机动车维修经营申请表-受理申请机关专用

1、.维修恳求表 第 PAGE 10 页 共 NUMPAGES 10 页：.；受理恳求机关公用机动车维修运营恳求表阐明1、本表根据制造，恳求从事机动车维修运营该当向县级道路运输管理机构提出恳求，填写本表，并同时提交其它相关资料资料要求见第2页。2、本表可向各级道路运输管理机构免费索取，也可自行从重庆市道路运输网站下载打印。3、本表必需用钢笔填写或计算机打印，要求用正楷，字迹工整。恳求人根本信息恳求人称号 要求填写企业公司全称或企业预先核准全称、个体运营者姓名担任人姓名 经办人姓名 如系个人恳求，不用填写“担任人姓名及“经办人姓名项通讯地址 手机 电子邮箱 恳求答应内容 请在内划拟恳求的机动车维修运

2、营范围或拟恳求扩展的机动车维修运营范围：汽车维修：维修类别一类 二类 三类维修车型大中型客车 大型货车 小型车摩托车维修：一类 二类其他机动车维修：一类 二类 三类危险货物运输车辆维修：如拟恳求扩展机动车维修运营范围，请选择现有的运营范围：汽车维修：维修类别一类 二类 三类维修车型大中型客车 大型货车 小型车摩托车维修：一类 二类其他机动车维修：一类 二类 三类危险货物运输车辆维修：如拟恳求三类，请选择以下的运营范围：发动机维修车身维修电气系统维修自动变速器修缮车身清洁维护涂漆轮胎动平衡及修补四轮定位检测调整供油系统维护及油品改换喷油泵和喷油器维修曲轴修磨气缸镗磨散热器(水箱)维修空调维修汽车

3、装饰(蓬布、座垫及内装饰)车辆玻璃安装恳求资料核对表 请在内划1、机动车维修运营恳求表本表 2、担任人、经办人身份证明和委托书 3、运营场地、停车局面积资料、土地运用权及产权证明复印件 4、业户概略 5、技术人员汇总表附相应职业资历证明复印件 6、维修设备、计量器具及主要工具明细表附计量设备检定合格证明复印件 7、技术法规及管理制度明细表 8、平安消费文本平安管理制度、平安防护措施、平安操作规程 9、环境维护文本环境维护管理制度、环境维护措施 10、危险货物运输车辆维修运营：突发事件应急预案文本含报告程序、应急指挥、处置措施等；平安管理人员相应证书复印件 11、机动车维修连锁运营企业总部机动车

4、维修运营答应证件复印件、机动车维修连锁运营协议书副本、机动车维修连锁运营作业规范和管理手册文本、机动车维修连锁运营效力网点符合机动车维修运营相应开业条件的承诺书 19项，一切企业均需填写；10项，危险货物运输车辆维修运营企业填写；11项，机动车维修连锁运营企业填写。只需拟从事的机动车维修运营相关的上述资料齐全有效后，您的恳求才干受理声明我声明本表及其它相关资料中提供的信息均真实可靠。我知悉如此表中有故意填写的虚伪信息，我获得的机动车维修运营答应将被撤销。我承诺我将遵守及其它有关法规的规定。担任人签名 日期 担任人职位 如系个人恳求不用填写“担任人职位项业 户 概 况人员构成总人数管理人员数技术

5、工人数工程师及以上技师其他持证人员高级工中级工初级工未持证财务人员数质量检验人员数持证未持证总检验人员数检验人员数固定资本原值(万元)流动资金(万元)净值(万元)房屋面积总面积(m2)消费厂房面积(m2)停车局面积(m2)客户接待室面积(m2)仪器设备总价值(元)维修设备(台)计量器具(台、套)主要工具(套)技术法规与管理制度数量法律法规技术规范技术资料管理制度操作规程岗位责任制环境维护环境维护制度“三废、粉尘、渣滓等有害物质及噪声防治措施危险货物运输车辆维修平安管理人员相应证书(本)突发事件应急预案文本含报告程序、应急指挥、处置措施等机动车维修连锁运营总部机动车维修运营答应证件协议书副本作业

6、规范和管理手册效力网点符合机动车维修运营相应开业条件的承诺书企业简介注：“持证指能否持有技术人员职称证、财务人会计证、技术工人职业资历证等。维修设备明细表序号设 备 名 称型号规格数量(台)单价(元)消费厂家称号技术情况购买时间12345678910111213141516171819202122232425注：此表不够，可复印。计量器具及主要工具明细表序号设 备 名 称型号规格数量(台)单价(元)消费厂家称号技术情况购买时间12345678910111213141516171819202122232425注：此表不够，可复印。技术人员汇总表序号姓 名性别出生年月文化程度职务职称或技术等级职称或技术等级证书号身份证号12345678910111213141516171819202122232425注：1、“职务栏填写：厂长(经理)、技术担任人、质量总检验员、质量检验员、业务员、价钱结算员、管理人员、发动机(底盘、电器、钣金、油漆)主修技工等；2、此表不够，可复印。技术法规及管理制度明细表法律法规称号称号主要技术规范分类标 准