他什么都不愿意做- 青少年心理咨询案例分析

1、他什么都不愿意做一一青少年心理咨询案例分析I概述本文介绍了一例由于家庭、社会因素及个人性格特征缺陷所导致的自卑案例。来访者从不想 与人交流，不愿意出去工作，最终开展到不愿意做任何事情。通过运用认知领悟疗法和家庭 干预治疗相结合的方法，来访者基本上改变了错误的认知，取得了较好的咨询效果。一般资料.人口学资料：彭某，男，18岁，汉族，高中毕业呆在家。.个人成长史：彭某出生于农村，有一个比他小2岁的妹妹，父母都是老实巴交的农民, 知识文化层次较低。彭某小时候乖巧听话、学习成绩好，到初中时，与同龄人相比，他显得 矮小很多，只有1米6左右，其妹妹比他高许多，那时就有邻居和同学开玩笑说他不如自己 的妹妹，

2、父母也常从言语上表现出焦急。到了高中，这种状况没有改进，彭某成绩开始下滑， 渐渐不愿意与同学交谈，上课经常开小差，心不在焉。平时遇到老师、同学也不打招呼，总 想着回避他人的目光。高考失败后，就干脆呆在家里什么都不愿意做。.身体与精神状态：来访者年貌相符，衣着整洁，说话比拟被动，但语言清晰，思维逻辑 正常，未查及幻觉、妄想及其他感知觉障碍，表情不太自然，总是低着头，回答下列问题时目光 不愿意和咨询师对视，自知力完整。.社会功能：来访者高三时曾屡次回家说不愿继续读书，高考没有考上大学，躲在家里什 么都不愿意做，既不愿意复读，也不愿意出去参加工作，后来呆在家里也什么都不做，也不 愿见人，因此父母陪同

3、前来咨询。【主诉患者自初中起就害怕他人的目光，不敢面对家人和同学，进而开展到不愿意上学，害怕别人 谈论他，总觉得自己什么都不如别人，从而什么都不愿意做。K患者自述1（根据患者自述整理）患者自述在初中时，有一次无意中听几个同学在聊天“彭某为什么长得这么矮呢，他妹妹都 长得比他高呢。”回家经过认真比拟，发现事实确实如此，突然觉得自己很差劲，后来屡次 听到亲戚和邻居谈论高矮的问题，就感觉抬不起头来，特别是偶尔听到父母的叹气就觉得是 自己不争气而让父母不开心。同时也开始从各个方面注意自己，发现自己好像各方面都比别 人差。到高中时，情况也没有改变，喜欢班上一个女生，鼓起勇气跟她表白，却遭到了女生 的拒绝

4、。从此更加认为自己不行，上课经常开小差，心不在焉，导致成绩也开始下滑，他的 朋友也因为他的怪异性格不太愿意和他在一起玩耍，而他也觉得同学老是在谈论自己。渐渐 的不爱和同学说话，认为别人都看不起他，认为自己各方面都比别人差，不想照镜子，自己 讨厌自己。所以经常无故跑回家说自己能力很差，不想继续读书了，在父母的劝导下去了学 校，过段时间又会跑回家，父母也对其越来越失望，也有点冷落他，这时他就会认为因为自 己的差劲让父母不再喜欢他，而把所有的爱都给了妹妹。最后勉强参加了高考，老是重复“我 比别人差，怎么会考上呢”这种思想，没有考上大学后就干脆不再出去了，对父母的劝导也 不再理睬，整天呆在家里不说话，

5、不做任何事情，认为自己做什么就会错什么。K母亲反映彭某小学时成绩很好，也很听话，上初中后，逐渐变得对事情敏感，多疑，不愿和人交谈, 常说自己什么都不行。高中时成绩下滑，不愿意再去读书，后来高考失败后呆在家里不愿出 去，有一次帮家里做事打烂了东西，我们只望了他一眼，他就把自己关在房间，从此再也不 愿意做任何事情了。K咨询者的观察1父母打扮朴素，谈吐比拟得当。来访者身体消瘦，文静、内向，显得有点懒洋洋的，说话有 点口吃，眼睛总是躲闪，缺乏自信。K评估与诊断来访者的问题是觉得自己什么都不如别人，时间经历三年有余，从害怕面对别人的目光，不 愿意与人说话交流和怕别人谈论他开展到呆在家里什么都不愿意做。因

6、此本案例倾向于诊断忧郁症中的自卑症。 这种心理病症的人往往表现为孤僻，拒绝与外界交往，做事缺乏自信。在评价自己时存在着 严重偏差，以消极和自卑的态度来评估自己，对前途感到无望，内心常孤独无助，无法将自 己融入周围环境中。其成因如下：从来访者的个性特征来看，因为个人身体因素，觉得自己长得比妹妹矮小，对自己的外表产 生自卑，而自卑的心理总是伴随着敏感多疑，因此认为邻居的指点、父母的哀叹都是与自己 有关，从而就觉得自己很差劲。从来访者的所处家庭因素来看，当来访者出现自卑自责心理 时，父母没有及时给予关心和劝导，对他态度的转变让他回家更没有自信，更加退缩，觉得 就是因为自己的不行才导致父母对他的冷落。

7、从来访者所处的社会因素来看，来访者因为同 学的聊天发现了自己的缺乏，从而开始更加关注自己的各方面，发现自己什么都比别人差， 所以开始不愿意和人说话,在这种情况下,朋友和同学对他的疏远导致他更加认为自己差劲。 从诱发事件来看，表白遭拒、高考的失利和做事打烂东西让他怀疑自己的能力，不愿意再做 任何事情。外在的压力与敏感的人格特征共同导致他对自己的能力的怀疑。加上父母的对他 的失望，高考的落榜更加加重了他认为自己不如别人的心理，导致出现了自卑症。K咨询目标短期目标：缓解求助者的心理压力，使不良情绪得到宣泄，调整自我人际关系，让其逐步树 立自信心，认识自己的能力和长处，促使其主动的做一些事情。长期目标

8、：协助求助者到达自我认识和自我成长，进而开展健全的自我，投身到正常的工作 和生活中去。K咨询方案.建立平等友好的咨询关系，给予来访者积极的关注和理解，使其负性情绪得到宣泄。.运用认知领悟疗法。一是阐述心理障碍产生的个性、心理社会因素及文化因素，通过讨 论、提问等方式引发来访者思考，发现其错误认知的非理性，从而逐步领悟到引发疾病的内 在因素。二是制订每日活动计划表，尝试做些力所能及的事，树立自信心及愉快感。.家庭干预治疗。通过咨询者对来访者家庭中的成员定期进行接触与交谈，促进家庭做出 某些适应性改变，从而减轻来访者的心理问题。.家庭作业。每次面询后留给来访者的任务。如从事力所能及的劳动；主动和人

9、打招呼， 逐渐扩大与外界的交往。明确双方的责任与权利。来访者按照咨询方案和咨询目标积极参与，保证按时前来咨询。 咨询师遵守职业道德规范，严格遵守保密原那么，努力为来访者提供良好有效的咨询服务。K咨询过程.初次面询首先是建立信任的咨访关系。观察到彭某情绪低落，觉得因为自己能力的缺陷而不愿意去做 任何事，迫切希望有人能够理解他，帮他摆脱这种困境。为此，我鼓励他将自己的烦恼说出 来，倾听其陈述，他详细说了自己因为自己不如别人而什么事情都做不好，以致想做事情却 又怕做不好而导致别人嘲笑、父母失望的矛盾心理。通过分析，使其压抑已久的负性情绪得 到较好的宣泄。我表达了对他目前不愿意做任何事情的理解，并引导

10、他思索以下几个问题： 自己到底有什么不如别人？以前的朋友和同学是不是也曾经有过挫折？他们是怎么处理的？ 你认为被同学拒绝到底是因为自己能力的问题，还是你的同学认为高中时期应该以读书为主 的问题？让他将问题一一记录下来，下次来咨询时告诉我答案。同时布置作业，回去和父母 好好谈一谈，告诉他们自己打算怎样做，希望父母怎样帮助自己。结束前彭某告诉我很希望 改变自己目前的现状，并且认为与我交谈后轻松了许多，表示愿意好好配合治疗。其次,与彭某父母会谈,请他们回忆在对儿子的教育过程中自己的态度对儿子成长的利和弊。 当他们谈到儿子对自己能力的怀疑时觉得心理非常不舒服，有种恨铁不成钢的感觉，所以有 时看到儿子遇

11、到一点点事情时就心灰意冷，或者做点事情就出错时，就难免会给他脸色看， 会感叹儿子的不争气。我让他们想想他们的行为给敏感的儿子带来了什么后果？他们说儿子 更加不愿意和他们说话，也更加不愿意做事情了。为了让他们理解儿子，我又让他们换位思 考，即假如他们是彭某，这时最需要的是什么呢？是冷淡还是鼓励？当他们有所领悟时，我 们一起讨论了该如何应付孩子的自卑心理问题。要多给予孩子鼓励，多让孩子动手去做，要 教会孩子正确看待事情的方法。初次面询，通过认真倾听、充分理解、尊重来访者的感受，使其得以充分宣泄，从而取得了 来访者的配合，为后面的治疗奠定了合作的基础。.第二次面询5天后，彭某开始第二次面询。述说心情

12、好了许多，也愿意开始做一些事情了，并且与父母 谈了很久，父母说到了他小时候的可爱和优秀，让他认识到自己原来并不是那么差劲。逐渐 开始尝试着走出去，但还是不太愿意和别人说话，总觉的别人的目光经常有意无意的落在自 己身上。我让他说说上次让其思考的问题：到底觉得自己有什么不如别人？他告诉我其实就 是因为有很多方面自己都做不好，所以认为自己不如别人。我肯定了他能认真思考自己的问 题，并向他说明一个人的看法和态度是如何影响到人的心情和行为的。让他认识到每个人都 有缺乏，人无完人，不要死盯着自己的短处，背上一个沉重的包袱，要善于挖掘自己的优势， 补偿自己的缺乏。接着我问他你认为别人是不是什么都做得好？”他

13、摇了摇头表示不知 道,然后我告诉他其实每个人做事都有做不好的地方,而很多时候并不是因为你能力的问题， 而是受很多因素的影响。他表示理解的笑了。此后，向来访者阐述了过于自卑的人的一般个 性特征及形成的原因，并告诉他一定的自卑可以促进人更加向好的发面开展，但是如果不断 的扩大自己的缺陷，你就会向恶性的方面开展。经过上述分析，来访者对自己产生自卑的心 态有所领悟，意识到并不是自己不能做好，而是过度害怕自己的能力不如别人而不愿意去尝 试。接下来，与来访者交谈了其家庭及其成长经历。他告诉我很担忧自己长的太矮了。我问他， 你的担忧对你有什么帮助吗？他摇了摇头。我接着说，既然不能改变什么那担忧又有什么用 呢

14、，然后我向他说明了身高并不能决定一个人的人生开展，并向他举例说了几个长得不高但 很有成就的人的案例。他表示理解的点了点头，脸上露出一种向往的神色。他接着又谈到了 他小时候有一次得了作文比赛第一名，他站在领奖台上的时候，看到了爸妈的笑脸和同学们 羡慕的眼神，他觉得自己很开心，这时候的他脸上有一种满满的自信。我鼓励了他并告诉他： 你是很有能力的，所以要多多相信自己，他很开心的笑了。这次咨询结束时他心情愉快地接 受了布置的作业：一是思考以下问题：我有什么优点？我能够把什么事情做好？我下一步该 怎么样去做？二是制定每日活动计划表，要求每天做一项家务劳动及尝试和以前的同学联 系。继续与其父母交流意见，要

15、求他们多鼓励少参与，对其进步要及时表扬，适当奖励，在出现 反复时要相信他，不说懈气的话，培养他的自信心，激发他的自尊心和积极性。.第三次面询彭某如约进行了第三次面询。脸上有些笑容,见面就告诉我他和以前的一个好朋友联系上了， 而且那个好朋友告诉了他很多事情,并且说以前的朋友都很想念他,想约个时间一起出去玩, 他开心的容许了，并说到原来自己还是有吸引力的，说完就哈哈的笑了。然后他告诉我他发 现了自己以前存在的问题，太钻牛角尖了，太忽视自己的能力了，他想去复读但又不知道行 不行。从彭某的描述中，可发现他明显的成长了，他已基本找到了让自己产生自卑的内在原因，看 到了自己的缺乏，但还有些缺乏信心，因为担

16、忧去复读自己会再一次做不好，这正是他不能 迈出关键一步的原因所在。遂采取支持疗法，肯定了他在三次咨询过程中的每一点进步及认 识上较大转变，并说明每个人都不是一开始就能战胜困难的，都是一点一点进步的，相信他 能有战胜困难的勇气。同时具体地和他谈了自信所应具备的心理条件，让他克服恐惧心理, 不要太在乎别人的看法，自己的内心才是最重要的。.继续咨询接下来，又对来访者进行了三次咨询。这些咨询中，主要以倾听和启发为主，倾听是因为通 过每次的咨询和布置作业，来访者对自己的心理问题已有了一定认识，能发现自己个性上的 缺乏，让其自己领悟远比咨询者教给他有效。并且通过各种启发，让来访者认识到自己的能 力，摆脱以前一些错误的认识方法。.结束咨询三个月后，彭某来告诉我说准备去复读了，父母也特别支持他，而且现在他家邻居的一个小 孩也偶尔会找他请教一些英语题目，他有时在家里做饭给爸妈吃，还觉得自己有了一种被人 需要，并且可以帮人的感觉，他觉得自己很棒。我感觉到一个自信的男孩子站在我面前了。 他评价自己有的时候在处理问题时还是有点害怕，怕会