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文档简介

合同版本：CTI-A-006-A4-V4.04/4 上海交通大学医学院附属新华医院临床试验补充合同合同类型补充合同合同编号版本日期版本号研究名称方案编号申办者CRO甲方（委托人）：联系地址法定代表人项目负责人电话邮政编码传真E-mail乙方（临床研究单位）：上海交通大学医学院附属新华医院联系地址上海市杨浦区控江路1665号专业组（科室）主要研究者电话邮政编码200092传真E-mail甲乙双方基于XX年XX月XX日签署的XX合同基础之上做修订变更。一、签署补充合同的原由XXX二、与原合同相比修正或增补对照（可增加附表）目录原合同内容变更后说明/备注合同例数变更合同单价变更其他事项合同总金额合同起止时间如需增补金额相关支付约定尾款支付？单独支付？或在主合同的*节点支付？增加增补金额的支付如需退款相关约定在结题前申请退款，根据主合同内容复制增加退款方式约定三、附件或附表变更原表格：修订后：四、条款有效性说明除以上有变更内容之外，其余条款均按原合同执行。若本合同与原合同内容有冲突，以本合同为准。本合同一式肆份，甲乙方签字后各自保存贰份，每份均具有同等法律效力。本合同自双方签署之日起生效。（以下无正文）（本页为签署页）甲方：XXXXXXXX公司乙方：上海交通大学医学院附属新华医院（公章）（公章）法人/授权代表（签字）：临床试验机构负责人（签字）：签字日期：签字

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