动脉瘤介入栓塞术

1、浅谈动脉瘤的介入治疗动脉瘤介入栓塞术.浅谈动脉瘤的介入治疗颅内动脉瘤颅内动脉瘤系指脑动脉壁的异常膨出部分,是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起。高血压、颅内动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生与发展有关。流行病学特点颅内动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血年发生率为6-35.6/10万人,成人中未破裂动脉瘤约发生率约为1%-6%。颅内动脉瘤多见于50-69岁年龄组,约占总发生率的2/3。动脉瘤破裂出血的病人中约1/3在就诊前死亡,约1/3死于医院,仅1/3经治疗存活1.颅内动脉瘤颅内动脉瘤系指脑动脉壁的异常膨出部分,是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常

2、见原因。多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起。高血压、颅内动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生与发展有关。2.流行病学特点颅内动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血年发生率为6-35.6/10万人,成人中未破裂动脉瘤约发生率约为1%-6%。颅内动脉瘤多见于50-69岁年龄组,约占总发生率的2/3。动脉瘤破裂出血的病人中约1/3在就诊前死亡,约1/3死于医院,仅1/3经治疗存活3.流行病学特点4/5位于 Willis环前半部分,以颈内动脉、后交通动脉、前交通动脉者多见脑底动脉环后半者约占1/5,发生于椎基底动脉、大脑后动脉及其分支4.好发部位颅内动脉瘤发生的常见部位品 di soul mac

3、e brout noue;品15%nicotinaaiddle cerebraarten. 3N5.临床表现1.动脉瘤破裂出血症状:剧烈头痛,频繁呕吐;查体可见颈强直, Kernig征(+);也可能出现意识障碍。二次出血多发生在第一次出血后2周内。部分病人出血可引起视力障碍。广泛脑血管将乱,会导致脑梗死发生,病人意识障碍、偏瘫,甚至死亡。脉瘤破裂示意图6.临床表现2.局灶症状:动眼神经麻痹常见于颈肉动脉-后交通动脉瘤和大脑后动脉的动脉瘤,表现为单侧眼睑下垂、瞳孔散大,内收、上、下视不能,直、间接光反应消失脑血管痉挛脑梗死,病人可出现偏瘫,运动性或感觉性失语。巨大动脉瘤影响到视路,病人可有视力视

4、野障碍。7.辅助检查1.腰椎穿刺检查。2.0T检查。3.MRA及CTA检查。4.DSA脑血管造影术。8.临床分级Botterell分级(1956)1级:清醒,有或无SAH症状。2级:嗜睡,无明显神经功能丧失。3级:嗜睡,神经功能丧失,可能存在颅内血肿4级:因血肿出现严重神经功能缺失,老年病人可能症状较轻,但合并其他脑血管疾病。5级:去大脑强直,灏死。9.临床分级Hunt&Hes分级(1968,1974):1级:无症状,或有轻微头痛和颈项强直。2级:中度头痛,颈项强直,颅神经麻痹。3级:轻度局灶神经功能缺失,嗜睡或错乱。4级:昏迷,中一重度偏瘫,去大脑强直早期。5级:深昏迷,去大脑强直,濒死10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.31.32.33.34.35.36.37.38.39.40.41.42.43.44.45.46.47.48.49.50.51.52