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文档简介
1、生长发育总结.体重:近期,出身3kg, 1岁10kg,前3=后9出生3个月1岁112岁3kg6.5kg10kg年龄(岁)X2 + 8.身高:远期,出身50cm, 1岁75cm,前3=后9出生3个月1岁2岁212岁50cm62.5cm75cm87cm=年龄X 7+75.前3=后9。1周岁胸围与头围相等.头围:眉弓上方、枕后结节绕头一周 出生3个月1岁2岁34cm40cm46cm48cm骨骼发育总结出生前凶:1-2cm前因闭合时间后因闭合时间颅缝闭合时间12岁出生6-8周34个月脊柱3个生理性弯曲形成:体曲一一3抬胸曲6坐体曲1走骨龄拍片位置:婴儿早期应摄膝部X片;年长采用左腕、掌、指骨正位X片;
2、腕部骨化中心正常值:10岁出齐,共10个19岁腕部骨化中心的数目Q年龄+1营养和营养障碍疾病能量来源:三大营养素氧化供能一一糖、脂肪、蛋白质。每克营养素可供能量:4kcal (16.74kj )脂肪9kcal (37.66kj )蛋白质4kcal (16.74kj )1岁以内婴儿平均每日每千克所需能量:95100kcal ;水:婴儿期平均需要量为150ml/ (kg d)营养性维生素D缺乏性佝偻病预防:足月儿,出生2周始补VD3 400 IU;早产儿,双胎儿800IU。骨骼表现名称好发年龄头部颅骨软化36个月方颅89前因增大及闭合延迟出牙迟1岁出牙,2.5岁仍未出齐胸部肋骨申珠1岁左右肋膈沟鸡
3、胸、漏斗胸四肢手镯、足镯6个月O形腿或X形腿1岁脊柱后弯,侧弯学坐后部位骨盆扁下新生儿窒息新生儿Apgar评分标准体征出生后一分钟内评分(一评)0分1分2分心率(P)0100次/分呼吸(R)无呼吸表浅,哭声弱呼吸佳,哭声响肌张力(A松弛四肢屈曲四肢活动好弹足底或导管插鼻反应(0无反应有些动作反应好皮肤颜色(A青紫或苍白躯干红,四肢紫全身红总分10 分03分为重度窒息47分为轻度窒息810分无窒息新生儿缺氧缺血性脑病.纠正低血糖:按68mg/ (kg - min)输注葡萄糖.补液:每天液量控制在 6080ml/kg。.控制惊厥首选苯巴比妥钠。.治疗脑水月中首选速尿。新生儿黄疸生理性黄疸:足月儿
4、221Nmol/L (12.9mg/dl)早产儿 257 n mol/L (15mg/dl)每日胆红素升高:221 仙 mol/L (12.9mg/dl)早产儿 257 a mol/L (15mg/dl)每日胆红素升高:85 n mol/L (5mg/dl)胆红素脑病:足月儿 342umol/L (20mg/dl)早产儿 257umol/L (15mg/dl)光疗指征:足月儿胆红素205umol/L (12mg/dl)早产儿胆红素 171umol/L (10mg/dl)换血指征:Rh溶血;有核黄疸早期表现;心衰出生12h内胆红素每h上升12umol/L (0.7mg/dl );总胆红素 342
5、umol/L (20mg/dl);换血量:150180ml/kg (约全血量的2倍)新生儿寒冷损伤综合征复温:轻中度患儿,力争612小时患儿体温恢复正常。重度患儿,患儿体温在1224小时恢复正常。热量供给从每日50kcal/kg开始小儿腹泻病脱水程度补液总量(ml/kg )轻度90 120中度120 150重度150 180扩容(抗休克)20ml/kg总量 300ml脱水性质血浆渗透压(mmol/L.)血钠浓度(mmol/L.)应使用液体张力等渗性2803101301501/2 张(2:3:1 液)低渗性280943232 38正细胞性80 9428 3232 38单纯小细胞性802832 38小细胞低色素性802850mg/kg.d;定性+)低清蛋白血症(5.7mmol/L )同单纯性NS+Z下一项或多项持续性血尿,两周内三次尿沉渣 RBC1阶/HP;氮质血症,除外血容量不足;高血压,除外激素影响;持续性低补体血症严重临床表现严重循环衰竭高血压脑病急性肾功能不全感染血
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