骨性关节炎文章

1、骨性关节炎的诱因有哪些?骨性关节炎的发生率随年龄的增高而增多，是一个常见的老年人的关节病，起病比较缓慢。那骨性 关节炎的诱因有哪些？（一）关节长期负重受损现在大多数中老年人喜欢每周爬两三次山，或每天上下爬楼梯三次，下蹲10分钟，慢跑半小时等运 动，其实这些运动如果过度，是非常有损关节的。比如爬楼梯时，关节就须承担体重的3至4倍，会加剧膝关节的负担和损伤，膝关节的弯曲度增加， 髌骨与股骨之间的压力也相应增加，而且伴随着骨与骨之间的磨损加大，导致膝关节的疼痛。所以下山的 时候，有缆车您最好坐缆车下来，下楼时以乘电梯为宜。（二）胶原蛋白成分的流失随着年龄的增长，膝关节会产生退行性变化。我们都知道，胶

2、原蛋白在骨与关节中均占有很大分量， 胶原蛋白在骨骼中占1/3,而在关节软骨中占到59%。人到了 35岁以后，胶原蛋白和钙逐渐流失，容易引 起骨关节炎、骨质疏松等骨关节疾病。（三）肥胖是重要因素流行病学研究发现，肥胖会诱发膝关节骨性关节炎的发生。膝关节承受的应力及方向取决于肢体的 力线、体形、肌肉力量及其相互作用。肥胖者尤其女性，膝关节骨性关节炎的发病率是正常体重女性的4倍。此外，肥胖时脂肪的分布与 骨性关节炎的发生有相关性，即腰部脂肪多的病人易患髋关节、膝关节骨性关节炎，而髋部、大腿的脂肪 却很少引起骨关节炎别忽视膝盖之外的关节炎部位关节炎很常见，但是认识却往往不够。说起关节炎，很多的第一反应

3、就是膝关节炎、膝关节痛。确 实，膝关节炎是最常见的关节炎，但是专家告诉大家，除此之外，关节炎还有很多种类，千万不可忽视。别忽视膝盖之外的关节炎部位专家指出，老百姓多把骨性关节炎等同于膝关节炎，或脚、踝等负重关节的问题，实际上，手指指 间关节、脊柱和髋关节也是骨关节炎的多发部位，但往往容易被患者和经验不足的医生忽略，造成漏诊和 误诊，给病人带来持久的痛苦。膝关节以外的骨性关节炎常常会被忽略，比如脊柱的骨关节炎经常被误认为坐骨神经痛和腰椎间盘 突出，手指间的骨性关节炎被当成类风湿性关节炎或痛风，髋部的骨性关节炎因引起大腿内侧疼痛，也常 被当作腰部的疾病来对待。这三类骨性关节炎在临床上其实比较常见，

4、需要提高警惕。膝关节的骨性关节炎，会有关节肿胀、疼痛、晨僵（不超过半小时）、关节摩擦感或摩擦音，常是 起病缓慢；手指的骨性关节炎表现为远端关节疼痛为主，整个手僵硬感，指尖远端长出像牛角一样的畸形 骨，有压痛感；脊柱的骨性关节炎往往是腰椎正中僵硬、疼痛，痛感可放射到臀部和大腿内侧，患者走路 不能持久，严重的走两三百米就要坐下休息，待疼痛缓解后才能再走；髋关节的骨性关节炎夜间疼痛尤为 明显，患者不能下蹲，上下楼梯疼痛加重；脚趾的骨性关节炎常表现为“拇外翻”，即双脚大拇指向脚背 外侧翘起，可形成增生性肥大，压住旁边的趾头。高发人群如何预防骨性关节炎？据悉，骨性关节炎与年龄、遗传、关节劳累有关，干重体

5、力活者、从事剧烈运动的运动员、经常做 家务的家庭主妇等，都是骨性关节炎的高发人群。专家建议此类人群，平时要注意关节炎的预防。1、首要是注意营养均衡，也可以食疗，如多食含硫的食物，如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱。因为骨骼、 软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料，同时硫也有助于钙的吸收。关节炎患者不要经常使用铁锅 烹饪。习惯用铁锅炒菜和类风湿风性关节炎病很容易旧病复发，发病后血清中的铁含量下降。多食含组氨 酸的食物，如稻米、小麦和黑麦。组氨酸有利于清除机体过剩的金属。多食用富含胡萝卜素，黄酮类，维 生素C和E以及含硫化合物的食物。也可多食含硫食物如大蒜、洋葱、芽甘蓝及卷心菜。2、老年人不宜跑步包括慢

6、跑，因为年老，软骨弹性差，跑步过程中关节的撞击力太大，会破坏骨结 构。老年之后学打太极拳也不妥，因对体位要求高，特别屈膝位对关节损伤很大。此外，不宜做的运动还 有爬山、爬楼梯等，这些也会造成关节磨损。比较适宜老年人的运动是游泳、散步、骑自行车。锻炼过程 中如出现疲劳、疼痛就应该停止，适当休息。肌肉的锻炼对关节血液循环会产生好的影响，建议老年人坐 在或躺在床上，绷直双腿，将足背向头方向慢慢收紧，再慢慢放松，可有效锻炼肌肉力量。（特殊类型的骨关节炎流行病学研究表明，骨关节炎的发病无地域及种族差异，在45-55岁的人群中，男女发病率相当， 而55岁以上则以女性患者明显居多。骨关节炎在奶岁人群的患病率

7、为10%17%，60岁以上则达50%， 而在75岁以上人群中，80%忌有骨关节炎。我国有近亿不同程度的骨关节炎患者。特殊类型的骨关节炎原发性全身性骨关节炎以远端指间关节、近端指间关节和第一碗攀关节为好发部位。膝、髋、历趾关节和脊柱也可受累。 症状呈发作性，可有受累关节积液、红肿等表现。根据临床和流行病学特点将其分为两类：结节型，以 远端指间关节受累为主，女性多见，有家族聚集现象。非结节型，以近端指间关节受累为主，性别和家 族聚集特点不明显，但常反复出现外周关节炎。重症患者可有血沉增快及c反应蛋白增高等。侵蚀性炎症性骨关节炎常见于绝经后的女性，主要累及远端及近端指问关节和腕掌关节。有家族倾向性及

8、反复急性发作的 特点。受累的关节出现疼痛和触痈，可最终导致关节的畸形和强直。患者的滑膜检查可见明显的增生性滑 膜炎，并可见免疫复合物的沉积和血管因的生成。X线可见明显的骨赞生成和软骨下骨硬化，晚期可见明 显的骨侵蚀和关节骨性强直。弥漫性特发性骨质增生症好发于中老年男性。病变累及整个脊柱，呈弥漫性骨质增生，脊栓韧带广泛增生骨化及其邻近的骨 皮质增生。但是，惟小关节和椎间盘保持完整。一般无明显症状，少数患者可有肩背捅、发僵、手指麻木 或腰浦等症状，病变严重时会出现椎管狭窄的相应表现。X线片可见特征性椎体前纵及后纵韧带的钙化， 以下胸段为著，一般连续4个或4个椎体以上，可伴广泛骨质增生骨关节炎发生的

9、常见原因原发性骨关节炎是指病因不明者，可能是多种因素破坏关节软骨完整性的结果。但有些因素可以认 定相关，加高龄、性别、遗传因紊、肥胖、痈风、糖尿病、陈1B性损伤、既往关节炎、先天性或后天性关 节畸形、雌激素水平下降等。长期大量饮酒、寒冷与饮食习惯也是其中国震。基本上可以说明该病的多样 性，且具有共同的危险因素，相似的发病机制和共同的病理特征，骨质疏松症是骨关节炎加剧的基本因素。骨关节炎发生的常见原因年龄骨关节炎的发生率随着年龄增长而升高，年龄是骨关节炎发生发展的最危险因素。但年龄 本身并不能导致骨关节炎，由此骨关节炎被认为是与年龄相关但不只限于年龄。先天性和后天性异常多数单侧髋关节骨关节炎的病

10、人，尤其是年轻患者，诱因可为先天或厉天 性的异常。先天性髋关节半脱位、脱位和破白发育不良可诱发年轻女性髋关节早期骨关节炎。股骨头骨软 骨病(成人为血管性坏死)和服骨头滑脱可诱发年轻男性早期髋关节骨关节炎。肥胖肥胖是膝关节骨关节炎的高危因素。例如国家健康及营养检测组织对一较大人群调查显示， 肥胖诱发的骨关节炎可发生在任何性别和种族，尤其在女性。结果毫不奇怪，行走可对膝关节施以6倍于 体重的力量，即膝部受力增加值为体重值乘以6。尽管由此揪Q81胖者钥部骨关节炎的发生率也较高，但 其关联还未被证实。据NHANES发现，肥胖与双侧肋关节的骨关节炎有关联而非单侧。锻炼与关节损伤高强度、竞争性的锻炼，可以

11、增加过度应力刺激关节的骨关节炎的发生率。主 要的刺激因紊包括长跑(影响肮与膝关节)、垒球投掷(肘及肩关节)、足球(下肢)和橄揽球。半月板的切除 或前交叉韧带撕裂可增加膝关节骨关节炎发生朗危险性。关节损伤的年龄对召关节炎的发生是一附加决定 因素。35-40岁发生膝关节交叉韧带或半月板损伤的患者比25岁以前发生者出现膝关节骨关节炎要快。(5 )遗传基础 原发性结节性骨关节炎，以Heberdens结节Bouchhards结节和髋与膝关节的退行性 变为持征，似有遗传性因素。家庭性假痛风和遗传性关节眼病是早期骨关节炎的遗传形式。在分子水平软 骨基质的异常与一些形式的早期骨关节炎有关系。例如，基因关联上的

12、研究已经发现在连续二代有软骨发 育不良的早期原发性骨关节炎的家庭中，软骨基质异常每代人的前胶原DNA链上，于精氨酸的位置上发生 了半耽氨酸的改变。但这些还不足以解释家族性的自发性骨关节炎的发生现今，患上关节炎的人逐日增多，究竟是哪些原因造成骨性关节炎的呢？患上骨性关节炎要如何治 疗？这些都成为我们关注的问题。一、造成骨性关节炎的因素1、种族遗传因素大多数的骨性关节炎具有遗传倾向。英国人发病率最高而西非人最低，白种人比黑种人发病率高。 临床上有几种骨性关节炎已经被确认与遗传有关。其中一种疾病是手指近端第一关节畸形变大，形成结节， 称为希伯登结节，它可由母亲遗传给女儿。最常见的遗传性骨关节炎是原发

13、性全身型骨关节炎。2、性别专家分析表明50岁以前女性比男性的发病率高2倍，但50岁以后两性之间基本相等。3、增龄骨性关节炎有明显的老龄发病趋势，其发病率随着年龄增高而升高。进人中老年后，人体的骨骼会 发生退行性改变，骨骼的矿物质含量不断减少，韧性和弹性变差，骨的营养状态失衡，关节软骨变薄、变 性，成为引发骨性关节炎的原因。4、体重因素体重增加使本来已遭磨损的退化的关节再加上重荷，当然就更容易破坏，所以骨质增生多发生于负 重较大的髋、膝、跟骨、腰椎等部位。另外由于关节疼痛，患者不自觉地限制了活动而使体重增加，相互 影响又加重了关节病变。5、吸烟与饮酒吸烟将消耗身体15%的氧供应，使骨骼及关节处于

14、相对缺氧的状态，成为骨性关节炎的原因。对于已 经患有关节炎的患者，吸烟会直接导致受伤的组织新陈代谢进一步减慢，疼痛加重，延迟疾病的恢复。酒对关节疾病的负面作用很大，大量饮用酒类，甚至酗酒，无论对健康人还是患有关节疾病的病人 都是有百害而无一利的。6、姿势不良如长期伏案工作者、睡眠姿势不良、枕头不合适者颈椎骨质增生的发病率特别高。这是由于椎旁肌 肉韧带及关节的平衡失调，张力大的一侧易造成不同程度的劳损，并由于颈椎的部分肌肉呈持续紧张状态， 久之这些肌肉发生静力性损伤，进而使颈椎发生退行性改变而引起骨质增生。也与颈椎关节长期受力不均， 使压力（应力）集中于关节内的某处造成应力过度而损伤关节。7、职

15、业骨质增生与职业有关。长期反复使用某些关节，可引起这些关节患病率的增加。如铸造工的肘、肩关节，矿工的脊柱和膝关节，装卸工的膝踝关节，驾驶员的肩关节，修理工和纺 织工的腕关节，芭蕾舞演员的跖趾关节，长期从事刺绣、打字、伏案工作者的颈椎关节，较长时间站位工 作如纺织女工、营业员、迎宾小姐、仪仗队员的跟骨。以上这些部位因长期反复做某一个动作，使该关节 经常受到磨损而引起骨质增生。8、骨内静脉瘀滞及骨内高压以骨内静脉瘀滞为特征的骨血流动力异常及由此所致的骨内高压，使动静脉压差缩小、营养血管的 血流减少、营养障碍可引起骨小梁坏死，骨细胞坏死可能是诱发关节炎的原因之一。二、骨关节炎的治疗方法1、提高防范意

16、识患者要了解该病的危害性及早期治疗的重要性，提高患者对危险因素的认识，消除和避免致病因素， 有利于控制疾病和功能的恢复，同时要树立战胜疾病的信心。2、保护关节应限制关节负重活动，避免过久站立或长距离步行，可使用手杖以减轻受累关节负荷。体重超标者 宜减轻体重。要注意患病关节保暖，避风寒。严重时可短期卧床休息，完全制动。3、功能锻炼合理的锻练可恢复肌肉收缩力，关节灵活度和防治骨质疏松，不合理的锻练则会增加关节负荷，引 起软骨的进一步损伤，从而加重临床症状。常常可以见到有些患者盲目地进行走长路、跳迪斯科，甚至跑 步、爬山等不适的锻练后症状加重。我们主张锻练应尽量在关节不负重下屈伸活动，建议健肢立地负

17、重，患肢屈伸关节活动，或坐位进 行关节屈伸锻炼。尽量不要做下蹲等会加重关节负荷的活动。针对髋关节、膝关节可以在床上练习仰卧起坐、直腿抬高等，次数越多越好。游泳是一项非常适合 膝骨性关节炎患者的运动项目，它对膝关节无多大的负担，可使肌肉充分的活动。但蛙泳要求膝关节使出 扭动得力。有时会造成不好的结果，故建议采用自由泳、仰泳。4、局部理疗急性期关节发热，肿胀宜先进行局部冷敷，退热消肿后可应用热敷。慢性期还可应用红外线、超短 波、针灸、蜡疗、按摩等新型关节炎药物尚需验证对于关节炎的研究，一直是很多人关心的问题，过去常常使用安慰剂来帮助治疗关节炎。近日法国科学家就提出了新的研究成果，法国科学家发现，对

18、骨关节炎患者注射一种被称为NRD101 的新型透明质酸化合物治疗作用与安慰剂类似。那么这种新型的药物到底是否可以有效呢？专家对此进行 了考评。新型关节炎药物尚需验证据悉，法国科学家的研究实际上是对过去一种猜测的证实。以往科学家一直认为透明质酸有助于恢 复关节周围滑液的弹性，而膝关节骨关节炎患者恰恰存在关节滑液衰竭。但是这种药物对于人体的副作用 的影响，还需要进一步考评。研究人员对NRD101与口服药物双醋瑞因的安全性和有效性进行了对比研究。共有301名患者随机接 受了三个疗程的NRD101注射治疗。第一组患者每周注射一次，共三周，与安慰剂胶囊一起使用，每三个月 一个疗程。第二组患者注射安慰剂，

19、每天两次口服双醋瑞因。第三组患者注射药物和口服药物都是安慰剂。结果显示，三组患者的临床症状都有所改善，每组患者的关节结构都有轻度破坏。但是并不是说此 结果就可以看出NRD101的新型透明质酸化合物治疗的效果了，也有专家质疑这些症状的改善其实是注射带 来的安慰剂效应有关。也就是说，NRD101的效果与副作用还需要进一步验证。骨性关节炎：肥胖“伤”不起的痛骨性关节炎一直被认为是骨头软化、骨头坏死坏死所致。但是最新研究发现，肥胖也是导致骨性关 节炎发病的罪魁祸首之一。根据临床统计发现，肥胖超重者患有骨性关节炎的几率大大高于一般人。对于出现这种情况的原因，专家表示，肥胖可从机械因素、内分泌等多方面破坏

20、关节，令骨性关节 炎的风险直线上升。此外，在广东省第一次骨科联合学术大会上，与会的某知名骨科专家也公布了其对于肥胖与骨性关 节炎的研究成果：骨性关节炎的病因跟肥胖很有关系。该专家的研究发现，身体质量指数（BMI，体重公斤数除以身高米数平方得出的数字）超过27的人， BMI每增加1，膝关节骨性关节炎的风险就增加15%，每减少2,风险则减少50%。也就是说，肥胖的人因 为身体过重，会给骨关节造成很大的机械压力，加快了关节软骨的蜕变和丢失，并刺激骨赘的形成，导致 骨性关节炎发生。另外，肥胖者往往并存有心血管系统、内分泌系统、呼吸系统等方面的疾病，比如高血压、糖尿病、 慢性阻塞性肺病等，这些疾病也可能

21、导致糖类和脂类代谢异常，加速骨性关节炎的进展。（骨性关节炎能治疗好吗?经常看到有些老年人走路步履蹒跚，上下楼时膝关节疼痛难忍，甚至出现“O”型腿。实际上这都是 骨性关节炎在作怪。骨性关节炎俗称“长骨刺”、“骨质增生”，是由多种原因造成的关节软骨完整性受 损而引起有关症状和体征的一组疾病。那么，骨性关节炎能治疗好吗？骨性关节炎能治疗好吗？目前的医学技术还没有能力使骨性关节炎的病程逆转，大部分患者的病情会不断地发展、恶化，因 此绝大部分患者均需要进行治疗。治疗的基本目的是缓解症状，改善功能，延缓进程及矫正畸形，改善患 者的生活质量。因此保守治疗无法完全治愈骨性关节炎，但是可以缓解症状，延缓进程。只

22、有到了晚期，严重影响 功能时，可考虑采用人工关节置换手术老年人发病率高。该病的发病率与年龄密切相关，前面已经谈及。女性患者多，特别是绝经后的妇女。45岁的人群中，男女发病频率相当，而到55岁以后则女性 患者明显居多，总体上说女性患骨性关节炎的几率是男性的2倍。肥胖。流行病学研究发现，肥胖对膝关节骨性关节炎的发生有一定的影响。除肥胖引起的机械性 因素外，还与肥胖的全身代谢因素有关。膝关节承受的应力及方向取决于肢体的力线、体形、肌肉力量及 其相互作用。肥胖女性膝关节骨性关节炎的发病率是正常体重女性的4倍。肥胖对膝关节骨性关节炎发生机制的 影响是复杂的，目前尚不完全清楚。此外，肥胖时脂肪的分布与骨性

23、关节炎的发生也有相关性，即腰部脂 肪多的患者易患髋、膝关节骨性关节炎，而髋部、大腿的脂肪却很少引起骨关节炎。种族因素也会影响骨性关节炎的发病，西方人髋关节骨性关节炎的发生率高，而东方人膝关节骨 性关节炎的发生率高。一些特殊职业的人易患骨性关节炎，如矿工、采棉花者、重体力劳动者、职业运动员或舞蹈演员 等主要是由于关节软骨长期受高强度的应力磨损或受伤引起。关节损伤也是引起骨性关节炎的一个重要因素，如关节周围的韧带损伤引起关节不稳、半月板损 伤或关节内骨折等。我国著名速滑世界冠军叶乔波多岁膝关节就因为反复受伤引起创伤性关节炎做了手术， 取出相当多的软骨碎片和游离体。此外基因改变、关节软骨营养障碍、代

24、谢异常、神经性异常及关节的生物力学环境改变等均可引 发骨性关节炎。如穿尖跟或宽跟的高跟鞋，走路时增加了膝关节承受的应力，并且改变了膝关节的受力点 也容易引起骨性关节炎案例回顾：62岁的王大妈体态较胖，10年前绝经，活动量较前也减少了，身体更加发福。6年前王 大妈出现右膝关节疼痛，不久左膝关节也疼痛起来，双膝关节疼痛逐渐加重，并逐渐变形，成了 “O”型腿， 不能正常下蹲，上下楼梯非常困难，到医院拍X线片，发现双膝关节内侧间隙变窄，股骨、胫骨、髌骨的 关节边缘都有骨质增生。专家解析：王大妈患的是膝关节骨性关节炎，属老年退行性病变，骨的老年退行性病变在全身任何 关节都能发生。但由于膝关节承受体重负担

25、较重，因此变形性关节症在膝关节最为常见。这种病多见于身 体较肥胖的老年妇女。发生本病的原因是：妇女绝经后，由于内分泌紊乱，影响了钙的吸收、代谢，致使骨量减少或增生，骨质疏松是发生 该病的主要原因。慢性关节软骨的损伤，如久站、劳动或生活中关节剧烈反复机械性磨损致关节软骨退变。肥胖、超重使关节负荷增加，关节软骨单位面积承受压力升高。部分患者与遗传因素有关。经常看到有些老年人走路步履蹒跚，上下楼时膝关节疼痛难忍，甚至出现“O”型腿。实际上这都是 骨性关节炎在作怪。骨性关节炎俗称“长骨刺”、“骨质增生”，是由多种原因造成的关节软骨完整性受 损而引起有关症状和体征的一组疾病。虽然表现在“长骨刺”，但是根

26、本原因是关节软骨受到破坏，软骨细胞不能合成正常的透明质酸以 及聚氨基葡萄糖产生的短链蛋白多糖聚合物从胶原网状结构上逸出，导致软骨基质软化并失去弹性，丧失 强度，并引起软骨下骨的硬化或囊性变及骨刺形成，从而产生疼痛和运动障碍，严重时导致患肢病残。骨性关节炎的特点：一是关节软骨的退行性变，二是关节的原发性增生性改变和由以上原因引起的 关节功能改变。平常所说的骨质增生，骨刺是指该病的影像学所见，80%90%60岁以上的人拍X线片均可 见骨质增生、骨刺，但只有一小部分人才有骨性关节炎的临床表现。年龄是发病的重要因素，关节内创伤、炎症、感受寒湿、异常代谢产物沉着、反复出血后大量铁质 沉积，以及在关节内注

27、入肾上腺皮质激素等可使关节软骨细胞或基质直接遭到破坏，某些内分泌异常如糖 尿病、关节内翻或外翻畸形、关节结构异常或对线不良、遗传免疫反应、肥胖等也是一个重要因素。因此骨性关节炎不仅仅是由于磨损“老化”，而是复杂的多方面的原因造成的。近年来有人提出， 根本原因是膝关节内部的受力平衡失调，最终导致骨质增生而发病。但只有当增生的骨刺刺激其周围的软组织及神经、血管或引起无菌性炎症改变，局部充血水肿或粘 连，才出现系列症状。增生是本病的基础，但关节腔外软组织主要是韧带、滑囊、髌下脂肪垫炎炎症等病 理改变是本病的关键，而骨质增生实质是力学平衡失调代偿的表现当软组织病变得到适当治疗，失衡得到 矫正，疼痛症状

28、即可消失。骨性关节炎是最常见的关节病，随年龄增长，患病率迅速上升。在我国，老年人口约在1亿以上， 约有8000万人口有骨性关节炎的X线表现，约有4000万人有症状。因此对骨性关节炎的预防和治疗是一 项全社会都需要重视的工作。（骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。骨关节炎的自我诊断， 对于及早发现病情、采取防治措施，十分重要，而疼痛、僵硬、肿胀、发出摩擦音等均为发病症状。关节 病变早期如能采取措施，治疗效果会更理想一些。但病情恶化后，很可能会发生永久性的活动功能丧失。 因此，以下一些症状应十分留意：一、关节是否肿大变形。当关节蜕化时，关节滑膜就会常常发炎。由于滑膜

29、上分布着许多神经末梢 作为疼痛感觉器，这些疼痛的信息传送给大脑皮层后，滑膜会分泌更多的滑液以润滑与滋养那些损伤的滑 膜组织。关节间隙积液增多，造成了肿胀，使疼痛加重，甚至关节难以转动。二、关节活动时是否会发生喀嚓声或其他的摩擦音。骨关节炎发展到后期，由于关节软骨退化、剥 落，会使软骨下的骨质暴露。当关节活动时，两端软骨下的骨头裸露，互相触碰时会发出声音。三、关节是否僵硬。骨关节炎患者时常会感觉手脚僵硬。有的人久坐后突然感到有些关节像“上了 锁”一样动弹不得。这种情况在早晨起床后，以及较长一段时间不运动后特别明显。四、关节活动是否受限。如果遇到身体某个或某些关节，开始显得运转不自如时，应该想到可

30、能患 上了骨关节炎，而且还有可能正处于早期。提醒：骨性关节炎虽然不会对生命构成威胁，致残率也不如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等高， 但其患病率高，活动障碍对生活质量的影响不能低估，所以，早期预防，早期治疗非常重要你对骨性关节炎了解多少?骨关节炎为局限性疾患，全身的原因并不重要。本病起病缓慢。症状多出现在40岁以后，随年龄增 长而发病者增多。女性的发病率高于男性。骨性关节炎是一种慢性关节疾病，别名退行性关节病，增生性 骨关节炎，另外骨性关节炎又叫退行性关节炎，实际上并非炎症，主要为退行性变，属关节提前老化，特 别是关节软骨的老化。骨性关节炎代表着关节的衰老，故称之为老年性关节炎。广义的骨关节炎还

31、包括其他一些无菌性关节炎疾患。它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发 性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断 裂，有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎 裂进入关节，形成关节内游离体。骨性关节炎的常见部位及其特征如下：一、手指间关节最常受累，尤其是远端指间关节。肿痛和压痛不太明显亦很少影响关节活动。特征 性改变为在指关节背面的内外侧，出现骨性增生而形成硬结节，位于远端指肩关节的结节称为Heberden结 节，位于近端指肩关节称为Bouchard结节。这种结节发展很慢。只有少数患者最终会出现

32、远指关节的屈曲 或外斜畸形。当第一腕掌关节受累而有骨质增生时就形成“方”形手，这种畸形在中国人中少见。二、膝膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚， 呈单侧或双侧交替出现，是出现关节肿大，多因骨性肥大造成，也可关节腔积液。出现滑膜肥厚的很少见。 严重者出现膝内翻畸形。三、髋 表现为大粗隆、臀外侧、腹股沟等部位疼痛，可放射至膝。髋的内旋和伸直活动受限。我国 人群中发生髋的骨性关节炎者较白种人为少。四、足第一趾关节是病变出现的常见部位。穿紧足鞋和反复外伤是其病因。症状为局部疼痛、骨性 肥大和拇外翻。五、脊柱 椎体、椎间盘、骨突关节的退性性病变引起颈、腰段椎

33、体的病变。局部出现疼痛、僵硬。 少数严重者因椎体缘的唇样增生和骨骜压迫局部神经根、脊髓或局部血管而出现各种放射性痛或神经系症 状。骨关节炎的发生可能与以下因素有关：一、肥胖 体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则 可以减少膝骨关节炎的发病。二、骨密度当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出 现骨性关节炎的几率就增多。三、外伤和力的承受异常状态下的关节，如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时，当关节承受肌 力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性 关节炎的。四、遗传因素不

34、同种族的关节受累情况是各不相同的，如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人 多见，但有色人种及国人中少见，性别亦有影响，本病在女性较多见。资料表明表患有Heberden结节的妇 女，其母亲和姊妹的骨性关节炎发病率远比无此病的家属要高2-3倍。本病的关节痛有以下特点：多出现在负重关节如膝、髋等;关节痛与活动有关，在休息后痛就缓解； 在关节静止久后再活动，局部出现短暂的僵硬感，持续时间不超过30分钟，活动后消失;病情严重者即使 在休息时都有关节痛和活动的受限;受累关节往往伴有压痛、骨性肥大、骨性摩擦音、少数患者有畸形。骨性关节炎的预防和保健：骨性关节炎是由于关节退化、关节软骨被破坏所致的慢性关节炎。

35、病人多为45岁以上的中老年人。 起病缓慢，常为多关节发病。在患病关节可有持续性隐痛，此痛活动时加重，休息后好转。有时可有急性 疼痛发作，同时有关节僵硬，关节活动时有弹响声。久坐后关节僵硬加重，稍活动后好转。晚期可有关节 肿胀、增大，活动受限。可以采用药物治疗。日常生活中应如何预防呢？应尽量减少关节的负重和大幅度活动，以延缓病变的进程。肥胖的人，应减轻体重，减少关节的负荷。下肢关节有病变时，可用拐杖或手杖，以减轻关节负担。发作期应遵医嘱服用消炎镇痛药，尽量饭后服用。关节局部可用湿热敷。病变的关节应用护套保护。注意天气变化，避免潮湿受冷。骨性关节炎的治疗：骨性关节炎是中老年人的多发病，彻底的治愈措

36、施目前还没有，但是，有许多对症治疗方法。疼痛剧烈者。给予镇痛治疗。休息制动。物理疗法，从而达到镇痛、缓解症状的目的。慢性骨关节病反复发生疼痛，影响患者工作及生活，手术治疗骨性关节炎的症状体征骨性关节炎起病缓慢，症状多出现在40岁以后，随年龄增长而发病者增多。女性的发病率高于男性。本病的关节痛有以下特点：多出现在负重关节如膝、髋等；关节痛与活动有关，在休息后痛就缓解；在关节静止久后再活动， 局部出现短暂的僵硬感，持续时间不超过30分钟，活动后消失；病情严重者即使在休息时都有关节痛和活 动的受限；受累关节往往伴有压痛、骨性肥大、骨性摩擦音、少数患者有畸形。骨性关节炎的常见部位及其特征如下。同一患者

37、可出现不止一个部位的病变。1、手指间关节最常受累，尤其是远端指间关节。肿痛和压痛不太明显亦很少影响关节活动。特征性改变 为在指关节背面的内外侧，出现骨性增生而形成硬结节，位于远端指肩关节的结节称为Heberden结节，位 于近端指肩关节称为Bouchard结节。这种结节发展很慢。只有少数患者最终会出现远指关节的屈曲或外斜 畸形。当第一腕掌关节受累而有骨质增生时就形成“方”形手，这种畸形在中国人中少见。 TOC o 1-5 h z 2、足第一趾关节是病变出现的常见部位。穿紧足鞋和反复外伤是其病因。症状为局部疼痛、骨性肥大和 拇外翻。3、膝膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的

38、疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单 侧或双侧交替出现，是出现关节肿大，多因骨性肥大造成，也可关节腔积液。出现滑膜肥厚的很少见。严 重者出现膝内翻畸形。4、髋表现为大粗隆、臀外侧、腹股沟等部位疼痛，可放射至膝。髋的内旋和伸直活动受限。我国人群中 发生髋的骨性关节炎者较白种人为少。5、脊柱椎体、椎间盘、骨突关节的退性性病变引起颈、腰段椎体的病变。局部出现疼痛、僵硬。少数严重 者因椎体缘的唇样增生和骨骜压迫局部神经根、脊髓或局部血管而出现各种放射性痛或神经系症状骨性关节炎又称退行性关节病、增生性骨关节炎，属风湿免疫科，是一种慢性关节疾病，它的主要 改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关

39、节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间 隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面 凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。治疗骨性关节炎是中老年人的多发病，彻底的治愈措施目前还没有，但是，有许多对症治疗方法。1.疼痛剧烈者。给予镇痛治疗。2 .休息制动。物理疗法，从而达到镇痛、缓解症状的目的。慢性骨关节病反复发生疼痛，影响患者工作及生活，手术治疗。疾病描述骨性关节炎又名退行性关节病，增生性骨关节炎，不同名称来源于关节病病理表现即有软骨退行性 变的同时伴有新骨的形成。本病的发生率随年龄的增高而增多，是一个长进的老老年人的关节病

40、。通过初步的流行病学调查，我国人群中膝关节的骨性关节炎患病率为9.56 %。60岁以上者达78.5%， 与西方国家相似，但不如其严重。（为什么要特别重视骨性关节炎?骨性关节炎是世界上最常见的关节病，随年龄增大，患病率迅速 上升；大于65岁人群中50%以上有骨性关节炎的X线片证据，但是 有25%会有症状。75岁以上人群80%会出现症状。在美国50岁以上 男性中，骨性关节炎是仅次于缺血性心脏病导致工作能力丧失的第二 位原因，可使劳动力丧失达53%。骨性关节炎是老年人疼痛和致残的 主要原因。世界卫生组织（WHO）统计，骨性关节炎在女性患病率中占第四 位，在男性患病率中占第八位。在我国，老年人口约在1

41、亿以上，约 有8000万人口会有骨性关节炎的X线表现，约有4000万人有症状。 北京的一项调查显示，60岁以上的人群中，有症状的男性骨关节炎 者占5.6%，而女性占15%，而X线片上发现有骨关节炎者男性占 21.5%，女性占42.8%。发达国家老年人占25%，随着人口的老龄化， 我国也进入了老龄化国家，这种疾病会不断地增加。治疗这种疾病还 将会耗费巨大的医疗保健资源。况且各国政府和媒体对此重视不够， 在我国也存在这个问题，在我国普遍存在对骨性关节炎的普及教育不 够，病人对骨性关节炎的危害性认识不足，对手术治疗也有顾虑，医 生对手术不够了解，对手术技术操作不够熟练。因此在1998年4月，在WHO

42、支持下，于瑞典隆德大学举办了由70多名骨科、风湿科、骨质疏松、创伤学及理疗与康复专家参加的 研讨会，会上Lars Lidgren提出将2000 2010年定为骨与关节的十 年。1999年11月联合国秘书长安南签署正式支持文件。2000年1月 13-15日，WHO在日内瓦正式在全球启动此项活动，750个医疗机构 签署文件，37个国家政府支持骨关节十年活动。世界卫生组织确定 通过十年的努力，将骨性关节炎的预期发病率降低25%。2001年4 月，我国成立了卫生部关节炎防治教育计划基金，从卫生行政部门开 始重视此疾病。每年的10月12日还是世界骨关节炎日，其日的也是 提醒人们重视对骨性关节炎的防治。因

43、此对骨性关节炎的预防和治疗 是一项全社会都需要重视的工作。人过三十关节都会发生退行性变，即老化现象。尤其是负重或活动频繁的颈、腰、髋、膝等关节，都 可有骨刺形成。这在中老年人是普遍的生理现象，就像头发变稀疏、变白一样，并不等于是病，也不一定 需要治疗。最新研究表明，只有关节老化，加上关节过劳、损伤、肥胖、受风着凉等诱因，使关节局部产 生了无菌性炎症，其炎性产物反过来又会刺激骨刺生长，从而引起关节疼痛、积液、肿胀、僵硬、有骨擦 音，伸展不利，活动障碍等骨关节炎（OA）症状；晚期可致股四头肌萎缩，关节变形和膝内翻或膝外翻等 关节畸形，致残率高达53%，这就需要尽早治疗了。膝关节被卡死动弹不得是咋回

44、事这是膝OA的一种表现，是因膝关节软骨退变，经常磨损使软骨和骨质碎裂，脱落的骨片进入关节腔 而形成关节内游离体，又称关节鼠，有时会导致关节卡住，一时动弹不得，这在临床上称之为关节交锁 征。走路能把骨刺磨掉吗？不少膝OA患者，试图通过忍痛遛弯儿把骨刺磨钝，结果却适得其反。因为反复负重刺激，会加快渗 出，使炎症、疼痛越发严重。尤其是踩踏鹅卵石铺就的高低不平的健身路，对已有骨质增生、关节面不平 整的老人，极易引起关节内损伤、扭伤及骨折等。故在治疗期间，应尽量限制关节负重，可取仰卧位或坐 位，反复抬高小腿，锻炼股四头肌，促进关节的血液循环，加速炎症的吸收，以利康复。治愈后，可酌情 每天慢走30分钟，不

45、仅可防止复发，还有益于身心健康。药物能溶掉骨刺吗？众所周知，骨刺的结构与正常骨骼相似，成分相同。若有人吹嘘有溶掉骨质的特效药，纯属子虚乌有。 试想若真有的话，那么正常骨组织岂不同归于尽了！虽然世界上还没有这种“仙丹妙药”，但骨刺并非不 治之症。尽管药物不能除掉骨刺，按照OA发病的“炎性病因学说”，在医生的指导下，正确选用消炎镇痛、 活血化瘀、行痹通络的中、西药物，炎症却是可以消退的。只要炎症消除了，也就减少了渗出，消除了肿 胀，缓解了疼痛。虽然骨刺依旧，却也达到了临床治愈效果。西药治疗的利与弊目前非甾体抗炎药仍是全球范围内用于治疗OA最常用的药物，疗效可靠，但副作用亦多，最主要的 副作用在胃肠

46、道，约1%3%的患者因胃肠道反应而致胃肠出血，不少患者服药后出现腹胀、腹部不适、 疼痛、反酸、腹泻或便秘等不良反应。长期应用某些药物，还可加速骨质破坏，使病情恶化。而新型的选 择性环氧化酶（COX ）抑制剂，如西乐葆，不仅具有较好的消炎镇痛作用，且对胃肠道的刺激作用较小，已 成为目前较安全的非甾体类抗炎药。另外，最新研制的葡立胶囊，可恢复OA中已破坏的蛋白多糖的生物合 成，可修复关节软骨，能阻止关节炎的发展，可考虑为治疗OA的优选药物。关节腔内药物注射疗效如何？一般关节腔内注射的常用药物有皮质激素和关节软骨营养药物两类。对某些关节急性炎症明显、剧烈 疼痛、经其他药物治疗无效者，经关节腔内注入皮

47、质激素，可缓解疼痛和改善功能，但疗效持续不超过数 周，过度使用会加重关节损伤，加速关节退变，且有感染的危险，应严格控制适应症。关节软骨营养药物多为软骨基质或关节液成分，可改善关节软骨营养，减缓或修复软骨退变，但起效缓慢，常无明显的止痛 作用。用药初期，需与止痛剂等合用，才能较好地缓解症状。常用的有透明质酸钠和氨基葡萄糖。手术能除掉骨刺吗？手术虽可切除骨刺，但仅限于骨刺过大或有关节鼠或非手术治疗无效，症状进行性加重，出现严重疼 痛、畸形、关节不稳、屈曲挛缩和严重肌肉萎缩者。这时可选择手术切除骨刺或关节鼠摘除术、关节成形 术、关节融合术或人工关节置换术。因为手术本身也是一种创伤，有些病人会造成无菌

48、性炎症而刺激骨质 增生，甚至增生得更快，所以手术切除骨刺并不一定能断根。关节镜手术效果如何？关节镜手术创伤小，患者易于接受。当轻、中度膝OA保守治疗无效时，可采用关节镜下关节清理术， 清除软骨、骨、半月板碎片，冲洗关节腔，冲走炎性介质，减轻滑膜炎症。取出关节鼠，去除妨碍运动的 骨赘，能获得缓解疼痛，改善关节功能作用，有效率约为80%，疗效可维持3年左右，与其他手术相比有 不可替代的优点。但对关节严重破坏的患者，疗效并不满意或症状很快复发。中药能治疗骨刺吗？依据“炎性病因学说”，我们采用中药内外合治的双重疗法，疗效较好。外敷一种磁性药贴，不仅可 收到消炎镇痛、活血化瘀、舒筋通络、改善微循环之效，

49、还含有一种特殊的生物活性物质，可刺激骨刺周 围纤维组织增生，形成纤维包裹，包围骨刺，起到绝妙的缓冲作用，可达到临床治愈和抗复发效果。并酌 情辅以神凤丹、通痹丹或筋骨痛消丸等中药内服，内外合治，使药效殊途同归，可收标本兼治的满意疗效， 使诸多重症患者免除了关节腔内注射或手术之苦。这种方法同样适用于腰椎和髋关节OA及各型颈椎病患 者。怎样预防骨关节炎？俗话说，人老先老腿，防老先护膝。为了防止或推迟步履蹒跚那一天的到来，预防膝OA必须从年轻 时做起，应注意：保持正常体重；避免关节外伤；尽量不穿或少穿高跟鞋。有关研究证明，穿高跟 鞋的女性，膝关节负重压力是正常人的3倍，穿高跟鞋下楼时，膝关节的压力为常

50、人的79倍。膝OA患 者在治疗的同时，应在医生指导下进行适宜的锻炼，这对控制病情的发展甚为重要。在急性炎症期，应禁 止锻炼，少走多坐。待炎症消退后，可选择对关节冲击小的柔和运动，如散步、慢跑、游泳、太极拳等， 以改善关节功能，促进康复。透明质酸对骨关节炎患者没有治疗作用法国科学家经过为期一年的研究发现，对骨关节炎患者注射一种被称为NRD101的新型透明质酸化合物 治疗作用与安慰剂类似。以往科学家一直认为透明质酸有助于恢复关节周围滑液的弹性，而膝关节骨关节 炎患者恰恰存在关节滑液衰竭。但是这种治疗的有效性一直未得到证实。来自法国巴黎Cochin医院的 Maxime Dougados等人在今年十二

51、月份的风湿性疾病年鉴上报告了上述研究结果。研究人员对NRD101与口服药物双醋瑞因的安全性和有效性进行了对比研究。结果显示过去的研究认 为，这些药物对髋关节骨关节炎具有结构性治疗作用。共有301名患者随机接受了三个疗程的NRD101注射治疗。第一组患者每周注射一次，共三周，与安慰 剂胶囊一起使用，每三个月一个疗程。第二组患者注射安慰剂，每天两次口服双醋瑞因。第三组患者注射 药物和口服药物都是安慰剂。由患者和医生共同评价患者的症状。在研究开始和结束时，通过X线检查评价治疗对患者膝关节的影 响。结果显示，三组患者的临床症状都有所改善，每组患者的关节结构都有轻度破坏。Dougados告诉路透 社记者

52、说，患者症状的改善很大程度上与注射带来的安慰剂效应有关。Dougados说，很少有人退出本研究，这就说明药物注射对治疗骨关节炎是一种可行的方法。还需要进 一步研究评价常规治疗中其它方法的效果。中老年易患膝骨关节炎门诊中，因膝关节疼痛来看医生的患者越来越多了，且以中老年女性为主。“我是不是得了风湿性关节炎？” “我的膝关节痛会不会变成类风湿关节炎？ ”“我活动膝关节时，为什么发出喀嚓、喀嚓的响声？” 虽然提出的问题不同，但看得出大家都为自己的膝关节疼痛而焦虑不安。这些患者的症状大多相似：膝关节酸痛，活动不灵活；清晨起床或久坐后觉关节僵硬疼痛，稍稍活动才能 行走；站立或行走过久又觉关节疼痛需坐下休

53、息；上台阶费力，下台阶腿软；下蹲困难，有时需要扶持才 能站起；膝关节伸屈活动时会听到“喀嚓，喀嚓”的摩擦音；活动过度膝关节会肿胀疼痛加剧。如果做膝 关节X线摄片检查，报告往往显示“骨间隙变狭窄，有骨赘形成（或有骨质增生）”，也就是人们通常所说 的“长骨刺”了。结合临床表现和X线摄片结果，医生会做出“膝骨关节炎”的论断。膝骨关节炎是关节软骨退行性改变致软骨丢失、破坏，伴有关节周围骨质增生反应的疾病，又称骨关节病、 退行性关节炎，增生性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎。女性45岁以后卵巢功能减退，雌激素水平 下降，使关节软骨代谢减弱，容易发生退行性改变。长期慢性关节劳损、膝关节负荷加重是引起该病

54、的又 一病因，而需经常站立、行走的职业如纺织工、售货员等，多为女性，加上中年女性特别在绝经后大都发 胖。因此，膝骨关节炎患病率随年龄增长而增加，女性多于男性且发病年龄比男性早。近年来，膝骨关节 炎发病率在退休后热衷于体育锻炼的女性中有所增加，这可能与过度的膝关节活动有关。中医治疗膝骨关节炎是从补肝肾入手。中医理论认为：肾主骨生髓，肝主筋藏血，肝肾同源，筋骨相连。 肾精盛，骨髓充，可供骨之营养使骨坚实；肝藏血，供给筋骨活动所需血液使之屈伸灵活。女子中年以后 肝肾精血逐渐虚弱，绝经以后肝肾功能更衰，筋骨失养。笔者在临床上以补月于养血柔筋为法。自拟补肝 养血柔筋汤治疗女性膝骨关节炎：取当归、川芎、白

55、芍、鸡血藤、杜仲、续断、牛膝等诸药合用，以养血 柔筋，强筋壮骨，舒筋活络止痛。补肝养血柔筋为治疗该病之本，再根据症状加减，如疼痛甚、遇冷加重 者，加附子、乌头、细辛等；遇热加重者加白花蛇舌草、忍冬藤、虎杖等；关节肿胀者加防己、蜂房、炒 山甲等。水煎服，日一剂，三星期为一疗程，一两个疗程后大都取得满意效果。中年女性平时可服用一些补肾养肝的中成药如滋补肝肾丸、益肾坚骨丸等，对膝骨关节炎的防治有益。局 部理疗或敷一些具有活血祛风止痛作用的膏药，对缓解疼痛有一定帮助。有些人患了膝骨关节炎后担心今后会残废，以为必须锻炼才能保持关节功能；有人认为得这病是因为年纪 大了活动减少造成的，只要多活动就能减轻疼痛

56、，越蒲越要活动。于是，他们忍着疼痛反复屈伸膝关节， 揉按髌骨，活动膝关节，甚至长途步行12小时或去登山、跑步。还有人利用健身器材达到强化膝关节运 动的目的。其实，这都是不正确的，因为过度的活动使关节软骨磨损加重，可诱发滑膜充血引起关节积液。 上下台阶、跑步都使关节受力加大，这种锻炼只能使关节疼痛加重。即使是那些本无关节疼痛，仅有X线 摄片发现“骨刺”的患者，这样锻炼一段时间后也会出现关节疼痛甚至关节积液。因此患了膝骨关节炎需 要休息，当然不能走极端，因为完全休息不动，肌肉会因废用而萎缩。应适当运动以保持关节的活动度及 肌力。正确的做法多晒太阳，注意防寒湿，保暖，使膝关节得到很好的休息。疼痛缓解

57、后，每日平地慢走一两次，每次20 30分钟。尽量减少上下台阶、跑步等使膝关节负重的运动，避免、减少关节软骨的磨损，不得已上下台阶 时最好扶楼梯或手杖。不要长时间处于一种姿势，更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关 节等运动。锻炼股四头肌功能，让股四头肌强壮有力，可减轻膝关节疼痛。适合于中老年人的具体锻炼方 法是：坐位或仰卧位，将膝关节伸直，绷紧大腿肌肉，足向头部背屈，同时绷紧小腿肌肉，每次坚持三四 秒，每分钟做10次，连续做三四分钟。每天可做三四遍。骨质增生、骨关节炎与骨质疏松是怎么回事?骨质增生是骨骼的一种状态，表现为骨骼生长、发育及其完成功能的过程中，某些部分失去正常的形 态，骨

58、质增生的形式多种多样，因所在部位不同而有其各自的特点，如膝关节的骨质增生常被称为“骨刺”， 可见关节内游离体和软骨增生；脊椎骨的骨质增生主要表现为椎体的“唇样”改变，压迫神经，产生肢体 感觉异常和运动异常。骨关节炎也称为骨关节病、退行性关节炎、变性性关节炎、增生性骨关节炎、肥大性骨关节炎，均指 一种病。是老年人常见的一种骨关节损害。主要表现为关节疼痛、肿胀、弹响、绞锁、关节内游离体、关 节囊及韧带的韧化骨化、关节软骨的破坏以及关节部位骨质疏松和骨质增生等现象。骨质疏松是全身骨质减少的一种现象，主要表现为骨骼中基质的含量明显减少，而骨骼中矿物质（主要 是钙、磷）的成分基本正常。也就是说，骨质疏松

59、时，骨骼中蛋白质等有机类物质及水分的含量减少而钙、 磷等矿物质含量相对保持在正常水平。由于骨基质在钙、磷等矿物质之间起支持和连接作用，所以如果骨 基质减少，则矿物质之间的间隙就增大，表现为骨质疏松。随着骨质疏松的进展，骨骼中钙、磷等矿物质 也会不断丢失及减少，从而造成骨骼中骨基质和矿物质都减少的现象。骨关节炎可使用哪些药物治疗治疗骨关节炎的药物有：（1）控制症状药物 此类药物能较快地止痛和改善症状，但对骨关节炎的基本病变不产生影响。镇痛剂：由于骨关节炎病人以老年人居多，而老年人对非甾体类抗炎药易于发生副作用，且骨关节 炎中滑膜炎症尤其在初期，并非是主要因素，疼痛并非都由滑膜炎所致，所以可选用一

60、般镇痛药。经研究， 镇痛剂和非甾体类抗炎药两者的止痛作用无显著差别，而止痛剂的胃肠道不良反应较少。如对乙酰氨基酚 （即扑热息痛），一般服0. 3-0. 6克，每日23次。镇痛剂可经常服用，也可只在痛时或进行某种活动 时服用。非甾体类抗炎药：对骨关节炎病人的炎性表现如关节肿胀、疼痛、积液及活动受限有较好的治疗作 用，但有的非甾体类抗炎药物如阿司匹林：消炎痛等，对软骨基质的合成有抑制作用，长期应用虽然关节 疼痛改善，但是骨关节炎的基本病变反会加重。研究中发现，如双氯芬酸钠（包括扶他林、戴芬、英太青、 双氯灭痛、奥斯克）、奇诺力、优妥、诺德伦、西乐葆、万络等对关节软骨没有影响，比较适合应用于骨关 节