平安医院创建-课件

1、 热烈欢迎XX市平安医院 考核组专家、领导 莅临指导 XXXXXXX卫生院 XXX 201X年5月14日XX市基层平安医院创建实践 XXXXX卫生院位于XXX西北部，总面积XXX平方米，建筑面积达XXX平方米，是一家集医疗、预防、保健、康复、计划生育指导、健康教育、健康促进为一体的，综合性乡镇卫生院。本院现有职工XX名，其中中级职称XX人，执业（助理）医师XX人，注册护士XX名，承载着全镇近XX万人的农村公共卫生服务工作。本院配有西门子多普勒彩色B超诊断系统、心电图机、500MA0X光机、CR、生化仪、血球计数仪、监护仪、电脑治疗仪、腰椎牵引机等设备。 本院下设1家标准化社区卫生服务站，X家紧

2、密型一体化村卫生室,X家基本型村卫生室，XX名乡村医生，社区卫生服务覆盖率达到100%。 医院本着“用心服务 创造感动”的服务理念，坚持为社区群众提供一个优质、平价、安全、贴心的医疗卫生服务。 基本概况（一）、创建目标： 全面开展平安医院创建活动，通过采取相应措施，使医疗执业环境明显改善，医疗服务质量明显提高，医院内部纠纷、刑事案件、治安事件和安全隐患明显减少，医院治安防控能力明显增强，医院关系更加和谐，医患纠纷调处机制逐步完善，并努力形成平安医院建设长效机制，为人民群众创造安全有序的诊疗环境，促进卫生事业持续健康发展。 一、组织领导创建平安医院工作实施方案 （二）、工作要求1、切实改善医疗服

3、务2、切实提高医疗服务质量3、依法妥善处置医患纠纷4、强化安全措施，维护医院治安5、加强医德教育，纠正不正之风一、组织领导 （三）、保障措施1、建立组织，加强领导。组长： XXX 院长副组长：XXX 副院长成员： XXX 医务科长 XXX 防保科科长 XXX 药库主任 XXX 团支书记 XXX 办公室一、组织领导一、组织领导 我院现有在编职工XX人，卫技人员XX人，其中XX人取得中级职称。临聘卫技人员XX人，均已取得上岗资格。护理人员X人，院核定床位数.二、依法规范行医二、依法规范行医 院务公开制度（简单的从三方面讲解）二、依法规范行医（一）、向社会公开的医院院务信息主要内容1、医院基本信息（

4、1）医院依法执业登记的主要事项，包括医疗机构执业许可证及有效期限、医院名称、等级、执业地点、法定代表人姓名、所有制形式、诊疗科目、床位、联系 、网址。（2）职能科室设置、业务项目、内容、负责人、技术人员资质及组成。（3）门诊、急诊就医流程图，挂号、就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点。（4）节假日、法定假日普通门诊、急诊、专家门诊的开诊时间、出诊专家及各项检查治疗项目。（5）主要卫生技术人员依法执业注册基本情况，或提供查询服务。工作人员在岗时佩戴的注有本人姓名、职务或职称的标牌。（6）医院布局图、指示标牌、路标等，应急避难流程图。（7）服务监督部门（人）的投诉 和信箱。 二、依法规范行医 2

5、、医疗服务信息（1）综合指标：包括工作量信息、医疗质量信息和费用信息、医疗安全等。工作量信息：门诊人次、急诊人次、出院人数、手术台次、医保出院人数、新农合出院人数等。医疗质量信息：门急诊危重病人抢救人数、门急诊死亡人数等。费用信息：门诊患者人均医疗费用、药品收入占总收入比例等。医疗安全：医疗事故发生数、等级、赔偿金额。人员情况：平均人员数、平均医生数、平均护士数。（2）常规医疗服务价格、常用药品和高值医用耗材的价格，或提供服务项目价格的查询服务。（3）其他医疗服务信息：医院管理单项评审和综合评审、临床重点专科建设、重大医疗事件等医疗服务综合或单项信息。 3、行业作风建设情况 （1）加强医德医风

6、建设的主要规定。（2）医疗服务投诉箱和投诉咨询 。投诉 ：xxxxxxxx二、依法规范行医（二）向患者公开的医院院务信息主要内容 1、收费信息 为门诊患者提供费用清单。 2、服务信息 （1）公开对患者及家属关于病情告知的情况、告知内容及告知实施人。 （2）向患者告知主要检查项目的预约及报告等有关服务内容，告知辅助检查前的注意事项。 （3）各种医疗服务项目名称，计价单位，价格等，常用医用耗材名称、生产厂家、型号、规格、价格。 （4）按照浙江省医疗机构提供复印或者复制病历资料的管理办法向患者提供病历资料复印或者复制服务。 （5）公开医院处理医疗事故争议的程序和相关职能部门的 。 医疗事故投诉 ：x

7、xxxxxxx（6）公开新农合病人就医程序，获取医疗费用补助的方法、费用及获得补助情况。二、依法规范行医(三）向内部职工公开的院务信息主要内容 1、“三重一大”制度的信息 （1）重大事项决策。有关医院改革与发展的重大决策，至少应包括医院建设、设备购置等方面的发展规划、年度计划及完成情况。 （2）重要人事任免。中层干部的任免情况。 （3）重要项目安排。按规定的项目，如重大建设、修缮项目以及大型医用设备购置等的决策和执行情况。 （4）大额度资金使用情况。按规定属于大额度资金的使用情况。二、依法规范行医 2、业务管理（1）医疗质量管理方案：实施医疗质量管理的制度和具体措施。（2）质量与安全信息：医疗

8、质量主要指标，重大医疗事故争议、医疗事故的处理结果。（3）医院管理制度：医院行政、医疗护理管理制度。（4）诊疗护理常规：各临床、医技科室的诊疗护理常规。（5）应急管理：应急管理方案（应包括突发医疗、公共事件与自然灾害等的应急方案）。（6）药事管理：医院药事管理委员会组成及工作开展情况、药事管理规定等；对违法违规药品供应商停止采购其药品情况。（7）财务管理：年度财务预、决算情况；投资及其收益情况；招待费、出差费支出情况。（8）院感管理：医疗器械的消毒情况、医院环境的消毒情况；发热门诊的设置情况、预检分诊情况；医疗废物的处理途径及方式。二、依法规范行医 3、廉政建设 （1）行风建设：纠正行业不正之

9、风投诉信箱、 。 （2）廉政建设：领导班子建设和党风廉政建设情况。4、职工关注事项 （1）职工权益：职工的工资、福利、劳动保护等涉及职工切身利益等情况；养老金、医疗保险和其他社会保障基金的缴纳情况；专业技术资格评审标准、条件、程序和结果；卫生技术人员培训、进修计划等。 （2）人事管理：人事管理和改革方案；工作岗位设置、岗位职责、岗位条件；新聘用工作人员的计划、招聘标准、程序和招聘情况；工作人员辞职、辞退、聘用、解聘的政策；内部绩效工资分配方案。二、依法规范行医医院院务公开的形式 1、向社会和患者公开的形式（1）在门诊、对公众服务窗口等明显位置设立公开专、宣传橱窗。（2）打印门诊收费清单，编印、

10、发放各类资料。（3）设立咨询 ：xxxxxxxx （4）设立院务公开意见簿等。 (5) 门诊大厅挂号取单一体机上公布医院及医生基本信息 和药 物剂量及价格等。二、依法规范行医2、向内部职工公开的形式 （1）充分发挥职工代表大会的协调、监督作用，可以采用院务公开栏、党政工联席会、职工座谈会、内部OA等形式公开。 （2）编印、发放各类资料。二、依法规范行医 医疗急救绿色通道管理制度（从范围、措施两方面简述一下）二、依法规范行医绿色通道”的范围（一）休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性重要脏器功能衰竭等危重患者的急诊抢救。（二）110、120、122及其他部门转送的“三无”患者（无钱、无家属

11、、无身份证明）的急诊抢救。（三）重大突发公共事件（交通事故、中毒等）中患者的急诊抢救。（四）其它应当开通“绿色通道”的情况。“绿色通道”的措施 （一）急诊科实行二十四小时连续应诊制及首诊负责制，有关科室值班人员接到急诊会诊请求后应于5分种内到达院内会诊地点。 （二）患者进入“绿色通道”后，即实行“二先二后”（即先救治处置，后挂号交费；先入院抢救，后交款办手续），各有关临床、医技科室及后勤部门必须根据急诊“绿色通道专用章”优先为患者提供快捷的服务。“绿色通道专用章”由急诊护理部保管。 （三）凡需多科室协同抢救的患者，急诊医生收治后，请各科医师会诊。二、依法规范行医 （四）急诊科室遇到突发公共事件

12、（交通事故、中毒等）等重大抢救时，应立即报告医务科或总值班，迅速启动相关的应急预案以便组织全院力量进行抢救。 （五）全院医务人员均有义务积极参加“绿色通道”的抢救工作，不得以任何理由推诿、拖延病人。对干扰“绿色通道”的个人和科室，须追究责任。 （六）因设备、技术等原因不具备抢救条件的，应采取力所能及的救治措施，同时积极协助做好呼叫120、联系上级医院等工作。二、依法规范行医 医疗安全自查制度三、文明优质安全服务 为进一步加强医疗质量，规范医疗行为，消除安全隐患，保障就医安全，我院根据“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的服务宗旨，进行了严格的自查自纠工作。为确保本卫生院医疗安全管理工作，成立

13、领导小组。组长： xxx副组长：xxx成员： xxx xxx xxx 办公室下设医务科，医务科科长xxx负责日常医疗工作。 本院执行24小时值班制度，行政值班人负责做好每日当日行政记录，次日向院长汇报工作。 每周一执行10分钟早会制度，全院医务人员必须参加，院长总结一周来的工作情况。 每季度组织一次大检查，并且和平时抽查相结合，把存在问题在会上通报并限期整改。对存在问题给予相应的经济处三、文明优质安全服务 信访工作领导小组四、高效规范投诉处置 为加强信访管理工作，经院办研究决定，王建平院长为信访工作分管领导，医务科为信访办理科室，办公室工作人员具体负责信访工作，并成立信访工作领导小组，具体成员

14、为：组 长：xxx成 员：xxx xxx xxx xxx 本院除了成立了信访工作领导小组外，还建立了信访工作应急预案、信访与投诉管理制度、信访工作责任追究制度四、高效规范投诉处置重大医疗纠纷预警制度五、依法规范处置医疗纠纷预警内容 医护人员在医疗工作中发现病人及家属对医疗服务质量和服务水平（诊疗、护理、服务态度等）存在异议，或医疗工作存在某些缺陷，以及某些医疗的特定情况，有可能演变为医疗纠纷时，必须发出医疗纠纷预警。科室必须高度重视，组织（一级预警由相应主管部门组织）全科医护人员对医疗隐患进行分析，制定方案，专人负责，在提高医疗服务质量的同时，加强医患沟通，力争化解医疗纠纷隐患。预警级别 三级

15、预警：医疗纠纷隐患的严重程度较轻，有演变成纠纷的可能性，预计经科室内解释协调问题可以解决，若演变成医疗纠纷有可能造成不良后果。 二级预警：医疗纠纷隐患的严重程度较重，预计经科室内解释协调有可能得到解决，若演变成医疗纠纷可造成一定的不良后果。一级预警：医疗纠纷隐患严重，极有可能演变成严重的医疗纠纷，即使经科室全力解释协调问题仍将难以解决，隐患所涉及的医疗缺陷明显，将造成严重的不良后果。五、依法规范处置医疗纠纷预警实施方案 三级预警：医务人员发现预警情况，立即报告科主任及护士长。科主任、护士长应马上了解情况，在科内通报以引起每位同志的重视。在提高医疗服务质量的同时，加强医患沟通,以化解医疗纠纷隐患

16、。若科内处理不力，隐患进一步加重，则预警级别上升。需报三级预警的情况：如病人正常死亡、出现并发症、病情发生重大变化、病危、重大手术、创新手术、重大抢救、药品的严重毒副反应、并发症及其它意外等；医护工作中不存在缺陷，但病人及家属对医院的工作有不理解或不满的预兆；有演变为纠纷的可能性的。五、依法规范处置医疗纠纷五、依法规范处置医疗纠纷 二级预警：医务人员发现预警情况，立即报告科主任及护士长。科主任、护士长接到预警报告后，应在24小时内上报相应主管部门备案。科室立即制定消除隐患的方案、实施办法、明确主管人，力争化解医疗纠纷隐患 ，并随时将处理情况汇报。若科内处理不力，隐患进一步加重，则预警级别上升为

17、一级预警。 需报二级预警的情况：病人死亡（猝死）原因不明、出现较重的并发症、病情突然恶化等情况。医护工作存在一定的缺陷、病人及家属有不满的表现等。演变为纠纷的可能性大。一旦演变为纠纷处理的难度较大。 一级预警：科室发现预警情况，科主任、护士长立即上报相应主管部门（节假日及休息时间上报行政值班室）。相应主管部门立即派人与科主任、护士长及相关人员共同讨论制定消除隐患的方案，并上报分管院长。在积极消除隐患的同时，争取把握一旦转为医疗纠纷时处理的主动权。 需报一级预警的情况：医护工作中存在明显的缺陷导致病人死亡、残疾、严重的并发症、病人及家属有极度不满的表现甚至威胁、极有可能演变为医疗纠纷。五、依法规

18、范处置医疗纠纷 4、科室建立医疗纠纷预警登记本，内容包括：患者姓名、年龄、住址、工作单位、 、联系人、诊断、主要诊疗方案、预警内容、与隐患相关的医护人员、上报人、处理经过、结果。 5、须上报主管部门的一级预警、二级预警一般采取书面材料的形式上报，如情况紧急可以口头上报，但事后必须补充书面材料。 6、医务科、公卫科要建立医疗纠纷预警登记本。定期检查科室的医疗隐患预警的落实情况，并作为科室工作考察的重要内容。同时督导出现医疗纠纷预警的科室分析原因，制定整改措施，提高医疗服务质量。五、依法规范处置医疗纠纷 7、未发出预警，科室不积极处理隐患，演变成医疗纠纷的科室，医院将严肃处理。对发出预警，科室积极

19、处理隐患，未演变为医疗纠纷的科室，医院不作处理。 8、医务科、公卫科督导出现医疗纠纷预警科室分析原因，制定整改措施，提高医疗服务质量。 9、对于没有提前预警，而病人或家属直接投诉的医疗纠纷，若医疗纠纷导致医院经济损失，科室承担的部分将在医院的相应规定基础上增加5%；没有导致医院经济损失，但给医院的正常工作产生负面影响的，对科室进行通报批评；虽提前预警，经努力未能消除隐患而出现纠纷，导致医院经济损失，科室承担的部分仍按医院的相应规定执行。五、依法规范处置医疗纠纷 10、出现患者违法违规闹事行为的要及时上报科室负责人，科室负责人上报院领导，并及时报警，积极配合公安机关调查取证。五、依法规范处置医疗

20、纠纷治安防范队伍 为规范医院的管理工作，加强院内治安安全，经院办讨论，成立院内治安防范队伍。组长：xxx副组长：xxx xxx 组员： xxx xxx xxx xxx 六、治安防范工作治安突发事件处置应急预案（报告制度、处理流程两方面讲解）报告制度 1、有下列情形之一的，医院应当一经发现后迅速向上级部门报告: （1）发生或可能发生火灾等引起重大伤害事故的. （2）发生或可能发生传染病暴发、流行、不明原因的群体性疾病的. （3）发生或可能发生重大食物中毒事件的. （4）发生或可能发生重大暴力伤害事件的. （5）其他造成或可能造成医院职工及家属人身伤害的事件 2、任何个人对突发事件，不得隐瞒、缓报

21、、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。 六、治安防范工作预案及处理流程 第一条可能引发医院暴力事件的主要原因由于种种因素对社会不满和因矛盾激化而挺而走险、因严重利益冲突而报复、精神病人发病及极少数歹徒行凶犯罪等是引发暴力事件的主要原因。 第二条预防措施 1、加强对职工进行法制和安全教育，增强法制意识和自我保护意识。 2、加强对医院有精神病症状人的监控；加强对精神病人的关心。 3、对可能引起矛盾激化事件的当事人要逐一排摸登记，耐心接待，尽力做好化解工作。 六、治安防范工作第三条处理程序 一旦发生暴力事件，一般应按下列程序处理： 1、报警。打110报警 或者按紧急报警按钮。 2、以最快的速度做好伤员

22、抢救工作，并通知家属。 3、立即办公室、可先口头后书面 4、保护现场，配合警方调查。 5 、在警方的指导下维持秩序六、治安防范工作消防应急预案第一条 为加强和规范卫生院消防安全管理，预防火灾和减少火灾危害，根据中华人民共和国消防法，结合卫生院实际，特制定本消防安全应急预案。第二条 制定消防应急预案，是为了在卫生院面临突发火灾事故时，能够统一指挥，及时有效地整合人力、物力、信息等资源，迅速针对火势实施有组织的控制和扑救，避免火灾现场的慌乱无序，防止贻误战机和漏管失控，最大限度地减少人员伤亡和财产损失。七、消防安全管理 第三条 卫生院成立消防安全应急指挥小组，负责卫生院火灾现场指挥，消防安全应急指

23、挥小组:组 长:xxx副组长:xxx xxx 成 员:xxx xxx xxx xxx xxx消防应急指挥小组职责：指挥协调各工作小组和义务消防队开展工作，迅速引导人员疏散，及时控制和扑救初起火灾；协调配合公安消防队开展灭火救援行动。七、消防安全管理相关科室分工如下：1、总值班负责立即组织人员进行扑救。2、各科主任、护士长负责组织人员疏导被困人员、病人；维持现场秩序。3、院办负责立即同医院、公安、消防部门的联系，说明详细事故地点、事故情况，并派人到路口接应。4、xxx负责现场物资的调度。七、消防安全管理第四条 根据人员的变动及时调整义务消防人员，每年对消防人员进行业务知识培训和实战演习，教育全体

24、职工学习灭火器使用常识，掌握防火灭火器灭火要点和自救器材的完好情况，及时更换过期和失效的灭火器，保证灭火器的正常有效。七、消防安全管理第五条 火灾事故应急措施（一）报警：卫生院员工、值班人员发现火情后应立即向卫生院总值班报警，根据火情可直接报“119”火警。（二）接警：总值班接警后，应立即向卫生院领导和消防应急指挥小组报告，通知各工作小组和义务消防队启动应急预案。（三）处置：指挥各工作小组、义务消防队迅速集结，按照职责分工，进入相应的位置开展灭火救援行动。对火灾现场人员有序的进行疏散。扑救火灾时按照“先控制、后灭火：救人重于救火：先重点后一般”的灭火战术原则。并派人及时切断电源，接通消防水泵电源，组织抢救伤亡人员，隔离火灾危险源和重要物资，充分利用单位的消防设施器材进行灭火。伤员身上燃烧的衣物一时难以脱下时，可让伤员躺在底墒滚动，或用水洒扑灭火焰，并立即送医院进行救治。 七、消防安全管理（四）协助消防员灭火。在自救的基础上，当专业消防队到达火灾现场后，火灾事故应急指挥小组要简要的向消防队负责人说明火灾情况，并全力支持消防队员灭火，要听从消防队的指挥，齐心协力，共同灭火。（五）保护现场。当火灾发生时和扑救完毕后，指挥小组要派人保护好现场，