ProTaper(可编辑修改word版)

1、a.开髓Protaper 的操作流程b.用 10# and 15# Kfile or K reamer 探查并建立根管通道。C.如果 15#锉能达到工作长度，则直接进行根管成形；如果 15#锉不能到达工作长度，须用 S1 和 SX 锉建立根管冠 1/3 的 straight line 通道注意：1.S1 不能超过 15#锉的深度；2.当根管口较窄时，建议配合使用 S1 和 SX 进行根管口成形；3.对于长度小于 14mm 的短根管，应选用 SX 而不能应用 S1(因为 S1 的工作长度仅为14mm)d.再次探查根管，确定工作长度。注意：1.测量长度时，保持髓腔干燥，根管内保持一定的湿度；2.患

2、者的舌和唇都不能接触挫针,测量挫针不能与其他器械接触e.用 S1 锉进行根管冠 1/3 的预备f.用 S2 锉进行根管中 1/3 的预备g.用 F1 锉进行根管尖 1/3 的预备注意：1.在开始使用 NI-TI 器械时，每次旋转四分之一到二分之一圈，防止器械折断2.操作时，如遇阻力，应及时取出，清除锉表面的牙本质碎屑。3.每次预备必须到达工作长度。4.每次预备完成后，应做好完善的冲洗。试 20#主牙胶尖，如果 20#主牙胶尖能到达工作长度，则根管预备已完成，可进行根管充填。h.如果根尖孔较大时，20#牙胶尖超出根尖孔，须选用 F2 锉进行根尖区预备，使 25#牙胶尖能达到恰充填。i.如果根尖孔

3、较大时，25#牙胶尖超出根尖孔，须选用 F3 锉进行根尖区预备，使 30#牙胶尖能达到恰充填。关于 protaper 渐进式多锥度的说明每一根锉均实现多种锥度的变化、确保器械良好的弹性、减少转矩力负荷、增加器械使用效率和根管治疗的成功率。1.SX 器械全长仅为 19mm，工作区长度 9mm，从 D0 到 D9 共有 9 个锥度。2.S1 器械工作区长度 14mm，全长共有 12 个锥度，从 D1 .02 递增到 D14 .113.S2 器械工作区长度 14mm，共有 9 个锥度。从 D1 .04 递增到 D14 .1154.F1 尖端直径 0.20mm,锥度为 7%5.F2 尖端直径 0.25

4、mm,锥度为 8%6.F3 尖端直径 0.30mm,锥度为 9%优点：1.经渐进式多锥度预备的根管形态利于根管冲洗和充填；提高根管治疗的成功率。2.每一根锉针对根管的不同位置，能达到各尽其责的作用。如，当 S1 进行根管冠 1/3预备时，不会对根管的中、尖部分进行不当的切削，避免根管壁损伤和形成台阶。3.根管预备全过程仅需用 3-5 根锉，简化根管预备操作，提高效率。手用 PROTAPER 系统的临床使用一、主要器械橡皮障金刚砂圆车针手用 PROTAPER 系统次氯酸钠冲洗液10#-30#不锈钢 K 锉二、临床操作步骤(一)开髓和根管冠部的预备1开髓使用金刚砂圆车针或有锥度车针，或特殊根管治疗

5、车针如：endo access bur, diamendo，endo z 等。次氯酸钠充分冲洗髓腔。2.探查根管使用 10#不锈钢 k 锉，采用往返旋转方式进入根管，次氯酸钠冲洗根管。然后使用 15#不锈钢 k 锉，采用上述同样的步骤。这个步骤形成足够的根管空间，手用 PROTAPER 能够在可重复的根管通道内工作。3.冠部扩展使用 S1 进行根管冠部扩展。根管加压顷时针旋转 S1，直至切入牙本质不能继续前进； 逆时针旋转使其脱离牙本质。取出并彻底清理根管锉。重复上述预备动作，直到理想的根 管长度。进入根尖区的深度不应超过 15#K 锉的深度。必要时(如有三角形牙本质领的存在)， SX 应用有

6、助于改善根管口的通道，SX 的深度不应超过 S1 的深度。GG 钻可以替代 SX 作根管口的修整。(二)开始冠向下预备步骤4.建立根管通道和确定工作长度,冲洗,10#K 锉再次进入根管，搅碎牙本质碎屑，确定光滑的根管通道的存在。再次冲洗，然后使用 15#预弯不锈钢 K 锉探察和进一步通畅根管，确定根管通畅。用 15#不锈钢 K 锉确定工作长度。5.根管冠 1/3 的预备使用 S1 正反旋转扩大到根管长度，S1 拉出过程中侧向切割根管壁。由于根尖区的弯曲度不同，S1 可能需要重复多次才能到达工作长度。根管锉再次进入根管以后，次氯酸钠冲洗根管。6.根管中 1/3 预备采用同样的预备方法，使用 S2 进入根管全长。次氯酸钠冲洗根管。(三)根尖区预备 7根尖区 1/3 预备根管内充满冲洗液，F1 预备到工作长度。这个步骤可以使根尖 1/3 与根中 1/3 形成平滑的融合。次氯酸钠冲洗根管。8.根尖区最终预备使用 F2 到达工作长度。使用 25#不锈钢锉测量根尖孔的直径。如果 25#K 锉在工作长度有嘬住感，说明根管预备已经完成并可以根充。如果 25#K 锉在工作长度无嘬住感，应采用 F3 预备到工作长度，然后使用 30#不锈钢 K 锉测量根尖孔的大小。如果 30#K 锉在工作长度有嘬住感，说明根管预备已经完成并可以根充。如果 30#K 锉