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文档简介
1、第PAGE4页共NUMPAGES4页2022年医疗中介服务协议甲方:乙方:医疗技术开发有限公司是一家为会员提供医疗信息咨询、医疗服务中介的专业性公司,双方就服务项目达成以下协议:1、自双方签订本协议之日起,乙方(或乙方指定的个人服务对象,下同)成为甲方的“健康俱乐部会员”,期限为壹年,自_年_月_日至_年_月_日,服务期满,合同自动终止。2、乙方一次性交纳会费元人民币,服务对象为。3、甲方在期限内为乙方提供如下服务:1)为乙方进行一次全面的西医查体、心理测评、健康史调查(查体医院及项目详见附件1)2)根据检查结果,由专家为乙方进行健康评定,制定保健方案3)为乙方建立详尽、全面、动态的“健康档案
2、”4)指导乙方进行“亚健康”调理5)为乙方提供健康俱乐部会员特约医院全程导医服务:急诊、门诊、会诊、住院、手术(医院发生费用自理,特约医院名单详见附件2)6)为乙方安排保健医生提供健康咨询及全程健康跟踪7)适时举办“健康知识讲座”及“保健心得沙龙”8)为乙方适时提供相关医疗信息、保健知识4、双方在合作的过程中如有争议,本着真诚友好的态度进行协商。不能协商解决的,任何一方有权将争议提交给经济贸易仲裁委员会,按照该会仲裁规则在进行仲裁。该仲裁裁定是终局的,对双方均有约束力。甲方:_ 乙方:_甲方代表:_年_月_日附件:(略)2022年医疗中介服务协议(二)甲方:_(医疗机构)乙方:_(患方)甲乙双
3、方根据医疗事故处理条例之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:一、患者基本情况:姓名:_年龄:_性别:_籍贯:_住址:_身份证号:_ 住院号:_疾病诊断:_治疗结果:_二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级:_三、医疗事故原因:_四、赔偿数额1、医疗费:_元;2、误工费:_元;3、住院伙食补助费:_元;4、陪护费:_元;5、残疾生活补助费:_元;6、残疾用具费:_元;7、丧葬费:_元;8、被抚养人生活费:_元;9、交通费:_元;10、住宿费:_元;11、精神损害抚慰金:_元;12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费:_元(不超过_人)合计:_元五、赔偿款给付时间:_六、违约责任七、其他1、出院处理:_2、如为死亡患者,尸体处理:_3、其他:_八、上述协议经双方签字或盖章后生效。法人代表:_ 联
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