执医技能考试题目部分真题答案

1、感谢讨论小组的一切做题目和收集题目的人！太辛苦了！我们忙了一个下午和晚上！12013年执医技能考试题目汇总目前还未提供答案今天晚上就能更新的差不多，我会尽力搜集全的。但是现在网上出现了同一题多种版本的情形，可能是某些地区多次抽题的原因。不同版本的题号我尽量标注。各位考生还是需要了解本地区是一次抽题还是多次抽题。温馨提示 ：题组号是考卷最上面的那个号，据本人观察，不同考区只要题组号相同，这三站的题目相同。未有题组号为：7，8，10，12，14，17，20，21，22，27，30，31，32，35，36，42，56，58，59，64，65，69，72，73，76，77，80，81，84，85，88

2、，91，92，95，100，101，104，106112，115，116，117，119，120，122128，132，133，135，136，138142，146，148，1491号浙江省台州第一站内容： 病史采集：编号:13 女，50岁，昏迷伴全身出汗送入院治疗，有糖尿病史（记不清全题了） 病例分析：编号40 前列腺增生，急性尿潴留（和红宝书181页那题一样= =）膀胱颈挛缩 前列腺癌 尿道狭窄 神经源性膀胱功能障碍 B超 尿动力学检查 PSA测定 解除尿路梗阻，留置导尿或者耻骨上穿刺膀胱造瘘 药物治疗a1受体阻滞剂 5a还原酶抑制剂 手术治疗前列腺切除 物理治疗第二站内容： 体格检查：编

3、号64 扁桃体检查，乳腺触诊，移动性浊音 基本操作：编号38 腹腔穿刺第三站内容： 心脏听诊：期前收缩；肺部听诊：湿罗音；CT：浸润性肺结核；X片：右桡骨骨折；两张心电图，一个正常，一个心肌梗死；医德医风，记得选了B陕西安康 第一站：病史采集：糖尿病酮症酸中毒；病例分析：前列腺增生；第二站：乳房触诊、扁桃体检查、移动性浊音、腹腔穿刺术；第三站：湿啰音、期前收缩、肠梗阻、大叶性肺炎、右室肥厚。2号第一站：病史采集-女 17岁，腰痛、低热、盗汗3月； 病例分析-男，50岁，咳嗽、咳痰10余年，发热加重2天，有慢支病史10余年，每受凉后i咳脓痰，气喘，用支气管扩张剂后 ，前两天因受凉发病，呼吸困难，

4、半卧位；查：T38.5，P110次/分，R28次/分，BP138/90mmhg，发绀，半卧位，双肺闻及哮鸣音，右下肺伴有湿罗音；辅助检查：白细胞 、中心粒细胞升高；氧分压60 二氧化碳分压 升高，X：示肺气肿 第二站：扁桃体检查+心脏触诊+腹部肌张力、压痛、 3号病史采集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天病例分析：急性甲型肝炎体格检查：腋窝淋巴结触诊肝脏触诊（单双手）语音震颤都要说明体检结果。操作：穿脱隔离衣问：脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办？肝硬化腹水体格检查有何阳性发现？4号病史采集：男，30岁，咳嗽、咳痰5年，咯血1天病例分析：十二指肠溃疡并穿孔腹膜炎 急性胰腺炎 胆石症 急性胆囊

5、炎 急性肠梗阻 立位腹部X线平片 CT 血尿淀粉酶 诊断性腹腔穿刺 B超 禁食、胃肠减压 应用抗生素治疗 纠正水电解质失衡，抑制胃酸分泌 做好术前准备进行手术治疗体格检查：眼睑、结膜、角膜检查，胸部听诊检查，腹部紧张度，压痛、反跳痛检查都要说明体检结果。操作：腰椎穿刺并涂玻片问：是否要做细胞学检查，为什么？第三站：胸膜摩擦音正常心电图阵发性室上速手部骨折片肺癌（另一版本，慎重）基本操作：骨髓穿刺并图片第三站：听诊：心包摩擦音 干性啰音 X片：肠梗阻 肺癌 手掌骨折 心电图：左室肥厚 室上性心动过速 医德医风：选在给病人看好并的基础上考虑尽量为患者节省医疗费用5号贵州毕节 第二站：甲状腺的检查，

6、脾脏的双手触诊，基本操作：心肺复苏。重庆 第二站：腋窝淋巴节检查，脾脏的双手触诊，肱二头肌检查。基本操作：腹腔镜胆囊手术前肥皂水洗手。6号重庆站对应的第二站是5号题。第一站：病史采集：45岁男性，腹痛伴腹胀5小时。病历分析：35岁男性，面部红斑伴发热。系统性红斑狼疮和狼疮肾炎。白塞病 类风关 特发性血小板减少性紫癜 原发性干燥综合症 淋巴瘤 原发性肾小球肾炎 复查血常规 胸X片 肾活检 抗双链DNA抗体 抗ENA抗体 补体C3C4 糖皮质激素 免疫抑制剂 避光第二站（5号题）腋窝淋巴节检查，脾脏的双手触诊，肱二头肌检查基本操作：腹腔镜胆囊手术前9号发热、颈部及腋窝淋巴结肿 胆囊切除术后，胆总管

7、结石，梗阻性黄疸，胆管炎医源性胆道损伤 胆道下端肿瘤 腹部B超 CT 血尿常规凝血功能检查 避免ERCT或PTC 抗感染措施，术前准备 急诊开腹探查，胆总管切开、探查、引流 腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊，胸膜摩擦音听诊 肱骨开放性骨折处理 第三站 有个结核病人心前区听诊：收缩期杂音 有个肺部听诊双向干啰音 胸片梨形心和肋骨骨折CT脾破裂 心电图1个正常的，1个III度传导阻滞 医德医风：挨打了，法律途径解决11号湖南邵阳 第一站：病史采集，下腹痛3年，便血一天。 病例分析：右下肺结核。糖尿病。电脑上机不记得了。第二站：实践：眼睑，结膜，巩膜的检查。心脏瓣膜的听诊部位等，腹部压痛反跳痛，腹肌紧张。拆

8、线:问题是头面部拆线的时间，脉压变小见什么病，75%的酒精可以湿敷伤口。13号安徽省合肥5.第一站内容：病史采集：女性，45岁阵发性头痛4年，加重6小时，病例分析：右侧气胸第二站内容：血压测量，甲状腺检查，肝脏的触诊。操作 ：股动脉穿刺，提问：为什么要用皮塞？为什么要用肝素？第三站内容：窦性心律不齐，干啰音，窦性心动过缓，房颤，CT：肝癌。X线：左肱骨骨折。女性病人手术前月经来了是谁的责任。15号广西某地区第一站病史采集:男,67岁,咳嗽、咳痰伴发热10天，右胸痛2天。 病例分析：肛裂初步诊断：肛裂诊断依据：1 典型的疼痛、便秘和出血病史。 2 肛门检查所见肛裂，钱烧纸，肛乳头肥大“三联征”鉴

9、别诊断：克罗恩病 溃疡性结肠炎 肠结核 直肠肛管肿瘤检查：1 必要时结肠镜检查 2 血尿常规跟肿瘤标志物治疗：1 非手术治疗：口服液状石蜡，增加纤维性食物，保持大便通畅，防止便秘。便后坐浴，保持肛门部清洁卫生。局麻后扩肛。 2 手术治疗：肛裂切除术 肛管内括约肌切断术第二站 体格检查：腋窝淋巴结检查，脾脏触诊，肱二头肌反射技能操作：腰穿第三站：奔马律，胸膜摩擦音（不一定），室性早搏，房颤，肺结核，左肱骨骨折，肝癌，医德医风16号异位妊娠 继发性不孕 右侧输卵管妊娠破裂流产 卵巢囊肿系扭转 黄体囊肿破裂 急性输卵管炎 急性阑尾炎血HCG B超 阴道后穹隆穿刺 术前化验补充血容量，抗休克治疗同事立

10、即开腹探查手术18号第一站病史采集：23.车祸伤及神志不清失忆3小时61.病例分析：39岁，女，双膝关节、双手肿胀3个月伴晨僵1小时,类风湿因子正常,双腕关节肿痛,双掌指2-3,关节肿痛,双膝关节轻度肿胀，浮髌(-)Hb80g/L(-)Hb80g/L骨关节炎 血清阴性脊柱关节病 SLE 感染性关节炎 强直性脊柱炎大便隐血 脊髓检查和铁染色 双手X线 HLA-B27抗核抗体 COOBS实验非甾体类抗炎药 应用改变冰清抗风湿药治疗 免疫机生物制剂第二站：体格检查：肺部听诊/移动性浊音/对光反射。皮脂腺囊肿取出后，切口缝合5针（外科）/单手打结.问题：小病例：小孩7岁高热昏迷，如何检查内翻缝合有哪几

11、种？腹部手术切口缝合，打结方法？第三站：1.心电图答案（期前收缩）2.1人胸闷2天（急性心肌梗）3.1人心悸2天（室性早搏）4.男性发热3天（正常胸片）5.女，79岁间隔腹部疼痛（肝癌）6.听诊肺干湿罗音8.患甲状腺癌手术拒绝.A.去其他医院B.口服药物C强烈建议手术再拒绝要求后果自负D.住院口服治疗，效果不佳自要求手术考的43号题。病例分析：妊娠引起的单纯性甲状腺肿。体格检查：甲状腺检查，语音震颤，脾脏触诊。基本操作：穿脱隔离衣。上机：奔马律，硬膜外血肿，心肌梗死，结肠癌，肺炎，干啰音。19号广西病史：60岁女性，反复粘液血便3年病例分析1岁小儿腹泻，血压85/55，心率132，婴儿腹泻（轮

12、状病毒性肠炎可能性大）重度低渗性脱水 代谢性酸中毒生理性腹泻 细菌性痢疾 坏死性小肠炎 小肠吸收障碍的腹泻病原学检查 血气分析 肝肾功能 动态监测饮食疗法 液体疗法（肠粘膜保护剂定性定量定速）肠道微生物疗法 纠正酸中毒 补CA MG见尿后补K 慎用抗生素跟止泻剂查体：甲状腺触诊，胸廓视诊：口述看到结果，脾脏触诊。操作：吸氧。问：撤氧管先撤管还是先关流量？为什么？胸片：胸部CT，骨折片。2个心电图。 病例分析为：急性细菌性肺炎，第二站体格检查：甲状腺视诊与触诊，胸廓视诊，脾脏触诊基本操作：吸氧术 23号黑龙江省哈尔滨第一站内容：试题号16 左上腹痛伴腹胀 试题号46 贫血第二站内容：试题号2 腋

13、窝淋巴结的触诊，肝脏触诊（单双手），语音震颤 试题号14：清创术 缝合第三站内容：1.肺结核 2.肝血管瘤 3.奔马律 4.干啰音 5.胫骨骨折 6.心室颤动 7.室性心动过速 24号溃疡性结肠炎慢性细菌性痢疾 克罗恩病 血吸虫肠病 大肠癌 结肠镜及活检病理 查血ESR CRP 肝肾功能电解质 一般治疗 充分休息 流质饮食或富营养，少渣饮食。纠正水电解质平衡紊乱。氨基水杨酸制剂诱导缓解治疗 重度可用糖皮质激素25号二尖瓣狭窄，主动脉关闭不全，心力衰竭 心功能4级NYHA支扩 肺栓塞 哮喘 超声心动图 心电图 肝肾功能电解质 血脂 胸腹部X片 腹部B超一般治疗 限盐 控制入量吸氧 坐位 休息 镇

14、静剂 利尿剂 地高辛控制心室率 预防血栓栓塞 手术治疗26号广东病史采集：女，腹胀，呕血，黑便，有20年肝功能异常病例分析：急性心肌梗死第一站：问诊：呕血，黑便，肝功能异常；病例分析：冠心病 心肌梗死 高血压 第二站：甲状腺检查，胸膜摩擦感，肝脏触诊（单手和双手） 皮肤脓肿切开 第三站 气胸 左肱骨骨折 急性胰腺炎 心肌梗死28号湖南省邵阳考区第一站：病史采集：女性；36岁，右下腹疼痛，伴恶心呕吐2小时（既往有妇科良性肿瘤） 病例分析：55岁，一男性，反复头痛、头晕5年，伴恶心、呕吐2天患者于5年前在无明显诱因下出现头痛，头晕，在医院检查发现高血压200/110,一直服用复方降压胶囊，血压控制

15、不理想，化验血糖7.0mmol/L未给予特殊治疗，二天来再次发作头痛、头晕，伴有恶心、呕吐不适来求诊，其母亲有糖尿病病史。体查：T36.0度 P80次/分 R20次/分 BP170/100mmHg 无意识障碍，无偏瘫，精神差，血糖10.0mmol/L 血清钾3.0mmol/L 血清钠135mmol/L 高血压病2级 极高危组 二型糖尿病 低钾血症 支气管哮喘 心绞痛 继发性高血压 肾性高血压 冠心病 肺部疾病 血常规 血生化 心电图 动态心电图 胸部X线非药物治疗：吸氧，限制钠盐脂肪摄入，减体重，注意休息。药物治疗：ACEI利尿剂 B受体阻滞剂 控制液体入量 纠正心功能 糖尿病治疗，口服降糖药

16、或注射胰岛素，维持电解质及酸碱平衡。补K。第二站：体格检查；1、甲状腺的前面，后面触诊，（要求说明你检查的结果及内容），2、肝脏的单手、双手触诊、 3、一肝硬化病人请你做腹部的叩诊，可以检查出什么阳性体征？移动性浊阴阳性4、跟腱反射的检查基本操作：心肺复苏，两个循环（考官提问婴幼儿胸骨下压好多厘米？）第三站：多媒体：1、窦性心律不齐 2、2度2型房室传导阻滞 3、梨行心 4、肋骨骨折 5、吸呼两相哮鸣音 6、急性胰腺炎 7、急性心肌梗死 8、一医生为了调整体外引流患者，多次行x线的问题，是选D，尽量用其它检查，少给病人带来身体上的不必要损伤。29号湖南 发热、颈部及腋窝淋巴结肿 胆囊切除术后，

17、胆总管结石，梗阻性黄疸，胆管炎医源性胆道损伤 胆道下端肿瘤 腹部B超 CT 血尿常规凝血功能检查 避免ERCT或PTC 抗感染措施，术前准备 急诊开腹探查，胆总管切开、探查、引流 腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊，胸膜摩擦音听诊 肱骨开放性骨折处理 第三站 有个结核病人心前区听诊：收缩期杂音 有个肺部听诊双向干啰音 胸片梨形心和肋骨骨折CT脾破裂 心电图1个正常的，1个III度传导阻滞 医德医风：挨打了，法律途径解决33号河南周口 第一站：病史采集，女性，26岁，间断便血一年，加重两周门诊就诊。34号第一站 病史采集 题组号1 肺部感染！ 病例分析 题组号31 右侧腹股沟斜疝！ 第二站 体格检查 眼睑

18、 巩膜 结膜的检查！ 基本技能 腹腔穿刺术 第三站 记不全了，胸片是肺炎。 CT是硬膜下血肿， 肺部听诊是干罗音等！37号河南省病历问诊：胆石症；病例分析：乳腺癌；纤维腺瘤 乳腺良性增生 B超 穿刺活检术前准备行乳腺癌改良根治术术后依据病理检查结果，合理采用化疗放疗，内分泌疗法，免疫治疗等。操作：刷手，别的就不清楚了38号十二指肠溃疡伴幽门梗阻慢性胃炎 功能性消化不良 胃癌胃镜及活检 X线钡餐 幽门螺旋杆菌检查一般治疗：避免过劳和神经紧张 调整饮食，戒烟戒酒。停用NSAIDS 抑制胃酸分泌药+胃黏膜保护剂 根除幽门螺旋杆菌39号天津 地区女，24，心悸1年，消瘦3月:甲亢，有弥漫性甲狀腺腫沒有

19、？有房顫沒有？分析，是肛周6点处见一裂口:肛裂患者无明显诱因下出现消瘦，始觉乏力、怕热、多汗、有时心悸。气促；多食易饥，每餐200250g，每日进45餐。性情急躁，激动时全身发抖。1年前上述症状再现，虽多食，但体重仍不断下降，较病前下降10kg。月经紊乱、量少、周期延长。伴随劳动时胸闷、气急、心悸，无胸痛、咳嗽、无心前区痛。无腹痛、腹泻、呕血、黑便史。无尿痛、尿急、尿频史。心率较快，150次/分钟。患者自发病以来未到任何医院进行就诊，未自行服用任何药物。患者自发病以来，精神紧张，饮食叫以前增多，二便正常，睡眠欠佳，体重下降明显。平素身体健康，否认其他急性传染病史，咯血史。无高血压史。无外伤手术

20、史。无药物过敏史。否认肿瘤史。初步诊断：肛裂诊断依据：1 典型的疼痛、便秘和出血病史。 2 肛门检查所见肛裂，钱烧纸，肛乳头肥大“三联征”鉴别诊断：克罗恩病 溃疡性结肠炎 肠结核 直肠肛管肿瘤检查：1 必要时结肠镜检查 2 血尿常规跟肿瘤标志物治疗：1 非手术治疗：口服液状石蜡，增加纤维性食物，保持大便通畅，防止便秘。便后坐浴，保持肛门部清洁卫生。局麻后扩肛。 2 手术治疗：肛裂切除术 肛管内括约肌切断术体格检查和操作考，扁桃体的检查，乳腺的主诊，移动性啰音的检查穿手术衣跟带手套石家庄 地区第一站：病史采集：女，35岁，上腹痛3年，恶心，呕吐4天（有十二指球部溃疡病史）1. 现病史 1发病诱因

21、 发病前是否有不洁饮食 是否有大量饮酒 2呕吐 呕吐物的性质 颜色 气味以及每次呕吐的 呕吐有无时间特点 是间歇或持续 有无胆汁3伴随症状 是否伴有寒战 发热 乏力 头痛 头晕 尿色变化 有无腹泻 便血等症状4一般情况 发病以来精神 饮食 睡眠 二便 体重情况如何2 诊疗经过1是否到医院做过相应的检查 如血常规 尿常规 腹部X片等2治疗情况 用过什么药物 疗效如何2 相关病史1有无药物过敏史 食物过敏史 有无手术史 有无传染病史 2与该疾病相关的其他病史 有无高血压 心脏病 胃炎 胆胰疾病3月经情况及婚育史4家族史 家族当中有无相关疾病或遗传病 诊断：甲亢病 诊断依据： 病史，突眼， 鉴别诊断

22、：亚急性甲状腺炎 淋巴细胞性甲状腺炎 结节性毒性甲状腺肿 甲状腺自主高功能腺瘤 除外能引起房产的其他器质性心脏病 检查：TSH TPOAB TGAB 甲状腺B超 甲状腺摄131I率+甲状腺扫描 眼眶CT或者MRI治疗：1 一般治疗 低碘 低盐饮食 2 康佳抗药物治疗 3 B受体阻滞剂 4 如有心功能不全，可加洋地黄制剂 5 对症处理 病例分析：甲亢第二站：体格检查：肺部的听诊，肋脊角叩诊，肛门指诊，问题：潮式呼吸见于什么情况？药物所致呼吸抑制、充血性心里帅吉、大脑损害 基本操作：电除颤，问题：电除颤的同步和非同步各用于什么情况？同步房颤，非同步室颤第三站：2个心电图（1个室上速，1个大致正常）

23、正常胸片，乙状结肠癌，硬膜下血肿.40号是胸部视诊，佝偻病胸的概念，换药，引流条有几种的提问，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛反跳痛佝偻病胸,胸廓前后径略长于左右径,胸部上下长度较短,胸骨下端前突,胸廓前侧壁肋骨可凹下,也称鸡胸.1.乳胶片:用于表浅伤口的引流2.管状乳胶片:光滑,柔软,可曲折,富于虹吸作用,刺激小,可用于腹腔或盆腔引流3.引流管:质韧,多孔,以硅胶管较好,根据用途可制成Y形管T形管,双套管,三套管等.病例分析：糖尿病。操作：墨菲氏征，膝跳反射，简易呼吸机，乳房检查41号第一站: 病例分析-女性，34岁，已婚。停经34天，右下腹痛3天。患者45天前末次月经。停经39天出现头晕、恶心

24、、乏力等不适，自测尿妊娠试验（+）。近三天自觉右下腹胀痛不适，不影响正常生活。第二站：查体：T36度，P80次/分，R20次/分，BP100/60mmHg.心肺查体未见异常。全身压痛，反跳痛不明显，移动性浊音（-）。妇科检查：外阴（-），阴道通畅，后穹隆不报吗，宫颈举痛（+），子宫中卫，大小正常、稍软、右侧附件区可触及月4cm*3cm*3cm的不规则包块，质软，左侧附件区未触及异常。四川成都 第一站: 病史采集：16岁 消瘦、多饮、心悸2月。病历分析：子宫肌瘤，慢性失血性贫血。第二站：腋窝淋巴结，语音共振，脾脏的触诊，单手打结，要求5针。第三站：影像学：横结肠癌，颅骨骨折伴硬膜外血肿，肺炎。4

25、3号地区未知【43号题】四川第一站:病史采集：便血。病历分析：单纯性甲状腺肿大。第二站：体格检查：甲状腺检查，语音震颤，脾脏触诊，操作：穿隔离衣。 44号冠心病，急性广泛性前壁心肌梗死不稳定性心绞痛 肺栓塞 主动脉夹层 神经源性休克 急性心包炎 动态观察心电图 动态观察血清心肌坏死标记物 血常规 电解质 血脂 血糖 淀粉酶 超声心动图 胸X片 冠脉造影一般治疗：休息 吸氧 检测 护理解除疼痛 吗啡 抗凝及抗血小板聚集药物：阿司匹林 再灌注治疗 抗休克治疗 对症治疗：控制心律失常 改善心功能 心肌梗死的二级预防。45号第一站:病史采集:反复喘息5年，加重1天。（支气管哮喘）病例分析:肠结核。病例

26、分析：38岁女性，腹胀、消瘦、乏力2月右侧腹部可触及条状肿块，血蛋白90g，大便潜血+诊断：结肠癌 贫血（检查不全） 治疗：一般治疗，手术治疗为主，辅助化疗为主的综合治疗。纠正贫血治疗。第二站:腋窝淋巴结触诊，语音振颤听诊，脾触诊。查体要求报告结果。操作是拆线。问题：颈部伤口几天可以拆线，如伤口水肿，可否用75%酒精消毒。第三站:心肺听诊:期前收缩，肺泡呼吸音增强，心电图:室早，房颤。CT是脑出血。最后一题老年男性患肺癌，家属要求不告诉患者，患者怀疑其病情，选与家属商量后再选择合适的方式告知患者。辅助检查：听诊（房颤、湿罗音），CT脑出血，x线：胸腔积液、食管胃底静脉曲张。心电图：室早、房颤。

27、问题：三凹征的病理意义，肝脏肿大的表达方法。46号第一站：病史采集（57）患者，女，31岁，发热、腹痛、脓血便3天急诊就诊答案：有机磷中毒 心脏扣诊浊音 膀胱扣诊 换药50号，病史采集，中年，男性上腹痛数小时伴呕吐，有长期饮酒病史病历分析，女性乘车因车祸右肋骨骨折。，其余检查均正常 第一站：病史采集（57）患者，女，31岁，发热、腹痛、脓血便3天急诊就诊病例分析（51）患者，男，25岁，多食、消瘦3月，发热、咽痛2天，半小时前神志不清入院。3月前患者出现多食、体重下降，伴怕热、多汗，易怒，（中间记不到了）2天前着凉后出现发热、咽痛，伴轻咳、流涕，伴烦躁不安，自服药物无好转（中间也有点内容记不清

28、了，反正不重要），半小时前出现神志不清入院查体：（其他生命体征搞忘了）T145次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮肤湿润，大汗淋漓。（此处省略，没看到鼻及咽喉部的查体），甲状腺III度肿大，质软，无结节，双上极可闻及明显血管杂音，（此处省略），生理征正常，病理征未引出。甲功（1月前）：T3、T4明显升高，TSH下降。心电图：窦性心动过速。甲亢，甲状腺危象第二站：体格检查：1、对光反射；2、心脏听诊；3、腹部压痛、反跳痛及肌紧张。提问：对光反射的正常表现；心脏听诊能听到些什么；球部溃疡伴呕血及血便，腹部查体的阳性体征；消化道溃疡穿孔腹部查体最有意义的体征。操作：浅表静脉采血第三站：1、老年男性，

29、劳累后心累气促多年，偶有咯血，心尖听诊：（拿不准）备选答案如下：连续性杂音；舒张期叹气样杂音，舒张期隆隆样杂音，收缩期吹风样杂音； 2、描述就是个慢阻肺，前胸部听诊：湿罗音和干落音 3、胸腔积液 4、脑出血 5、食管癌 6、室性期前收缩 7、心房颤动 8、女朋友诊断支扩，男盆友来问病情，女盆友私下叫医生不说，医生该怎么处理？ 需要慎重考虑的两个答案（其他选项应该是错的）：1）尊重患者意见，劝男盆友不要再问；2）尊重患者意见，这是患者的个人隐私47号病史采集：发热，颈部淋巴结、腋窝淋巴结肿大病例：女性30多岁，下腹疼发热 N天，腹部持续性坠痛。做过妇科检查，血常规白细胞中性高。参考：急性盆腔炎

30、治疗：休息，半卧位，物理降温，静脉滴注抗生素，在细菌培养未报告前，尽量选用广谱抗菌素。体格检查：肝脏触诊；心脏听诊外科操作：换药48号病史采集 37号，25岁女性，上腹痛伴呕吐半天病历分析 6号，37岁男性，咳嗽、咳痰3天，加重并胸痛1天。初步诊断：左下肺炎、左侧渗出性胸膜炎 左侧胸腔积液。体格检查（好像是36号） 甲状腺检查（前后二选一）、胸膜摩擦音、脾脏触诊（双手）技能操作：右下腹正中切口消毒铺巾第三站记不清49号第一站：病史采集：男，9岁2月，发热2天，皮疹1天。病例分析：女，65岁，持续性上腹痛，发热，少尿2天。2天前，食用油腻食物后持续性上腹痛，四肢皮冷、黄染，腹部紧张，有压痛。既往

31、胆石症多年，服用药物无效。B超示：胆囊多发性结石，胆管扩张，胰腺肿大，腹腔积液。诊断：梗阻性黄疸，急性胰腺炎，胆囊结石 感染性休克？治疗：非手术治疗：禁食，胃肠减压，对症解痉止痛治疗，缓解后手术治疗。胆囊切除术，抗炎治疗，抗休克治疗。胰腺炎治疗：维持水电解质平衡，抗炎，抑制胰液分泌。（检查不全）50号云南省玉溪市第一站内容：病史采集 难，47岁，间断腹泻6年病例分析。女，乏力，头晕。分娩后出血较多，家人发现面色不如以前红润，心尖区闻及2/6收缩期杂音。血常规HGB60多。诊断：缺铁性贫血。治疗：一般治疗，铁剂治疗，必要时输血治疗，积极治疗妇科病。我的诊断室缺铁贫。第二站内容：操作：脑瘤切除术后

32、，搬运简易呼吸器使用。体格检查：甲状腺视诊，触诊前或后选一个，肝脏触诊（双手、单手），手关节的视诊，触诊。 第三站内容：CT脑出血，心电图房颤和窦性心动过缓。 51号患者，男，25岁，多食、消瘦3月，发热、咽痛2天，半小时前神志不清入院。3月前患者出现多食、体重下降，伴怕热、多汗，易怒，（中间记不到了）2天前着凉后出现发热、咽痛，伴轻咳、流涕，伴烦躁不安，自服药物无好转（中间也有点内容记不清了，反正不重要），半小时前出现神志不清入院查体：（其他生命体征搞忘了）T145次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮肤湿润，大汗淋漓。（此处省略，没看到鼻及咽喉部的查体），甲状腺III度肿大，质软，无结节，双

33、上极可闻及明显血管杂音，（此处省略），生理征正常，病理征未引出。甲功（1月前）：T3、T4明显升高，TSH下降。心电图：窦性心动过速。第二站：体格检查：1、对光反射；2、心脏听诊；3、腹部压痛、反跳痛及肌紧张。提问：对光反射的正常表现；心脏听诊能听到些什么；球部溃疡伴呕血及血便，腹部查体的阳性体征；消化道溃疡穿孔腹部查体最有意义的体征。操作：浅表静脉采血第三站：1、老年男性，劳累后心累气促多年，偶有咯血，心尖听诊：（拿不准）备选答案如下：连续性杂音；舒张期叹气样杂音，舒张期隆隆样杂音，收缩期吹风样杂音；2、描述就是个慢阻肺，前胸部听诊：湿罗音和干落音3、胸腔积液4、脑出血5、食管癌6、室性期前

34、收缩7、心房颤动8、女朋友诊断支扩，男盆友来问病情，女盆友私下叫医生不说，医生该怎么处理？52号第一站：病史采集：28.主诉1岁1个月，发热惊厥1次病例分析17：男性，年轻患者，上腹5年，呕吐3天，付庆大霉素，法莫替丁治疗有效，未进行其他治疗，上腹压痛阳性，振水音（+）余无异常，诊断：消化性溃疡 幽门梗阻 治疗：一般治疗，抑制胃酸 抗HP治疗。强调图片第二站：甲状腺检查肝脏单/ 双手触诊语音震颤腹股沟斜疝换药第三站：房颤、心梗、支气管呼吸音、股骨骨折期前收缩、上消化道穿孔吖53号上感溃疡性结肠炎甲状腺，肝脏触诊，三腔二囊管 采集：6岁儿童，发热、咳嗽三天分析：腹痛腹泻，炎症性肠病，溃结 治疗：

35、溃疡性结肠炎：一般治疗，纠正水电解质紊乱，氨基水杨酸抑制剂-柳氮磺，必嘧啶，必要时免疫抑制剂或糖皮质激素；分析：腹痛腹泻，炎症性肠病，溃结；体格：腋窝淋巴结，肝脏触诊，肱二头肌键反射，操作：前臂外伤止血带+夹板固定。Q：止血方法哪几种？问诊青年女性急腹症，分析胸腔积液。体查甲状腺触诊，胸廓视诊，肝脏触诊，操作骨穿，提问一大串。 郑州（另一版本，慎重）病历分析是女20岁，间断腹泻、便血2年，加重伴发热1周体格检查甲状腺触诊、胸膜摩擦感、肝脏触诊操作是三腔两囊管54号广东深圳第一站：血症，紫斑，气不摄血，归脾汤55号四川成都第一站内容：病史采集：老年男性，全身进行性水肿一月 病例分析：支气管扩张，

36、双肺肺炎第二站内容：对光反射，心脏触诊，腹部触诊：腹壁紧张度，压痛、反跳痛； 右上臂皮脂腺囊肿术后第二天换药第三站内容：听诊第一个错了（有可能是湿罗音），房颤，正常心电图，阵发性室上性心动过速，左股骨骨折，正常腹部平片，CT：周围型肺癌； 医德医风是病人打了医生，医生设“委屈奖”，我选的最后一个支持医院做法，好像选错了。断：高血压脑出血 高血压病（3级 极高危） 治疗：绝对卧床，降压治疗，降颅压，支持水电解质平衡，必要时手术。57号 Graves病 治疗：低碘低盐饮食，抗甲亢药物治疗，受体阻滞剂，对症处理。60号61号第一站：女，50，双手关节间断疼痛伴左肘部皮下结节6个月病列分析：特发性血小

37、板减少性紫癜：特发性血小板减少性紫癜 诊断：立即输注血小板，大剂量免疫球蛋白静滴，静脉注射糖皮质激素，脾切除，免疫抑制剂治疗。二站： 腋窝淋巴结触诊，胸膜摩擦音，双手脾触诊;操作：可能是皮下脂肪瘤切除，缝合，最先拿的是这个，考官让换成穿手术衣，戴无菌手套三站：心律不齐，支气管肺泡呼吸音，尺骨骨折，梨型心，肝癌，窦缓62号内蒙古第一站，病史采集：老年男性，咳嗽10天，咯血1周（倾向诊断，结核，支扩，肺癌）病例分析：有机磷中毒。病例分析：有机磷中毒。 治疗：彻底清除毒物，洗胃，及时合理应用解毒剂，防止并发症，必要时血液透析治疗第二站，体格检查：甲状腺触诊（前面，或后面任选），肝脏触诊（单，双手都要

38、）肱二头肌腱反射。基本操作：甲状腺术后两天换药术。第三站，1，湿罗音，2，舒张期奔马律，3，窦性心动过缓，4，室上速，5，左股骨颈骨折，6，肝癌，7，不记得了！，8，选最后一个，意识应该多给实习生机会，但是必须是在上级医师的指导下进行 贵阳第一站内容：病史采集：80岁男性，咳嗽一月余，间断咯血半月（肺癌） 病例分析：男性，被家人在果园中发现，神志不清，呕吐，胃内容物含有果渣（有机磷中毒）彻底清除毒物，洗胃，及时合理应用解毒剂，防止并发症，必要时血液透析治疗。第二站内容：另行抽题，28号题 体格检查：眼睑、巩膜、结膜的检查；肺部听诊；腹壁紧张度、压痛、反跳痛的检查 提问：冬季，一5岁男孩，突发高

39、热、头痛入院，作为初诊医生，考虑应做哪些检查 63号广西省玉林市第一站内容：病史采集：9岁小孩，发热2天出疹3天 病例分析：38岁，女；腹胀，乏力，消瘦入院。体格检查：食欲减退，贫血貌，近期体重减轻5KG，无其他不适，腹部右下有包块，大便隐血阳性。HB90.无其他阳性体征。诊断：结肠癌 贫血第二站内容：甲状腺检查 （视诊、触诊、听诊）；胸廓视诊；肝脏触诊（单手、双手）；穿脱手术衣、带无菌手套，如需另一套手术该怎么办；如需另一台手术先脱手术衣，再脱手套，然后准备再次穿手术衣；问题：白血病的女孩，胸部检查需要检查什么。胸骨有无压痛，有无出血点66号第一站内容：病史采集36号题，低热腹泻；病例分析5

40、3号题，妊娠7个月的妇女发现颈部肿物3月余，查体双侧甲状腺对称性二度肿大，其余都正常。诊断：单纯性甲状腺肿。治疗：缺碘所致者，一般不需手术治疗，出现压迫症状，药物治疗无改善者或疑有甲状腺癌变者手术治疗。第二站内容：体格检查：扁桃体的检查，肺部听诊，腹壁紧张度、压痛、反跳痛的检查。问：稽留热见于什么病？什么情况下不能进行脊柱的检查？基本操作：简易呼吸器的使用，问：病人有自主呼吸，捏气囊的频率应该怎么样？为什么要去枕头后仰？第三站内容：期前收缩，双相干罗音，窦性心动过缓，房颤，肝囊肿，最后一个医德医风选医生做法欠佳的这是66题你看做的对不对不对我改一改66患者？天前无明显诱因出现低热，体温持续波动

41、在37.8，并伴有腹泻，每天腹泻次数10次，量多，为水样便，无恶心呕吐，无腹痛腹胀发病来患者精神科，饮食睡眠欠佳，小便正常。体重减轻3KG发病来于当地医院行抗炎止泻（具体药物不详）处理，未见明显好转，为求进一步诊治来我院治疗。否认高血压，糖尿病，冠心病病史，否认结核，乙肝，细菌性痢疾等感染病史，否认药物食物过敏史，否认重大手术及输血史，否认炎症性肠病病史（女性的话经期正常），无家族遗传病史。妊娠期单纯性甲状腺肿鉴别诊断：甲状腺亢进甲状腺炎（桥本病，亚急性甲状腺炎）甲状腺肿瘤（甲状腺腺瘤甲状腺癌）进一步检查：t3t4tsh血常规甲状腺131I吸收率甲状腺超声核素检查必要时B超引导下甲状腺穿刺活检

42、治疗：病因治疗：缺碘者补碘治疗，药物治疗：氯化钾或复方碘口服液，严重者左旋甲状腺素片手术治疗：甲状腺切除术 67号广西第一站：病史采集： 男，45岁，左上腹痛伴腹胀5天。病例分析：右肩关节前脱位、大结节撕托性骨折。 第二站：体格检查：腋窝淋巴结的触诊、脾脏触诊（双手）、肱二头肌检查 .问题：1.? 2.上腹部振水音的临床意义？基本操作：右上臂伤口填塞法、三角巾固定 问题：1? 2.四肢动脉出血的特征？ 第三站：支气管呼吸音；舒张期奔马律；房颤；窦缓；右股骨骨折；正常胸片？肝囊肿；医生应认真听完病史再开单检查。68号吉林考区病史采集：女，47岁，咳嗽，咳痰，痰中带血，咯血半年。病历分析：子宫肌瘤

43、、缺铁性贫血中度。治疗：随访观察，药物治疗，必要时手术治疗。贫血：补充铁剂，必要时输血治疗。体格检查：甲状腺触诊、前后面触诊、峡部、肝脏触诊、提问：肝硬化患者腹壁见腹壁静脉曲张、腹壁膨隆。腹壁见肠行见于肠梗阻，长扭转！基本操作：男性导尿术。第三站：心电图是房性期前收缩、房颤，X线是股骨骨折、肝脏囊肿、听诊：肺泡呼吸音。医德医风：答案是A。 70号病例水痘，操作：穿脱隔离衣，肝脏初诊，语音共振，腋窝淋巴结检查70病例水痘，鉴别：幼儿急诊、麻疹、风疹、猩红热。检查：病毒IgM抗体检测治疗原则：一般治疗：合理饮食，注意休息。对症治疗：高热是退热处理70题的修正答案72没题后面有人补充的71号第一站内

44、容：腹痛伴呕吐，右下腹疼痛 支气管肺炎第二站 腋窝检查 肝脏触诊 心脏视诊 洗手操作。第三站内容：窦性心律不齐 湿罗音 窦速 心肌梗死？ 尺骨骨折 71腹痛伴呕吐。病史采集。诱因有无感染发热，受凉不洁饮食。症状特点，腹痛持续时间部位，性质，有无缓解，与体味有和关系。呕吐物的性质，量、气味，频率。呕吐与进餐的关系腹痛欲呕吐的关系，伴随症状，是否伴有头晕头痛，有无腹泻腹胀厌食消化不良。发病以来-发病以来是否到医院检查过做过哪些治疗。如粪常规。腹部B超。胃镜等用过哪些药物。疗效如何相关病史，有无慢性胃炎消化性溃疡，克罗恩。痢疾等病史。72号题诊断：气胸进一步检查：胸片，CT治疗原则：一般治疗，吸氧治

45、疗，如肺压缩过多，应给予胸腔闭式引流治疗，以利于肺尽快扩张。如反复出现气胸，应积极考虑手术治疗。加的74号病史采集是 早孕病例分析是 心梗体格检查:检查角膜，结膜，红膜，心脏触诊，服部触诊。还有个忘记了75号上海病例分析 特发性血小板减少性紫癜 病史采集 小儿肺炎的体格检查 肝脏触诊，胸闷摩擦音听诊，甲状腺触诊上机 吸氧术75病例分析。特发性血小板减少性紫癜。鉴别。过敏性紫癜，系统性红斑狼疮，治疗对症治疗血小板成分输入，静脉应用糖皮质激素。必要时行脾切除一般治疗。休息。补充营养。进一步检查。抗血小板抗体检查，血清ANA免疫球蛋白。补体C3C4检查，78号重庆南坪 一站1.病史，上腹痛2年+全腹

46、痛。 2. 病例可能是右桡骨 折 二站 1.扁桃体分度和检查 2.胃CA术后拆线。3.腹部移动性浊音 三站 心电图有个是心梗79号河南省驻马店市第一站内容： 病史采集；女，50岁，意识不清伴无尿5小时，有糖尿病史5年。病例分析；女，35岁，发热，伴尿急，尿频 ，腰痛入院，半个月前有妊娠流产史。1年前有尿频、尿急症状发作，用左氧氟沙星好转。第二站内容：眼睑，结膜，巩膜检查，腹肌紧张度，压痛，反跳痛检查，心脏触诊。问题；1，心尖搏动的位置,2，气胸穿刺的2个部位。第三站内容：1，窦性心动过速,2，支气管呼吸音+湿罗音，3，急性心肌梗 死，4，室性心动过速，5，胸腔积液，6，右侧髂骨骨折，7，脾破裂

47、，8，医生为新入院病人做检查，没有得到病人同意也没有为病人整理衣服和叩诊心界的彩笔水擦掉？82号山西省第一站。女性头晕3小时，神志不清千4小时转移性右下腹痛岖48小时第二站。 对光反射 腹肌紧张。压痛反餆痛。心脏触诊 82.病史采集：女性 头晕X小时，神志不清X小时（时间是具体的）根据主诉及相关鉴别询问：1.发病诱因：饮酒及精神刺激、劳累、服用药物2.头晕程度、性质、持续时间、加重缓解因素3.伴随症状：有无头痛，恶心、呕吐，视物障碍，有无抽搐4.发病以后饮食、睡眠、大小便情况诊疗经过：1.是否到医院做过检查：血常规、肝肾功、生化、头部CT、心电图、超声心动图2.治疗情况：是否用过药物治疗，疗效

48、如何其他相关病史：1.有无药物过敏史2.与该疾病相关其他病史：心血管病史、糖尿病病史、肝病史及精神、神经病史病例分析：转移性右下腹痛48小时一、初步诊断及诊断依据XX性阑尾炎诊断依据：1.转移性右下腹痛2.右下腹固定压痛、反跳痛3.发热、白细胞增高二、鉴别诊断1.急性胃肠炎2.急性胰腺炎3.异位妊娠4.尿路结石感染三、进一步检查1.查大便常规、血常规2.B超：回盲区，阑尾形态四、治疗原则一般治疗：休息，补液对症治疗：解痉，抗感染手术治疗：开腹探查、阑尾切除术83号第一站:病史采集-左侧胸腔积液，病例分析-原发性肝癌、乙肝；第二站:腋窝淋巴结触诊、胸壁视诊、肝脏单双手触诊、腹穿；第三站:窦性心律

49、不齐、湿罗音、十二指肠溃疡、肺结核、正常心电图、I度房室传导阻滞、硬膜外出血、医德医风选B-主治医生负主要责任（第三站答案顺序记不清了）86号河南问诊是关于尿的；病例分析是心脏的；体格检查：对光反射、胸部听诊、腹肌紧张度、压痛、反跳痛；操作：脊髓损伤搬运87号811、现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问 = 1 * GB3 发病的可能诱因：受凉、劳累、不洁饮食等。 = 2 * GB3 发热的性质，体温变化的情况。 = 3 * GB3 腹泻的次数、量、粪便性状等。 = 4 * GB3 伴随症状：有无腹痛、腹胀，有无恶心、呕吐，便血等。 = 5 * GB3 一般情况：发病以来饮食、睡眠、小便和体重变

50、化情况。（2）诊疗经过 = 1 * GB3 是否到医院就诊，做过何种检查：如大便常规、腹部B超、血常规、隐血实验、结肠镜等检查。 = 2 * GB3 何种治疗，效果如何？如是否应用抗生素等药物治疗，如用过，效果如何？2、相关病史（1）有无药物过敏史、手术史（2）有无类似情况发作，有无结核、细菌性痢疾、阿米巴肠炎等病史。（3）有无长期疫区居住史。821、现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问 = 1 * GB3 头痛的可能诱因：受凉、劳累、情绪激动等。 = 2 * GB3 头痛的性质：局限于某一侧、枕部或全头部，呈持续性或阵发性，钝痛或束带样头痛，有无搏动感。 = 3 * GB3 伴随症状：有无恶心

51、、呕吐，皮肤、粘膜发绀，有无烦躁等。 = 4 * GB3 一般情况：发病以来饮食、睡眠、二便和体重变化情况。（2）诊疗经过 = 1 * GB3 是否到医院就诊，做过何种检查：如血常规、头颅CT、脑电图等检查。 = 2 * GB3 何种治疗，效果如何？2、相关病史（1）有无药物过敏史、手术史（2）有无类似情况发作，有无癫痫病史。（3）有无长期疫区居住史。病例分析：鉴别诊断：（1）输尿管结石。（2）急性肠炎（3）急性胰腺炎进一步检查：（1）超；、血常规治疗原则：（1）应用抗生素，适当输液，做好术前准备。（2）急诊开腹检查，行阑尾切除术。84、1、现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问 = 1 * GB

52、3 发病的可能诱因：受凉、劳累、情绪激动等。 = 2 * GB3 发热的性质，体温变化的情况。 = 3 * GB3 胸痛的性质：是一边痛还是双边痛，是吸气时痛还是呼吸时痛，是呈持续性压榨样疼痛，还是间断性钝痛，有无放射痛。 = 4 * GB3 伴随症状：有无胸闷、心悸，有无咳嗽、咳痰，有无咯血。 = 5 * GB3 一般情况：发病以来饮食、睡眠、二便和体重变化情况。（2）诊疗经过 = 1 * GB3 是否到医院就诊，做过何种检查：如心电图、心脏彩超、24小时动态心电图，胸片、肺通气等检查。 = 2 * GB3 何种治疗，效果如何？如是否应用抗生素等药物治疗，如用过，效果如何？2、相关病史（1）

53、有无药物过敏史、外伤史、手术史。（2）有无类似情况发作，有无结核、支气管扩张、高血压、冠心病病史。（3）有无长期疫区居住史。病例分析：鉴别诊断（1）流产（2）卵巢囊肿蒂扭转（3）黄体囊肿破裂（4）急性输卵管炎（5）急性阑尾炎进一步检查：（1）：血-hCG检测（2）B型超声诊断（3）阴道后穹窿穿刺（4）术前化验治疗原则：补充血容量、抗休克同时立即行开腹探查术。86、1、现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问 = 1 * GB3 发病的可能诱因：运动、生活环境差、性生活等 = 2 * GB3 尿频的次数，尿痛的性质；如有无烧灼感、部位。血尿于体位变化，剧烈运动等的关系。 = 3 * GB3 伴随症状：

54、有无腹痛、腹胀，有无腰背部疼痛，有无发热、盗汗，是否伴有排尿困难。 = 4 * GB3 一般情况：发病以来饮食、睡眠、大便、体重变化情况。（2）诊疗经过 = 1 * GB3 是否到医院就诊，做过何种检查：如尿常规、泌尿系超、尿红细胞形态学检查，膀胱镜检查等。 = 2 * GB3 何种治疗，效果如何？如是否应用抗生素等药物治疗，如用过，效果如何？2、相关病史（1）有无药物过敏史、手术史、外伤史、月经史及个人史如何。（2）有无类似情况发作，有无结核、泌尿系结石、肿瘤病史。（3）有无长期疫区居住史87、1、现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问 = 1 * GB3 发病的可能诱因：运动、体位改变等 =

55、2 * GB3 腰痛的特点：是一侧痛还是两侧痛，腰痛是否放射。有无缓解的方式。 = 3 * GB3 伴随症状：有无腹痛，有无尿频、尿急、尿痛，有无排尿困难，有无血尿。 = 4 * GB3 一般情况：发病以来饮食、睡眠、大便、体重变化情况。（2）诊疗经过 = 1 * GB3 是否到医院就诊，做过何种检查：如血常规、尿常规、肝肾功能、泌尿系超等。 = 2 * GB3 何种治疗，效果如何？如是否应用抗生素等药物治疗，如用过，效果如何？2、相关病史（1）有无药物过敏史、手术史、外伤史。（2）有无类似情况发作，有无结核、泌尿系结石、肿瘤病史。（3）有无长期疫区居住史病例分析：鉴别诊断：（1）脑梗死（2）

56、脑血管畸形（3）脑淀粉样血管病进一步检查：（1）必要时检查；（）血管炎的抗体检查；（）脑脊液常规生化检查。治疗原则：、绝对卧床；2、降压药物治疗；3、降颅压；4、支持治疗水、电解质的平衡；5、观察病情，必要时行手术治疗。89题1.根据主诉及相关鉴别诊断问诊：发病诱因：有无劳累、感染、嗜烟、上呼吸道感染、情愫波动大、服用药物如ACEI等。主要症状特点：咳嗽、咳痰：性质（干性咳嗽或湿性咳嗽，咳嗽的音色，痰的性质与量：粘液性、浆液性、脓性、血性，痰的气味）、程度（咳嗽的轻重）、时间规律、影响因素。咯血：是咯出还是呕出，性质、颜色、量、加重或缓解因素，有无时间规律。（3）伴随症状：有无低热盗汗、呼吸困

57、难、有无恶心、呕吐、腹痛、黑便有无杵状指、哮喘音等。（4）发病以来精神、胃纳、近期饮食及体重变化。2诊疗经过： （1）是否在外院行：血常规、血沉、胸部X光片、痰病原学、胸部CT等。 （2）治疗经过：用药情况、疗效如何。3其他相关病史： （1）有无药物过敏史、手术史、冶游史、传染病史等 （2）与该病相关的病史：有无肝病、结核、高血压、心脏病、消化性溃疡，胃炎等病史。病例分析：初步诊断及诊断依据初步诊断：急性有机磷农药中毒诊断依据：X性，XX岁，既往体健，有与他人争吵史；呕吐物有大蒜味；查体：瞳孔针尖样、流涎；辅助检查2.鉴别诊断：全身疾病所导致昏迷；其他急性中毒；急性脑血管疾病3.进一步检查：全

58、血胆碱酯酶活力测定；毒物鉴定；心电图、血气分析；肝肾功能、血氨、血电解质。4.治疗原则：迅速清除体内毒物；使用康胆碱酯酶药物：阿托品；使用特效解毒药：胆碱酯酶复活剂。对症治疗：保持呼吸道通畅，氧疗、维持循环、必要时机械通气等。90题根据主诉及相关鉴别诊断问诊：发病诱因：有无饮食、药物、生活环境变化，有无情绪波动大等。主要症状特点：腹胀：部位、性质、程度、持续时间、加重或缓解因素。呕吐： 呕吐的性质、呕吐物的性质、呕吐与进食关系，时间规律、缓解及加重因素。（3）伴随症状：有无腹痛、腹泻、便秘、便血、黄疸、寒战、发热、排便习惯及性质改、等。（4）近期饮食及体重变化。2诊疗经过： （1）是否在外院行

59、：腹部诊断性穿刺、血常规、尿常规、大便常规、腹部B超、腹部CT、腹部X光片、肝功能、肾功能、血离子等检查。 （2）治疗经过：用药情况、疗效如何。3其他相关病史： （1）有无药物过敏史； （2）与该病相关的病史：有无肝病、结核、高血压、心脏病、消化性溃疡，胃炎等病史。病例分析：初步诊断及诊断依据初步诊断：支气管扩张诊断依据：男性，37岁，反复咳痰病史伴咯血；查体：辅助检查2.鉴别诊断：肺脓肿、肺结核、支气管肺癌、慢性支气管炎3.进一步检查：肝肾功能检查；肺部高分辨率CT；痰病原学检查4.治疗原则：一般治疗：合理饮食、保持呼吸通畅；抗炎治疗：如病情加重并出现大量脓痰，可使用广谱抗生素；对症治疗：清

60、除气道分泌物、使用化痰药物、体位引流等。并发症治疗：处理咯血。必要时外科手术治疗。浙江省杭州市第一站内容：腰痛，加重2小时 脑出血第二站内容：甲状腺触诊 语音震颤 脾脏触诊第三站内容：听诊 湿罗音 期前收缩 心电图：一个正常，一个窦缓，X片：一个正常胸片，一个食管癌，CT：硬膜外血肿89号第一站内容：病史采集：老年男性，咳嗽咳痰5年，咯血1天 病例分析：有机磷中毒第二站内容腋窝淋巴肝脏的触诊，单手双手肝脏的检查，脾脏的触诊（老师为了防止手机作弊，从题库中随机抽） 脊髓损伤的搬运 第三站内容：窦性心动过缓，2度方式传导阻滞 90号安徽六安5.第一站内容： 男性75岁，全腹胀5天，间断呕吐2天（具