眼科护理常规-重新整理

1、眼科护理常规1白内障护理2xx护理3视网膜脱离护理4斜视护理5眼外伤护理6翼状普肉护理7化学性眼外伤护理8视网膜中央A阻塞护理9眼睑及泪器疾病护理10滴眼药水护理11结膜囊冲洗护理1白内障护理白内障是透明晶状体发生混浊改变，随着年龄增加患病率明显提高，分为 皮质性、核性和后囊下三类。皮质性白内障是老年性白内障多见的类型，按其 病变发展可分为四期：.初发期：仅有晶状体周边部皮质混浊，呈楔状尖端指向中心。早期无视力障碍。.未熟期（膨胀期）：混浊逐渐扩散向中央发展，视力明显减退。晶状体皮质吸收水分而肿胀， 使前房变浅而诱发青光眼。.成熟期:1 / 19晶状体完全混浊，瞳孔区呈灰白色，皮质水肿减退，前

2、房深度恢复正常， 视力仅剩光感或手动。.过熟期：成熟期持续时间过长，晶状体皮质溶解液化变成乳汁状物。视力可随体位 的改变而提高或下降，晶体核下沉，虹膜失去支撑而出现虹膜震颤。液化皮质 漏到囊外时，可引起晶状体过敏性葡萄膜炎和晶状体溶解性青光眼。一、主要护理问题.有受伤的危险：患者双眼视力下降，年龄偏大有关。.焦虑：患者担心预后有关。.知识缺乏：缺乏疾病相关知识。.有植入人工晶体脱位的危险：患者缺乏有关手术后xx知识有关。.有感染的危险：患者眼部手术的伤口处组织破损有关。二、护理措施.术前护理(1)评估可能导致患者外伤的因素，改善病房环境，降低外伤发生率。留 一名陪护人员。(2)主动介绍环境及主

3、管医师、责任护士，减轻患者焦虑。2 / 19(3)给患者讲解有关白内障疾病知识及其手术方面的知识。(4)教会患者正确的滴眼药水方法。术前 30分钟散瞳。.术后护理(1)协助患者平卧或健侧卧位，避免术眼受外力。(2)指导患者术后活动需轻、慢；避免头部碰撞及震动，不要揉压眼球， 预防人工晶体脱位。(3)检测患者生命体征，如有异常及时通知医生。(4)保持术眼清洁干燥，遵医嘱按时滴眼药水，洗脸时避免污水进入眼 内，以免造成感染。(5)饮食：嘱患者术后进食软而易消化并富含蛋白质、维生素的食物。不要食用刺激 性强的食品。多吃水果、蔬菜以保持大便通畅，糖尿病患者注意控制血糖。(6)三日内无大便者，应给与缓泻

4、剂。三、健康教育.饮食方面：以清淡、易消化、有营养、少刺激饮食为宜，多食用粗纤维的食物，避免 咀嚼硬的食物(如：坚果类)，保持大便通畅，禁烟禁酒。如您患有糖尿病、高血压等慢性 病，请您遵医嘱食用治疗饮食，同时应按时用药，定时监测。.活动与休息：注意劳逸结合，3个月内避免做剧烈运动，可做散步、慢走、打太极拳等运 动，注意安全。3 / 19.注意用眼卫生，勿把脏水溅入眼内，勿用脏手擦眼；不宜长时间看电视、 读书、看电脑等，注意眼睛休息。.xx医嘱按时点眼药。.出院后定期复查。xx护理青光眼是以眼压异常升高，视功能减退和眼组织的损害，引起视乳头凹陷 性萎缩、视野缺损为特征的眼病。青光眼是主要的致盲眼

5、病之一，若能及早诊治，多数病人可避免失明。一 般将青光眼分为原发型和继发型青光眼，原发型青光眼按房角形态分为开角和 闭角型青光眼，临床上多见原发性急性闭角型青光眼。.临床前期指具有闭角型青光眼的解剖结构特征：浅前房，窄房角等，但尚未发生青光眼的患眼。.先兆期患者有轻度眼痛，视力减退，虹视并伴有轻度同侧偏头痛，鼻根和 眼眶部酸痛和恶心。但自觉症状轻微，常于疲劳或情绪波动后，常于傍晚或夜 间瞳孔散大情况下发作，经睡眠或到光亮处，症状常可自行缓解。发作持续时间较短，通常为数小时。.急性发作期起病急，患者有剧烈眼痛，视力极度下降及同侧偏头痛。病人 看灯光时可见其周围有彩色环，称虹视。严重者可有恶心、呕

6、吐、体温增高和 脉搏加速等。.间歇期指小发作后自行缓解。.慢性期有急性发作期的自觉症状但程度减轻。.绝对期指高眼压持续过久，眼组织，特别是视神经已遭严重破坏，视力已 降至无光感且无法挽救的晚期 2病例，偶尔可因眼压过高或角膜变性而剧烈疼 痛。4 / 19一、主要护理问题.疼痛：眼痛伴偏头痛，与眼压升高有关。.知识缺乏：缺乏xx的防治及护理知识。.感知改变：视力障碍，与眼压升高致角膜水肿、视网膜及视神经损害有关。.恶心：恶心伴呕吐，与眼压升高致迷走神经反射性刺激有关。.自理缺陷：与视力障碍有关。.功能障碍性悲哀：与视力视野损害有关。.焦虑、恐惧、绝望：对xx的预后缺乏信心。.睡眠型态紊乱：与眼压

7、升高致眼痛头痛有关。.有电解质紊乱的危险：与患者眼压高发生呕吐及多次静点甘露醇有关。二、护理措施1.术前护理5 / 19(1)心理护理：青光眼病人容易急躁，做好解释工作，鼓励病人树立信心，积极配合治疗 和护理。(2)遵医嘱正确应用各种降眼压药物。应用甘露醇静脉输液应让患者平卧 后再下床，避免出现颅压低后引起头晕、头疼。(3)注意：青光眼患者禁用散瞳药、阿托品、颠茄类药物，防止诱发眼压升高。(4)向患者及家属宣教青光眼的知识，使患者及家属了解青光眼治疗的重 要性。2.术后护理(1)严密观察病情，有不适及时通知医生，嘱患者勿用手揉眼和大声说 笑。(2)体位：xx或键侧卧位，避免术眼受压。(3)饮食

8、：多食软而易消化食物、富含维生素的蔬菜和水果，忌食辛辣、刺激性及坚 硬的食物，预防便秘的发生。(4)鼓励患者少量多次饮水，不要在暗的地方停留过久，不要戴墨镜。(5)预防感冒，尽量避免打喷嚏和剧烈咳嗽，以免发生手术切口裂开和前 房出血。三、健康教育.保持良好的心态，合理安排生活及作息时间。.饮食多样、丰富、易消化，忌食辛辣刺激性食物，忌烟酒。6 / 19.保持排便通畅，预防便秘的发生。.指导患者正确使用滴眼液，不要擅自停药.勿在暗处停留时间过久，一次性饮水量应小于 300ml,以免引起眼压开 局。.注意：青光眼患者禁用散瞳药、阿托品、颠茄类药物，防止诱发眼压升高。.定期复查。视网膜脱离护理视网膜

9、脱离是指视网膜的视神经上皮层和色素上皮层之间的脱离，可分为 裂孔性、非裂孔性和牵引性三类。临床表现：高度近视、无晶状体眼、视网膜格子样变性以及有眼外伤史等易患视网膜 脱离。患者发病初期眼前多有漂浮物、闪光感或幕样遮挡症状，随着脱离范围 扩大波及到黄斑部，则视力不同程度的下降，直至仅存光感。一.护理问题.知识缺乏：缺乏此病的防治知识和围手术期的护理知识。.有受伤的危险：与视力下降有关。.焦虑：与担心预后视力、经济实力问题有关。.疼痛：7 / 19手术所致的组织损伤有关.有眼压升高的危险：与球内充填物有关。.舒适的改变：与绝对卧床有关。.便秘：与患者卧床有关。二、护理措施.术前护理(1)绝对卧床休

10、息，使裂孔处于最低位，防止视网膜脱离范围扩大，提高 手术成功率。(2)心理护理，消除焦虑，积极配合手术。(3)向患者及家属介绍视网膜脱离的知识，减轻焦虑情绪。(4)训练患者俯卧位，面部和地面保持平衡，为术后做准备32.术后护理(1)体位：根据医嘱给低头或俯卧位，待气体吸收后可正常卧位。(2)避免剧烈活动，留一名陪护人员，预防患者意外受伤，影响术后恢 复。(3)饮食：食软而易消化食物、富含维生素的蔬菜和水果，忌食辛辣、刺激性及坚硬 的食物，预防便秘的发生。8 / 19(4)疼痛时遵医嘱给予止痛剂三、健康教育.术后一个月可恢复工作，应避免头部外伤和眼外伤。.嘱病人半年内勿剧烈运动或从事重体力劳动，

11、应按时用药、复查。.注意用眼卫生，防止过度用眼，勿用力揉擦眼睛。保证睡眠质量。.定期复诊。斜视护理常规双眼在注视(眼位)状态下，不能保证双眼获得的图像落在视网膜中心凹 对应点一种状态。即双眼注视时，一眼眼位偏斜称为斜视。根据不同注视位置 眼位偏斜的变化可分为共同性斜视和非共同性斜视；根据偏斜方向可分为水平 斜视、内斜视、外斜视、垂直斜视、上或下斜视。临床主要表现为复视、抑制 (自动关闭一眼防止视觉信息的传入)、视物偏斜、头斜、弱视。一、护理问题.自我形象紊乱与眼位偏斜有关。.舒适改变 复视、眩晕等与眼外肌麻痹有关。.知识缺乏缺乏斜视相关防治知识。二、护理措施.术前护理(1)保持眼部清洁，遵医嘱

12、使用抗生素眼药水。(2)协助医生做好斜视度的测量和三棱镜检查。(3)患儿做好全麻术前准备。.术后护理9 / 19(1)全麻患者按全麻术后护理，去枕平卧 6小时。(2)观察眼部渗出情况，及时更换敷料，嘱患儿家属保持敷料清洁干燥， 避免肉眼。(3)观察术后有无呕吐情况，必要时遵医嘱给予止吐药物。(4)预防感冒，遵医嘱正确用药，预防感染。三、健康教育.重视儿童眼保健，定期查视力，及时发现和矫正。.斜视带镜治疗的疗程长，应坚持持续带镜，不可时或时脱。.勿长时间看电视、电脑，注意学习时的光线，姿势。每隔45分钟至一小时要远眺或闭目10分钟。.术后病人要定期随访，有弱视患者手术恢复眼位后须进行弱视训练。眼

13、外伤护理机械性、物理性和化学性等因素直接作用于眼部，引起眼的结构和功能损 害，统称为眼外伤。预后和功能恢复主要取决于损伤的程度和部位，其次是有 无感染和其他并发症，治疗是否及时、适当也是重要的影响因素。一、护理问题.疼痛：与眼外伤，创口出血有关。.恐惧：与视力下降适应环境能力改变和不了解眼病知识有关。.功能障碍性悲哀与：视力减退影响工作学习有关。10 / 19二、护理措施.术前护理(1)做好心理护理，突然地意外常给病人带来相当沉重的精神打击，主动热 情护理解除精神负担，消除手术顾虑，使患者配合治疗和护理。(2)病人伤口有眼内容物脱出，行术前准备操作要轻，冲洗结膜囊时给予压 力不宜过大。(3)注

14、射破伤风抗毒素，注射前做皮试。.术后护理(1)根据病情决定手术后的体位。4(2)保持术区清洁干燥，遵医嘱给予抗生 素。(3)密切观察病情变化，及时通知医生。(4)避免术眼受外力，避免刺激性饮食，多食富含维生素食物。禁烟酒。.健康教育(1)加强教育宣传，使其认识到眼外伤的危害性。(2)做好个人防护，佩戴防护眼镜。(3)眼部受伤立即去有眼科医疗条件的医院就诊，力争保存视功能。(4)出院后定期复查。翼状替肉的护理翼状普肉是一种慢性炎症性病变，因形状似昆虫翅膀而得名，俗称攀目或 搭肉攀睛”，多在睑裂斑的基础上发展而成。多见于户外劳动者，以渔民、 农民发病最多，可能与风尘、日光、烟雾等长期的慢性刺激有关

15、。一.护理问题11 / 191.知识缺乏:缺乏翼状普肉的防治知识。二.护理措施.术前护理(1)按眼科护理疾病一般护理常规。(2)术前保持眼部清洁，注意用眼卫生。(3)预防感冒，禁烟酒。(4)向患者及家属宣教翼状替肉的知识。.术后护理(1)观察敷料是否清洁干燥，有污染随时更换。(2)避免刺激性食物，禁烟酒。(4)注意用眼卫生，不要揉压眼球。三.健康指导.替肉小而静止时一般不需治疗，尽可能减少风沙和阳光刺激。.普肉进行性发展，侵及瞳孔区，可以手术，但有一定复发率。.定期复查。化学性眼外伤眼化学伤是指化学物品的溶液，粉尘或气体进入或接触眼部引起的眼部损 伤。临床表现：12 / 191、轻度多由弱酸或

16、稀释的弱碱引起，眼睑与结膜轻度充血，水肿，角膜上 皮有点状脱落或水肿，数日后水肿消失，上皮修复，不留瘢痕。2、中度可由强酸或较稀的碱性物质引起。眼睑皮肤可引起水疱或糜烂。结 膜水肿，出现小片缺血坏死，角膜有明显混浊，水肿，上皮层完全脱落或形成 白色凝固层。3、重度大多为强碱引起，结膜出现广泛的缺血性坏死，呈灰白色混浊，角 膜全层混浊甚至呈瓷白色。角膜基质层溶解，造成角膜溃疡或穿孔。碱渗入前 房，引起葡萄膜炎，继发性青光眼和白内障等。晚期可出现眼睑畸形，眼睑外 翻，眼睑内翻，睑球粘连及结膜干燥症等。一、主要护理问题1、感知改变：视力下降，与化学物质引起的眼内损伤有关2、疼痛：眼痛3、组织完整性受

17、损：角膜组织受损4、潜在并发症：角膜溃疡、虹状结膜体炎、继发性青光眼、并发性白内障及眼睑畸形5、知识缺乏二、护理措施1、急救及时彻底眼部冲洗，能将烧伤造成的损伤减低到最小的程度。2、药物治疗酸性眼化学性烧伤者可球结膜下注射 5%磺胺喀咤钠溶液1 2ml,碱性眼化学性烧伤者早期可有维生素 C1-2ml结膜下注射。13 / 193、手术治疗4、观察并记录病人的视力状况，协助做好生活护理和心理安慰。5、疼痛明显时，遵医嘱应用止痛剂，并观察和记录止痛效果。5三、健康教育1、为避免或减少化学烧灼事故的发生，必须不定期的进行陈旧设备的更新 和良好地保养维修，加强一线生产工人的安全防护，包括防护服，防护眼镜

18、， 急救冲洗水及洗眼壶等设施，经常进行安全生产教育，严格操作规程，并对工 人进行有关的毒性、防护、急救等的教育。2、一旦发生酸碱化学烧伤，不要急于送往医院，应争分夺秒立即急救自 救，原则冲洗迅速、大量、充分、以免丧失抢救机会。3、询问病史，询问患者及在场有关致伤物的性质，受伤原因，浓度和接触 时间等。尽快确定化学物质的性质，以便采取中和处理。4、进行结膜囊冲洗前，测定结膜囊液体 pH值，然后用大量生理盐水不间 断进行冲洗，并翻转患者的上下眼睑，令其眼球上下左右转动，充分暴露上下 穹窿，彻底冲洗。5、对患者应耐心说明病情及治疗情况，消除紧张心理，使之保持良好心 态，以配合检查、治疗和手术。6、遵

19、医嘱必要时给与静脉输入、口服或眼睛局部应用抗生素，预防感染。视网膜中央动脉阻塞视网膜中央动脉是颈内动脉的分支，它和供应脑部的动脉一样，彼此之间 无吻合支，属于终末动脉，一旦发生阻塞，血流中断即成为视网膜中央动脉阻 塞，被供应区的视网膜立即缺氧、坏死、变性。两小时以后，即使恢复了血 供，视力遭受严重破坏，很难恢复。临床表现是一支眼突然发生无痛性完全失明。有的病人在发作前有阵发性 黑朦，患眼瞳孔直接光反射消失，间接光发射存在。视网膜混浊水肿，尤其是14 / 19 后极部，但在中心凹，可透见其深面的脉络膜橘红色反光，在周围灰白色水肿衬托下。形成樱桃红斑。一.主要护理问题1、感知改变：突然视力丧失或视

20、野缺损，与视网膜动脉阻塞有关2、自理缺陷与视功能障碍有关3、焦虑与视力突然下降或视野遮挡有关二、护理措施1、心理护理：安慰患者精神放松，鼓励患者积极配合治疗和护理。2、吸氧：立即根据医嘱吸氧，白天每小时吸入 10分钟的95%氧及5%二氧化碳混合 气体，晚上每4小时吸入1次，能增加脉络膜毛细血管血液的氧含量3、药物治疗：根据医嘱用药。(1)血管扩张剂(2)纤溶制剂三、健康教育视网膜中央动脉阻塞抢救室注意事项(1)应争分夺秒抢救视力，治疗原则是迅速恢复血流，局部或全身给与扩 张血管药物，降低眼压。(2)安抚患者并立即反复按摩眼球，以改善眼部灌注15 / 19(3)告知患者秋后注射扩张血管药物后会出

21、现口干，咽干鼻部干燥、数药 物引起，不必慌张(4)伴有合并症如高血压者，应密切监测患者血压并防止外伤的发生眼睑及泪器疾病护理眼睑肿物、上睑下垂、睑内(外)翻、泪囊炎一、术前护理.心理护理：根据病情及拟行手术向患者及家属介绍术前、术中、术后的注意事项及预 后的一般情况，以取得患者的信任和对手术的配合，减轻焦虑恐惧心理。.病情观察：发现患者有发热、感冒、腹泻、高血压、血糖高、女患者月经来潮、精神 异常、颜面痒疮及全身感染等情况及时通知医生，以便进行必要的治疗和延期 手术。.饮食：一般局麻患者术晨可少量进食。全麻患者术前 8小时禁食水，小儿术前6 小时禁食水。.基础护理：嘱患者做好个人清洁卫生，洗头

22、、洗澡，换好易于脱换的干净内衣。.指导：教会病人怎样配合医生手术。.术日晨测体温、脉搏、血压，并记录于病例上。.嘱患者术中不适要告诉医生，不要乱动。16 / 19二、术后护理1.询问患者术后感觉，嘱患者安静休养，不得用力挤眼、咳嗽及大声说笑。.遵医嘱教患者采取相应体位，全麻患者术后去枕平卧 6小时，头偏向一 侧，以防窒息。患者感到疼痛时可遵医嘱酌情给予镇静、止痛剂。嘱患者保持术眼敷料清洁干燥，不要揉压眼球，洗脸时避免污水进入眼 内。饮食：嘱患者术后进食软而易消化并富含蛋白质、维生素的食物。不要食用刺激 性强的食品。多吃水果、蔬菜以保持大便通畅，糖尿病患者注意控制血糖。三日内无大便者，应给与缓泻剂。嘱患者勿过度弯腰取物，以免眼压增加。预防感冒，禁烟酒。滴眼药水法【适应症】主要用于散瞳、缩瞳、眼部表面麻醉及眼部疾病的预防和治疗。【准备工作】药品、治疗盘、消毒棉签、滴管或滴瓶等。【操作流程及方法】.核对解释核对病人、眼别及药物名称和浓度，检查药物质量。.安置体位病人取坐位或仰卧位，头稍后仰并略偏向患侧，眼睑放松，眼球 上转，用消毒棉签擦去眼部分泌物。17 / 19.滴药用左手示指或棉签拉开下眼睑，右手持滴管(或眼药水瓶)先挤掉 12滴眼药水，在于距离眼高12cm滴药液滴入下穹窿的结膜囊内。轻提上睑 覆盖眼球，使药液均匀充满于结膜囊内。.整理