长骨骨折移位及成角讨论

1、长骨骨折移位及成角讨论规范表述骨折成角移位的方向及度量，即骨折移位是向前、后、内、外成角多少度，对骨折的诊 治十分重要。经查阅多本教材，近十多年来连续四版的本科教材外科学和人卫办医学影像诊断 学，外科学表述为：“两骨折段的纵轴线交叉成角，以其顶角的方向为准有向前、后、内、外 成角”，医学影像诊断学表述为（图1）： “长骨两断段成角的尖端所指的方向即为成角方向， 如向前、后、左、右”，但在老版本可见表述为（图2）： “骨断端的成角畸形，系指两断端的骨纵 轴形成交角，其凹侧常有三角形或蝶形骨片游离。成角以凹侧为准，如凹侧向前为向前成角”。图丈十工 wwseiHiPW-tt有f;科诚ffi： Itf

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6、3所谓骨折成角移位，是远骨折段偏离了原骨的轴线，或原骨的生理孤度（人体管状骨均非属几何 学的直线），形成了大小不等的凹角与凸角，通常以X线片画线显示。凹角为两骨折段的纵轴线交叉 之内角；凸角为近骨折段纵轴线与远骨折段轴线的放射延长线交叉之外角，亦称补角。凸角与凹角的 方向相反，如凸角在前，凹角则在后；凸角在内，凹角则在外。按平角180原理，凸角为20。，凹 角则为160。骨折成角移位多以凸角的角度小（锐角），在30以内；凹角的角度大（钝角），在150 以上。在临床实践中，为便于操作及度量记载，成角的方向多以凸角为准，即凸侧在何方则为向何方 成角，如Colles骨折凸角在前应为向前成角，Smit

7、h骨折凸角在后应为向后成角，并以凸角的角度 作为度量，使之一目了然，并且在老版或新版本教材中，Colles概念均表述为（图3、图4、图5）： “指桡骨的远端距离关节面2.5cm以内的骨折，常伴远侧断段向背侧移位和向掌侧成角”。2-前-皆骨折（J 何装斯骨折l. El IW十”1 u n-）：为里畏业也骨折-是指槌骨的低.端 七薄i无端廿晰 .5皿以内的宣以.受伤机制是摔倒时F釜刨保护性触地听如 常伴返侧断段向,蒯移位和向 掌割，角.槎廿阁顷伯祓小或成为仇的.使呈银灵秋畸形“ W折线常为横 有时为粉碎性 骨折，并累及美节面。此种骨折常合并尺甜茎突骨折和下尺梅美节分陶”镒悄述端砰临木联合 前，常发

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