三叉神经治疗方法

1、治疗方法西药治疗1.卡马西平(carbamazepine 开始每日2次，以后可每日3 次。每日0.20.6g,分23次服用，每日极量1.2g。服药24h48h 后即有镇痛效果。西药卡马西平止痛迅速，但是这种西药平常是用 来控制癫痫的镇静药，它通过控制脑电波的异常放电来解除三叉神经 痛的闪电刀割的疼痛感，只是暂时能缓解2个小时左右的作用，有很 大的毒副作用，眩晕、乏力、是牺牲肝肾、骨髓的正常功能为代价的。2.苯妥英钠(sodium phenytoin)别名大伦丁(DlantinSodium、 Phen-toin,为白色粉末，无臭，味微苦。易溶于水，几乎不溶于乙 醍或氯仿，在空气中易潮解。三叉神经

2、痛是在一种在三叉神经分布区 内反复发作的阵发性剧烈神经痛，三叉神经痛是神经外科常见病之 一，三叉神经痛也是国际公认的疑难杂症之一。多数三叉神经痛于 40岁起病，女性尤多。三叉神经痛通常疗法有服用苯妥英钠、卡马 西平等药物，或采用三叉神经局部切除手术，效果均不太理想。中药治疗中医经典古籍黄帝内经认为：三叉神经痛属 头通、 疽”、面痛”等范畴，古医书中有 皿“、脑风“、头风”等名称记 载，如素问*风论：首风之状，头面多汗恶风，当先风一日则病 甚。”因为颠顶之上，唯风可即，外感风寒之邪，寻经上犯颠顶清窍 引起本病， 精神因素亦可诱发此病。肝郁气滞，郁久化火，火热风 动，风火夹痰上扰致清阳不得舒展，头

3、为诸阳之会，五脏六腑之精华 气血皆上聚于头，诸邪气，风、火、痰湿、血客于经络，痰阻血淤， 气滞血凝，阻遏经络，导致 不通则痛”。针灸治疗1.普通针刺疗法 针灸治疗在临床上应用方便，安全快捷，副作用小。主穴：风也、翳风、工H、手三里、回。配穴： 第1支疼痛者加太阳，阳白，捞竹，头维。第 2、3支疼痛者加太阳、 四白、下关、听 会、地鱼、承浆、迎香。行重刺激法，并留针。2.针刺三叉神经周围支 针刺眶上孔，眶下孔、后上齿梢孔及须孔，直接 针刺三叉神经周围支，待出现同侧分支的分布区疼痛及麻胀反应， 而 获迅速的镇痛效果。所持针刺手法，系提插捻转强刺激，不论阴阳补 泻，对初针患者采用卧位，手法宜轻，以免

4、引起晕针，或产生惧怕 情 缱。但是此法只能暂时止痛，不能根治。微血管减压术微血管减压术是1967年由Jannatta教授首次提出，以后 Haines 等对三叉神经与微血管的关系进行了更深入的解剖学研究，发现存在 桥脑旁微小血管压迫三叉神经根病例中92.5%出现三叉神经痛的症状。压迫神经产生疼痛的血管称之为 责任血管”。 常见的责任 血管有：小脑上动脉（55%）,小脑上动脉可形成一向尾侧延伸的 血管裨，与三叉神经入脑干处接触，主要压迫神经根的上方或上内方。 小脑前下动脉（30%）, 一般小脑前下动脉从下方压迫三叉神经，也 可与小脑上动脉一起对三叉神经形成夹持压迫。基底动脉、随年龄增长及血流动力学

5、的影响，基底动脉可向两侧弯曲而压迫三叉神经根，一般多弯向较细小的椎动脉一侧。其它少见的责任血管还有小脑后下动脉、 变异血管（如永存性三叉动 脉）、脑桥横静脉、外侧静脉及基底静脉丛等。责任血管可以是一支 也可以是多支，既可以是动脉也可以是静脉。微血管减压术的方法是：全麻下，于患侧耳后、发际内纵行4cm的直切口，颅骨开孔，直径约2cm,于显微镜下进入桥小脑角区,对三叉神经走行区进 行探查，将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都 松懈”开，并将 这些血管以Tefflon垫片与神经根隔离，一旦责任血管被隔离，产生 刺激的根源就消失了，三叉神经核的高兴奋性就会随之消失， 恢复正 常。绝大多数患者术后疼痛

6、立即消失，并保留正常的面部感觉和功能， 不影响生活质量。伽玛刀治疗伽玛刀问世30多年来，已成为立体定向放射外科领域最重要的手 段。伽玛刀镇痛的原理就是将伽玛射线聚焦于预选的与疼痛有关的脑 部神经核团或痛觉传导通路上，一次大剂量照射毁损痛觉的传导通 路、阻断痛觉的传导而达到镇痛的效果。 应用伽玛刀治疗三叉神经痛 也取得了一定疗效。应用伽玛刀治疗是先通过影像学定位， 计算出三 叉神经根的三维坐标，再将聚焦的伽玛射线会聚在靶点，治疗医师通 过对剂量大小的控制，可阻断痛觉的传导。治疗过程简单，患者痛苦 小，易于接受。但一次治疗费用约在 2万元左右。而且伽玛刀治疗三 叉神经痛对病人身体要求不高，特别适合

7、高龄患者以及有全身系统疾 病不适合手术的病人。在治疗后患者很少会有面部麻木的感觉，如果出现麻木效果也会在一段时间后消失。符合伽玛刀治疗的条件为：原发性三叉神经痛以及其他治疗无效的顽固型带状疱疹后三 叉神经痛诊断为继发性三叉神经痛，经影像学检查颅内有较小的肿瘤或血管畸形，可应用伽玛刀治疗其原发病变。一般随原发病 变的好转，疼痛也会缓解。微创热凝射频治疗治疗原理射频治疗仪工作时440KHvz射频能量由射频发生器输出到电极 端，通过射频针，施加于人体需要治疗的病灶部位.射频针前端裸露部 分由于射频电流密度高在接触面产生强烈的热效效应，使局部温度迅速升高，病灶区域发生脱水、变硬，甚至干结，以达到组织破

8、坏的治 疗目的.射频热凝技术只是阻断痛觉神经， 同事保留运动神经和感觉 神经。射频热凝技术已经在沈-阳-皇-姑-区中-心-医-院 得到了良好应 用，并且治愈率高达98%,相较以上传统疗法，安全性不复发性更高。优越性疗效好：术后即见效安全性高：可用热偶电解控制损伤程度，射频电极能够进行电刺激并记录电阻，射频治疗在局麻状态，可 是系统下实施，可以对不同患者的不同三叉神经支进行准确一致的治 疗；创伤小：手术口仅有0.7mm点极穿刺可重复性：操作方法简单，可重复使用并发症少：正确应用，并发症极低用低:相较其他传统疗法疗程长、费用高，微创射频热凝仅需几千块，无 需花万元即可治愈疾病。预防和日常保养1、饮食要有规律！宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的 患者，则要进食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、过酸过甜 食物以及寒性食物等；饮食要营养丰富，平时应多吃些含维生素丰富 及有清火解毒作用的食品；多食新鲜水果，蔬菜及豆制类，少食肥肉 多食瘦肉，食品以清淡为宜。2、吃饭漱口，说话，刷牙，洗脸动作宜轻柔。以免诱发板机点 而引起三叉神经痛。 不吃刺激性的食物如洋葱等。3、注意头、面部保暖，避免局部受冻、受