时巡视一次。(二)二级护理(1) 一般内眼手术后病情稳定、卧位要求不严格者，如白内障术、抗青光眼手术、板层角膜移植、眼球摘除术等。(2)急性虹睫炎、角膜溃疡等眼部症状较重者。(3)视力欠佳，生活不能完全自理者。(4)

4、年老体弱、幼儿、慢性病人不宜多活动者。护理措施：(1)注意休息，适当进行室内活动。(2)生活上予以必要协助，如洗漱、进食、大小便等。(3)每2小时巡视一次。(三)三级护理(1)内眼术前准备阶段、外眼手术前后的病人。(2)单眼手术后恢复期。(3)视力尚好，可自理生活的病人。护理措施：病人可在病区内活动，注意勿做剧烈活动，治疗期间勿外出日常生活可自理，应注意眼部卫生。给予卫生保健指导，督促病人遵守院规。围手术期护理一、外眼手术前后的护理常规外眼手术包括眼睑、眼肌、泪囊、结膜、眼眶等手术(一)术前护理.术前3天术眼开始滴抗生素眼药水，每日3次，以清洁结膜囊，避免术后感染。.术前检查患眼局部有无异常表

5、现，如无手术禁忌，常规冲洗结膜囊和泪道。.心理护理，外眼手术在门诊手术室进行的较多， 要向患者交待手术的时间、手 术方式及注意事项，消除患者的紧张心理，密切配合手术。(二)术后护理.给普食或流质饮食.术后注意休息，观察敷料有无渗血及绷带有无脱落。.术后遵医嘱常规全身使用抗生素，必要时给予止痛药和镇静药。.出院患者嘱其按时服药、换药和复查。二、内眼手术前后的护理常规（一）目标内眼手术多为眼的复明手术，是比较重要的手术，其效果如何，与医 生手术技巧、病人眼部与全身情况关系大，也与手术前、中、后的护理工 作有很重要的关系。如术前准备不足，或术后护理不当，手术过程虽顺利 亦可能归于失败。为了达到预期的

6、手术效果和目的，使病人能安全舒服的 接受手术，并顺利渡过手术后疗期，医护人员必须加强责任心，做好计划, 并严格执行无菌操作，做好内眼手术的前后护理。（二）术前护理常规.保持环境安静、整洁。.内眼手术病人不与患感染性疾病病人同住一室。.病人入院后，患眼每天滴抗生素滴眼液四次，连用三日，预防感染。.做好解释工作，说明手术的必要性和重要性以及手术前后的注意事项，解除思想顾虑，缓解紧张心理，使其配合手术。. 了解患者的全身状况，如高血压、糖尿病患者应将血压、血糖控制在正常范围 内，如出现感冒症状、月经来潮、颜面部痔月中及全身感染等异常情况及时通知 医生，积极进行治疗，而后考虑手术。.注意休息，根据病情

7、给予适当的卧位。.遵医嘱应用散、缩瞳剂。白内障患者用快速和短期的散瞳剂，如托叱卡胺、新 福林散瞳，以便在植入人工晶状体后及时缩小瞳孔。视网膜脱离者应充分散 瞳。角膜移植者，一般应缩瞳，便于检查和手术。.指导病人练习眼球转动（视网膜脱离除外），便于术中和术后观察和治疗，告 诉患者学会预防咳嗽和打喷嚏的方法。以免术中和术后因突然震动，引起前房 出血或切口裂开。如术后需在床上解大小便者，用便器让病人事先做好练习。.按医嘱给予流质、半流饮食或普食，保持大便通畅，防止并发症，术前一餐， 应少量进食，不能过饱，以免术中呕吐。.全麻手术按全麻常规准备。.术前嘱病人洗澡、更衣、理发。清洁面部，剪睫毛，泪道冲洗

8、，结膜囊冲洗。 女病人应帮助梳头解开发髻。.手术前晚、术晨常规测量生命体征，做好记录，并在交班时报告。.术前日睡前可服镇静剂。.术日按医嘱给术前用药。.入手术室前嘱病人排空大小便。.患者去手术室后，应准备好床单位及备好护理用品，等待患者回病房。（三）术后护理常规.根据手术要求给予适当卧位。视网膜脱离手术并采用玻璃体内注气后， 应根据 裂孔部位采用侧卧位或俯卧位。有前房出血、眼眶手术后应采用半卧位，一 般手术后可采用自由体位，但应先告知病人翻身或起床动作要慢，不要憋气 或拿劲，不要将手术眼压在枕头上。.全麻病人观察病人生命体征至清醒。.注意观察术后有无渗血、渗液、敷料有否松脱或移位，如有异常，给

9、予及时处 理。.伤口剧痛病人，应检查绷带是否包扎过紧，有无眼压增高现象，酌情应用镇痛 或止痛剂。.嘱病人卧床休息，告知陪人或探视亲友不要过多地与病人交谈，勿大声说话， 避免咳嗽和打喷嚏，以防伤口裂开。.按医嘱给半流或易消化、营养丰富的饮食。.双眼包扎或需卧床休息者，应协助做好生活护理，嘱患者2周内头部避免剧烈 动。.注意保暖，预防感冒。术后病人应与特殊感染者隔离。.多进食水果和蔬菜，保持大便通畅，避免用力排便而致伤口裂开和前房出血， 影响伤口愈合。必要时服用缓泻剂。.定时测体温、脉搏、呼吸、血压。对有高血压、心脏病的病人应每日测血压， 注意观察有无伴随其他不适，糖尿病患者注意血糖指数，以便及时

10、配合医生 处理。.出院前，教会病人点滴眼药及涂眼膏方法，指导病人出院后数日内不可剧烈 运动与重体力劳动，并定期来院复查。全麻手术护理（一）目标保证病人顺利实施手术，防止全面并发症的发生。（二）措施.术前护理说明全身麻醉的并发症及必要性， 做好心理护理，缓解紧张心理，使病人理解 并配合手术。测记生命体征，小儿测体重。术前禁食8-12小时，禁饮4小时。根据医嘱应用术前药。病人去手术室后更换清洁床单，铺麻醉床，准备抢救用物。.术后护理平稳接病人回病房，麻醉医师与值班护士床头交接病人。全麻清醒前取去枕平卧位。无特殊要求者头偏向健侧，避免呕吐物浸湿敷料。全麻未清醒时注意约束肢体，防止抓脱敷料，伤及术眼。

11、观察记录生命体征及病情变化。注意面色，有无呕吐、舌根后坠、呼吸道阻塞等情况，及时采取防护措施。观察记录至病人清醒，病情稳定为止。非手术眼病一、角膜溃疡护理常规.按眼科一般护理常规.普食，鼓励患者多吃含维生素A丰富的食物如动物肝脏，红萝卜等以改善角膜 的营养，促进角膜上皮再生，促使溃疡愈合。.严格消毒隔离措施，加强卫生宣教，注意医护人员和患者的消毒，防止院内交 叉感染。.滴眼药时，动作应轻柔，切勿用手压迫眼球，以防角膜穿孔。球结膜下注射时 应避免在同一部位反复注射，注射针头应背离角膜，切勿注入眼内。.行结膜囊冲洗时，冲洗管的头端应置于眼内眦角处，勿触及角膜。.角膜刺激症状严重，如出现眼痛、畏光、

12、流泪等，酌情遮盖患眼，避免强光刺 激使眼部疼痛加剧。二、前房积血护理常规.按眼科一般护理常规。.嘱患者取半坐卧位，头抬高40-50。，绝对卧床休息，以利于前房内血液的吸收，.加压包扎双眼，要告知这一措施的重要性，并嘱患者如果患眼有眼胀、眼痛等 不适要及时向医护人员报告，以便进行处理。.对于合并有晶体脱位者，要观察眼压，如有偏头痛、眼痛等情况，要注意是否 继发青光眼，如有要及时报告医生处理。.防止碰撞患眼，告诉患者尽量减少头部活动，将常规用物放于伸手能及的地方， 在护理和治疗操作中避免对眼球的加压。.软食。.做好心理护理，使患者树立战胜疾病的勇气和信心。5.及时遵医嘱使用止血药物。三、急性虹膜睫

13、状体炎护理常规.按眼科一般护理常规。.注意观察患者瞳孔大小，有异常及时通知医生。.应用大剂量激素及免疫抑制剂治疗时，可能会出现如向心性肥胖、食欲不振、 骨质疏松、应激性溃疡、血象异常等不良反应，应密切观察，告知患者可能出 现的上述反应，如发现出现不良反应，应及时通知医生。.球结膜下注射扩瞳剂时应观察病人有无心前区不适、心悸、气促等不良反应， 注意有心血管疾病患者告知医生。.遵医嘱按时局部滴眼药，用强效扩瞳剂时，应注意压迫泪囊区。.加强心理护理，并行饮食指导。四、眼化学烧伤护理常规.按眼科一般护理常规。.根据视力情况遵医嘱分级护理。.滴眼药时动作轻柔，勿压迫眼球。.球结膜下注射时，注意保护球结膜

14、，避免在同一部位反复注射，勿注入眼内。眼内手术护理常规眼内手术一般护理常规术前护理.按眼科一般护理常规。.全麻者，按全麻术前护理常规。.了解病情，注意是否有发热、咳嗽、月经来潮及局部炎症等全身情况；眼部是 否有眼红及分泌物。.做好术前各项检查，观察患者有无其他部位的化脓性病灶及其他慢性疾病。.耐心向患者解释，消除紧张和恐惧心理，取得患者合作。、术前晚及术晨观察T、P、R BP的情况，如有异常及时通知医生。.术日遵医嘱做好抗生素皮试，协助患者做好全身卫生处置。.便秘者，遵医嘱给予缓泻剂。.手术当天按医嘱执行术前用药。术后护理.按眼科一般护理常规。.全麻者，按全麻术后护理常规。.迎接安置患者，双眼

15、包扎者，协助日常生活。.嘱患者安静休息、头部少活动、勿大声叫喊、用手揉眼、咳嗽和用力大便。.注意观察T、P、R BP,排尿及排便情况，如有异常及时通知医生。.观察术眼伤口疼痛、敷料有无松脱、避免潮湿，观察视力情况，并注意非手术 眼视力的情况，发现异常及时通知医生。.注意眼心反射，密切观察病情变化，对卧床休息的患者协助日常生活。.取下敷料后，嘱患者勿压眼球，滴眼药时动作轻柔。.告知患者术后术眼会出现轻度眼干、异物感等是术后常见反应，不必惊慌。术 后1月内术眼勿进水，避免风沙、烟的刺激。.在使用激素类眼药时，应严格遵医嘱执行，并注意用药时间及频次。.观察非手术眼的情况，如出现眼红、视力下降等及时通

16、知医生处理。青光眼手术术前护理.按眼内手术术前护理常规。.清淡饮食，保持大便通畅。.做好安慰解释工作，避免情绪激动，以利于术中良好的配合。.观察患者有无高眼压症状如眼痛、眼胀、恶心、呕吐等，如有及时通知医生处 理。.尽量避免在光线过暗的地方久留如看电视时宜开灯， 避免长时间低头，衣领不 宜过紧。.注意观察用药后反应。使用嚷吗心胺类药物时，嘱患者压迫泪囊区2-3分钟并 注意观察患者心率，如小于 50次/分，要及时通知医生停药。术后护理.按眼内手术术后护理常规。.宜食用低脂易消化清淡饮食，忌、烟酒浓茶和刺激性食物。3、注意观察患者术眼有无高眼压症状，如有发生及时通知医生处理；给予球结 膜下注射麻痹

17、扩瞳剂时，应观察心率、血压；静滴 20%T露醇应嘱患者卧床 休息，并观察尿液（颜色、量）。.如果术后术眼滴扩瞳药，非手术眼则滴缩瞳药，滴眼药时，必须严格执行查对 制度，防止扩瞳药流入非手术眼，滴药后压迫内囊 2-3分钟，以防吸收中毒。并注意非手术眼有无青光眼的发作，如出现视力剧降，眼部剧痛、眼胀、头痛， 恶心、呕吐等症状，及时通知医生。.治疗服药期间，注意药物的不良反应.做好患者宣教工作：嘱患者生活应有规律；睡眠时宜抬高床头；不宜大量进水， 一次饮水量不超过300ml,以免眼压升高；少看电视，不能在光线过案处停留 过久等。.做好出院指导，告知出院后继续滴抗生素眼药，嘱患者多休息，保证充足的睡

18、眠，保持大便通畅，注意眼部卫生，防止感染，保持良好的情绪，合理饮食， 定期门诊复查。白内障手术术前护理.按眼内手术术前护理常规。.术前常规滴抗生素眼药。.注意观察患者是否有全身性疾病，有异常及时纠正。.术前教会患者眼球随意转动，尤其是向下看自己的脚，因手术切口在眼球上方。.扩瞳：术前扩瞳是白内障手术的必要环节，一般瞳孔扩大6mmz上为宜。.注意术眼滴扩瞳药时，勿使扩瞳药流入非手术眼。术后护理.按眼内手术术后护理常规。.术后患者卧床休息，嘱患者少低头工作。.注意观察术眼有无不适，如出现眼痛、视力下降、复视等症状，及时通知医生, 如有疼痛，酌情给予止痛药，禁用吗啡。.给予半流饮食或易消化饮食，3天

19、后改普食。.保持大便通畅，必要时按医嘱给予缓泻剂或灌肠，以免大使用力用力造成术眼 出血，影响伤口愈合。.注意保暖，严防感冒、咳嗽、打喷嚏，防止玻璃体疝和伤口裂开。.术后滴眼药水时必须严守操作规程，切勿压迫眼球。视网膜脱离手术术前护理(1)卧床，必要时带孔镜或包盖双眼，限制眼球活动，防止脱离范围扩大。(2)协助病人取正确卧位，使网脱部位于最低位、利于检查及手术。(3)加强病区管理，防止地面湿滑，去除致伤因素，上厕所时需有人搀扶，必要 时准备便器。 避免一切可致网膜震动的因素，进软食，保持大便通畅。(5)术前一日剪睫毛，冲洗泪道。(6)术日进少量饮食，术日按医嘱给予术前用药。(7)心理护理：网脱因

20、卧位、时间及活动限制，易产生焦虑、忧郁心理，应鼓 励病人树立战胜疾病的信心，告知及早治疗可以控制脱离范围的扩大和有 利于恢复，减少损害程度，使病人理解病程，帮助其及时适应病人角色。术后护理(1)协助病人取正确卧位。无特殊要求者，术日向术眼对侧卧或平卧，次日可 坐起，避免低头，持重及头部震动。巨大裂孔及网膜下积液，应将裂孔置 于最低位。玻璃体论气术后应将裂孔置最高位。黄斑裂孔论气术后应俯卧 或伏于桌面，每日保持16小时，连续5日，睡眠时可侧卧，严格避免平卧, 如书中应用重水，应取半卧位或仰卧位。(2)术后第一餐进流质，3日内予以消化半流质软食，3日后改食。(3)术后24-48小时首次换药，送医嘱

21、予单眼敷料遮盖或包扎。(4)观察疼痛发生时间及反应轻重，有无伴随症状。(5)头部少动，当病情许可下床活动时，应循序渐进，避免体位性低血压的发生。(6)指导患者保持正确头位原则下，定时更换体位，以防皮肤受压。(7)健康教育：别动，避免突然增加压力和震荡，引起在此网脱。按医嘱保持正确卧位及时间。如出现眼前黑影、闪光感、视力下降、视物变形等，应立即卧床休息， 及时检查。环扎术后六个月验光矫正。出院后一周复查，一个月后每二周复查一次，三个月后每月一次，半年 后3-6月一次。出院后一个月可室内活动，两个恢复室内工作；三个月后可从事各种活 动，但避免震动；半年内避免参加重体力劳动。玻璃体切割手术术前护理.

22、按眼内手术术前护理常规。.清淡饮食，保持大便通畅。.嘱患者卧床休息，减少患眼活动；双眼包扎者，协助生活护理。.加强心理护理，消除患者紧张情绪，必要时遵医嘱给予镇静药，尤其后部玻璃 体切割手术难度大、时间长，要引导患者配合治疗，增强信心。.遵医嘱扩瞳剂术眼扩瞳。.糖尿病患者要注意血糖变化，高血压患者要注意血压变化.体位配合：玻璃体切割术后需要填充气体或硅油的患者通常需要俯卧位。术前应教会患者正确卧位姿势，并讲明必要性。术后护理.按眼内手术后护理常规。.清淡饮食。.施后部玻璃体切割加硅油填充或注气术患者，卧床休息，根据视网膜裂孔方位， 严格遵医嘱取相应卧位，并协助生活护理。.观察病情变化如出现伤口

23、疼痛、高眼压症状，应及时通知医生处理。.观察患者视力变化，注意术眼视野中是否出现云雾状阴影、 视物变形等视网膜 脱离征象，如有发生及时通知医生。.加强心理护理。.协助术后下床大小便，防止体位性低血压导致的晕倒。.遵医嘱合理用药，并细心讲解药物作用。.做好出院指导，遵医嘱持续特殊体位，术后3-6个月内避免重体力劳动，定期 门诊复诊。如出现头痛、恶心、视力下降或眼部不适时，可随时来院就诊。.术中晶体摘除，注入硅油患者待硅油取出 3个月后再验光配镜。.眼内注入硅油者，复查时医生将根据眼底情况及硅油的反应决定取出时间， 一般为术后3-6个月取出。.眼内填充物为惰性气体患者，气体吸收前禁止乘坐飞机。眼外

24、伤手术术前护理.按眼外手术术前护理常规。.做好心理护理，消除对手术的恐惧和顾虑。.预防感染，遵医嘱局部和全身使用抗生素，使用 TAT.协助做好各项检查。.如有严重眼内出血遵医嘱使用止血药，嘱患者卧床休息。术后护理.按眼内手术术后护理常规。.预防术后感染，遵医嘱使用抗生素。在大剂量激素治疗时，注意胃肠道反应, 如有异常通知医生处理。.术后注意观察健侧眼情况，预防交感性眼炎，保护健眼，如健眼出现视力下降， 视物模糊时及时通知医生。.做好出院指导，角膜缝线，遵医嘱按时拆线，如术眼有不适，随时就诊，定期 复诊。眼球摘除联合羟基磷灰石植入手术术前护理.按眼内手术术前护理常规。.做好心理护理，使患者减轻焦

25、虑及自卑心理。.协助做好术前各项检查。.全麻患者按要求术前禁食、水6-8小时。术后护理.按眼内手术术后护理常规。.全麻患者按全麻手术护理常规。.术后术眼给予加压绷带包扎，观察伤口敷料有无渗血渗液，有无松脱，如果渗 血较多时，应及时更换敷料。.倾听病人主诉，做好解释工作，如因为加压包扎所引起的不适感等。并向病人 交代术后注意事项。.心理护理：眼球摘除术后的患者开始时的心理很难接受失去一只眼睛的事实， 应鼓励患者多与其他病友交流，解除顾虑，勇敢面对事实。.指导病人增加营养，注意休息。.遵医嘱合理用药，预防感染。.教会患者装卸义眼片，义眼片常规于术后 3周安装，义眼片要及时清水冲洗， 不可用汽油，酒

26、精清洗。.按要求及时复诊若眼部分泌物增多， 健眼视力下降等，应及时到医院就诊，以 免延误病情。眼外手术护理常规眼外手术一般护理常规术前护理.按眼科一般护理常规。.全麻者，按全麻术前护理常规。.了解患者全身情况，做术前各项检查，观察患者有无其他部位的化脓性病灶及 其他慢性疾病。.询问女患者是否来月经。.向患者进行疾病和手术知识宣教。.遵医嘱备皮。.眼眶月中瘤患者遵医嘱抽血验血型、交叉合血。.按医嘱滴抗生素眼药水，冲洗泪道。.术日晨测T、P、R BP 1次；术日遵医嘱做皮试；按要求做好全身卫生处置,.指导患者练习卧床时眼球上下左右转动（视网膜脱离者禁用），教会患者如 何防止咳嗽，打喷嚏。.术晨观察

27、患者结膜囊内有无分泌物和结膜充血，有无感冒、发热、咳嗽等。.遵医嘱执行术前用药。嘱患者排便。术后护理.按眼科一般护理常规。.全麻者，按全麻术后护理常规。.注意患者有无呕吐，有呕吐时，取侧卧位，头偏向健侧，避免敷料被呕吐物污 染；呕吐不剧烈时，嘱患者深呼吸；呕吐频繁时，应记录呕吐量和次数，观 察呕吐物颜色并通知医生处理。.观察伤口有无活动性出血，敷料是否松脱，保持敷料干燥、固定。.有负压引流管患者，保持引流管通畅，及时观察引流液的性状、颜色、量并记 录，如有异常及时通知医生。.伤口疼痛者，给予心理安慰，并遵医嘱使用止痛剂。.做好出院指导，定期复诊。慢性泪囊炎手术术前护理.按眼外手术术前一般护理常

28、规。.按医嘱行泪道冲洗。3.1%味麻液滴鼻。术后护理.按眼外手术术后一般护理常规。.软食，避免过热、过硬饮食。.取半坐卧位，不可剧烈活动。.注意观察病情变化，有无伤口出血，记录伤口渗出液颜色，量；鼻腔纱条及引 流管有无脱出；是否仍有溢泪、溢脓，如出现异常通知医生处理。.按医嘱用1姒麻液滴鼻和行泪道冲洗斜视手术术前护理.按眼外手术术前一般护理常规。.抗生素眼药水滴眼。.术前剪睫毛、冲洗结膜囊、冲洗泪道，常规术前用药。术后护理.按眼外手术术后一般护理常规。.给予松软、易消化饮食，避免过热、过硬食物。.注意伤口渗血情况，保持敷料干燥、固定。.注意眼心、眼胃反射，如有呕吐时，嘱患者侧卧位，头偏向健侧，防止污染敷 料；向患者解释呕吐是术后常见反应，消除紧张心理；呕吐剧烈时，记录呕吐 物的量、次数、颜色并报告医生处理。.嘱患者定期门诊复查。睑内翻、倒睫矫正术术前护理按眼外手术术前一般护理常规。常规滴抗生素眼药水。术前洗眼、泪道冲洗，常规术前用药。术后护理按眼外手术术后一般护理常规。术眼睡前涂抗生素眼膏。注意伤口渗血情况，保持敷料干燥、固定。进食清淡软食，避免过硬食