脑卒中理学疗法(PT)

1、关于脑卒中的理学疗法(PT)第一张，PPT共九十页，创作于2022年6月康复的过程发症紧急入院救命的一次性治疗，床边PT开始康复科接诊，向PT等其他部门发出处方PT,OT等的治疗开始第二张，PPT共九十页，创作于2022年6月三大功能障碍的治疗方针机能形态障碍(Impairment) 治疗 (1) 合并症的预防和治疗 （2）促进麻庳的恢复 （3）促进失语，失行，失认的恢复第三张，PPT共九十页，创作于2022年6月 2. 能力障碍（Disability)代偿（1）拐杖，装具，轮椅，自助具 等辅助具的使用。（2） 日常生活活动（ADL）的 训练。（3） 促进其接受障碍，第四张，PPT共九十页，创

2、作于2022年6月3.社会性不利（Handicap)改善环境（1）. 环境的整备（房屋的改造） （2）. 对家庭的指导（使其在心理上，客观上得到认识） （3）. 职业康复（回归职业的准备） （4）. 社会性康复（再获得社会作用）第五张，PPT共九十页，创作于2022年6月针对脑卒中的医学性康复概略第六张，PPT共九十页，创作于2022年6月1）助长自然恢复 - 全身状态的维持，改善 - 促进瘫痪侧的随意运动 （共同运动 分离） - 促进改善高级脑机能第七张，PPT共九十页，创作于2022年6月2）强化残存能力 - 强化健侧肢和躯干肌 - 基本性动作能力的再学习及 日常生活动作的再获得 - 高级

3、脑机能障碍的改善和代 偿第八张，PPT共九十页，创作于2022年6月3）防止二次性障碍（废用征候群和误用征候群）（1）废用征候群运动器障碍 - 肌萎缩，肌力低下 - 关节挛缩及变形 - 异位骨化第九张，PPT共九十页，创作于2022年6月呼吸循环器障碍 - 坠积性肺炎 - 起立性低血压 - 下肢静脉血栓 - 褥疮第十张，PPT共九十页，创作于2022年6月精神机能障碍 - 痴呆，注意，觉醒障碍 - 睡眠障碍其它 - 便秘，便失禁 - 排尿障碍 - 尿路结石的形成第十一张，PPT共九十页，创作于2022年6月（2）误用征候群 - 肩关节痛 - 反张膝变形 - 关节动摇第十二张，PPT共九十页，创

4、作于2022年6月4）获得代偿手段 自助具，辅装具，单手动作等5）环境整备 - 面向回归家庭，工作场所的指导。 - 房屋，工作场所的改造第十三张，PPT共九十页，创作于2022年6月一.各病期的PT思考方法1.急性期 1）急性期PT的方针救命措施及内科治疗优先 PT：（1）尽可能防止关节挛缩及 褥疮等废用征候群 （2）通过床上的坐位，翻身， 起坐等促其早期离床第十四张，PPT共九十页，创作于2022年6月2）急性期PT治疗的要点（1）体位变换 - 良肢位的保持 - 皮肤的确认以防褥疮 - 对护士及家属的指导（2）关节活动运动 - 配合瘫痪的恢复从被动运动 到主动运动（介助运动）第十五张，PPT

5、共九十页，创作于2022年6月（3）早期坐位 - 参考坐位开始基准及医嘱从 早期开始，坐位时间渐增， 向轮椅移乘，端坐位，起坐练习过渡。（4）床上动作练习 - 保护瘫痪肢体的同时向健侧 翻身，仰卧位时的上下左右 的身体活动。第十六张，PPT共九十页，创作于2022年6月（5）健侧肢强化 - 为防止健侧肢的肌力和体力 的低下，在卧位可能的情况 下进行上下肢及躯干的活动。（6）瘫痪肢的运动 - 配合随意性的恢复，促通随 意运动（在获得关节活动范 围运动和各种动作练习当中）第十七张，PPT共九十页，创作于2022年6月（7）防止体力低下 - 如能取坐位，尽量减少卧床 时间。 - 初期取短时间的一次性

6、坐位， 逐渐增加频度。第十八张，PPT共九十页，创作于2022年6月2.亚急性期恢复期1）亚急性期恢复期PT的方针 脱离急性期全身状态安定时期， PT正式实施第十九张，PPT共九十页，创作于2022年6月PT：（1）最大限地引出残存机能 和能力,促进瘫痪的恢复。 （2）力图获得基本动作。 （3）为防止体力低下，渐增 离床 时间。 （4）获得以步行为主的移动 方法，提高ADL的独立 性，并增强体力。第二十张，PPT共九十页，创作于2022年6月2) 亚急性期恢复期PT治疗的要点 （1）获得移动的方法 - 步行自立困难者： 健侧轮椅操作练习 - 步行练习： 起立立位保持平行棒内步行 练习介助步行练

7、习 - 患侧下肢支持性不良时使用装具第二十一张，PPT共九十页，创作于2022年6月（2）基本动作练习 - 继续翻身，起坐，坐位练习。 - 在移乘动作和步行练习中进行起立，立位平衡练习。（3） ADL训练 - 随着基本动作的进展，逐渐把其 导入日常生活中。第二十二张，PPT共九十页，创作于2022年6月（4）促进瘫痪的恢复 - 在各种动作练习中创造 使用机会，促进恢复。 特别是瘫痪上肢（含手），在初期 开始应积极地给与使用机会。（5）防止健侧肌力低下 - 有意识地使用健侧，可有效地 改善过度疲劳以及因重度瘫痪 导致的活动量减少。第二十三张，PPT共九十页，创作于2022年6月（6）防止体力低下

8、 - 通过步行，轮椅操作以及 功率自行车的练习来改善呼吸循环系统。（7）减轻疼痛 - 明确原因后，采用相应的 物理疗法第二十四张，PPT共九十页，创作于2022年6月3. 维持期 1）维持期PT的方针 - 防止体力低下 - 维持回归社会后的生活及 活动性第二十五张，PPT共九十页，创作于2022年6月2）维持期治疗的要点 此期为在宅，复职及入住其他设施中 （1）步行不能时 - 在日常的介护中指导ROM的 维持练习 - 维持体力：尽可能多取坐位， 选择适当的床，椅子，介护 机器等。 - ADL训练：指导其尽可能维持 现有的能力 第二十六张，PPT共九十页，创作于2022年6月（2）步行可能时 -

9、 步行训练：为了维持机能尽可 能确保步行机会，防止摔倒。 - ADL训练：指导其独立可完成 的事，尽可能避开介助独立 完成。第二十七张，PPT共九十页，创作于2022年6月各病期PT的展开第二十八张，PPT共九十页，创作于2022年6月1.急性期 1）急性期PT的目的 抑制再发及症状的恶化，防止废用 征候群的发生，早期恢复机能性动作。第二十九张，PPT共九十页，创作于2022年6月 - 维持关节活动范围 - 体位交换，保持良肢位。 - 促进和恢复随意运动 - 维持强化肌力（主：健侧上下肢，体干） - 获得早期坐位，立位及ADL。第三十张，PPT共九十页，创作于2022年6月2) 实际治疗（1）

10、体位交换，保持良肢位（预防褥疮，变形） - 避免在恢复过程中容易 出现的反射及异常肌紧张 - 考虑将来应获得的机能第三十一张，PPT共九十页，创作于2022年6月背卧位第三十二张，PPT共九十页，创作于2022年6月侧卧位（患侧下）第三十三张，PPT共九十页，创作于2022年6月侧卧位（健侧下）第三十四张，PPT共九十页，创作于2022年6月手指及前臂屈肌群紧张时手指的打开方法 第三十五张，PPT共九十页，创作于2022年6月手指及前臂屈肌群紧张时手指的打开方法 第三十六张，PPT共九十页，创作于2022年6月手指及前臂屈肌群紧张时手指的打开方法 第三十七张，PPT共九十页，创作于2022年6

11、月（2）维持关节活动范围 - 意识障碍有无，均可实施。 - 避开点滴部位 - 对瘫痪肢体要缓慢和爱护 地进行 - 使患者提高对瘫痪肢体的 认识 （运动方向，关节的状态等）第三十八张，PPT共九十页，创作于2022年6月（3）早期实施坐位 床上坐位 端坐位保持 坐位平衡练习 轮椅上坐位第三十九张，PPT共九十页，创作于2022年6月（4）床上动作练习及早期坐位，立位及 ADL的获得 - 促使瘫痪侧肌肉进行抗重力活动 - 向健侧的翻身 - 上下左右的身体移动 （可利用床边的东西介助）（5）健侧上下肢，体干的肌力维持强化 - 防止健侧肌力和体力的低下，进行 在卧位可能的上下肢体干的活动。第四十张，P

12、PT共九十页，创作于2022年6月（6）瘫痪肢的运动（促通随意运动） - 配合随意性的恢复实施ROM 运动 - 在各种动作的练习中使用患肢注意：- 急性期以床边练习为中心 - 易疲劳，短时间进行 （20分程度） - 与护士共同协作分担 - 状态变动较大，需经常与 医生确认第四十一张，PPT共九十页，创作于2022年6月2. 亚急性期恢复期1）治疗目标 （1）随意运动的促通 （2）关节活动范围的维持，改善 （缓解疼痛） （3）肌力维持强化 （主：健侧上下肢，体干） （4）获得基本动作及ADL （含平衡，持久力） （5）移动能力的获得/实用化第四十二张，PPT共九十页，创作于2022年6月2）实际

13、治疗手技（1）抑制异常肌紧张，异常姿势反射第四十三张，PPT共九十页，创作于2022年6月用患侧上肢支持体重-1（婴儿肢位）第四十四张，PPT共九十页，创作于2022年6月第四十五张，PPT共九十页，创作于2022年6月第四十六张，PPT共九十页，创作于2022年6月手膝位第四十七张，PPT共九十页，创作于2022年6月坐位患侧下肢支持性获得练习第四十八张，PPT共九十页，创作于2022年6月第四十九张，PPT共九十页，创作于2022年6月搭桥运动的指导第五十张，PPT共九十页，创作于2022年6月第五十一张，PPT共九十页，创作于2022年6月第五十二张，PPT共九十页，创作于2022年6月

14、第五十三张，PPT共九十页，创作于2022年6月患侧膝屈肌活动的促进第五十四张，PPT共九十页，创作于2022年6月滞空（placing)麻庳的恢复身体的近端身体的远端第五十五张，PPT共九十页，创作于2022年6月上肢随意运动范型的练习第五十六张，PPT共九十页，创作于2022年6月膝伸展位的保持第五十七张，PPT共九十页，创作于2022年6月膝关节的随意性控制练习第五十八张，PPT共九十页，创作于2022年6月体干，骨盆的运动利用起坐动作强化体干肌活动第五十九张，PPT共九十页，创作于2022年6月改善脊柱柔软性的运动第六十张，PPT共九十页，创作于2022年6月促进脊柱柔软性和伸肌群活动

15、第六十一张，PPT共九十页，创作于2022年6月提高体干及上肢伸肌活动的练习第六十二张，PPT共九十页，创作于2022年6月下肢的摆出 步行前实施，步行练习开始后患侧下肢摆出不良时也可应用。第六十三张，PPT共九十页，创作于2022年6月下肢随意运动范型的练习第六十四张，PPT共九十页，创作于2022年6月平行棒内患侧下肢的摆出（膝的控制）练习第六十五张，PPT共九十页，创作于2022年6月（2）健侧肌力低下的预防 例：反复起立动作，用徒手 或哑铃等进行抵抗运动。第六十六张，PPT共九十页，创作于2022年6月（3）基本动作练习1.翻身动作的指导法（一）第六十七张，PPT共九十页，创作于202

16、2年6月翻身动作的指导法（二）第六十八张，PPT共九十页，创作于2022年6月起坐动作的指导法从背卧位到长坐位第六十九张，PPT共九十页，创作于2022年6月（4）获得移动手段 (5) 防止体力低下（6）ADL训练第七十张，PPT共九十页，创作于2022年6月3）应获得的机能 （1）床上移动 （2）翻身 （3）起坐练习第七十一张，PPT共九十页，创作于2022年6月4）坐位保持练习坐位不良姿势的矫正第七十二张，PPT共九十页，创作于2022年6月5）立位练习(1)利用Tilt table做立位练习 （2）一般性的立位练习第七十三张，PPT共九十页，创作于2022年6月膝立位保持练习第七十四张，

17、PPT共九十页，创作于2022年6月迈步运动练习第七十五张，PPT共九十页，创作于2022年6月立位时的问题点 健侧偏移 患者向下看，头部体干前倾。 体重向患侧移动时，膝易出现反 张现象。 诱导骨盆的位置正确时，出现折 膝现象。第七十六张，PPT共九十页，创作于2022年6月立位练习时的注意点 尽可能保持左右对称 腰和膝不要过度屈曲 尽量避免5分以上安静立位 指导需以患侧下肢（膝）为中心第七十七张，PPT共九十页，创作于2022年6月起立动作练习第七十八张，PPT共九十页，创作于2022年6月掌握起立动作时机的指导第七十九张，PPT共九十页，创作于2022年6月第八十张，PPT共九十页，创作于2022年6月步行训练第八十一张，PPT共九十页，创作于2022年6月一. 步行练习的要点 立位达到监视水平以上时，可做 步行的治疗计划。 立位为介助水平时，对原因进行 评价和实施对应措施 对瘫痪侧的支持性进行评价，低 下者可采用装具相对应。 平行棒内步行时，避免握棒，采 用按棒。第八十二张，PPT共九十页，创作于2022年6月 平行棒内步行达到监视水平时， 对持杖立位进行评价。 持杖立位达到监视水平时，可进 行步行的练习。 在步行练习初期，为防止摔倒需 使用安全带。第八十三张，PPT共九十页，创作于2022年6月二. 步行准备的练习 健侧下肢的摆