医学常识病原微生物和寄生虫

1、医学常识病原微生物和寄生虫病原微生物和寄生虫细菌的基本形态需氧菌：具有完善的呼吸酶系统厌氧菌：在大气氧（含氧量约为20%）环境条件下不能生长人体的正常菌群和菌群失调人体各部位的正常菌群部位常见菌种皮肤表皮葡萄球菌、类白喉杆菌、绿脓杆菌、耻垢杆菌等口腔链球菌（甲型或乙型）、乳酸杆菌、螺旋体、梭形杆菌、白色念球菌、（真菌）表皮葡萄球菌、肺炎球菌、奈瑟氏球菌、类白喉杆菌等胃正常一般无菌肠道类杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌、厌氧性链球菌、粪链球菌、葡萄球菌、白色念球菌、乳酸杆菌、变形杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜杆菌等鼻咽腔甲型链球菌、奈氏球菌、肺炎球菌、流感杆菌、乙型链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形

2、杆菌等眼结膜皮表葡萄球菌、结膜干燥杆菌、类白喉杆菌等阴道乳酸杆菌、白色念球菌、类白喉杆菌、大肠杆菌等尿道表皮葡萄球菌、类白喉杆菌、耻垢杆菌等细菌的致病性传染性侵袭性产毒性外毒素内毒素传染的发生、发展及结局传染源传染类型外源性内源性隐性感染显性感染带菌状态局部感染全身感染区别要点外毒素内毒素存在部位由活的细菌释放至细菌体外为细菌细胞壁结构成份，菌体崩解后释出细菌种类以革兰氏阳性菌多见革兰氏阴性菌多见化学组成蛋白质（分子量27，000900，000）磷脂一多糖一蛋白质复合物（毒性主要为类脂A）稳定性不稳定，60以上能迅速破坏耐热，60耐受数小时毒性作用 强，微量对实验动物有致死作用（以ug计量）。

3、各种外毒素有选择作用，引起特殊病变，不引起宿主发热反应。抑制蛋白质合成，有细胞毒性、神经毒性、紊乱水盐代谢等稍弱，对实验动物致死作用的量比外毒素为大。各种细菌内素的毒性作用大致相同。引起发热、弥漫性血管内凝血、粒细胞减少血症、施瓦兹曼现象等抗原性强，可刺激机体产生高效价的抗毒素。经甲醛处理，可脱毒成为类毒霉，仍有较强的抗原性，可用于人工自动免疫刺激机体对多糖成份产生抗体，不形成抗毒素，不能经甲醛处理成为类毒素抗菌免疫非特异性免疫特异性免疫（抗体、细胞免疫）屏障结构吞噬作用：白细胞抗菌物质：溶菌酶、补体、乙型溶素皮肤和粘膜血脑屏障血胎屏障自动免疫被动免疫过继免疫：输入转移因子自然自动免疫：感染人

4、工自动免疫：疫苗自然被动免疫：胎盘、初乳人工被动免疫：抗体常用消毒剂的种类和用途类别名称主要性状用法用途重 金属盐类升 汞 杀菌作用强，腐蚀金属器械0.050.1%溶液非金属器皿消毒红 汞抑菌力弱，无刺激性2%水溶解皮肤粘膜，小创伤消毒硫柳汞杀菌力弱，抑菌力强，不沉淀蛋白质0.01%溶液 0.1%溶液生物制品防腐皮肤、手术部位消毒硝酸苯汞同硫柳汞，难溶于水 先配成1/1500高压灭菌，衡释至0.002%生物制口防腐硝酸银有腐蚀性1%溶液新生儿滴眼，预防淋球菌感染眼及尿道粘膜消毒蛋白银银有机化合物15%溶液弱蛋白银1020溶液氧化剂高锰酸钾弱氧化剂，稳定0.1%皮肤，尿道消毒，蔬菜，水果消毒过氧

5、化氢新生氧杀菌，不稳定3%口腔粘膜消毒过氧乙酸20%市售品无爆炸然危险，性质不稳定，原液对皮肤、金属有强烈腐蚀性0.20.5%塑料，玻璃，人造纤维消毒，皮肤消毒（洗手）卤素及其化合物氯氯气刺激性强，有毒0.20.5ppm饮水及游泳池消毒 漂白粉白色粉末，有效氯易挥发，有氯味，腐蚀金属，棉织品，刺激皮肤，晚易潮解乳状液:1020%乳液澄清液:乳状液放24小时后,取上清液乳状液:地面,厕所物消毒空气,物品表面(0.51%喷雾)漂粉精白色结晶，有氯味，含氯较稳定0.51.5%一担水加10%10ml饮水消毒地面,墙壁,家具消毒,饮水消毒:0.30.4kg/kg氯胺白色结晶，有氯味，杀菌力较弱，可持久，

6、腐蚀作用小0.20.5%水溶液室内空气及表面消毒(喷雾)0.10.2%浸泡衣服二氯异氯 尿酸钠白色粉末，有氯味，杀菌力强，较稳定，含有效氯6264%4ppm 3%消毒水、消毒空气(喷雾)排泻物、分泌物等碘酒刺激皮肤，不能与红汞同用2.5%碘酒(酊)皮肤消毒醇类乙醇消毒力不强，对芽胞无效7075%溶液皮肤,体温表消毒醛类甲醛溶液挥发慢,刺激性强,浸泡物体表面消毒10%溶液浸泡,物品表面消毒.蒸汽消毒:10%溶液加等量水,蒸发,密闭房间624h,或加斗量高锰酸钾,产生黄色浓烟,消毒房间戊二醛挥发慢,刺激性小,碱性溶液,有强大杀菌作用0.3%NaHCO3调整PH至7.58.5,配成2%水溶液消毒不能

7、用热力灭菌的物品(如精密仪器)酚类石炭酸 来 苏溶液杀菌力强,有特殊气味35%地面、家具、器皿表面消毒，2%皮肤消毒表面活性剂新洁尔灭易溶于水，刺激性小，稳定，对芽胞无效；遇肥皂或其他合成洗涤剂效果减弱0.050.1%外科洗手及皮肤粘膜消毒;浸泡手术器械杜灭芬稳定，易溶于水，遇肥皂或其他洗涤剂效果减弱0.050.1%皮肤创伤冲洗;金属器械,棉织品、塑料、橡皮类物品消毒己烷洗必泰白色结晶,稳定.略溶于水,溶于醇.应用其盐类,与升汞配伍禁忌0.020.05%水溶液术前洗手(浸泡5分钟),腹腔、膀胱等内脏冲洗烷基化合物环氧已烷常温下无色气体,沸点10.4,易燥易燃、有毒(100200ppm对人能致死

8、）50mg/1000ml密闭塑料袋手术器械、敷料等消 毒灭菌染料龙胆紫溶于酒精，有抑菌作用，对葡萄球菌作用强24%水溶液，浅表创伤消毒酸 碱类醋酸 生石灰浓烈醋味 杀菌力强，腐蚀性大510ml/m3加等量水蒸发 加水1：4或1：8配成糊状消毒房间，控制呼吸道感染 消毒排泄物及地面病毒的基本形态核心衣壳核酸蛋白质感染途径传播方法及媒介所见病毒种类呼吸道感染空气飞沫、痰、唾液、皮屑流感、副流感、腺病毒、鼻病毒、麻疹、水痘及腮炎等病毒消化道感染饮食物（粪便污染）脊髓灰质炎病毒、甲肝病毒及其他肠道病毒、轮状病毒经皮肤（虫媒）感染昆虫叮咬、动物咬伤、注射输血、刺破皮肤脑炎等虫媒病毒、狂犬病病毒、疱疹病毒

9、、人类免疫缺陷病毒、乙型及丙型肝炎病毒眼及泌尿生殖道感染面盆、澡盆、毛巾、分娩、尿单纯疱疹病毒（1与2型）、腺病毒、巨细胞病毒、人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒。胎内（垂直）与产道感染经胎盘或出生时经产道感染风疹、巨细胞、单纯疱疹（2型）等病毒人体病毒的感染途径病毒感染的类型：亚临床感染急性感染持续感染全身感染局部感染疾病疫苗来源病毒状态使用方法脊髓炎质炎 麻疹腮腺炎风疹乙型肝炎乙型脑炎狂犬病人二倍体细胞系 鸡胚细胞培养鸡胚细胞培养鸭胚或人二倍体细胞血源纯化HBsAg、酵母表达重组HBsAg地鼠肾细胞培养地鼠肾或人二倍体细胞减毒活病毒株 减毒活病毒株减毒活病毒株减毒活病毒株病毒亚单位灭活病毒灭活

10、病毒口服 皮下接种皮下接种皮下接种皮下接种皮下接种皮下接种预防人类病毒性疾病的疫苗抗病毒作用免疫因素灭活和清除游离病毒1.主要靠中和抗体 2.补体能增加抗体的中和活性3.巨噬细胞清除病毒保护邻近细胞免于感染、抑制病毒的增殖干扰素破坏感染病毒的靶细胞： 病毒增殖中断1.抗体加补体的溶细胞作用 2.CTL及某些细胞因子3.抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用（ADCC）（NK细胞）4.激活的巨噬细胞5.自然杀伤性（NK）细胞各种免疫因素及其抗病毒作用狂犬病病毒：抵抗力：对热、紫外线、日光、干燥的抵抗力弱，加温501小时、605分钟即死，也易被强酸、强碱、甲醛、碘、乙酸、乙醚、肥皂水及离子型和非离子型去污

11、剂灭活。是人兽共患性疾病，主要在野生动物及家畜中传播。人狂犬病主要被患病动物咬伤所致，或与汪畜密切接触有关。也可能通过不显性皮肤或粘膜而传播，如狗舔肛门，宰狗、切狗肉等引起感染。并有角膜移植引起感染的报告。在蝙蝠的密集区，其分泌液造成气雾，可引起呼吸道感染。人发病时，先感不安，头痛，发热，侵入部位有刺痛或出现爬蚁走的异常感染。继而出现神经兴奋性增强，脉速、出汗、流涎、多泪、瞳孔放大，吞咽时咽喉肌肉发生痉挛，见水或其他轻微刺激可引起发作，故又名“恐水病”。最后转入麻痹、昏迷、呼吸及循环衰竭而死亡，病程大约57日。用人狂犬病免疫球蛋白（20IU/kg）或抗狂犬病马血清(40IU/kg)，以1/2时在伤口周围浸润注射，其余作肌肉注射。同时立即肌内注射人二倍体纤维母细胞狂犬病疫苗1次，于第一次注射后3，7，14，28天再行注射，共5次，可防止发病。我国应用自制的地鼠肾细胞狂犬病苗，已取得良好效果。性状沙眼衣原体鹦鹉热衣原体肺炎衣原体自然宿主 包涵体的形态包涵体中的糖原对磺胺敏感性对D-环丝氨酸的敏感性引起的主要疾病人、小鼠 卵圆形、疏松+沙眼、包涵体结膜炎、性病淋巴肉芽肿等泌尿生殖道感染禽类、哺乳动物 多种形态、致密-+主要引起宿主感染，偶可由动物传染给人，引起呼吸道感染人 不规则、致密-青少年急