1.流行病调查报告及分析

1、Word - 4 -1.流行病调查报告及分析1.流行病调查报告及分析 下回最好留个邮箱，复制也累啊一起中学结核病爆发的流行病调查 2022年3月下旬4月，高陵县某中学相继发生多例结核病，市疾病预防掌握中心为准时把握发生缘由，阻断传染途径，于2022年3月25 日4 月20 日，对该校开展了流行病学调查 1 ，依据调查资料、临床表现、X线诊断及试验室诊断结果，判定该校为1起结核病爆发。 1 调查方法及诊断标准制订结核病疑似病例调查表，根据调查表内容对病人及四周易感人群进行流行病学个案调查。病人诊断及筛查根据中国结核病防治规划实施工作指南要求进行。 2 调查结果2. 1 基本状况 高陵县某中学位于

2、高陵县城关镇，在县城东南1 km处，该中学共设立高中一、二、三班级， 54 个班，全校有3 864名同学， 217名教职工。截止6月19日，共发觉25例病例（14例肺结核， 11 例结核性胸膜炎） 。 其中同学23 例，老师2例。该校发病罹患率0. 61%。 2. 2 流行病学调查2. 2. 1 时间分布 2022年10月，高一老师某某消失咳嗽、低热症状，按感冒治疗。在12月18日左右老师健康体检时，发觉某某患有肺结核，因症状不明显，连续任教（带高一班级化学） 。 2022年2月20日左右，原高一3班相继有4例病例发生，截止3月25日，该校间续发病7例。在3月25日4月1日结核病筛查（ PPD

3、、胸透）中发觉5例，在4月底前的拍摄胸片中又发觉13例。 2. 2. 2 空间分布 高陵某中学共有3栋教学楼， 1栋教学试验楼。每个班级各占用1栋教学楼。 23例同学发病，其中高一发病19例（82. 6% ） ，高二、高三发病各2例（8. 7% ） （原高一3班的同学，于2022年2月中旬分文理班后，分布在高一1、2、3、6、9班。）2. 2. 3 人群分布 25例病例中，老师发病2例（ 8% ） ，同学发病23例（92% ） 。 2. 2. 4 年龄分布 同学发病年龄在1618岁，高一老师某某年龄27岁，高二老师某某40岁。2. 2. 5 免疫史 25例病例中有卡介苗接种史11例，无接种史3

4、例，不详11例。 对全校3 962名师生进行个案调查，有卡介苗接种史人数3 660名（接种率92. 38% ） ，未接种65人（1. 64% ） ，接种史不详237人（5. 98% ） ，有卡痕2 497人（卡痕率63% ） ，无卡痕1 465人（37% ） 。2. 3 临床表现 7例病人有不同程度的胸痛、气短、咳嗽、发热等症状， 18例病例症状不明显。 2. 4 试验室检测结果 2例痰涂片阳性， 23例痰涂片阴性。2. 5 X线诊断 14 例继发性肺结核进展期， 11 例结核性胸膜炎。 2. 6 结核病筛查 对全校师生及教工进行普查： PPD 试验3 962人， PPD测试率97% ，其中阴

5、性2 578人，阳性983人，强阳性401人（10. 12% ） 。见表1。 胸透3 962例，对PPD强阳性及胸透特别者拍片395例，拍片检查率98. 5%。经筛查新发觉病例18例，经专科医院进一步确诊， 12例为肺结核， 6例为结核性胸膜炎。 2. 7 防治措施2. 7. 1 成立疫情处理领导机构 把掌握结核病疫情当做头等大事来抓，市、县疾控部门及学校成立了疫情掌握领导小组，人员详细分工，责任到人。县疾控中心和学校仔细协作并落实了各项防治措施，达到早日掌握疫情的目的。 2. 7. 2 马上隔离治疗病人 全部患者准时送专科医院确诊治疗或在家隔离治疗，返校师生在校预防保健科医生的直接面视下连续

6、规章用药。全部病例返校上课时持市级或市级以上医院“无传染性可返校上课”的证明，避开了再传播。 2. 7. 3 加强疫情监测 对病人的亲密接触者且PPD强阳性的师生，县疾控中心和学校亲密观看，发觉可疑症状准时报告、治疗和管理。（对强阳性人群的药物预防，由于上级未下发文件，为了避开药物预防副反应引起的医患纠纷，我们根据卫生行政部门的要求未开展药物预防工作。） 2. 7. 4 一般性预防措施 学校利用宣扬讲座、广播等形式，加大结防学问宣扬和教育，消退恐惊心理，保证正常教学秩序。学校短期内停止大型集会、避开再传播。 全校师生开展不随地吐痰、不面对人咳嗽、打喷嚏的良好卫生习惯活动。学校湿式打扫教室、宿舍

7、及环境卫生，保持教室通风、透气，坚持常晒衣服、被褥，用消毒药品及紫外线灯消毒教室、宿舍、教职工办公室及公共场所面积达13 480 m2 ，鼓舞同学在紧急的学习中加强户外熬炼，增加体质，提高自身免疫力 2 。 为了做到早发觉、早报告、早隔离治疗病人，尽早掌握疫情扩散，高陵县疾控中心做到了“每日疫情报告”。县疾控中心对病人家属进行了筛查，指导病人家庭做好消毒预防工作。 督导学校对病人返校后的规章服药及各项综合措施的落实。3 争论3. 1 春季是结核病高发季节 此次疫情首发病例于2022年12月（确诊） ， 24例病例发病时间集中在2022年16月份，近两年来，我市高校、中学发生多起结核病疫情均在36月份，表明结核病是以春季高发的呼吸道的传染病，尤其在春季易引起学校结核病的高发。 3. 2 乎视传染源的管理 本次疫情同学发病23例，高一班级发病19例，占82. 6%；且在高一班级的病例中，原高一3班发病8例（42% ） , 2022年2月文理科分班后，原高一3班的同学分布在高一的5个班，这5个班均有病例，说明原高一3班