中药学概述-2-中医药基本理论

1、中药学概述1中医药既是我们的国粹，也是目前我国医药卫生领域 不可分割的重要组成部分。在历史上，中医药为中华民族的繁衍生息和健康作出 了不可磨灭的贡献。至今，在现实生活中中医仍是我 们解除病痛的一个重要选择。如果有这样的签名行为，是对历史的无知，也是对现 实中中医药所发挥的重要作用的无知，卫生部坚决反 对这样的言论和做法。 卫生部新闻发言人表示2 第一章 中医药基本理论3中医（Traditional Chinese Medicine）指中国传统医学，是研究人体生理、病理，以及疾病的诊断和防治等的一门学科。它承载着中国古代人民同疾病作斗争的经验和理论知识，是在古代朴素的唯物论和自发的辨证法思想指导

2、下，通过长期医疗实践逐步形成并发展成的医学理论体系。在研究方法上，以整体观相似观为主导思想，以脏腑经络的生理、病理为基础，以辨证论治为诊疗依据，具有朴素的系统论、控制论，分形论和信息论内容。 4 中医一般指中国以汉族劳动人民创造的传统医学为主的医学，所以也称汉医。中国其他传统医学，如藏医、蒙医、苗医等等则被称为民族医学。 日本的汉方医学，韩国的韩医学，朝鲜称的高丽医学、越南的东医学都是以中医为基础发展起来的。在现今世界的医疗体系中，中医学被归类为替代医学中的一支。 5一 中医学理论体系的形成 根据史书记载，我国远古医学典籍有黄帝针灸、素女脉诀和神农本草经，即所谓“三世医学”。但这些典籍大多可能

3、早已散失，所以从现存的医学文献来看，汉以后历代医药学家的学术主张和理论依据，几乎都没脱离黄帝内经、难经、神农本草经和伤寒杂病论这几部古典著作的理论框架，这四部著作可说是汉代以前，也就是中医理论体系形成时期的代表经典著作,反映了从先秦至东汉末年之间，中医从基础医学到临床医学，以及药物、针灸治疗等已形成了较完整的理论体系。 6二 中医学理论体系的发展 1.晋、隋、唐时期这一时期，主要表现在中医理论体系得到了进一步的充实，并更加系统化。这时期学术成就较大，对中医理论体系影响较深。 7二 中医学理论体系的发展 2.宋、金、元时期，临床医学有了较大发展，一些著名的医家在前人理论和实践的基础上，结合自己的

4、实践，大胆提出了自己的新见解。金元时期，更出现各具特色的医学流派，其中最突出的有寒凉派、攻下派、补土派和养阴派。四大派的代表人物刘完素、张从正、李杲和朱丹溪，被后世称为“金元四大家”。这些医家的创见，大大丰富了中医学理论体系。 8二 中医学理论体系的发展 3.明清时期，整理订正古代经典及历代名医著作之风甚盛，集大成之著作颇多，如明代楼英的医学纲目、王肯堂的证治准绳、清代国家组织编写的医宗金鉴、四库全书子部医家类。以及清代陈梦雷主编的古今图书集成医部全录等等。这对于中医理论的普及和提高提供了很大的方便。这时期有不少杰出的医家提出新的见解。 9二 中医学理论体系的发展 4近代和现代鸦片战争以后、西

5、方医学大量传入我国，对我国传统医学带来了很大的影响。不少中医专家努力探索中医学术革新之路。分别有人提出中西医汇通、中医科学化等主张。在一定程度上促进了中西医学术相互交流，对中西医相互了解起了一定的作用。 10二 中医学理论体系的发展 5.解放后几十年，在系统发展、整理中医典籍和现代各医家学术思想以及加强中医学科方面做了大量的工作，现在更引入了现代信息科学技术，因而，使中医理论更充实、更系统化，学科更完备。 同时，中西医结合和中医现代化研究已经做了不少开创性的工作。 11二 中医学理论体系的特点 中医学的理论体系是经过长期医学实践（主要是临床实践，亦包括对人和动物的解剖观察等），在古代哲学思想指

6、导下，并融合了当时的自然科学知识（天文、历学、农学等）而逐步形成的。千百年来，一直在指导临床实践，并在实践中不断丰富和发展，也就是说，这一理论体系产生年代古远，受古代哲学思想和当时的自然科学知识影响很深，同时，又来源于实践，并长期指导实践。因此，它是经过实践反复检验过的。这一独特理论体系有两个基本的特点：一是整体观念；二是辨证论治。 12（一） 整体观念 整体，其含义就是指统一性和完整性。 中医的整体观念其内涵有二： 一是认为人体是一个有机的整体； 二是重视人与自然界的统一。 13（一） 整体观念 中医把人体看成一个以心为主宰，五脏为中心的统一体，这个统一体可分为五个系统。这五个系统通过经络相

7、互连结在一起，而以气、血、津液为其活动的物质基础，同时又通过相生相克而相互调节，维持整体水平的协调和平衡；这个统一体从另一角度可分为阴、阳两部分，这两部分既对立相互制约又互相联系以维持平衡。同时，中医又认为人与自然界以及社会有密切的关系。这种整体观念贯串于中医的生理、病因、发病、诊断、治疗、养生等所有领域。同时，我们可以发现，中医在整体观念指导下，衍生出了一个重要观点，就是“平衡”，强调人与外界环境的平衡；强调人体内各部分的协调与平衡。 14（一） 整体观念 在上述这种整体观念指导下，中医在诊察疾病时，总是考虑到疾病发生的季节，患者的居住环境、生活条件、饮食嗜好等自然环境及社会环境。患者某一部

8、位的病变，不会仅注意患病的局部，更会从上面说的五个系统内部之间的关系来分析或从五个系统之间的关系来分析。例如，眼的病常考虑到肝；耳鸣、耳聋常考虑到肾；肌肉痿软无力常考虑到脾等等。因为，肝开窍于目，肾开窍于耳，脾主肌肉。又例如，肝病会传至脾脏，所以，可以通过先“实脾”以防止肝病传脾；肺病，有时可以通过补脾而取效，这就是“培土生金”的方法。 15（二） 辩证论治 中医诊断和治疗疾病有三种手段，即辨病治疗、辨证论治和对症治疗。而三者之中，中医又特别重视辨证论治,辨证论治是中医所特有而西医没有的，对症治疗，就是俗语说的头痛医头、脚痛医脚、见血止血等。辨病治疗，就是根据诊断是什么病则用什么药。辨证论治是

9、中医精华所在。 16（二） 辩证论治 “辨证”就是把四诊（望诊、闻诊、问诊、切诊）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。论治，又称为“施治”，即根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。通过辨证论治的效果可以检验辨证论治的正确与否。辨证论治的过程，就是认识疾病和解决疾病的过程。17三 中医理论的哲学基础 对中医理论体系形成影响较大的哲学思想主要有： 气一元论 阴阳学说 五行学说18气一元论 气是构成世界的本原，即世界本原于气。气是运动不息，变化不止的，其基本形式是升、

10、降、出、入。物质世界的诸般变化均源于气的运动变化，即气化。 气一元论渗透到中医学中以说明精气是生命的本源，也是生命活动的物质基础。人体气的运动必须协调、通畅才能保证机体功能的正常，精气与神密切相关等等。19阴阳学说 阴阳是中国古代哲学的一对范畴。阴阳的最初涵义是很朴素的，表示阳光的向背，向日为阳，背日为阴，后来引申为气候的寒暖，方位的上下、左右、内外，运动状态的躁动和宁静等。 一般来说，凡是剧烈运动着的、外向的、上升的、温热的、明亮的，都属于阳；相对静止着的、内守的、下降的、寒冷、晦暗的，都属于阴。 以天地而言，天气轻清为阳，地气重浊为阴；以水火而言，水性寒而润下属阴，火性热而炎上属阳。 20

11、阴阳学说 阴阳学说认为阴和阳既可代表相互对立的两个事物又可代表一事物内部所存在的相互对立的两方。阴阳既是对立的、又是统一的。相互间有着交感、制约、互根、消长、转化等关系。 21阴阳学说在中医学的应用 阴阳与人体解剖部位的关系：根据上述之外为阳、内为阴；上为阳，下为阴；背为阳，腹为阴的规律，则人之皮毛在外为阳，脏腑在内为阴；头在上为阳，足在下为阴。 22阴阳学说在中医学的应用 阴阳与人体生理的关系：人体的健康与否，决定于阴阳是否调和，如内经所说：“阴平阳秘，精神乃治”。人体摄取饮食后，经过脾、胃的腐熟运化，将营养物质运送至全身各处，使肉体增长强壮、使生命活动力旺盛。食物消化后有形的废料，由前后二

12、阴排出。人体之阴阳若是保持在平衡的情况下，人体就健康。 23阴阳学说在中医学的应用 阴阳与人体病理的关系：人体阴阳失去平衡后，就会表现出各种症状来，古人对症状的分类，也是用阴阳来代表和说明的。阳证，一般表现的症状是：发热、口渴、脉数（快）等，这类症状，古人又称为热（即阳）证。阴证，一般表现的症状是：不发热，口不渴、手足冷、脉迟（慢）等，这类症状，古人又称为寒（即阴）证。这就是内经所说的：“阳胜则热，阴胜则寒”。 24阴阳学说在中医学的应用 阴阳在诊断上的应用：阴阳是诊断的总纲。疾病虽然很多，但其属性不外阴阳两类，如:从疾病发展部位来看，不在表（阳），就在里（阴）。从疾病性质来看：热证（阳），寒

13、证（阴），从疾病发展趋势来自看：实证（阳）虚证（阴）。总之，阴阳可以概括疾病的属性。 25阴阳学说在中医学的应用 阴阳在治疗上的应用：中药种类甚多，但就其性能不外阴阳两类，从药性来看：寒、热、温、凉、温热属阳，寒凉属阴。从治疗上总原则是“调整阴阳，以平为期”，这就是治疗的基本出发点。针对阴阳盛衰，采取补其不足，泻其有余，使阴阳偏盛偏衰的异常现象得到纠正，恢复其相对平衡状态。中医常用“寒者热之，热者寒之，实者泻之，虚者补之”的治疗原则，促使失调的阴阳重新恢复到相对的平衡。临床上借药性之偏，来纠正人体阴阳之偏，使达到“阴平阳秘，精神乃治”。 26阴阳学说在中医学的应用 阴阳在治疗上的应用： 阳虚和

14、阴胜则寒，治法：寒者热之（用热药）； 阴虚和阳胜则热，治法：热者寒之（用寒药）； 正气不足，治法：虚者补之； 邪气偏胜，治法:实者泻之； 阴不足、阳偏亢，治法：滋阴潜阳； 阴阳两者均不足，治法：滋阴助阳（阴阳双补）。 27五行学说 五行学说，是古人用人们日常生活中最熟悉的木、火、土、金、水五种物质的功能属性为代表，来归类事物的属性，并以五者之间相互资生、相互制约的关系来论述和推演事物之间的相互关系及其复杂的运动变化规律的一种学说。 28五行学说 中医学运用“五行学说”，首先以归类的方法，说明人体各部位之间，与外在环境之间的相互关系，其次是在五行归类的基础上，以五脏为中心，以五行的相生、相克关系

15、，说明人体各部之间在生理过程中的关系。在病理情况下，也以这种关系分析判断病情。 29五行学说 木代表生气旺盛的“木曰曲直”。 火代表炎热的、向上的“火曰炎上”。 土代表具有营养作用的“土爰稼穑”。 金代表具有摧残杀伤作用的“金曰从革”。 水代表寒冷的、向下的“水曰润下”。30五行五色五音五味五化五气五方五季木青角酸生风东春火赤徵苦长暑南夏土黄宫甘化燥中长夏金白商辛收湿西秋水黑羽咸藏寒北冬31五行五脏五腑五官形体情志五声变动木肝胆目筋怒呼握火心小肠舌脉喜笑忧土脾胃口肉思歌哕金肺大肠鼻皮悲哭咳水肾膀胱耳骨恐呻栗32五行学说 木克土，土生金，金克木。 火克金，金生水，水克火。 土克水，水生木，木克土

16、。 金克木，木生火，火克金。 水克火，火生土，土克水。33阴阳与五行的关系 阴阳学说主要说明事物对立双方的互相依存、互相消长和互相转化的关系； 五行学说是用事物属性的五行归类及生克乘侮规律，以说明事物的属性和事物之间的相互关系。 在中医学里，二者皆以脏腑、经络、气血津液等为其物质基础；都是从宏观自然现象（包括）人体的变化规律，用取象比类的方法，来分析、研究、解释人体的生理活动和病理变化及人体内外的各种关系，并指导临床辨证与治疗。34全球首现新亚型流感病毒 中国国家卫生和计划生育委员会昨日（3月31日）通报，中国上海市和安徽省发现3例人感染H7N9禽流感病例，其中上海两名男性患者死亡，安徽的女性

17、患者病情危重。据介绍，H7N9禽流感病毒是全球首次发现的新亚型流感病毒，尚未纳入我国法定报告传染病监测报告系统，专家正对其毒力和人际传播能力做进一步判断。 35全球首现新亚型流感病毒 3例病例临床表现均为早期出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状，进而发展为严重肺炎和呼吸困难。据介绍，目前未发现3例病例之间有流行病学关联，3例确诊患者的具体感染源尚不清楚。3例病例的88名密切接触者均未发现异常情况。36H7N9禽流感的症状及预防办法 H7N9禽流感是什么？中国首例H7N9禽流感发生在上海，H7N9禽流感已经造成2人死亡，H7N9禽流感目前世界还没有药可医，H7N9禽流感引爆禽流感概念股狂飙。 H7N9

18、禽流感：H7N9型禽流感是一种新型禽流感，于2013年3月底在上海和安徽两地率先发现。H7N9型禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒，尚未纳入我国法定报告传染病监测报告系统，并且至2013年4月初尚未有疫苗推出。被该病毒感染均在早期出现发热等症状，至2013年4月尚未证实此类病毒是否具有人传染人的特性，上海2名患者抢救无效死亡，安徽滁州1名患者正在南京抢救中。 37H7N9禽流感的症状及预防办法 H7N9是禽流感的一种亚型。流感病毒颗粒外腊由两型表面糖蛋白覆盖，一型为植物血凝素（即H），一型为神经氨酸酶（即N），H又分15个亚型，N分9个亚型。所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的

19、禽流感病毒都可以引起人类流感，禽流感病毒中，H5、H7、H9可以传染给人，其中H5为高致病性。依据流感病毒特征可分为HxNx共135种亚型，H7N9亚型禽流感病毒是其中的一种，既往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况。这个病毒的生物学特点、致病力、传播力，到目前还没有依据进行分析判断。 38H7N9禽流感的症状及预防办法 H7N9禽流感确认症状 3例确诊病例主要表现：典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高热（38以上）、咳嗽等呼吸道感染症状。起病5-7天出现呼吸困难，重症肺炎并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合症并死亡。 39H7N9禽流感的症状及预防办法 H7N9禽流感预防措施

20、1、加强体育锻炼，注意补充营养，保证充足的睡眠和休息，以增强抵抗力。2、尽可能减少与禽类不必要的接触，尤其是与病、死禽的接触。勤洗手，远离家禽的分泌物，接触过禽鸟或禽鸟粪便，要注意用消毒液和清水彻底清洁双手。3、应尽量在正规的销售禽流感疫情场所购买经过检疫的禽类产品。4、养成良好的个人卫生习惯，加强室内空气流通，每天12次开窗换气半小时。吃禽肉要煮熟、煮透，食用 预防措施40 公共邮箱： 密 码：201302作业提交格式：生物1101 夏添 第1次作业41 第二章 中药基础理论42药品的概念健康：世界卫生组织(WHO)给健康所下的正式定义：健康是指生理、心理及社会适应三个方面全部良好的一种状况

21、。药品：是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的的调节人的生理机能并规定有适应症、用法和用量的物质。包括化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品、诊断药品、中药材、中药饮片及中成药等。43 一 中药的概念 中药是指天然药中以中医药基础理论为指导, 用于预防、治疗和诊断疾病的药物，包括中成药和中药材。粗略地分为植物药、动物药、菌物药、矿物药以及这些药物的加工品。因为在诸药中，以植物药最多，所以古往今来把它叫做“本草”。 在我国辽阔的土地上，分布着丰富的药材资源，包括植物、动物和矿物等。44西药和中药有何不同？中药包括原药材、经加工炮制和切制而成的饮片、传统中成药（丸

22、、散、膏、丹等）、新型中成药（冲剂、口服液、片剂等）等 。西药则主要包括合成药物、提取药物、生物制剂等。 45总 论中 药是指以中医药理论为指导，有着独特的理论体系和应用形式，用于预防和治疗疾病的一部分天然药物及其加工代用品。中药学是研究中药基本理论和各味中药的来源、采制、性能功效及应用方法等知识的一门学科。本 草又称本草学，是我国传统药学的古代称谓，我国相沿将药学称为本草。46中药的起源和中药学的发展先秦时期秦汉时期魏晋南北朝时期隋唐时期宋金元时期明代清代47一 先秦时期1.中药的起源：“神农尝百草之滋味一日而遇七十毒”。生动而形象地概括了药物知识萌芽的实践过程，古有“药食同源” 之说。2.

23、各类药物发现的历史背景：最早的先民多以植物充饥发现植物药；进入氏族社会，弓箭的发明和使用，人们较多地接触动物逐渐了解动物药；原始社会后期，采矿和冶炼的兴起发现了矿物药。48二 秦汉时期最有代表性的本草著作神农本草经成书时间：大约为东汉末年，不晚于公元200年 主要内容：序论和各论两部分。各论收药365种学术价值：是现存最早的药学专著。 系统地总结了汉代以前的药学知识，是研究当时医药情况的重要文献，该书对后世药学的发展产生了极为重要的影响，被奉为四大经典之一。许多中药学的基本理论和编写体例都是在此基础上发展起来的。49三 魏晋南北朝时期最有代表性的本草著作本草经集注成书时间及作者：为南北朝梁时陶

24、弘景所辑。主要内容：该书主要由本经别录的内容 及作者的注释发挥而成。全书七卷，分为序论 和各论两部分。各论收药730种学术价值：反映了南北朝时期的主要药学成就： 1.对药材本身进行了系统研究 2.对药物的应用及药性理论进行了系统的研究。 3.首创了按药物自然属性分类的方法。 50三 魏晋南北朝时期有代表性的本草著作炮炙论成书时间及作者：南朝雷敩所著。主要内容：收录了300种药物的炮制方法。可以提高药效，减轻毒、烈之性。学术价值：为我国第一部有关炮制学方面的专著，它标志着本草新分支学科的产生。51四 隋唐时期最有代表性的本草著作新修本草 （唐本草 ）成书时间及作者：成书于公元659年，由苏敬、

25、李勣等主持编纂 。主要内容：全书共54卷，收药844种。分药图、 图经、本草三部分。 学术价值：是我国历史上第一部官修本草。采用了图文照的撰写方法，开创了世界药学的先例，反映了当时高度发展的药学成就，对后世的本草具有深刻影响。52四 隋唐时期有代表性的本草著作本草拾遗作者：陈藏器主要内容：在新修本草基础上增补了大量民间药物 (692种以上)。尤其是按药物功用特点分列为宣、通、补、泻等10类。 学术价值：为中药按功效分类的发端。53五 宋金元时期最有代表性的本草著作证类本草成书时间及作者：公元1082年。唐慎微著。主要内容：以嘉祐图经为基础，广泛收录其他文献中的药学资料，收药1558种药后附列单

26、方3000首。学术价值：方药兼收，图文并茂 ，首开方药相互印证的先例。因保存了大量早已亡佚的文献资料，文献价值极大。54六 明 代最有代表性的本草著作本草纲目成书时间及作者：公元1578年。李时珍著。主要内容：全书52卷，分序例和各论两大部分。 对本草史和中药基本理论进行了全面、系统的总结和发挥。载药1892种，按自然属性分为16部60类。附方11000多首并有附图1100多幅。学术价值：该巨著集我国16世纪以前药学成就之大成，在训诂、历史、地理、植物、动物、矿物、冶金等方面也有突出成就。55六 明 代救荒本草 朱橚著，记载可供灾荒时食用之物颇有特色滇南本草 兰茂著，我国现存内容最丰富的古代地

27、方本草本草原始 李中立著，偏重于生药学研究炮炙大法 缪希雍著，为当时最有影响的炮制专著56七 清 代最有代表性的本草著作本草纲目拾遗成书时间及作者：公元1765年。赵学敏著。主要内容：10卷，载药921种，较本章纲目 新增716种。 学术价值：1.增收了大量民间药和外来药，对纲目进行了重要的补充，并订正了纲目中的错误。2.总结了1618世纪的药学新成就，保存了一批今已散佚的方药书籍的部分内容，具有重要的文献价值。57七 清 代有代表性的本草著作本草求真作者：黄宫绣所辑。主要内容：其对药物性能、功用、配伍、忌宜等 论述，十分实用。学术价值：其功效分类的方法，对现代中药学亦 有重要影响。58 古希

28、腊：养生方 古希腊医生希波克拉底被西方称为“医学之父”。 著作养身方多记载药用植物，常用治疗方法是“以毒攻毒”，如藜芦会引起呕吐腹泻，也可用来治愈上吐下泻的病人。59古罗马：盖伦制剂 盖伦是古罗马时期最著名最有影响的医学大师，他一生专心致力于医疗实践解剖研究，写作和各类学术活动。 他的医学著作记载有540种植物药，180种动物药，100种矿物药。 盖伦创制了被称为“盖伦制剂”的复方散剂、丸剂、酊剂、酒剂等。 这些作为现代制剂依然在临床使用。60早在远古时期，我们的祖先在采集食物的过程中，经过无数次的口尝身受，逐步认识到哪些植物可以食用，哪些植物可以治疗疾病，初步积累了一些关于植物药的知识，形成

29、了原始的食物疗法和药物疗法。61人参：补虚扶正，大补元气62西洋参：补肺降火，养胃生津63灵芝：补虚，止咳，安神，抑制肿瘤64冬虫夏草：补肾助阳，补肺止血化痰65山药：补脾健胃，补肺固肾66二 中药的性能 中药的性能是中药基本理论的核心部分，是用中医药理论对中药作用的性质和特征的高度概括。 主要包括如下几方面： 1. 四气 2. 五味 3. 归经 4. 升降浮沉 5. 毒性67二 中药的性能 1.四气：就是药物寒、热、温、凉四种不同的药性。 2.五味：就是药物辛、甘、酸、苦、咸五种不同的味道。 3.升降浮沉：指药物作用于人体上、下、表、里的四种趋向而言。 4. 归经：是说明某种药物对某些脏腑经

30、络的病变具有选择性的治疗作用，是定位、定向的药性理论。 5.中药毒性：是指药物对机体的伤害性，是反映药物安全程度的一种性能。 68 三 中药的用法1.配伍：根据病情需要和药物性能、功用，以安全有效用药为目的，按照一定法则，有选择地将两种以上的药物合在一起应用。配伍规律：单行：单用一种药物，不需要其它药物辅助，如独参汤。相须：两种功效相似的药物合用，能取得协同作用而互相促进疗效。如石膏配知母、大黄配芒硝。相使：两种不同功效的药物合用，一药为主，一药为辅，辅药能增强主药的疗效。如黄芪配茯苓、石膏配牛膝。69 三 中药的用法配伍规律：相畏：两种药物合用后，一种药物能抑制另一种药物的烈性或毒性。如半夏

31、畏生姜。相杀：一种药物能消除另一种药物的毒性反应。如绿豆杀巴豆毒；防风杀砒霜毒。相恶：两种药物合用后，一种药物可以减弱或破坏另一种药物的功效。如生姜恶黄芩；人参恶莱菔子。相反：两药合用后，能增强原有的毒副作用或产生新的毒副作用。如乌头反半夏。70 三 中药的用法 2.配伍禁忌 十八反 本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌； 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 注：半夏、瓜蒌（天花粉）、贝母、白蔹、白芨 反乌头。海藻、大戟、甘遂、芫花反甘草 。人参、党参、沙参、玄参、丹参、苦参、细辛、芍药反藜芦。 十九畏 硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密砣僧，巴豆畏牵牛， 丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川乌、草乌畏犀角，人参

32、畏五灵脂，官桂畏赤石脂。71 三 中药的用法 3.中药煎法 煎药法：宜选用导热均匀，不易与药物发生化学反应的器具，如砂锅、搪瓷等。煎药前加冷水浸泡药物3060分钟，水量适当，以高出药为度。 一般每剂药煎煮两次，第二次煎加水量和煎煮时间均应适当减少。解表药宜用武火，煎的时间不宜长，沸后1015分钟即可；补益药宜文火久煎，沸后煎4060分钟左右。两次药煎好后合并搅匀，分早晚两次分服。72 三 中药的用法 4.中药服法 服药法：一般汤剂宜温服，解表散寒剂热服；治疗呕吐剂宜小量频服。滋补药宜饭前服，驱虫或泻下药空腹服；对胃肠有刺激的药宜饭后服；宁神安眠药宜睡前服。73 四 中药的分类 1按药物功能分类

33、-如解表药、清热药、理气药、活血化瘀药等。 2按药用部位分类-如根类、叶类、花类、皮类等。 3按有效成分分类-如含生物碱的中草药、含挥发油的中草药、含苷类的中草药等。 4按自然属性和亲缘关系分类-先把中草药分为植物药、动物药和矿物药。动植物药材再根据其原植物原动物的亲缘关系来分类和排列次序。 74 五 方剂基本知识 方剂是在中医理论指导下，在辨证立法的基础上，根据病情需要，选择主药和辅药，酌定剂量，按一定的配伍原则，组合成的一种处方。75 五 方剂基本知识 方剂的组成原则：君、臣、佐、使。 君药：是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。 臣药：是协助主药以加强治疗作用的药物。 佐药：一是治疗兼证

34、或次要症状的药物； 二是用于主药有毒，或药性峻烈须加以制约者。 三是反佐药，即与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。 使药：一是引经药，即引导它药直达病所的药物。 二是调和药性的药物，如方剂中常用甘草、大枣以调和药性等。76 五 方剂基本知识举例：麻黄汤组成：麻黄 桂枝 杏仁 甘草主治：伤寒表实证：发热恶寒，头身疼痛，无汗而喘，脉浮紧作用：散寒解表，宣肺平喘方解：麻黄 辛温 发汗解表，宣肺平喘-君药 桂枝 辛甘温 温经解肌助麻黄发汗解表-臣药 杏仁 苦温 下气降逆，助麻黄宣肺平喘-佐药 甘草 甘温 调和诸药- -使药77 六 影响中药作用的因素药物因素：产地、采收季节、贮藏条件、炮制机

35、体因素：生理状况、病理状况环境因素：地理条件、气候寒暖、饮食起居、家庭环境、居住部位 7828种毒性中药材品种 砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蟊、红娘虫、青娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、闹阳花、生天仙子、雪上一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。 7942种国家重点保护的野生动植物药材品种 一级：虎骨、豹骨、羚羊角、梅花鹿茸。二级：马鹿茸、麝香、熊胆、穿山甲片、蟾酥、哈蟆油、金钱白花蛇、乌梢蛇、蕲蛇、蛤蚧、甘草、黄连、人参、杜仲、厚朴、黄柏、血竭。8042种国家重点保护的野生动植物药材品种 三级

36、：川（伊）贝母、刺五加、黄芩、天冬、猪苓、龙胆（草）、防风、远志、胡黄连、肉苁蓉、秦艽、细辛、紫草、五味子、蔓荆子、诃子、山茱萸、石斛、阿魏、连翘、羌活。 81既是食品又是药品的中药材 丁香、八角茴香、刀豆、小茴香、小蓟、山药、山楂、马齿苋、乌梢蛇、乌梅、木瓜、火麻仁、代代花、玉竹、甘草、白芷、白果、白扁豆、白扁豆花、龙眼肉（桂圆）、决明子、百合、肉豆蔻、肉桂、余甘子、佛手、杏仁（甜、苦）、沙棘、牡蛎、芡实、花椒、赤小豆、阿胶、鸡内金、麦芽、昆布、枣（大枣、酸枣、黑枣）、罗汉果、郁李仁、金银花、青果、鱼腥草、姜（生姜、干姜）、枳椇子、枸杞子、栀子 82既是食品又是药品的中药材 砂仁、胖大海、茯

37、苓、香橼、香薷、桃仁、桑叶、桑椹、桔红、桔梗、益智仁、荷叶、莱菔子、莲子、高良姜、淡竹叶、淡豆豉、菊花、菊苣、黄芥子、黄精、紫苏、紫苏籽、葛根、黑芝麻、黑胡椒、槐米、槐花、蒲公英、蜂蜜、榧子、酸枣仁、鲜白茅根、鲜芦根、蝮蛇、橘皮、薄荷、薏苡仁、薤白、覆盆子、藿香。83可用于保健食品的中药材 人参、人参叶、人参果、三七、土茯苓、大蓟、女贞子、山茱萸、川牛膝、川贝母、川芎、马鹿胎、马鹿茸、马鹿骨、丹参、五加皮、五味子、升麻、天门冬、天麻、太子参、巴戟天、木香、木贼、牛蒡子、牛蒡根、车前子、车前草、北沙参、平贝母、玄参、生地黄、生何首乌、白及、白术、白芍、白豆蔻、石决明、石斛（需提供可使用证明）、地

38、骨皮84可用于保健食品的中药材 当归、竹茹、红花、红景天、西洋参、吴茱萸、怀牛膝、杜仲、杜仲叶、沙苑子、牡丹皮、芦荟、苍术、补骨脂、诃子、赤芍、远志、麦门冬、龟甲、佩兰、侧柏叶、制大黄、制何首乌、刺五加、刺玫果、泽兰、泽泻、玫瑰花、玫瑰茄、知母、罗布麻、苦丁茶、金荞麦、金樱子、青皮、厚朴、厚朴花、姜黄、枳壳、枳实、柏子仁、珍珠、绞股蓝、胡芦巴 85可用于保健食品的中药材 茜草、荜茇、韭菜子、首乌藤、香附、骨碎补、党参、桑白皮、桑枝、浙贝母、益母草、积雪草、淫羊藿、菟丝子、野菊花、银杏叶、黄芪、湖北贝母、番泻叶、蛤蚧、越橘、槐实、蒲黄、蒺藜、蜂胶、酸角、墨旱莲、熟大黄、熟地黄、鳖甲。86七 传统

39、中药与中药现代研究 一 传统中药 是在传统中医理论指导下，根据临床实践总结出中药的性能、功用，从而进一步指导临床应用。传统中药理论，如中药的性能、中药的配伍、用药禁忌等，都是根据中医理论阐述和说明的。 传统中医药理论是从古代社会伴随历代的变迁而逐渐形成的，当时的科技水平有其历史的局限性，药物的有效成分、化学结构及作用机理并不是十分清楚，难以制定合理有效的质量标准及检测方法，型及制备工艺落后。 87二 现代中药 现代中药研究就是在传统中医药理论的指导下，根据长期的临床经验，结合现代的先进科学技术和方法以及现代的学术观点和思想，对传统的中药进行研究，同时也是在继承传统中医药理论、技术及应用经验基础

40、上的发展。 现代中药的特点是三效（即高效、速效、长效），三小（即剂量小、毒性小、副作用小）和三便（即便于贮藏、便于携带、便于服用）。 内容包括：中药基本理论研究、中药生产工艺、中药剂型、中药复方药效物质基础与作用机理研究、传统中药技术、中药药理学的发展以及中药信息技术的现代化等。 七 传统中药与中药现代研究 88（二）中药生产工艺的现代化 1中药材采制、饮片炮制工艺 极需加强 规范的药材种植已成为中药标准化生产的一个前提条件。因此，在中药材采制工艺方面，应对药材的采收季节、加工、贮藏、运输等各环节都要进行规范化管理。在销售前应对中药饮片进行各方面的质量检测，如原药材污染、农药残留物、有效成分破

41、坏、毒性成分含量等项指标。推进中药材产业化经营，加快无公害中药材规模化生产建设。并要加强中药炮制工艺的现代化研究，着重研究中药饮片炮制工艺改进、饮片质量标准、炮制新技术、新设备、饮片适宜的包装标准等。 2中成药制备工艺有待完善 加强中药复方制剂制备工艺的现代化研究，注重原料药质量标准和制剂质量标准等。 着重研究中成药制药新技术、新工艺、新设备、新剂型，提升中药产品的科技含量和市场竞争力。 89（三）中药剂型的现代化 1.中药新剂型的研究包括：新型药物传输系统的研究、新技术工艺的研究、新辅料的研究、处方设计和剂型的理论研究等。 2 .中药剂型的改革必须在中药有效成分的提取和有效部位的确定上进行。

42、 3.目前市场前景较好的中药新剂型有膜剂、巴布剂、微囊、脂质体制剂、缓释控释制剂、靶向制剂等。 4.应积极探索更加简便易行、科技含量高的中药新剂型，实现中药剂型的合理性、安全性、有效性和方便性。 90（四）中药复方药效物质基础与作用机理研究的现代化 1.中药复方的药效物质是中药复方研究的重点，以中医药理论为指导，运用现代科学手段，对古方和经验方进行多指标系统药理研究，揭示中药复方药效物质基础，阐明复方作用机理及配伍规律，有效的指导临床用药和中药新产品的研发，2.中药复方化学不仅在于从单味中草药中分离出主要化学成分，确定其分子结构，须进行有效成分及其分子结构、化学成分与有效成分在意义上的区别。后

43、者需要细致的药理研究来确定，有效成分分子结构明确后，还须揭示出各化学成分之间可能存在的相互作用（如协同作用、拮抗作用、助溶作用等）以及炮制、煎煮过程中的动态化学变化，新复合物的生成等。3.中药复方药效的特点是药效物质多组分、多途径、多靶点的整体调节。 91（五）传统中药技术的现代化 1.传统中药技术是在传统中医药理论指导下制备和应用中药。但在现代药理学、生物学、化学等学科的影响下，传统的中药技术面临严峻的挑战。一方面，利用各种现代生物技术生产的药物因其疗效确切、检测容易、质量可靠、使用方便等特点抢走了一部分市场；另一方面，传统中药技术生产工艺落后，基础研究少，对药物的质量检测难度加大，从而导致中药质量和疗效的下降，传统中药在市场所占的份额减少。因此，将现代技术应用于传统中药研究领域是中药现代化的重要内容。 2.利用先进技术创造适合药材生长的环境，特别是现代生物技术在中药研究中的应用，可以防止病菌和虫害的侵扰，提高产出率，节省劳动力。生物技术源于生命科学和工程技术的结合，包括基因工程、细胞工程、酶工程、发酵工程等。现代生物技术在现代中药研究中起着日趋重要的作用。 92 在开发中药新品种中的应用 利用基因工程技术人